Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắt kết mạc trong điều trị sa kết mạc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN NGỌC TÂM ĐAN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT CẮT KẾT MẠC TRONG ĐIỀU TRỊ SA KẾT MẠC LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN NGỌC TÂM ĐAN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT CẮT KẾT MẠC TRONG ĐIỀU TRỊ SA KẾT MẠC CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 56 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN KẾ TỔ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu Tác giả Nguyễn Ngọc Tâm Đan MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH I DANH MỤC BẢNG III DANH MỤC BIỂU ĐỒ V DANH MỤC HÌNH VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa sa kết mạc 1.2 Đặc điểm 1.3 Cơ chế bệnh sinh sa kết mạc 1.4 Lâm sàng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán sa kết mạc 12 1.6 Phân độ sa kết mạc 13 1.7 Điều trị sa kết mạc: 13 1.8 Tình hình nghiên cứu 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 21 2.4 Phương tiện nghiên cứu 22 2.5 Quy trình phẫu thuật cắt kết mạc 22 2.6 Quy trình nghiên cứu 25 2.7 Các biến số nghiên cứu: 34 2.8 Phương pháp xử lí số liệu: 39 2.9 Vấn đề Y đức 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm bệnh nhân sa kết mạc 41 3.2 Đánh giá mức độ kích ứng mắt trước sau phẫu thuật cắt kết mạc 44 3.3 Đánh giá tình trạng giác mạc, tuyến meibomius phim nước mắt trước sau phẫu thuật cắt kết mạc 46 3.4 Tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật 50 3.5 Tỉ lệ thành công 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm bệnh nhân sa kết mạc 52 4.2 Đánh giá mức độ kích ứng mắt trước sau phẫu thuật cắt kết mạc 55 4.3 Đánh giá tình trạng giác mạc, tuyến meibomius phim nước mắt trước sau phẫu thuật cắt kết mạc 59 4.4 Tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật 70 4.5 Tỉ lệ thành công 71 4.6 Điểm ý nghĩa ứng dụng nghiên cứu 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC 3: Danh sách mẫu tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Quyết định việc công nhận tên đề tài người hướng dẫn khoa học PHỤ LỤC 5: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học PHỤ LỤC 6: Quyết định thành lập hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú PHỤ LỤC 7: Nhận xét phản biện PHỤ LỤC 8: Nhận xét phản biện PHỤ LỤC 9: Kết luận hội đồng chấm luận văn Bác sĩ nội trú PHỤ LỤC 10: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến hội đồng chấm luận văn Bác sĩ nội trú i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt MMPs Tên đầy đủ Matrix metalloproteinases Dịch sang Tiếng Việt Enzym thuỷ phân protein cấu trúc TIMPs Tissue inhibitors of Chất gây ức chế nội sinh MMPs metalloproteinases mARN Messenger ARN ARN thông tin TNF-𝛼 Tumor necrosis factor-𝛼 Yếu tố hoạt tử mô 𝛼 IL-1β Interleukin-1β Interleukin loại 1β CALT Conjunctiva-associated Mô bạch huyết kết mạc lymphoid tissue LIPCOF FBUT Lid-parallel conjunctival Nếp gấp kết mạc song song mi folds mắt Fluorescein break-up time Đánh giá thời gian vỡ phim nước mắt fluorescein NIBUT Non-invasive keratograph Đánh giá thời gian vỡ phim break up time nước mắt khơng xâm lấn máy chụp hình giác mạc SPK Superficial punctate Viêm giác mạc chấm nông keratitis ATDDE Aqueous tear deficient dry eye Khô mắt thiếu nước MGD ii Meibomian Gland Rối loạn chức tuyến Dysfunction Meibomius LTDDE Lipid tear deficient dry eye Khô mắt thiếu lipid OSDI Ocular Surface Disease Chỉ số triệu chứng bề mặt nhãn Index cầu Tear Film and Ocular Hiệp hội Phim nước mắt Bề Surface Society mặt nhãn cầu TMH Tear meniscus height Chiều cao liềm nước mắt DEWS II Dry Eye Workshop II Hội thảo khô mắt II TFOS iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Hệ thống phân loại sa kết mạc theo LIPCOF 13 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi bệnh nhân sa kết mạc (n = 21) 41 Bảng 3.2: Đặc điểm triệu chứng kích ứng mắt (n = 21) 44 Bảng 3.3: Tình trạng giác mạc trước sau phẫu thuật (n = 21) 46 Bảng 3.4: Tình trạng MGD trước sau phẫu thuật (n = 21) 47 Bảng 3.5: Tình trạng phim nước mắt trước sau phẫu thuật (n = 21) 48 Bảng 3.6: Biến chứng sau phẫu thuật (n = 21) 50 Bảng 3.7: Tỉ lệ thành công phẫu thuật (n=21) 51 Bảng 4.1: Đối chiếu tuổi nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 52 Bảng 4.2: Đối chiếu giới tính nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 53 Bảng 4.3: Đối chiếu triệu chứng kích ứng mắt trước phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 56 Bảng 4.4: Đối chiếu mức độ cải thiện triệu chứng kích ứng mắt nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 57 Bảng 4.5: Đối chiếu tỉ lệ mắt có SPK trước phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 59 Bảng 4.6: Đối chiếu tỉ lệ cải thiện SPK sau phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 61 Bảng 4.7: Đối chiếu tỉ lệ mắt có MGD trước phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 61 Bảng 4.8: Đối chiếu giá trị OSDI trước phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 63 iv Bảng 4.9: Đối chiếu giá trị BUT trước phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 64 Bảng 4.10: Đối chiếu tỉ lệ BUT bất thường trước phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 65 Bảng 4.11: Đối chiếu tỉ lệ TMH bất thường trước phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 65 Bảng 4.12: Đối chiếu giá trị OSDI trước sau phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 66 Bảng 4.13: Đối chiếu giá trị BUT trước sau phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 68 Bảng 4.14: Đối chiếu tỉ lệ BUT bất thường nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 69 Bảng 4.15: Đối chiếu tỉ lệ TMH< 0,3 mm sau phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 70 Bảng 4.16: Đối chiếu biến chứng sau phẫu thuật nghiên cứu phẫu thuật sa kết mạc 71 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Kheirkhah Ahmad, Casas Victoria, Blanco Gabriela, et al (2007) "Amniotic membrane transplantation with fibrin glue for conjunctivochalasis" American journal of ophthalmology, 144 (2), 311-313 26 Komuro A, Yokoi N, Kato H, et al., The Relationship between Subjective Symptoms and Quality of Life in Conjunctivochalasis Patients Diagnostics 2021, 11, 179, 2021, s Note: MDPI stays neutral with regard to jurisdictional claims in published … 27 Korb Donald R, Blackie Caroline A (2008) "Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location" Cornea, 27 (10), 1142-1147 28 Kostroun Katherine, Khandelwal Sumitra S (2017) "New diagnostics in ocular surface disease" International ophthalmology clinics, 57 (3), 27-46 29 Lemp A (1995) "Report of the National Eye Institute/Industry workshop on clinical trials in dry eyes" Eye & Contact Lens, 21 (4), 221-232 30 Lemp Michael A, Foulks GARY N (2007) "The definition and classification of dry eye disease" Ocul Surf, (2), 75-92 31 Li Qing-song, Zhang Xing-ru, Xiang Min-hong, et al (2011) "Clinical evaluation of the quantitative locator for conjunctiva resection used as an instrument for the treatment of conjunctivochalasis" Chinese medical journal, 124 (13), 1983-1987 32 Liu Don (1986) "Conjunctivochalasis A cause of tearing and its management" Ophthalmic plastic and reconstructive surgery, (1), 25-28 33 Maskin Steven L (2008) "Effect of ocular surface reconstruction by using amniotic membrane transplant for symptomatic conjunctivochalasis on fluorescein clearance test results" Cornea, 27 (6), 644-649 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Meller Daniel, Tseng Scheffer CG (1998) "Conjunctivochalasis: literature review and possible pathophysiology" Survey of ophthalmology, 43 (3), 225-232 35 Meller Daniel, Maskin Steven L, Pires Renato TF, et al (2000) "Amniotic membrane transplantation for symptomatic conjunctivochalasis refractory to medical treatments" Cornea, 19 (6), 796-803 36 Meller Daniel, Li De–Quan, Tseng Scheffer CG (2000) "Regulation of collagenase, stromelysin, and gelatinase B in human conjunctival and conjunctivochalasis fibroblasts by interleukin-1β and tumor necrosis factor-α" Investigative ophthalmology & visual science, 41 (10), 2922-2929 37 Mimura Tatsuya, Yamagami Satoru, Usui Tomohiko, et al (2009) "Changes of conjunctivochalasis with age in a hospital-based study" American journal of ophthalmology, 147 (1), 171-177 e1 38 Mimura Tatsuya, Usui Tomohiko, Yamamoto Hiroki, et al (2009) "Conjunctivochalasis and contact lenses" American journal of ophthalmology, 148 (1), 20-25 e1 39 Mimura Tatsuya, Mori Mikiro, Obata Hiroto, et al (2012) "Conjunctivochalasis: associations with pinguecula in a hospital‐based study" Acta ophthalmologica, 90 (8), 773-782 40 Nakamori Katsu, Odawara Mikiko, Nakajima Toshiaki, et al (1997) "Blinking is controlled primarily by ocular surface conditions" American journal of ophthalmology, 124 (1), 24-30 41 Nakasato Satoru, Uemoto Riyo, Mizuki Nobuhisa (2012) "Thermocautery for inferior conjunctivochalasis" Cornea, 31 (5), 514-519 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Neff Kristiana D (2013) "Conjunctivochalasis" Ocular Surface Disease: Cornea, Conjunctiva and Tear Film, Elsevier, pp 161-166 43 Otaka Isao, Kyu Nobuo (2000) "A new surgical technique for management of conjunctivochalasis" American journal of ophthalmology, 129 (3), 385-387 44 Pflugfelder Stephen C, Tseng SC, Sanabria Olga, et al (1998) "Evaluation of subjective assessments and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders known to cause ocular irritation" Cornea, 17 (1), 38-56 45 Prabhasawat Pinnita, Tseng Scheffer CG (1998) "Frequent association of delayed tear clearance in ocular irritation" British journal of ophthalmology, 82 (6), 666-675 46 Qiu Weiqiang, Zhang Mingzhou, Xu Ting, et al (2016) "Evaluation of the effects of conjunctivochalasis excision on tear stability and contrast sensitivity" Scientific reports, (1), 1-5 47 Serrano Federico, Mora Luz Matilde (1989) "Conjunctivochalasis: a surgical technique" Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina, 20 (12), 883-884 48 Suzuki Mari, Massingale Morgan L, Ye Fen, et al (2010) "Tear osmolarity as a biomarker for dry eye disease severity" Investigative ophthalmology & visual science, 51 (9), 4557-4561 49 Tsubota Kazuo, Nakamori Katsu (1993) "Dry eyes and video display terminals" New England Journal of Medicine, 328 (8), 584-584 50 Tsubota Kazuo, Nakamori Katsu (1995) "Effects of ocular surface area and blink rate on tear dynamics" Archives of ophthalmology, 113 (2), 155-158 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Vidas Pauk Sania, Petriček Igor, Jukić Tomislav, et al (2019) "Noninvasive tear film break-up time assessment using handheld lipid layer examination instrument" Acta Clinica Croatica, 58 (1.), 63-71 52 Wang H, Gao F, Pan YZ (2016) "The treatment outcomes of crescent-shaped conjunctiva resection combined with conjunctiva sclera fixation for severe conjunctivochalasis" Eur Rev Med Pharmacol Sci, 20 (17), 3519-3522 53 Wang Michael TM, Craig Jennifer P (2018) "Comparative evaluation of clinical methods of tear film stability assessment: a randomized crossover trial" JAMA ophthalmology, 136 (3), 291-294 54 Wang Yan, Dogru Murat, Matsumoto Yukihiro, et al (2007) "The impact of nasal conjunctivochalasis on tear functions and ocular surface findings" American journal of ophthalmology, 144 (6), 930-937 e1 55 Watanabe Akihide, Yokoi Norihiko, Kinoshita Shigeru, et al (2004) "Clinicopathologic study of conjunctivochalasis" Cornea, 23 (3), 294-298 56 Wolffsohn James S, Arita Reiko, Chalmers Robin, et al (2017) "TFOS DEWS II diagnostic methodology report" The ocular surface, 15 (3), 539-574 57 Wong Donna Lee, Hockenberry-Eaton M, Wilson D, et al (1996) "Wong-Baker faces pain rating scale" Home Health Focus, (8), 62 58 Woods Jill, Varikooty Jalaiah, Fonn Desmond, et al (2018) "A novel scale for describing corneal staining" Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ), 12, 2369 59 "Correlation Yamamoto Yasuaki, Yokoi Norihiko, Ogata Miki, et al (2015) between recurrent subconjunctival hemorrhages and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh conjunctivochalasis by clinical profile and successful surgical outcome" Eye & contact lens, 41 (6), 367-372 60 Yokoi Norihiko, Komuro Aoi, Sugita Jiro, et al (2002) "Surgical reconstruction of the tear meniscus at the lower lid margin for treatment of conjunctivochalasis" Lacrimal Gland, Tear Film, and Dry Eye Syndromes 3, Springer, pp 1263-1268 61 Yokoi Norihiko, Komuro Aoi, Maruyama Kunio, et al (2003) "New surgical treatment for superior limbic keratoconjunctivitis and its association with conjunctivochalasis" American journal of ophthalmology, 135 (3), 303-308 62 Yokoi Norihiko, Komuro Aoi, Nishii Masakazu, et al (2005) "Clinical impact of conjunctivochalasis on the ocular surface" Cornea, 24 (8), S24-S31 63 Yokoi Norihiko, Inatomi Tsutomu, Kinoshita Shigeru (2008) "Surgery of the conjunctiva" Surgery for the Dry Eye, Karger Publishers, pp 138-158 64 Zhang Xing-Ru, Zhang Zhen-Yong, Hoffman Matthew R (2012) "Electrocoagulative surgical procedure for treatment of conjunctivochalasis" International surgery, 97 (1), 90-93 65 Zhang Xingru, Li Qingsong, Zou Haidong, et al (2011) "Assessing the severity of conjunctivochalasis in a senile population: a community-based epidemiology study in Shanghai, China" BMC Public Health, 11 (1), 198 66 Zhao Yanqing, Huang Li, Xiang Minhong, et al (2018) "Trends in conjunctivochalasis research from 1986 to 2017: a bibliometric analysis" Medicine, 97 (39) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa Q Ơng/Bà, Tôi là: Nguyễn Ngọc Tâm Đan, Bác sĩ nội trú năm thứ chuyên ngành Nhãn Khoa, niên khoá 2018 – 2021, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tơi viết thơng tin gửi đến quý Ông/Bà với mong muốn mời quý Ông/Bà tham gia nghiên cứu có tên “Đánh giá hiệu phẫu thuật cắt kết mạc điều trị sa kết mạc” nghiên cứu viên chính: BSNT Nguyễn Ngọc Tâm Đan Người hướng dẫn: TS Trần Kế Tổ Đơn vị chủ trì: Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh Mẫu thơng tin giúp q Ơng/Bà hiểu đầy đủ nghiên cứu trước định chấp thuận tham gia nghiên cứu I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Sa kết mạc bệnh lý bề mặt nhãn cầu gây nhiều khó khăn sinh hoạt cộm xốn, khơ mắt, nhìn mờ, ứ đọng nước mắt hay chảy nước mắt Nguyên nhân xác định kết mạc đồ lỏng lẻo, dư thừa, tạo thành nếp gấp gây bít tắc điểm lệ, ổn định màng phim nước mắt tăng ma sát học nếp gấp với bề mặt nhãn cầu Phẫu thuật định bệnh nhân sa kết mạc không giảm triệu chứng với điều trị nội khoa, với mục đích tái tạo lại cấu trúc trơn láng bề mặt kết mạc chức liềm nước mắt, giảm ảnh hưởng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh học gây nếp gấp Vì vậy, tơi thực nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu mà phẫu thuật đem lại Các liệu cần thiết cho nghiên cứu thu thập thơng qua hồ sơ bệnh án, q Ơng/ Bà khơng phải làm thêm cận lâm sàng Q Ơng/ Bà tham gia nghiên cứu trình bày giải thích cụ thể mục đích nghiên cứu bước thực Khi quý Ông/ Bà đồng ý kí vào phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu tơi tiến hành ghi nhận thơng tin theo mẫu phiếu thu thập số liệu thông qua hồ sơ bệnh án quý Ông/ Bà Quý Ông/ Bà tham gia nghiên cứu khơng trả thêm khoản chi phí Các nguy cơ, bất lợi lợi ích Về nguy cơ, bất lợi: Việc thu thập liệu q trình nghiên cứu khơng làm thay đổi hay ảnh hưởng đến trình đưa định chẩn đoán điều trị quý Ông/ Bà nên quý Ông/ Bà không gặp nguy cơ, bất lợi Về lợi ích: q Ông/ Bà giải thích rõ ràng mục đích, nội dung, cách tiến hành nghiên cứu Qua đó, quý Ông/ Bà hiểu rõ bệnh sa kết mạc bệnh lý có liên quan Ngồi tham gia nghiên cứu q Ơng/ Bà cịn có ý nghĩa đóng góp vai trị to lớn nghiệp phát triển y khoa xã hội Người liên hệ Bác sĩ nội trú: Nguyễn Ngọc Tâm Đan Số điện thoại: 0987235325 Email: nguyenngoctamdan@gmail.com Sự tự nguyện tham gia Việc tham gia nghiên cứu quý Ông/ Bà hoàn toàn tự nguyện Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau cân nhắc cẩn thận mục đích nghiên cứu, cách thức tiến hành, nguy bất lợi tham gia nghiên cứu, quý Ông/ Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu, q Ơng/ Bà kí tên vào phiếu đồng thuận Ngay quý Ông/ Bà định tham gia kí vào phiếu đồng thuận, q Ơng/ Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng cần đưa lí Mọi định q Ơng/ Bà tơi tôn trọng chắn không gây ảnh hưởng đến việc chẩn đốn, điều trị chăm sóc sức khoẻ từ nhân viên y tế Tính bảo mật Các thơng tin liên quan đến q Ơng/ Bà bảo mật Tôi cam đoan bảo mật thông tin cách viết tắt tên bệnh nhân, có nghiên cứu viên người nghiên cứu viên cho phép tiếp cận thơng tin II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU: “ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT CẮT KẾT MẠC TRONG ĐIỀU TRỊ SA KẾT MẠC” Thông tin bệnh nhân Mã số hồ sơ Phải Trái Mắt nghiên cứu Họ tên (viết tắt tên) Năm sinh Tỉnh/ Thành phố Ngày, tháng, năm đến khám [ ][ ] – [ ][ ] – [ ][ ][ ][ ] Ngày, tháng, năm phẫu thuật [ ][ ] – [ ][ ] – [ ][ ][ ][ ] Ngày, tháng, năm sau phẫu thuật [ ][ ] – [ ][ ] – [ ][ ][ ][ ] tháng Người thu thập Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIÊU CHUẨN NHẬN VÀO = khơng, 1= có Bệnh nhân chẩn đốn sa kết mạc, có triệu chứng, triệu chứng phải giải thích hợp lý bệnh gây Bệnh nhân có triệu chứng sa kết mạc khơng đáp ứng với thuốc nhỏ điều trị chỗ Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Nếu câu trả lời Không (0), không nhận bệnh nhân vào nghiên cứu TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ = không, 1= có Bất thường mi mắt Sử dụng kính tiếp xúc trước Viêm nhiễm mắt gần Sử dụng thuốc nhỏ mắt ảnh hưởng bề mặt nhãn cầu tháng qua Bệnh lý toàn thân: đái tháo đường bệnh lý tự miễn hội chứng Sjogren’s, viêm khớp dạng thấp, bệnh nhân theo dõi, liệu bệnh án không đầy đủ Nếu câu trả lời Có (1), khơng nhận bệnh nhân vào nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh MÃ CÂU HỎI TRẢ LỜI A THÔNG TIN NỀN A1 Tuổi A2 Giới tính Nam Nữ B THƠNG TIN TRƯỚC PHẪU THUẬT B1 Lý nhập viện: Chảy nước mắt Cộm xốn Nhìn mờ B2 Triệu chứng khác: Mỏi mắt Xuất tiết Rát mắt Đỏ mắt Khác B3 Phân độ SKM vị trí mũi Độ Độ Độ B4 Phân độ SKM vị trí Độ Độ Độ B5 Phân độ SKM vị trí thái dương Độ Độ Độ B6 SPK Có Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CÂU HỎI MÃ TRẢ LỜI Không B7 MGD B8 Chỉ số OSDI ………… điểm B9 Giá trị NIBUT ………… giây B10 NIBUT bất thường B11 Giá trị TMH B12 TMH bất thường Có Có Khơng ………… mm Có Khơng C THƠNG TIN SAU PHẪU THUẬT C1 Sự thay đổi triệu chứng kích thích Cải thiện Mức độ cải thiện triệu chứng kích Khơng cải thiện …………… C2 thích C3 SPK Có Khơng C4 MGD Có Khơng C5 Chỉ số OSDI …………… điểm C6 Giá trị NIBUT …………… giây Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh MÃ CÂU HỎI C7 NIBUT bất thường C8 Giá trị TMH C9 TMH bất thường C10 Biến cố sau phẫu thuật TRẢ LỜI Có Khơng …………… mm Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh