Sốc Tiếp cận lâm sàng Đỗ Quốc Huy Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức và Chống Độc Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Mục tiêu Hiểu sốc là gì? Định nghĩa được giai đoạn và các loại sốc Biết được triệu chứng và dấu hiệu của sốc Hiểu được điều trị sốc thế nào Định nghĩa Hội chứng suy tuần hoàn cấp (giảm tưới máu): Do nhiều NN khác gây Có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, Đều có chung chất: Cung cấp oxy cho mô không thỏa đáng Rối loạn chuyển hóa tế bào (yếm khí) Tích tụ sản phẩm chuyển hóa dở dang Diễn biến Suy tuần hồn cấp Cung cấp oxy cho mô không thỏa đáng Rối loạn chức tế bào Rối loạn chức quan đích Tổn thương khơng hồi phục Tử vong Hồi phục Sống sót Can thiệp Điều trị Yếm khí? Điều gì sẽ xảy ra? Oxy hóa tế bào không thỏa đáng Sản xuất không đủ lượng Rối loạn trao đổi chất Chuyển hóa yếm khí Tạo Lactic Acid Chết tế bào Nhiễm toan chuyển hóa Nội môi: ổn định và cân bằng Nhờ hoạt động có hiệu quả của hệ: Tim mạch (Cardiovascular) Hô hấp (Respiratory) Thận (Renal) Sinh lý tưới máu Phụ thuộc vào yếu tố cấu thành của hệ tuần hoàn Bơm tống máu (Pump) Máu (chất lỏng được bơm – Fluid) Hệ thống mạch máu chứa (Container) Các yếu tố ảnh hưởng đến bơm Tiền tải (Preload) Lực co bóp (Contractile force) Định luật Frank-starling Hậu tải (Afterload) Huyết áp ĐM Huyết áp động mạch? (Blood Pressure) HA = Cung lượng tim X Sức cản mạch máu (BP = Cardiac Output X Systemic Vascular Resistance) Cung lượng tim = thể tích tống máu X tần số tim (CO = Stroke Volume X Heart Rate) HA = thể tích tống máu X tần số tim X sức cản mạch máu (BP = Stroke Volume X Heart Rate X Systemic Vascular Resistance) Thể tích tống máu? Thể tích bơm tống máu một chu chuyển tim Yếu tố nào ảnh hưởng đến thể tích tống máu? Thể tích máu trở về Cản trở học Vấn đề nhịp Tổn hại tim Thể tích tống máu Tắc học