Tần suất huyết khối tiểu nhĩ trái trên siêu âm tim qua thực quản ở người cao tuổi có nhồi máu não cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN QUANG HUY TẦN SUẤT HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI TRÊN SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN Ở NGƯỜI CAO TUỔI CÓ NHỒI MÁU NÃO CẤP LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN QUANG HUY TẦN SUẤT HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI TRÊN SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN Ở NGƯỜI CAO TUỔI CÓ NHỒI MÁU NÃO CẤP CHUYÊN NGÀNH: LÃO KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 20 30 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS THÂN HÀ NGỌC THỂ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Quang Huy ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Danh mục từ viết tắt v Danh mục đối chiếu Anh Việt viii Danh mục bảng x Danh mục sơ đồ xii Danh mục hình xii Danh mục biểu đồ xii MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhồi máu não người cao tuổi 1.2 Đặc điểm lâm sàng nhồi máu não huyết khối từ tim người cao tuổi 13 1.3 Vai trò siêu âm tim qua thực quản việc đánh giá huyết khối có nguồn gốc từ tim 15 1.4 Hình thái tiểu nhĩ trái nguy hình thành huyết khối 19 1.5 Chức tiểu nhĩ trái nguy hình thành huyết khối 22 1.6 Huyết khối tiểu nhĩ trái bệnh nhân có nhịp xoang 24 1.7 Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến đề tài .25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Thời gian nghiên cứu 30 2.3 Địa điểm nghiên cứu 30 2.4 Đối tượng nghiên cứu .30 2.5 Cỡ mẫu .30 2.6 Phương pháp chọn mẫu 31 2.7 Định nghĩa biến số nghiên cứu 33 iii 2.8 Kiểm soát sai lệch 38 2.9 Quản lý số liệu xử lý số liệu 39 2.10 Sơ đồ nghiên cứu 40 2.11 Y đức 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm nhân học nhóm có huyết khối tiểu nhĩ trái khơng có huyết khối tiểu nhĩ trái 43 3.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm có huyết khối tiểu nhĩ trái khơng có huyết khối tiểu nhĩ trái 44 3.3 Huyết khối tiểu nhĩ trái người cao tuổi có nhồi máu não cấp 49 3.4 Đặc điểm siêu âm tim qua thực quản nhóm có huyết khối tiểu nhĩ trái khơng có huyết khối tiểu nhĩ trái .50 3.5 Đặc điểm siêu âm tim với diện huyết khối tiểu nhĩ trái người cao tuổi có nhồi máu não 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm nhân học .57 4.2 Đặc điểm lâm sàng liên quan tới huyết khối tiểu nhĩ trái 60 4.3 Huyết khối tiểu nhĩ trái người cao tuổi có nhồi máu não cấp 68 4.4 Đặc điểm siêu âm tim qua thực quản người cao tuổi có nhồi máu não cấp 72 4.5 Mối liên quan đặc điểm siêu âm tim với diện huyết khối tiểu nhĩ trái người cao tuổi có nhồi máu não .77 4.6 Điểm mạnh điểm hạn chế đề tài .80 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 82 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: QUYẾT ĐỊNH CÔNG NHẬN TÊN ĐỀ TÀI PHỤ LỤC 5: CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH iv v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Tên đầy đủ Tên viết tắt BN Bệnh nhân BTMCBCT Bệnh thiếu máu cục tim BĐMNB Bệnh động mạch ngoại biên ĐTĐ Đái tháo đường NCT Người cao tuổi NVYT Nhân viên y tế TNT Tiểu nhĩ trái THA Tăng huyết áp RLLPM Rối loạn lipid máu SAT Siêu âm tim SATQTQ Siêu âm tim qua thực quản TIẾNG ANH Tên viết tắt Tên đầy đủ ACEi Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitor ARB Angiotensin II Receptor Blocker vi ARNI Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor APTT Activated Partial Thromboplastin Time BB Beta Blocker CCB Calcium Channel Blocker CT Computed Tomography ECG Electrocardiogram EF Ejection Fraction HDL-c High Density Lipoprotein Cholesterol INR International Normalized Ratio LA Left Atrial LAA Left Atrial Appendage LDL-c Low Density Lipoprotein Cholesterol LVEF Left Ventricular Ejection Fraction LVIDd Left Ventricular Internal Diameter End Diastole MDCT Multi-Detector Computed Tomography MRI Magnetic Resonance Imaging TTE Transthoracic Echocardiogram TEE Transesophageal Echocardiography vii OR Odds Ratio PAPs Pulmonary Artery Pressure Systolic viii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Tên đầy đủ Tên viết tắt ACEI Ức chế men chuyển Angiotensin ARB Chẹn thụ thể Angiotensin II ARNI Ức chế Neprilysin thụ thể Angiotensin APTT Thời gian hoạt hóa thromboplastin phần BB Chẹn thụ thể beta CBB Chẹn kênh canxi CT Chụp cắt lớp vi tính ECG Điện tâm đồ EF Phân suất tống máu HDL-c Lipoprotein cholesterol tỷ trọng cao INR Chỉ số bình thường hóa quốc tế LA Nhĩ trái LAA Tiểu nhĩ trái LDL-c Lipoprotein cholesterol tỷ trọng thấp LVEF Chức tâm thu thất trái LVIDd Đường kính thất trái cuối tâm trương Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 Kimura T, Takatsuki S, Inagawa K, Katsumata Y (2013), "Anatomical characteristics of the left atrial appendage in cardiogenic stroke with low CHADS2 scores" Heart Rhythm, 10 (6), pp 921-925 90 Kirchhof Paulus, Benussi Stefano, Kotecha Dipak (2016), "2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS" European journal of cardio-thoracic surgery, 50 (5), pp 1-88 91 Kleindorfer Dawn O, Towfighi Amytis, Chaturvedi Seemant, et al (2021), "2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association" Stroke 92 Kolominsky-Rabas P L, Weber M, Gefeller O (2001), "Epidemiology of ischemic stroke subtypes according to TOAST criteria: incidence, recurrence, and longterm survival in ischemic stroke subtypes: a population-based study" Stroke, 32 (12), pp 2735-2740 93 Komar M, Plazak W, Sobien B (2016), The left atrial appendage morphology correlates with stroke risk in patients with sinus rhythm European Heart Journal, 17 (1), pp 59-66 94 Komar M, Plazak W, Przewlocki T, Olszowska M (2018), "The left atrial appendage morphology correlates with stroke risk in patients with sinus rhythm" European Heart Journal, 39 (1), pp 566 95 Kong B, Liu Y (2014), "Left atrial appendage morphology in patients with atrial fibrillation in China: implications for stroke risk assessment from a single center study" Chin Med J (Engl), 127 (24), pp 4210-4214 96 Korb P J, Jones W (2017), "Coding in Stroke and Other Cerebrovascular Diseases" Continuum (Minneap Minn), 23 (1, Cerebrovascular Disease), pp 111 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 Korhonen M, Muuronen A, Arponen O (2015), "Left atrial appendage morphology in patients with suspected cardiogenic stroke without known atrial fibrillation" PLoS One, 10 (3) 98 Kostopoulou Anna, Zeljko Hrvojka M, Bogossian Harilaos, et al (2020), "Atrial fibrillation‐related stroke in women: Evidence and inequalities in epidemiology, mechanisms, clinical presentation, and management" Clinical cardiology, 43 (1), pp 14-23 99 Lau Lik‐Hui, Lew Jeremy, Borschmann Karen, Thijs Vincent, Ekinci Elif I (2019), "Prevalence of diabetes and its effects on stroke outcomes: A meta‐ analysis and literature review" Journal of diabetes investigation, 10 (3), pp 780-792 100 Lee J M, Shim J, Uhm J S (2014), "Impact of increased orifice size and decreased flow velocity of left atrial appendage on stroke in nonvalvular atrial fibrillation" Am J Cardiol, 113 (6), pp 963-969 101 Lee P H, Song J K, Kim J S, Heo R, Lee S (2018), "Cryptogenic Stroke and High-Risk Patent Foramen Ovale: The DEFENSE-PFO Trial" J Am Coll Cardiol, 71 (20), pp 2335-2342 102 Leung D Y, Black I W, Cranney G B (1995), "Selection of patients for transesophageal echocardiography after stroke and systemic embolic events Role of transthoracic echocardiography" Stroke, 26 (10), pp 1820-1824 103 Li Y H, Lai L P, Shyu K G (1994), "Clinical implications of left atrial appendage flow patterns in nonrheumatic atrial fibrillation" Chest, 105 (3), pp 748-752 104 Lin H J, Wolf PA, Kelly-Hayes M (1996), "Stroke severity in atrial fibrillation The Framingham Study" Stroke, 27 (10), pp 1760-1764 105 Linder Matthias, Voigtländer Lisa, Schneeberger Yvonne, et al (2020), "Spontaneous echo contrast, left atrial appendage thrombus and stroke in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation" Eurointervention: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Journal of Europcr in Collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology 106 Lindley R I (2018), "Stroke Prevention in the Very Elderly" Stroke, 49 (3), pp 796-802 107 MacDougall N J, Amarasinghe S, Muir K W (2009), "Secondary prevention of stroke" Expert Rev Cardiovasc Ther, (9), pp 1103-1115 108 Mant J, Hobbs F D, Fletcher K (2007), "Warfarin versus aspirin for stroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation (the Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study, BAFTA): a randomised controlled trial" Lancet, 370 (9586), pp 493-503 109 Mensah G A (2008), "Epidemiology of stroke and high blood pressure in Africa" Heart, 94 (6), pp 697-705 110 Mohan Keerthi M, Wolfe Charles DA, Rudd Anthony G (2011), "Risk and cumulative risk of stroke recurrence: a systematic review and meta-analysis" Stroke, 42 (5), pp 1489-1494 111 Mohananey D, Mohadjer A, Pettersson G (2018), "Association of Vegetation Size With Embolic Risk in Patients With Infective Endocarditis: A Systematic Review and Meta-analysis" JAMA Intern Med, 178 (4), pp 502-510 112 Naksuk N, Padmanabha D, Yogeswaran V, Asirvatham S J (2016), "Left Atrial Appendage: Embryology, Anatomy, Physiology, Arrhythmia and Therapeutic Intervention" JACC Clin Electrophysiol, (4), pp 403-412 113 Nkomo V T, Gardin J M, Skelton T N (2006), "Burden of valvular heart diseases: a population-based study" Lancet, 368 (9540), pp 1005-1011 114 Ntaios G, Papavasileiou V, Sagris D (2018), "Closure of Patent Foramen Ovale Versus Medical Therapy in Patients With Cryptogenic Stroke or Transient Ischemic Attack: Updated Systematic Review and Meta-Analysis" Stroke, 49 (2), pp 412-418 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 115 Pappachan J, Kirkham F J (2008), "Cerebrovascular disease and stroke" Archives of disease in childhood, 93 (10), pp 890-898 116 Parker William AE, Gorog Diana A, Geisler Tobias, et al (2020), "Prevention of stroke in patients with chronic coronary syndromes or peripheral arterial disease" European Heart Journal Supplements, 22 (Supplement_M), pp 2634 117 Pepi M, Evangelista A, Nihoyannopoulos P, Flachskampf F A (2010), "Recommendations for echocardiography use in the diagnosis and management of cardiac sources of embolism: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC)" Eur J Echocardiogr, 11 (6), pp 46176 118 Pinede L, Duhaut P, Loire R (2001), "Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma A series of 112 consecutive cases" Medicine (Baltimore), 80 (3), pp 159-172 119 Powell Jason L, Cook Ian G (2009), "Global ageing in comparative perspective: a critical discussion" International Journal of Sociology and Social Policy 120 Powers W J, Rabinstein A, Ackerson T, Adeoye O M, Bambakidis N C (2019), "Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association" Stroke, 50 (12), pp 44 -18 121 Powers W J, Rabinstein A, Ackerson T, Adeoye O M, Bambakidis N C (2019), "Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association" Stroke, 50 (12), pp 344-418 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 122 Puvimanasinghe J P, Steyerberg E W, Takkenberg J J (2001), "Prognosis after aortic valve replacement with a bioprosthesis: predictions based on metaanalysis and microsimulation" Circulation, 103 (11), pp 1535-1541 123 Roger Véronique L, Go Alan S, Lloyd-Jones Donald M, et al (2011), "Heart disease and stroke statistics—2011 update: a report from the American Heart Association" Circulation, 123 (4), pp 18-209 124 Rosada Adrian, Kassner Ursula, Weidemann Felix, et al (2020), "Hyperlipidemias in elderly patients: results from the Berlin Aging Study II (BASEII), a cross-sectional study" Lipids in health and disease, 19, pp 1-10 125 Rothwell P M, Coull A J, Silver L E, Fairhead J F (2005), "Population-based study of event-rate, incidence, case fatality, and mortality for all acute vascular events in all arterial territories (Oxford Vascular Study)" Lancet, 366 (9499), pp 1773-1783 126 Sadanandan Saihari, Sherrid Mark V (2000), "Clinical and echocardiographic characteristics of left atrial spontaneous echo contrast in sinus rhythm" Journal of the American College of Cardiology, 35 (7), pp 1932-1938 127 Saini Monica, Ikram Kamran (2012), "Silent stroke: not listened to rather than silent" Stroke, 43 (11), pp 3102-3104 128 Saric M, Armour A C, Arnaout M S, Chaudhry F A (2016), "Guidelines for the Use of Echocardiography in the Evaluation of a Cardiac Source of Embolism" J Am Soc Echocardiogr, 29 (1), pp 1-42 129 Seko Yuta, Kato Takao, Haruna Tetsuya, et al (2018), "Association between atrial fibrillation, atrial enlargement, and left ventricular geometric remodeling" Scientific reports, (1), pp 1-8 130 Sharma J C, Fletcher S, Vassallo M (1999), "Strokes in the elderly - higher acute and 3-month mortality - an explanation" Cerebrovasc Dis, (1), pp 2-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 131 Sharobeam Angelos, Churilov Leonid, Parsons Mark, et al (2020), "Patterns of Infarction on MRI in Patients With Acute Ischemic Stroke and CardioEmbolism: A Systematic Review and Meta-Analysis" Frontiers in neurology, 11, pp 1699 132 Shimada Megumi, Akaishi Makoto, Kobayashi Takayuki (2020), "Left atrial appendage morphology and cardiac function in patients with sinus rhythm" Journal of Echocardiography 133 Sinclair Alan, Saeedi Pouya, Kaundal Abha, et al (2020), "Diabetes and global ageing among 65–99-year-old adults: Findings from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas" Diabetes research and clinical practice, 162, pp 108078 134 Smith Eric E, Saposnik Gustavo, Biessels Geert Jan (2017), "Prevention of stroke in patients with silent cerebrovascular disease: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association" Stroke, 48 (2), pp 44-71 135 Strandberg M, Marttila RJ, Helenius H, Hartiala J (2002), "Transoesophageal echocardiography in selecting patients for anticoagulation after ischaemic stroke or transient ischaemic attack" Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 73 (1), pp 29-33 136 Strandberg M, Marttila R J, Helenius H, Hartiala J (2002), "Transoesophageal echocardiography in selecting patients for anticoagulation after ischaemic stroke or transient ischaemic attack" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 73 (1), pp 29-33 137 Strong K, Mathers C, Bonita R (2007), "Preventing stroke: saving lives around the world" Lancet Neurol, (2), pp 182-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 138 Tramacere I, Boncoraglio G B (2019), "Comparison of statins for secondary prevention in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a systematic review and network meta-analysis" BMC Med, 17 (1), pp 67 139 Tuccillo B, Stumper O, Hess J (1992), "Transoesophageal echocardiographic evaluation of atrial morphology in children with congenital heart disease" Eur Heart J, 13 (2), pp 223-231 140 Uziębło-Życzkowska Beata, Krzesiński Paweł, Jurek Agnieszka, et al (2020), "Left ventricular ejection fraction is associated with the risk of thrombus in the left atrial appendage in patients with atrial fibrillation" Cardiovascular therapeutics, 2020 141 Vincelj J, Sokol I, Jaksic O (2002), "Prevalence and clinical significance of left atrial spontaneous echo contrast detected by transesophageal echocardiography" Echocardiography, 19 (4), pp 319-24 142 Virani Salim S, Alonso Alvaro, Aparicio Hugo J (2021), "Heart disease and stroke statistics—2021 update: a report from the American Heart Association" Circulation, 143 (8), pp 254-743 143 Wang F, Zhu M, Wang X, Zhang W (2018), "Predictive value of left atrial appendage lobes on left atrial thrombus or spontaneous echo contrast in patients with non-valvular atrial fibrillation" BMC Cardiovasc Disord, 18 (1), pp 153 144 Wang Y, Di Biase L, Horton R P, Nguyen T (2010), "Left atrial appendage studied by computed tomography to help planning for appendage closure device placement" J Cardiovasc Electrophysiol, 21 (9), pp 973-82 145 Wanishsawad Chad, Puavilai Wilai, Roongsrttong Chanwtt, Sitthi‐Amorn Chitr (1994), "Spontaneous echo contrast on transthoracic echocardiography and left atrial thrombus in rheumatic mitral valve disease patients: a clinicopathologic study" Clinical cardiology, 17 (10), pp 547-551 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 146 Weinsaft J W, Kim J (2016), "Echocardiographic Algorithm for PostMyocardial Infarction LV Thrombus: A Gatekeeper for Thrombus Evaluation by Delayed Enhancement CMR" JACC Cardiovasc Imaging, (5), pp 505515 147 Wolf P A, Abbott R D, Kannel W B (1991), "Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study" Stroke, 22 (8), pp 983-8 148 Xu Yicheng, Zhao Liming, Zhang Lvming, et al (2020), "Left atrial enlargement and the risk of stroke: a meta-analysis of prospective cohort studies" Frontiers in neurology, 11, 149 Yamamoto M, Seo Y, Kawamatsu N, Sato K (2014), "Complex left atrial appendage morphology and left atrial appendage thrombus formation in patients with atrial fibrillation" Circ Cardiovasc Imaging, (2), pp 337-343 150 Yiin G S, Howard D P, Paul N L (2014), "Age-specific incidence, outcome, cost, and projected future burden of atrial fibrillation-related embolic vascular events: a population-based study" Circulation, 130 (15), pp 1236-44 151 Yoshimoto K, Mizushige K, Lu X (2012), "Measurement of left atrial appendage size by transesophageal echocardiography" J Med Ultrason (2001), 39 (1), pp 33-35 152 Yushan Boi, Tan Benjamin YQ, Ngiam Nicholas Jinghao (2019), "Association between bilateral infarcts pattern and detection of occult atrial fibrillation in embolic stroke of undetermined source (ESUS) patients with insertable cardiac monitor (ICM)" Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 28 (9), pp 2448-2452 153 Zabalgoitia M, Halperin J L, Pearce L A (1998), "Transesophageal echocardiographic correlates of clinical risk of thromboembolism in nonvalvular atrial fibrillation Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III Investigators" J Am Coll Cardiol, 31 (7), pp 1622-1666 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 154 Zeevi N, Chhabra J, Silverman I E, Lee N S, McCullough L D (2007), "Acute stroke management in the elderly" Cerebrovasc Dis, 23 (4), pp 304-8 155 Zoni-Berisso Massimo, Lercari Fabrizio, Carazza Tiziana, Domenicucci Stefano (2014), "Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective" Clinical epidemiology, 6, pp 213 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU: “Tần Suất Huyết Khối Tiểu Nhĩ Trái Trên Siêu Âm Tim Qua Thực Quản Ở Người Cao Tuổi Có Nhồi Máu Não Cấp” Họ tên (viết tắt): …………………………………………………………… Năm sinh:…………………………… giới: …………………………………… Số hồ sơ:………………………………………………………………………… Ngày nhập viện: Ngày làm SATQTQ A – Đặc điểm tiền sử bệnh nội khoa:  Tăng huyết áp  Suy tim phân suất tống máu giảm  Bệnh thiếu máu cục tim  Đái tháo đường  Tiền nhồi máu não  Rối loạn lipid máu B Đặc điểm vị trí nhồi máu não:  Một bên  Khác…………  Hai bên C Đặc điểm nhịp tim: C01 Nhịp tim:  Nhịp xoang C02 Dụng cụ phát rung nhĩ: D01 LDL-c, mmol/L:…………… D02 HDL-c, mmol/L…………… D03 Triglyceride, mmol/L……… E Đặc điểm siêu âm tim qua thành ngực: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Cuồng nhĩ  Ecg 12 chuyển đạo  Holter ecg 24 D Đặc điểm xét nghiệm hóa sinh E01 LVEF: … …………%  Rung nhĩ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E02 LA:……… ……mm E03 LVIDd:……………mm F Đặc điểm siêu âm tim qua thực quản: F01 Huyết khối:  Có  Khơng F02 Máu xốy (tương phản tự nhiên): Độ: 1+ 2+ 3+ 4+ F03 Hình thái tiểu nhĩ trái:  Cờ gió  Cánh gà  Bơng cải  Xương rồng F04 Đường kính miệng tiểu nhĩ trái:… … mm F05 Chiều dài tiểu nhĩ trái:… … mm F06 Chức tiểu nhĩ trái: Doppler xung:… … m/s F07 Đặc điểm ghi nhận khác SATQTQ:…………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Tần suất huyết khối tiểu nhĩ trái siêu âm tim qua thực quản người cao tuổi có nhồi máu não cấp Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Nguyễn Quang Huy Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Lão Khoa - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành, nguy nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu: Đột quỵ não nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, tàn tật Chi phí điều trị chăm sóc cho bệnh nhân sau đột quỵ lớn, đặc biệt người cao tuổi Nhồi máu não nguyên nhân chiếm 80% trong đột quỵ Trong lấp mạch huyết khối có nguồn gốc từ tim phổ biến Siêu âm tim qua thực quản công cụ đánh giá nguyên nhân đột quỵ thường sử dụng Tuy nhiên Việt Nam, số liệu tần suất khối tiểu nhĩ trái bệnh nhân cao tuổi nhồi máu não cấp khảo sát siêu âm tim qua thực quản cịn ít, dẫn tới cịn khoảng trống liệu nhóm bệnh nhân cao tuổi Vì đặt câu hỏi nghiên cứu tần suất huyết khối tiểu nhĩ siêu âm tim qua thực quản bệnh nhân có đột quỵ cấp lý để tiến hành thực nghiên cứu Nghiên cứu góp phần định hướng cho bác sĩ lâm sàng điều trị, đưa phương pháp dự phòng đột quỵ tốt cho bệnh nhân, đồng thời góp phần vào tranh tổng quát vấn đề trội người cao tuổi nay, đặc biệt đột quỵ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phương thức tiến hành: Sau Ơng/ Bà thực xong siêu âm tim qua thực quản Nghiên cứu viên bắt đầu tiến hành vấn Thời gian vấn khoảng 10 phút Nghiên cứu viên giới thiệu cho Ơng/Bà tên nghiên cứu, mục đích, quy trình lợi ích tham gia nghiên cứu Bên cạnh nghiên cứu viên giải đáp đầy đủ thắc mắc cho Ơng/Bà (nếu có) Sau Ơng/Bà hiểu tồn thơng tin, nghiên cứu viên mời Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Nghiên cứu viên trực tiếp thu thập số liệu điều vào bảng câu hỏi có sẵn thơng qua hỏi bệnh, khám lâm sàng ghi nhận kết xét nghiệm Ơng/Bà thơng qua hồ sơ bệnh án (nếu Ơng/Bà có thực hiện) Người liên hệ: Bác sĩ Nguyễn Quang Huy Số điện thoại : 0363182688 Email: nguyenquanghuy768@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu không? Không, Quý Ông/Bà không bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Việc q Ơng/Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng hồn tồn phụ thuộc vào q Ơng/Bà Sau cân nhắc cẩn thận, quý Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, nghiên cứu viên mời quý Ông/Bà ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho nghiên cứu viên Ngay quý Ông/Bà ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, q Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà q Ơng/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành công đồng thời cung cấp phần liệu vấn đề giúp cải thiện điều trị cho Ông/Bà nói riêng cho người cao tuổi nói chung, góp phần phát triển y tế nước nhà Việc Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thông tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thông tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ông/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hoàn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu chúng tơi gởi tài liệu đến Ơng/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất thắc mắc nghiên cứu Tôi nhận Bản Thông tin cho người nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu: Họ tên bệnh nhân: …………………………………Chữ ký: …………… Ngày………….tháng ………….năm ………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký nghiên cứu viên/người lấy mẫu chấp thuận:………………… Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân gia đình, bệnh nhân gia đình hiểu rõ nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn