08 sốt mò ( sốt do o tsutsugamushi) ppt

SỐT MÒ ThsBs Nguyễn Anh Tú MỤC TIÊU Kiến thức Trình bày đặc điểm tác nhân gây bệnh sốt mị Trình bày đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt mị Trình bày sinh bệnh học sốt mị Mơ tả biểu lâm sàng bệnh sốt mị Nêu xét nghiệm chẩn đốn bệnh sốt mị Kỹ Biện luận chẩn đốn trường hợp sốt mò dựa vào dịch tễ, lâm sàng xét nghiệm Thái độ Tích cực chủ động phòng ngừa bệnh sốt mò cho cá nhân cộng đồng TỔNG QUAN VỀ RICKETTSIA ĐẠI CƯƠNG Bệnh sốt mò (hay sốt bờ bụi) Hippocrates mô tả vào năm 460 trước cơng ngun Bệnh sốt mị bệnh sốt phát ban Orientia tsutsugamushi gây lây truyền từ động vật gặm nhấm sang người qua vết cắn ấu trùng mị (Trombicula) Bệnh có đặc điểm lâm sàng sốt kéo dài, có vết loét da côn trùng đốt, phát ban dạng sẩn, viêm hạch đáp ứng tốt với kháng sinh thuộc nhóm cycline macrolide Bệnh diễn tiến từ nhẹ đến nặng, gây tử vong ĐẠI CƯƠNG Đây bệnh phổ biến nông thôn rừng núi nhiều nước giới, bệnh có liên quan đến hành vi tiếp xúc với đất, bụi rậm làm ruộng, làm rẫy, làm vườn, săn bắn, …Hiện nay, bệnh lưu hành nước ta chẩn đốn dễ bị bỏ sót khơng để ý đến yếu tố dịch tễ, không quan sát kỹ nốt loét biểu lâm sàng dễ chẩn đoán nhầm với bệnh khác TÁC NHÂN GÂY BỆNH Akira Tamura et al, INTERNATIONAL JOURNAL OF SYSTEMATIC BACTERIOLOGY, July 1995, p 589-591 TÁC NHÂN GÂY BỆNH O tsutsugamushi (OT) có kích thước 600 × 300nm, nhỏ vi khuẩn thường Hình dạng chúng khác nhau, tùy điều kiện ký sinh giai đoạn phát triển, chúng hình que ngắn, dạng cầu trùng xuất đơn độc, xếp đôi, chuỗi ngắn, hình sợi… O tsutsugamushi nhận diện rõ cách nhuộm Giemsa, bắt màu tím, hai đầu sậm, nhạt, giống hình vi trùng dịch hạch kích thước nhỏ OT ký sinh bắt buộc tế bào nuôi cấy tế bào O tsutsugamushi tăng sinh đại thực bào bụng chuột (Nhuộm Giemsa) TÁC NHÂN GÂY BỆNH OT có nhiều type huyết khác Hiện có 30 chủng huyết khẳng định, chủng cổ điển Karp, Kato Gilliam OT có chung vài kháng nguyên với vi trùng Proteus vulgaris dịng OX-K; huyết bệnh nhân nhiễm bệnh có kháng thể kết tụ mạnh với Proteus vulgaris dịng OX-K Đặc tính dùng phản ứng huyết chẩn đốn bệnh sốt mị O tsutsugamushi thường bị tiêu diệt nhanh nhiệt, khô thuốc sát trùng DỊCH TỄ 3.1 Tình hình dịch tễ Sốt ve mò bệnh hay gặp vùng nông thôn quốc gia vùng dịch tễ, giới hạn tam giác Bắc Nhật Bản, Đông Úc, Đông Nga bao gồm bán lục địa Ấn Độ, Tây Nga, Trung Quốc miền Viễn Đơng Tổng cộng có khoảng tỷ người sống vùng dịch lưu hành triệu người mắc bệnh hàng năm