Đánh giá hiệu quả của hoạt động tư vấn bởi dược sĩ trong sử dụng thuốc đông máu đường uống cho bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện nguyễn tri phương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG LÊ HƯƠNG GIANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN BỞI DƯỢC SĨ TRONG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG MÁU ĐƯỜNG UỐNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG LÊ HƯƠNG GIANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN BỞI DƯỢC SĨ TRONG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG MÁU ĐƯỜNG UỐNG CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.DS VÕ THỊ HÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực hướng dẫn khoa học TS.DS Võ Thị Hà Các kết quả, kết luận nghiên cứu trình bày luận văn hồn tồn trung thực, khách quan Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn BẢN TĨM TẮT TỒN VĂN LUẬN VĂN TÓM TẮT: Mở đầu: Bệnh nhân ngoại trú sử dụng thuốc chống đông máu đường uống (OAC) cần tư vấn dược sĩ để nâng cao hiệu điều trị Mục tiêu: Đánh giá hiệu hoạt động tư vấn dược sĩ lên kiến thức, mức độ hài lòng người bệnh sử dụng OAC Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ ngày 8/2020 đến 3/2021 dùng OAC tối thiểu tháng Thông tin thu thập cách vấn, tư vấn trực tiếp đánh giá lại sau tháng gọi điện thoại Kiến thức OAC đánh giá câu hỏi AKT (Anticoagulation Knowledge Tool) với điểm tối đa 100 điểm Kết quả: Có 136 bệnh nhân tư vấn có 123 bệnh nhân làm đối tượng nghiên cứu Số bệnh nhân có định dùng acenocoumarol nhóm DOAC, 28,5% 71,5% Đa số bệnh nhân dùng OAC liên quan đến rung nhĩ, cuồng nhĩ (85,4 %), có bệnh mắc kèm tăng huyết áp (72,4 %) Điểm kiến thức cải thiện từ 25,0 ± 22,73 lên 92,0 ± 10,00 (p < 0,01) nhóm DOAC từ 20,9 ± 11,25 lên 80,5 ± 15,26 (p < 0,01) nhóm acenocoumarol Sau tư vấn, tỷ lệ bệnh nhân không tuân thủ điều trị giảm từ 10,57% xuống 1,63%; tỷ lệ bệnh nhân gặp biến cố chảy máu giảm từ 25,2 % xuống 16,3 %, tỷ lệ bệnh nhân đạt INR mục tiêu tăng từ 20,00 % lên 37,14% Người bệnh có điểm kiến thức trung bình cao nhóm tn thủ điều trị, không gặp biến cố chảy máu đạt INR mục tiêu, nhiên khác biệt có ý nghĩa thống kê xảy điểm kiến thức với tuân thủ điều trị (6,11±7,23 % 26,00 ± 20,20 %, p < 0,001) Có 81,30% bệnh nhân cảm thấy hoạt động tư vấn dùng thuốc cần thiết, 72,36% bệnh nhân cảm thấy thoái mái, tự tin việc dùng thuốc OAC Kết luận: Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc OAC cần thiết bệnh nhân ngoại trú để nâng cao kiến thức, độ tuân thủ, giảm biến cố chảy máu, tăng tỷ lệ bệnh nhân dùng VKA đạt INR mục tiêu nâng cao mức độ hài lòng, tự tin việc dùng thuốc, góp phần nâng cao hiệu điều trị Từ khóa: OAC, Acenocoumarol, DOAC, AKT ABSTRACT PHARMACISTS’ COUNSELING ACTIVITIES ON USING ORAL ANTICOAGULANTS FOR OUTPATIENTS AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL Backgound: Outpatients using oral anticoagulants (OAC) need couseling from a pharmacist to improve treatment efficacy Objective: Evaluate the effectiveness of pharmacists' counseling on knowledge and satisfaction of patients using OAC Subjects and research methods: Outpatient at Nguyen Tri Phuong Hospital from August, 2020 to March 2021, taking OAC for at least month Information gathered by interview, face-to-face consultation and reevaluation after month by phone call OAC knowledge is assessed by AKT (Anticoagulation Knowledge Tool) with a maximum score of 100 points Results: There were 139 patients being consulted and 123 patients were studied as subject The number of patients indicated for acenocoumarol was less than the DOAC group, 28,5% and 71,5%, respectively The majority of patients taking OAC related to atrial fibrillation (85,4 %), with comorbidities were hypertension (72,4 %) The knowledge score improved from 25,0 ± 22,73 to 92,0 ± 10,00 (p