bien chung noi so do tai

BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ DO TAI DO TAI ĐẠI CƯƠNG : ĐẠI CƯƠNG : • BCNS là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn BCNS là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn tính. tính. • BCNS có các đặc điểm : BCNS có các đặc điểm :  Triệu chứng lâm sàng đa dạng . Triệu chứng lâm sàng đa dạng .  Diễn biến phức tạp. Diễn biến phức tạp.  Điêù trò khó khăn . Điêù trò khó khăn .  Tỷ lệ tử vong cao . Tỷ lệ tử vong cao . LỊCH SỬ : LỊCH SỬ : – HIPPOCRATE HIPPOCRATE ( 460 trước công nguyên ):” ( 460 trước công nguyên ):” đau tai dữ dôò kèm sốt cao có thể làm bệnh đau tai dữ dôò kèm sốt cao có thể làm bệnh nhân nói sảng và chết “ nhân nói sảng và chết “ – MORGAGNI MORGAGNI : phát hiện áp xe não do tai đầu : phát hiện áp xe não do tai đầu tiên. tiên. – MORLAND MORLAND : mổ thành công áp xe não do tai. : mổ thành công áp xe não do tai. – VOLTOLINI VOLTOLINI : mô tả triệu chứng viêm màng : mô tả triệu chứng viêm màng não do tai . não do tai . • HÀNG RÀO BẢO VỆ : HÀNG RÀO BẢO VỆ : • Niêm mạc hòm nhó . Niêm mạc hòm nhó . • Các thành xương. Các thành xương. • Sự thành lập mô hạt . Sự thành lập mô hạt . • CƠ CHẾ BỆNH SINH CƠ CHẾ BỆNH SINH : :  Viêm tắc tónh mạch xương. Viêm tắc tónh mạch xương.  Huỷ xương . Huỷ xương .  Các con đường có sẵn . Các con đường có sẵn . CÁC YẾU TỐ THUẬN LƠỊ : CÁC YẾU TỐ THUẬN LƠỊ :  Độc tố cuả vi khuẩn . Độc tố cuả vi khuẩn .  Sự điều trò kháng sinh không đúng . Sự điều trò kháng sinh không đúng .  Sự đề kháng của cơ thể . Sự đề kháng của cơ thể .  Cấu trúc xương chủm . Cấu trúc xương chủm .  Sự dẫn lưu của tai giữa . Sự dẫn lưu của tai giữa .  Tiền sử chảy mủ tai trước đó . Tiền sử chảy mủ tai trước đó . CÁC ĐỊNH LUẬT : CÁC ĐỊNH LUẬT : – Đònh luật KORNER Đònh luật KORNER : áp xe não do tai thường : áp xe não do tai thường ở thùy thái dương nông. ở thùy thái dương nông. – Đònh luật BORRIES Đònh luật BORRIES : trong diễn tiến của : trong diễn tiến của viêm màng não do tai , nếu dòch não tủy khá viêm màng não do tai , nếu dòch não tủy khá lên mà lâm sàng của bệnh nhân ngày càng lên mà lâm sàng của bệnh nhân ngày càng nặng thì phải nghi ngờ có áp xe não tiềm ẩn nặng thì phải nghi ngờ có áp xe não tiềm ẩn PHÂN LO : PHÂN LO :  Viêm màng não. Viêm màng não.  p xe đ não . p xe đ não .  p xe tiểu não. p xe tiểu não.  Viêm tắc xoang tónh mạch bên. Viêm tắc xoang tónh mạch bên.  p xe ngoài màng cứng p xe ngoài màng cứng CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN : : HỘI CHỨNG VIÊM TAI XƯƠNG CHỦM MẠN TÍNH HÔÌ HỘI CHỨNG VIÊM TAI XƯƠNG CHỦM MẠN TÍNH HÔÌ VIÊM VIÊM : : • Tiền sử chảy mủ tai Tiền sử chảy mủ tai từ nhỏ. từ nhỏ. • Gần đây : Gần đây : sốt cao, lạnh run , nhức đầu sốt cao, lạnh run , nhức đầu . . • Mủ tai thối khắm Mủ tai thối khắm , nhiều hơn , ít đi hoặc ngưng chảy . , nhiều hơn , ít đi hoặc ngưng chảy . • Giảm thính lực Giảm thính lực nặng. nặng. • n vùng mỏm chủm đau chói . n vùng mỏm chủm đau chói . ÁP XE Đ NÃO: ÁP XE Đ NÃO: TAM CHỨNG BERGMANN TAM CHỨNG BERGMANN : : • 1/ HÔỊ CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NÔỊ SỌ : 1/ HÔỊ CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NÔỊ SỌ : • 2/ HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG: 2/ HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG: • 3/ HỘI CHỨNG THẦN KINH KHU TRÚ : 3/ HỘI CHỨNG THẦN KINH KHU TRÚ : TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG : TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG : VIÊM MÀNG NÃO: VIÊM MÀNG NÃO: * * Sốt cao , rét run , mạch nhanh. Sốt cao , rét run , mạch nhanh. * * Tam chứng kinh điển : Tam chứng kinh điển : Nhức đầu dữ dôò. Nhức đầu dữ dôò. Nôn . Nôn . Táo bón . Táo bón . * * Dâú màng naõ : Dâú màng naõ : _Cổ gượng . _Cổ gượng . _Kernig (+), Brudzinski (+). _Kernig (+), Brudzinski (+). * * Rôí loạn thần kinh : Rôí loạn thần kinh :  Cảm giác : tăng cảm giác đau, sợ ánh sáng. Cảm giác : tăng cảm giác đau, sợ ánh sáng.  Vận mạch : da đỏ bừng , vạch màng não (+) Vận mạch : da đỏ bừng , vạch màng não (+)  Gíac quan : sợ tiếng động . Gíac quan : sợ tiếng động .  Tinh thần : trầm uất , mê sảng . Tinh thần : trầm uất , mê sảng . [...]... đôí diện • Co giật chân tay, động kinh • Mất ngôn ngữ : mù lơì, điếc lơì : • Mù lời : ( Vernicke ):n được nhưng quên 1 số từ quen thuộc • Điếc lơì : ( Broca ) : nghe được nhưng không hiêủ • Tử vong do : tụt kẹt thuỳ th dương vaò khe Bichat • Tụt kẹt tiểu não vào lỗ chẩm • Vỡ ổ áp xe vào naõ thất ÁP XE TIỂU NÃO :  Mất thăng bằng  Quá tầm :nghiệm pháp ngón tay chỉ m  Mất liên động :úp ngưả bàn . BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SO BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SO DO TAI DO TAI ĐẠI CƯƠNG : ĐẠI CƯƠNG : • BCNS là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn BCNS là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn tính. tính. • BCNS. áp xe não do tai đầu : phát hiện áp xe não do tai đầu tiên. tiên. – MORLAND MORLAND : mổ thành công áp xe não do tai. : mổ thành công áp xe não do tai. – VOLTOLINI VOLTOLINI : mô tả triệu. của tai giữa . Sự dẫn lưu của tai giữa .  Tiền sử chảy mủ tai trước đó . Tiền sử chảy mủ tai trước đó . CÁC ĐỊNH LUẬT : CÁC ĐỊNH LUẬT : – Đònh luật KORNER Đònh luật KORNER : áp xe não do tai