Đánh giá hiệu quả điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bằng phương pháp laser nội tĩnh mạch bước sóng 1470nm

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN TẠO ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƢỚI BẰNG PHƢƠNG PHÁP LASER NỘI TĨNH MẠCH BƢỚC SÓNG 1470nm LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN TẠO ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƢỚI BẰNG PHƢƠNG PHÁP LASER NỘI TĨNH MẠCH BƢỚC SÓNG 1470nm NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI – LỒNG NGỰC) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN MINH BẢO LUÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Phạm Văn Tạo DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN - Bệnh nhân LSNTM - Laser nội tĩnh mạch TH - Trƣờng hợp TM - Tĩnh mạch TPHCM - Thành Phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC BẢNG Chƣơng Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 47 Chƣơng Bảng 3.1 Chỉ số khối thể 51 Bảng 3.2 Phân độ lâm sàng theo CEAP 53 Bảng 3.3 Phân bố đƣờng kính tĩnh mạch hiển lớn 54 Bảng 3.4 Điểm CIVIQ-14 trƣớc thủ thuật 54 Bảng 3.5 Phân độ lâm sàng CEAP điểm CIVIQ-14 trƣớc thủ thuật 55 Bảng 3.6 Phân độ lâm sàng CEAP đƣờng kính tĩnh mạch hiển lớn 56 Bảng 3.7 Phẫu thuật Muller kết hợp 57 Bảng 3.8 Điểm đau theo thang điểm VAS sau thủ thuật ngày 58 Bảng 3.9 Điểm đau nhóm có Muller khơng có Muller 58 Bảng 3.10.Thời gian hồi phục lại trung bình 60 Bảng 3.11 Phân độ lâm sàng CEAP sau thủ thuật tháng 61 Bảng 3.12 Thay đổi điểm CIVIQ-14 trƣớc sau thủ thuật tháng 62 Bảng 3.13 Điểm CIVIQ-14 nhóm có Muller khơng Muller kèm theo 63 Bảng 3.14 Tai biến, biến chứng 64 Chƣơng Bảng 4.1 Đƣờng kính tĩnh mạch hiển lớn điểm CIVIQ-14 69 Bảng 4.2 Đƣờng kính tỉ lệ tắc tĩnh mạch hiển lớn sau thủ thuật 74 DANH MỤC CÁC HÌNH Chƣơng Hình 1.1 Hình ảnh cắt ngang tuần hoàn tĩnh mạch dƣới da Hình 1.2 Tĩnh mạch nơng thần kinh chi dƣới nhìn trƣớc Hình 1.3 Hệ thống tĩnh mạch chi dƣới Hình 1.4 Các lực hút máu tim 10 Hình 1.5 Cơ chế bệnh sinh bệnh tĩnh mạch mạn tính 11 Chƣơng Hình 2.1 Máy siêu âm mạch máu phòng mổ 37 Hình 2.2 Máy phát laser neoV bƣớc sóng 1470nm 37 Hình 2.3 Các dụng cụ sử dụng trình thực 38 Hình 2.4 Đầu dây laser chỗ nối hiển đùi 40 Hình 2.5 Dung dịch đệm quanh tĩnh mạch hiển lớn 40 Hình 2.6 Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch giãn dƣới da 41 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 50 Biểu đồ 3.2 Phân bố độ tuổi 51 Biểu đồ 3.3 Nghề nghiệp bệnh nhân 52 Biểu đồ 3.4 Tiền sử gia đình 52 Biểu đồ 3.5 Triệu chứng 53 Biểu đồ 3.6 Điểm CIVIQ-14 độ lâm sàng theo CEAP 56 Biểu đồ 3.7 Thời gian nằm hậu phẫu 59 Biểu đồ 3.8 Thời gian hồi phục lại 59 Biểu đồ 3.9.Thay đổi triệu chứng trƣớc sau thủ thuật 60 Biểu đồ 3.10 Thay đổi phân độ lâm sàng CEAP trƣớc sau thủ thuật 62 Biểu đồ 3.11 Kết siêu âm tái khám 62 Biểu đồ 3.12 Thay đổi điểm CIVIQ-14 trƣớc sau thủ thuật 63 Biểu đồ 3.13 Mức độ hài lòng bệnh nhân 65 Biểu đồ 3.14 Hài lòng mặt thẩm mỹ 65 Biểu đồ 3.15 Mức độ hài lòng trung bình mặt thẩm mỹ 66 MỤC LỤC Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các thuật ngữ 1.2 Giải phẫu ứng dụng chức sinh lý tĩnh mạch chi dƣới 1.3 Cơ chế bệnh sinh 11 1.4 Chẩn đoán 13 1.5 Phân loại CEAP 16 1.6 Điều trị 18 1.7 Thang điểm CIVIQ-14 đánh giá chất lƣợng sống bệnh nhân bệnh tĩnh mạch mạn tính 28 1.8 Những nghiên cứu hiệu điều trị suy tĩnh mạch chi dƣới 31 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 34 2.2 Thiết kế nghiên cứu 34 2.3 Cỡ mẫu 34 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 35 2.5 Quy trình tiến hành thủ thuật 36 2.6 Biến số nghiên cứu 43 2.7 Thu thập xử lý số liệu 48 2.8 Vấn đề y đức 49 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 50 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 50 3.2 Điều trị laser nội tĩnh mạch 57 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 67 4.2 Điều trị laser nội tĩnh mạch 70 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO MỞ ĐẦU Suy tĩnh mạch (TM) nông chi dƣới biểu thƣờng gặp bệnh TM mạn tính, khơng điều trị kịp thời tiến triển với triệu chứng nặng nhƣ phù, biến đổi da loét chân [7] Tại Mỹ, 23% dân số bị suy TM, 6% có triệu chứng nặng bệnh TM mạn tính gồm thay đổi da loét chân [57] Hằng năm, suy TM biến chứng tiêu tốn kinh phí điều trị đến tỷ USD, làm 4,6 triệu ngày công làm việc [32] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu 24 quận huyện thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM), khoảng 40,4% ngƣời 50 tuổi bị bệnh TM mạn tính chi dƣới, với tỉ lệ nữ gấp 3,2 lần so với nam [70] Thống kê bệnh viện Đại Học Y Dƣợc TPHCM 7569 lƣợt khám cho thấy có tỉ lệ suy TM chân 15,9% [2] Điều trị suy TM nông chi dƣới bao gồm phƣơng pháp điều trị nhƣ thay đổi lối sống, mang vớ áp lực, dùng thuốc trợ TM, phẫu thuật can thiệp nội mạch với nguyên tắc loại bỏ dòng trào ngƣợc lòng TM Trong khứ, phẫu thuật tiêu chuẩn vàng việc điều trị suy TM chi dƣới Tuy nhiên, từ thập kỷ 90 phƣơng pháp can thiệp nội mạch đời với kết gây tắc tĩnh mạch tốt nhƣng xâm lấn tối thiểu dần thay phƣơng pháp phẫu thuật cổ điển Đƣợc giới thiệu lần vào năm 1999, laser nội tĩnh mạch (LSNTM) đƣợc chứng minh phƣơng pháp hiệu với tỉ lệ gây tắc TM đạt khoảng 90-100% với ƣu điểm đau, tai biến, biến chứng thời gian phục hồi nhanh so với phẫu thuật kinh điển (phẫu thuật stripping) [1], [5], [8], [11], [59], [65], [66], [72], [80] Kể từ năm 1999, theo thời gian nhiều bƣớc sóng lần lƣợt đƣợc sử dụng để điều trị đƣợc báo cáo giới nhƣ 810nm, 940nm, 980nm, 1064nm, 1320nm 1470nm Năm 2009, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Bích Hằng, Đinh Thị Thu Hƣơng, Nguyễn Tuấn Hải (2019), "Đánh giá hiệu ngắn hạn điều trị suy mạn tính tĩnh mạch hiển lớn Laser nội mạch với bƣớc sóng 1470nm", Tạp chí tim mạch học Việt Nam, 89, pp 82-88 Nguyễn Hoài Nam, Lê Phi Long (2007), "Kết điều trị ngoại khoa dãn tĩnh mạch chi dƣới", Tạp chi Y học hội nghị khoa học ngoại khoa ĐHYD lần thứ 24 năm 2007, pp 422 Frank H Netter (2007) Tĩnh mạch nông thần kinh chi dƣới nhìn trƣớc Aslat giải phẫu người Nhà xuất Y học, 544 Văn Tần (2007) Suy tĩnh mạch giãn tĩnh mạch: bệnh lý điều trị Bài giảng điều trị học ngoại khoa Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, 440-451 Nguyễn Thị Cẩm Vân, Tôn Thất Thắng, Đặng Thị Thanh Vân cộng (2016), "Đánh giá kết điều trị laser nội tĩnh mạch bệnh lý suy giãn tĩnh mạch nông chi dƣới bệnh viện trung ƣơng huế với laser bán dẫn bƣớc sóng 1470nm", Tạp chí phẫu thuật Tim Mạch Lồng Ngực Việt Nam, 12, pp 19-24 TIẾNG ANH Freishlag J A, Heller J A (2012) Venous disease T of Surg 19 ed W.B.Saunder, Philadelphia, 1801-1818 Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N., et al (2018), "Management of chronic venous disorders of the lower limbs Guidelines According to Scientific Evidence Part I", Int Angiol, 37 (3), pp 181-254 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuan T A., Duc N M., Minh L N., et al (2020), "Comparing the Efficacy of Radiofrequency Ablation Versus Laser Ablation for Chronic Venous Insufficiency in the Lower Extremities: a Vietnamese Report", Med Arch, 74 (2), pp 100-104 J Al Shakarchi, M Wall, J Newman, et al (2018), "The role of compression after endovenous ablation of varicose veins", J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, (4), pp 546-550 10 Jose I Almeida, Jeffrey K Raines (2012) Varicose vein Haimovici's vascular surgery 6th ed Blackwell, 1121-1130 11 F H Altin, S Aydin, K Erkoc, et al (2015), "Endovenous laser ablation for saphenous vein insufficiency: short- and mid-term results of 230 procedures", Vascular, 23 (1), pp 3-8 12 M M Atasoy (2015), "Efficacy and Safety of Endovenous Laser Ablation in Very Large and Tortuous Great Saphenous Veins", J Vasc Interv Radiol, 26 (9), pp 1347-52 13 J L Beebe-Dimmer, J R Pfeifer, J S Engle, et al (2005), "The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins", Ann Epidemiol, 15 (3), pp 175-84 14 John J Bergan, Geert W Schmid-Schönbein, Philip D Coleridge Smith, et al (2006), "Chronic Venous Disease", New England Journal of Medicine, 355 (5), pp 488-498 15 Carl M Black (2014), "Anatomy and physiology of the lower-extremity deep and superficial veins", Techniques in Vascular and Interventional Radiology, 17 (2), pp 68-73 16 P H Carpentier, H R Maricq, C Biro, et al (2004), "Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population-based study in France", J Vasc Surg, 40 (4), pp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 650-9 17 C I Chaar, S A Hirsch, M T Cwenar, et al (2011), "Expanding the role of endovenous laser therapy: results in large diameter saphenous, small saphenous, and anterior accessory veins", Ann Vasc Surg, 25 (5), pp 656-61 18 P Coleridge-Smith, N Labropoulos, H Partsch, et al (2006), "Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs UIP consensus document Part I Basic principles", Eur J Vasc Endovasc Surg, 31 (1), pp 83-92 19 E B Dabbs, L E Mainsiouw, J M Holdstock, et al (2018), "A description of the 'smile sign' and multi-pass technique for endovenous laser ablation of large diameter great saphenous veins", Phlebology, 33 (8), pp 534-539 20 R J Darwood, N Theivacumar, D Dellagrammaticas, et al (2008), "Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation with surgery for the treatment of primary great saphenous varicose veins", Br J Surg, 95 (3), pp 294-301 21 C A de Medeiros, G C Luccas (2005), "Comparison of endovenous treatment with an 810 nm laser versus conventional stripping of the great saphenous vein in patients with primary varicose veins", Dermatol Surg, 31 (12), pp 1685-94; discussion 1694 22 S Doganci, U Demirkilic (2010), "Comparison of 980 nm laser and baretip fibre with 1470 nm laser and radial fibre in the treatment of great saphenous vein varicosities: a prospective randomised clinical trial", Eur J Vasc Endovasc Surg, 40 (2), pp 254-9 23 Bo Eklof, Michel Perrin, Konstantinos T Delis, et al (2009), "Updated terminology of chronic venous disorders: The VEIN-TERM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh transatlantic interdisciplinary consensus document", Journal of Vascular Surgery, 49 (2), pp 498-501 24 S Elias, Y L Lam, C H Wittens (2013), "Mechanochemical ablation: status and results", Phlebology, 28 Suppl 1, pp 10-4 25 S Elias, J K Raines (2012), "Mechanochemical tumescentless endovenous ablation: final results of the initial clinical trial", Phlebology, 27 (2), pp 67-72 26 Pannier F, Rabe E, Maurins U (2009), "First results with a new 1470-nm diode laser for endovenous ablation of incompetent saphenous veins", Phlebology, 24 (1), pp 26-30 27 CM Fan, R Rox-Anderson (2008), "Endovenous laser ablation: mechanism of action", pp 28 C F Fernández, M Roizental, J Carvallo (2008), "Combined endovenous laser therapy and microphlebectomy in the treatment of varicose veins: Efficacy and complications of a large single-center experience", J Vasc Surg, 48 (4), pp 947-52 29 M B Ferreira, G D N Galego, N O Nazario, et al (2021), "Use of 1,470 nm laser for treatment of superficial venous insufficiency", J Vasc Bras, 20, pp e20200244 30 C Florescu, G Curry, T Buckenham (2016), "Role of endovenous laser therapy in large and very large diameter great saphenous veins", ANZ J Surg, 86 (7-8), pp 608-11 31 A Gandhi, F Froghi, A C Shepherd, et al (2010), "A study of patient satisfaction following endothermal ablation for varicose veins", Vasc Endovascular Surg, 44 (4), pp 274-8 32 Dalsing MC Gloviczki P, Eklöf B, Lurie F, Wakefield TW, Gloviczki ML (2017) Pathogenesis of varicose veins and cellular Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh pathophysiology of chronic venous insufficiency Handbook of Venous and Lymphatic Disorders 4rd edition Guidelines of the American Venous Forum 2017 Taylor & Francis Group, 61 33 Michael A Vasquez and Linda Harris (2017) Outcomes assessment for chronic venous disease Handbook of venous and lymphatic disorders ed., 771-779 34 Lowell Kabnick (2006), "V.8 complications of endovenous therapies: Statistics and treatment", Vascular, 14, pp S31-S32 35 M Kendler, M Averbeck, J C Simon, et al (2013), "Histology of saphenous veins after treatment with the ClariVein® device - an exvivo experiment", J Dtsch Dermatol Ges, 11 (4), pp 348-52 36 N M Khilnani, C J Grassi, S Kundu, et al (2010), "Multi-society consensus quality improvement guidelines for the treatment of lowerextremity superficial venous insufficiency with endovenous thermal ablation from the Society of Interventional Radiology, Cardiovascular Interventional Radiological Society of Europe, American College of Phlebology and Canadian Interventional Radiology Association", J Vasc Interv Radiol, 21 (1), pp 14-31 37 Robert l Kistner, Bo Eklöf (2017) Classification and etiology of chronic venous disease Handbook of venous and lymphatic disorders ed Taylor and Francis, 39-48 38 B S Knipp, S A Blackburn, J R Bloom, et al (2008), "Endovenous laser ablation: venous outcomes and thrombotic complications are independent of the presence of deep venous insufficiency", J Vasc Surg, 48 (6), pp 1538-45 39 R Launois (2015), "Health-related quality-of-life scales specific for chronic venous disorders of the lower limbs", J Vasc Surg Venous Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lymphat Disord, (2), pp 219-27.e1-3 40 R Launois, A Mansilha, G Jantet (2010), "International psychometric validation of the Chronic Venous Disease quality of life Questionnaire (CIVIQ-20)", Eur J Vasc Endovasc Surg, 40 (6), pp 783-9 41 R Launois, J Reboul-Marty, B Henry (1996), "Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ)", Qual Life Res, (6), pp 539-54 42 J G Le Moine, L Fiestas-Navarrete, K Katumba, et al (2016), "Psychometric Validation of the 14 items ChronIc Venous Insufficiency Quality of Life Questionnaire (CIVIQ-14): Confirmatory Factor Analysis", Eur J Vasc Endovasc Surg, 51 (2), pp 268-74 43 Lowell s Kabnick, Omar l Esponda (2017) Phlebectomy Handbook of venous and lymphatic disorders ed Taylor & Francis, 475-483 44 Gohell M, Poskittdon K R (2009) Venous ulceration ABC of arterial and venous disease 2rd ed Blackwell, 84-89 45 Robert J Min, Neil Khilnani, Steven E Zimmet (2003), "Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results", Journal of vascular and interventional radiology, 14 (8), pp 991-996 46 Nick morrison (2017) Laser treatment of the incompetent saphenous vein Handbook of venous and lymphatic disorders Taylor & Francis, 455461 47 L Mundy, TL Merlin, RA Fitridge, et al (2005), "Systematic review of endovenous laser treatment for varicose veins", British journal of surgery, 92 (10), pp 1189-1194 48 K A Myers, D Jolley (2009), "Outcome of endovenous laser therapy for saphenous reflux and varicose veins: medium-term results assessed by ultrasound surveillance", Eur J Vasc Endovasc Surg, 37 (2), pp 239- Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 49 S Nandhra, J El-sheikha, D Carradice, et al (2015), "A randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus conventional surgery for small saphenous varicose veins", J Vasc Surg, 61 (3), pp 741-6 50 L Navarro, R J Min, C Boné (2001), "Endovenous laser: a new minimally invasive method of treatment for varicose veins preliminary observations using an 810 nm diode laser", Dermatol Surg, 27 (2), pp 117-22 51 H Nemoto, M Mo, T Ito, et al (2019), "Venous thromboembolism complications after endovenous laser ablation for varicose veins and role of duplex ultrasound scan", J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, (6), pp 817-823 52 T Nijsten, R R van den Bos, M P Goldman, et al (2009), "Minimally invasive techniques in the treatment of saphenous varicose veins", J Am Acad Dermatol, 60 (1), pp 110-9 53 J A Olivencia (2004), "Ambulatory phlebectomy turned 2400 years old", Dermatol Surg, 30 (5), pp 704-8; discussion 708 54 F Pannier, E Rabe (2006), "Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation of saphenous varicose veins", J Cardiovasc Surg (Torino), 47 (1), pp 3-8 55 F Pannier, E Rabe, U Maurins (2010), "1470 nm diode laser for endovenous ablation (EVLA) of incompetent saphenous veins - a prospective randomized pilot study comparing warm and cold tumescence anaesthesia", Vasa, 39 (3), pp 249-55 56 F Pannier, E Rabe, J Rits, et al (2011), "Endovenous laser ablation of great saphenous veins using a 1470 nm diode laser and the radial fibre-follow-up after six months", Phlebology, 26 (1), pp 35-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Gloviczki Peter, Comerota Anthony J., Dalsing Michael C., et al (2011), "The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum", Journal of Vascular Surgery, 53 (5, Supplement), pp 2S-48S 58 J M Porter, G L Moneta (1995), "Reporting standards in venous disease: an update International Consensus Committee on Chronic Venous Disease", J Vasc Surg, 21 (4), pp 635-45 59 A Puggioni, M Kalra, M Carmo, et al (2005), "Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation of the great saphenous vein: analysis of early efficacy and complications", J Vasc Surg, 42 (3), pp 488-93 60 Eberhard Rabe, Felizitas Pannier (2017) Epidemiology of chronic venous disorders Handbook of venous and lymphatic disorders Taylor & Francis, 121-126 61 Albert - Adrien Ramelet (1999) Ultrasound investigation Phlebology the Guide 217-223 62 L H Rasmussen, L Bjoern, M Lawaetz, et al (2010), "Randomised clinical trial comparing endovenous laser ablation with stripping of the great saphenous vein: clinical outcome and recurrence after years", Eur J Vasc Endovasc Surg, 39 (5), pp 630-5 63 M Sadek, L S Kabnick, T Berland, et al (2011), "Update on endovenous laser ablation: 2011", Perspect Vasc Surg Endovasc Ther, 23 (4), pp 233-7 64 Mikel Sadek, Lowell S Kabnick (2018) Varicose Veins - Endovenous Ablation and Sclerotherapy Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy ed Elsevier, 6655-6697 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 T Schwarz, E von Hodenberg, C Furtwängler, et al (2010), "Endovenous laser ablation of varicose veins with the 1470-nm diode laser", J Vasc Surg, 51 (6), pp 1474-8 66 A P P Silva, D M Pinto, Vamv Milagres, et al (2021), "Results of venous reflux treatment with 1,470 nm endolaser and correlation with degree of venous insufficiency", J Vasc Bras, 20, pp e20200172 67 G Spreafico, A Piccioli, E Bernardi, et al (2013), "Six-year follow-up of endovenous laser ablation for great saphenous vein incompetence", J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, (1), pp 20-5 68 G Spreafico, A Piccioli, E Bernardi, et al (2014), "Endovenous laser ablation of great and small saphenous vein incompetence with a 1470nm laser and radial fiber", J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, (4), pp 403-10 69 V Starodubtsev, M Lukyanenko, A Karpenko, et al (2015), "Endovenous laser ablation in patients with wide diameter of the proximal segment of the great saphenous vein: Comparison of methods", Phlebology, 30 (10), pp 700-5 70 Cao Văn Thịnh (2003), "Prévalance et facteurs favorisants de la maladie veineuse chronique chez les sujets de plus de la 50 ans Ho Chi Minh ville", Revue international de documentation scientifique, 55, pp 4953 71 J F Uhl, C Gillot (2012), "Anatomy of the foot venous pump: physiology and influence on chronic venous disease", Phlebology, 27 (5), pp 219-230 72 S Vähäaho, K Halmesmäki, A Albäck, et al (2018), "Five-year followup of a randomized clinical trial comparing open surgery, foam sclerotherapy and endovenous laser ablation for great saphenous Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh varicose veins", Br J Surg, 105 (6), pp 686-691 73 H V Vinters, K A Galil, M J Lundie, et al (1985), "The histotoxicity of cyanoacrylates A selective review", Neuroradiology, 27 (4), pp 279-91 74 M E Vuylsteke, S Thomis, P Mahieu, et al (2012), "Endovenous laser ablation of the great saphenous vein using a bare fibre versus a tulip fibre: a randomised clinical trial", Eur J Vasc Endovasc Surg, 44 (6), pp 587-92 75 Marc Vuylsteke, Daphne Van den Bussche, E A Audenaert, et al (2006), "Endovenous laser obliteration for the treatment of primary varicose veins", Phlebology, 21, pp 80-87 76 C Wittens, A H Davies, N Bækgaard, et al (2015), "Editor's Choice Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)", Eur J Vasc Endovasc Surg, 49 (6), pp 678-737 77 Lam E Y, Giswold L E, Moneta G L (2005) Venous and lymphatic diesease P of Surg ed Mc.Graw-Hill, 809-834 78 M R Zafarghandi, S Akhlaghpour, H Mohammadi, et al (2009), "Endovenous laser ablation (EVLA) in patients with varicose great saphenous vein (GSV) and incompetent saphenofemoral junction (SFJ): an ambulatory single center experience", Vasc Endovascular Surg, 43 (2), pp 178-84 79 Nedzad Rustempasic, Alemko Cvorak, Alija Agincic (2014), "Outcome of endovenous laser ablation of varicose veins", Acta informatica medica : AIM : journal of the Society for Medical Informatics of Bosnia & Herzegovina : casopis Drustva za medicinsku informatiku BiH, 22 (5), pp 329-332 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Georgios Vourliotakis, Georgios Sahsamanis, Paschalis Evagelidis, et al (2017), "Endovascular laser treatment of incompetent saphenous veins using the 1470 nm diode laser and radial fiber", Annals of medicine and surgery (2012), 25, pp 12-16 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƢỚI BẰNG PHƢƠNG PHÁP LASER NỘI TĨNH MẠCH BƢỚC SÓNG 1470nm I Hành chánh Họ tên (viết tắt): Số hồ sơ: Ngày nhập viện: Ngày phẫu thuật: Ngày xuất viện: Các biến số chung II Tuổi: Giới tính: BMI: Nghề nghiệp: Tiền sử gia đình có mắc suy tĩnh mạch khơng: □ Có □ Khơng - Mỏi chân, nặng chân: □ Có □ Khơng - Tê, dị cảm: □ Có □ Khơng - Đau nhức: □ Có □ Khơng - Vọp bẻ, chuột rút: □ Có □ Khơng III Trƣớc thủ thuật Triệu chứng năng: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Không triệu chứng: Độ lâm sàng theo CEAP: □ Có C2 C3 □ Khơng C4 C5 C6 Điểm VICIQ-14: Phƣơng Có diện Khơng Đau chân Đau Suy giảm khả làm việc Ngủ không ngon Leo lên nhiều tầng lầu Ngồi xổm quỳ gối Thể chất Đi tốc độ nhanh Đi dự tiệc Thực hoạt động thể thao Cảm thấy lo lắng/căng thẳng Cảm thấy gánh nặng cho ngƣời Tâm lý Xấu hổ để lộ chân Dễ cáu kỉnh Cảm giác bị tàn tật Khơng thích ngồi Kích thước tĩnh mạch hiển lớn (tại chỗ nối hiển đùi):……………… IV Trong thủ thuật Chân làm thủ thuật: Thời gian làm thủ thuật: V Sau thủ thuật □ Phải □ Có kèm Muller □ Trái □ Có kèm Muller Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điểm VAS sau thủ thuật ngày: Thuốc giảm đau sau thủ thuật: □ Có □ Khơng - Mỏi chân, nặng chân: □ Có □ Khơng - Tê, dị cảm: □ Có □ Khơng - Đau nhức: □ Có □ Khơng - Vọp bẻ, chuột rút: □ Có □ Khơng - Khơng triệu chứng: □ Có □ Khơng Thời gian phục hồi lại: Tai biến: □ Khơng □ Có:……………… VI Tái khám sau tháng Triệu chứng năng: Độ lâm sàng theo CEAP: C0 C1 C2 C3 C4 C6 Điểm VICIQ-14 sau can thiệp: Phƣơng Có diện Đau chân Đau Suy giảm khả làm việc Ngủ không ngon Leo lên nhiều tầng lầu Ngồi xổm quỳ gối Thể chất Đi tốc độ nhanh Đi dự tiệc Thực hoạt động thể thao Không C5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cảm thấy lo lắng/căng thẳng Cảm thấy gánh nặng cho ngƣời Tâm lý Xấu hổ để lộ chân Dễ cáu kỉnh Cảm giác bị tàn tật Khơng thích ngồi Siêu âm lại sau tháng: - Huyết khối tĩnh mạch sâu: □ Có □ Khơng - Dịng trào ngƣợc đoạn tĩnh mạch hiển lớn đƣợc điều trị: □ Có Biến chứng: □ Khơng □ Có:………… Mức độ hài lịng chung (thang Likert): □ Rất khơng hài lịng □ Khơng hài lịng □ Hài lòng phần □ Hài lòng □ Rất hài lòng Mức độ hài lòng mặt thẩm mỹ (thang Likert): □ Rất khơng hài lịng □ Khơng hài lịng □ Hài lòng phần □ Hài lòng □ Rất hài lịng □ Khơng