Ứng dụng bảng câu hỏi oab ss trong chẩn đoán và điều trị bàng quang tăng hoạt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ TRƯƠNG TUẤN ĐẠT ỨNG DỤNG BẢNG CÂU HỎI OAB-SS TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG TĂNG HOẠT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ TRƯƠNG TUẤN ĐẠT ỨNG DỤNG BẢNG CÂU HỎI OAB-SS TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG TĂNG HOẠT CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI – TIẾT NIỆU MÃ SỐ: NT 62 72 07 15 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN VĂN ÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lê Trương Tuấn Đạt MỤC LỤC Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt i Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt ii Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ .v Danh mục sơ đồ vi Danh mục hình vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu – Sinh lý đường tiết niệu phân bố thần kinh chi phối 1.2 Đại cương bàng quang tăng hoạt .9 1.3 Tổng quan bảng câu hỏi triệu chứng đánh giá bàng quang tăng hoạt 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu .37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.3 Định nghĩa biến số nghiên cứu 38 2.4 Qui trình nghiên cứu 38 2.5 Lợi ích mong đợi 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Chọn mẫu nghiên cứu 43 3.2 Đặc điểm bệnh nhân 43 3.3 Đặc điểm lâm sàng .46 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng 54 3.5 Điều trị .55 3.6 Theo dõi điều trị 56 3.7 Kết điều trị 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 61 4.2 Đặc điểm lâm sàng .65 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 77 4.4 Chọn lựa phương pháp điều trị 78 4.5 Theo dõi điều trị 80 4.6 Kết điều trị 82 4.7 Bàn luận mẫu nghiên cứu 84 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ .90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Ý nghĩa cs Cộng TH Trường hợp NKĐTN Nhiễm khuẩn đường tiết niệu DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AUA American Urological Association Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ BTx-A Botulinum toxin A Độc tố Botulinum A CUA Canadian Urological Association Hiệp hội Tiết niệu Canada DO Detrusor Overactivity Tăng hoạt chóp bàng quang EAU European Association of Urology Hiệp hội Tiết niệu châu Âu ICS International Continence Society Hiệp hội tiêu tiểu tự chủ quốc tế IPSS The International Prostate Symptom Score Điểm số quốc tế triệu chứng tuyến tiền liệt IUGA International Urogynecological Association Hiệp hội Tiết niệu-Phụ khoa quốc tế IUSS Indevus Urgency Severity Scale Thang đo Indevus mức độ nghiêm trọng triệu chứng tiểu gấp KHQ King’s Health Questionnaire Bảng câu hỏi sức khỏe hoàng gia LUTS Lower Urinary Tract Symptoms Triệu chứng đường tiết niệu OAB Overactive Bladder Bàng quang tăng hoạt OAB-q Overactive Bladder Questionnaire Bảng câu hỏi bàng quang tăng hoạt OAB-SS Overactive Bladder Symptom Score Điểm số triệu chứng bàng quang tăng hoạt OAB-SCS Overactive Blader Symptom Composite Score Điểm số tổng hợp triệu chứng bàng quang tăng hoạt PPBC Patient Perception of Bladder Condition Nhận thức bệnh nhân tình trạng bàng quang QoL Quality of Life Chất lượng sống i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân bố thần kinh chủ yếu đường tiết niệu Bảng 1.2 Bảng câu hỏi OAB-q 26 Bảng 1.3 Điểm số IUSS 27 Bảng 1.4 Điểm số IUSS cho lần tiểu tiểu khơng kiểm sốt gấp điểm số OAB-SCS tương ứng 28 Bảng 1.5 Câu hỏi PPBC 29 Bảng 1.6 Bảng câu hỏi OAB-SS Homma 30 Bảng 1.7 Bảng câu hỏi OAB-SS Blaivas 31 Bảng 2.8 Các biến số nghiên cứu cần thu thập 39 Bảng 3.9 Độ tuổi trung bình theo giới tính 44 Bảng 3.10 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân 44 Bảng 3.11 Thời gian mắc triệu chứng theo giới tính .46 Bảng 3.12 Thời gian mắc triệu chứng theo nhóm tuổi 46 Bảng 3.13 Giới tính, tuổi thời gian mắc triệu chứng theo dạng lâm sàng 47 Bảng 3.14 Điểm số triệu chứng tổng điểm OAB-SS theo giới tính 49 Bảng 3.15 Điểm số triệu chứng tổng điểm OAB-SS theo nhóm tuổi 49 Bảng 3.16 Tương quan tuổi với điểm số triệu chứng, tổng điểm OAB-SS thời gian mắc triệu chứng 50 Bảng 3.17 Điểm số triệu chứng tổng điểm OAB-SS theo dạng lâm sàng 50 Bảng 3.18 Điểm số QoL trung bình theo giới tính theo dạng lâm sàng 51 Bảng 3.19 Điểm số QoL trung bình theo nhóm tuổi 51 Bảng 3.20 Điểm số QoL mức điểm số OAB-SS 52 Bảng 3.21 Sự khác biệt QoL cụ thể mức điểm OAB-SS .52 Bảng 3.22 Tương quan QoL với triệu chứng, tổng điểm OAB-SS thời gian mắc triệu chứng .53 Bảng 3.23 Sự thay đổi điểm số triệu chứng QoL sau tuần điều trị 56 Bảng 3.24 Sự thay đổi điểm số triệu chứng QoL sau 12 tuần điều trị 57 Bảng 4.25 So sánh phân bố giới tính với số nghiên cứu khác 61 Bảng 4.26 So sánh tuổi trung bình với số nghiên cứu khác .62 Bảng 4.27 Thời gian trung bình mắc triệu chứng so với số nghiên cứu khác 65 Bảng 4.28 So sánh tỷ lệ mắc OAB ướt OAB khô theo giới tính với số nghiên cứu khác .68 Bảng 4.29 So sánh điểm số triệu chứng tổng điểm OAB-SS với số nghiên cứu khác .70 Bảng 4.30 So sánh tổng điểm OAB-SS theo dạng lâm sàng với số nghiên cứu khác 71 Bảng 4.31 Câu hỏi đánh giá chất lượng sống (IPSS QoL) 73 Bảng 4.32 So sánh mối tương quan tổng điểm OAB-SS QoL so với số nghiên cứu khác .74 Bảng 4.33 Phiên OAB-SS Việt Nam 76 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Mối quan hệ tần suất triệu chứng mức độ ảnh hưởng triệu chứng 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính bệnh nhân 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tiền khác 45 Biểu đồ 3.5 Tần suất xuất triệu chứng .47 Biểu đồ 3.6 Tần suất xuất triệu chứng (nhóm 373 TH) 47 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ sử dụng nhật ký bàng quang 48 Biểu đồ 3.8 Phân bố nhóm thuốc sử dụng .55 Biểu đồ 3.9 Kết điều trị triệu chứng tiểu nhiều lần 59 Biểu đồ 3.10 Kết điều trị triệu chứng tiểu đêm 59 Biểu đồ 3.11 Kết điều trị triệu chứng tiểu gấp 59 Biểu đồ 3.12 Kết điều trị triệu chứng tiểu khơng kiểm sốt gấp .60 Biểu đồ 3.13 Kết điều trị tổng thể gánh nặng bệnh nhân phải chịu .60 Biểu đồ 4.14 So sánh tần suất triệu chứng với số nghiên cứu khác 66 Biểu đồ 4.15 So sánh tỷ lệ OAB khô OAB ướt so với số nghiên cứu 68 Biểu đồ 4.16 Sự thay đổi điểm số OAB-SS theo nhóm tuổi 71 Biểu đồ 4.17 So sánh kết điều trị với số nghiên cứu khác 83 Biểu đồ 4.18 So sánh thay đổi điểm số QoL sau điều trị với số nghiên cứu khác 83 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV BỆNH SỬ Bảng điểm OAB-SS Triệu chứng Tiểu nhiều lần (Bạn tiểu lần từ lúc thức dậy buổi sáng đến lúc ngủ buổi tối ?) Tiểu đêm (Bạn tiểu lần từ lúc ngủ buổi tối đến lúc thức dậy buổi sáng ?) Tiểu gấp (Bạn có thường bị cảm giác mắc tiểu gấp, khó mà nín tiểu ?) Tiểu khơng kiểm sốt gấp (Bạn có thường bị són tiểu khơng nín mắc tiểu gấp ?) Mức độ ≤7 lần 0đ 8-14 lần 1đ ≥15 lần 2đ Không 0đ lần 1đ lần 2đ ≥3 lần 3đ Không 0đ