Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PAK VANSAK NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH THEO TIÊU CHUẨN ROME IV Chuyên ngành: Nội kho Mã số: 60720140 LU N V N THẠC S Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS BÙI HỮU HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 L I CAM ĐOAN T i xin tr nh m o n yl y lu n văn l trung th ng tr nh nghi n v h u ri ng t i số li u t ng ng ố n i kh T giả Pak Vansak i MỤC LỤC Trang Tr ng phụ L I C M ĐO N i MỤC LỤC ii D NH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v D NH MỤC CÁC BẢNG vi D NH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii D NH MỤC CÁC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Hội h ng ruột kí h thí h 1 Định nghĩ 1 Lị h sử hội h ng ruột kí h thí h 1 Dị h tễ họ hội h ng ruột kí h thí h 114S l giải phẫu – sinh lý ại tr ng 1 Sinh lý nh 1 Tri u h ng l m s ng 10 117C thăm dò n l m s ng 11 1 Chẩn o n 12 1 Điều trị 16 12C nghi n u v ngo i n 19 Nghi n u n 19 2 Nghi n u tr n giới 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 Đối t ng nghi n u 23 i 1 Ti u huẩn l họn 23 2 Ti u huẩn loại tr 23 2 Thời gi n v Ph ị iểm nghi n ng ph p nghi n u 24 Thiết kế nghi n Cỡ mẫu v u 23 u 24 h họn mẫu 24 3 C h tiến h nh v thu th p số li u 24 Định nghĩ iến số hỉ số nghi n Định nghĩ u 25 iến số kết ụ 30 C ng ụ v ph ng ph p thu th p số li u 31 S i số v hạn hế s i số nghi n u 31 Ph n tí h số li u 32 Vấn ề ạo nghi n u 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 33 Đặ iểm 1 Đặ iểm dị h tễ Tiền sử Đặ ối t u 33 nh nh n 33 nh nh n 36 iểm l m s ng B nh sử ng nghi n n l m s ng 37 nh nh n 37 2 Yếu tố khởi ph t IBS 38 3 Chỉ số khối Đặ thể 39 iểm l m s ng BN IBS theo ti u huẩn ROME IV 40 3 Li n qu n giữ l m s ng v hội h ng ruột kí h thí h 46 3 Li n qu n giữ th ng tin 3 Li n qu n giữ ặ iểm l m s ng nh nh n với thể nh nh n với thể nh IBS 46 nh IBS 50 v Chƣơng 4: BÀN LU N 55 Đặ iểm nh nh n 55 1 Đặ iểm giới nh nh n 55 Đặ iểm tuổi nh nh n 57 Đặ iểm ho n ảnh xã hội nh nh n 58 4 Chỉ số khối thể 62 Tiền sử mắ nh Đặ iểm l m s ng Đặ iểm 2 Dấu hi u Đặ nh nh n 63 nh nh n 69 nh sử v yếu tố khởi ph t nh nh n 69 o ộng IBS 75 iểm l m s ng nh nh n IBS theo ti u huẩn Rome IV 77 4 Tri u h ng kèm theo 80 Ph n thể IBS v mối li n qu n với ặ iểm l m s ng 80 KẾT LU N 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT thể BMI Chỉ số khối BN B nh nhân ĐTV Điều tra viên IBS Irritable bowel syndrome KTC Khoảng tin c y TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tr nh ộ học vấn 34 Bảng 3.2 Tiền sử c a b nh nhân 36 Bảng 3.3 B nh sử c a b nh nhân 37 Bảng 3.4 Yếu tố khởi phát IBS 38 Bảng 3.5 Các dấu hi u o ộng IBS 38 Bảng 3.6 Tần suất u ụng tháng tháng 40 Bảng 3.7 Tính chất u ụng 44 Bảng 3.8 Tính chất phân c a b nh nhân 45 Bảng 3.9 Liên quan giới thể b nh IBS 46 Bảng 3.10 Liên quan tuổi thể b nh IBS 47 Bảng 3.11 Liên quan tiền sử b nh thể b nh IBS 48 Bảng 3.12 Liên quan tiền sử mắc b nh thể b nh IBS 49 Bảng 3.13 Liên quan b nh sử thể b nh IBS 50 Bảng 3.14 Liên quan yếu tố khởi phát thể b nh IBS 52 Bảng 3.15 Liên quan dấu hi u Bảng 3.16 Liên quan số khối o ộng thể b nh IBS 53 thể thể b nh IBS 54 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 33 Biểu 3.2 Phân bố theo giới 33 Biểu 3 Ph n nhóm theo n i ngụ 34 Biểu 3,4 Tình trạng hôn nhân 35 Biểu 3.5 Số l ng th nh vi n gi nh 35 Biểu 3.6 Phân bố b nh theo nhóm BMI 39 Biểu 3.7 Tần suất u ụng ngày 41 Biểu 3.8 Thời gi n kéo d i n u 41 Biểu 3.9 Vị trí u ụng c a b nh nhân 42 Biểu 3.10 M ộ Biểu 3.11 Thời iểm n u ụng 42 u ụng 43 Biểu 3.12 Hoàn cảnh khởi phát 43 Biểu 3.13 Tần suất i ại ti n 44 Biểu 3.14 Tính chất phân c a b nh nhân 45 ii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Sinh lý b nh c a Hội ch ng ruột kích thích Hình 1.2: Phân loại phân theo th ng iểm Bristol 14 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội h ng ruột kí h thí h l rối loạn h tr ng ởi tri u h ng ống ti u hó ặ u ụng v rối loạn thói quen ại ti n, khơng kèm theo ất kỳ ất th ờng n o giải phẫu tổn th khối u ại tràng [23] Tr ng vi m nhiễm trùng v y, hội h ng n y ó nhiều t n gọi kh nh : vi m ại tr ng o thắt rối loạn h nh u ại tr ng hội h ng ại tr ng kích thích Hi n n y thu t ngữ hội h ng ruột kí h thích thống ể gọi t nh trạng rối loạn ri u hó Tỷ l hội h ng ruột kí h thí h tr n giới khoảng 5-20% dân số v tỷ l n y kh nh u quố gi [40] Tần suất n y Ho Kỳ khoảng 10-20% [87] Ở n h u Á khoảng 2,9-15,6% [33] Tần suất nữ gấp 2-3 lần n m v tr n 50% o nh nh n ó tri u h ng khởi ph t tr tuổi 30 [87] Ở Vi t N m theo L Sĩ Lị h v 14 9% số 790 108 [3] Nghi n u ộng s , hội h ng ruột kí h thí h nh nh n kh m ti u hó nh vi n Quân Y H Văn Ngạ Lại Ngọ Thi năm 1997 ho thấy tần suất HCRKT t 13 4% - 17,3% [5] Tỷ l hội h ng ruột kí h thí h nghi n u Phạm Qu ng Cử l 12 9% [2] Mặc dù hội h ng ruột kí h thí h kh ng li n qu n ến s tiến triển nh nghi m trọng hoặ tử vong nh ng l m giảm uộ sống ng nh nh n v gi tăng hi phí hăm só y tế Để thống ti u hí hẩn o n hó tr n giới ã lần l ng kể hất l rối loạn ti u hó r h huy n gi ti u ti u huẩn ROME Bắt ầu t ROME I (1992) t ho ến n y ã ó nhiều th y ổi t ti u huẩn ROME III (2006) sang ROME IV (2016) Hi n n y, ã ó số nghi n u hội h ng ruột Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Wilson S., Roberts L., Roalfe A., et al (2004), “Prevalence of irritable bowel syndrome: a community survey” Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract, 54(504), pp 495-502 87 World Gastroenterology Organisation Global Guideline (2009), “Irritable Bowel syndrome: a global perspectives” WGO Global Guidelines IBS, pp 1-28 88 Xiong L S Chen M H Chen H X et l (2004) “ popul tion-based epidemiologic study of irritable bowel syndrome in South China: str tified r ndomized study y luster s mpling” Aliment Pharmacol Ther, 19, pp 1217-1224 89 Yan-Y n Dong et l (2010) “Prevalence of irritable bowel syndrome in Chinese college and university students assessed using Rome III riteri ” World J Gastroenterol, 16(33), pp 4221-4226 90 Yu-Bin Guo et l (2015) “ sso i tion etween Diet nd Lifestyle Habits and Irritable Bowel Syndrome: A Case-Control Study” Gut and Liver, 9(5), pp 649-656 91 Yuri S Glori M P et l (2010) “F mili l Bowel Syndrome: ggreg tion of Irrit le F mily C se Control Study” Gastroenterol, 105(4), pp 833-841 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Am J Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH THEO TIÊU CHUẨN ROME IV PHẦN A THÔNG TIN CHUNG STT NỘI DUNG CÂU HỎI TRẢ L I A1 Họ tên: A2 Giới tính: A3 Năm sinh: Năm: ……………… A4 Tr nh ộ học vấn: Kh ng i học/mù chữ …………………………………………… Nam Nữ Tiểu học THCS THPT Đại họ / o ẳng/trung cấp S u ại học A5 Công vi c hi n c a ông/bà Nông dân, nội tr gì? Cơng nhân Cán viên ch c Buôn bán nhỏ Nhân viên công ty/ tổ ch Thất nghi p Nghỉ h u A6 Tình trạng nhân c a ơng/bà hi n là? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Độc thân Đã kết hôn Đã li dị t nh n Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT NỘI DUNG CÂU HỎI TRẢ L I Ở nông thôn A7 Hi n ng/ ng u? Ở thành phố Ở miền núi A8 Gi nh ng/ ó ng ời? < ng ời ≥ ng ời PHẦN B TIỀN SỬ STT B1 NỘI DUNG CÂU HỎI Ơng/bà có tiền ăn mắc b nh khơng? Có Khơng Ghi rõ: ………… B2 Tr y ng/ ã t ng dùng kháng sinh kéo dài y ng/ ã t ng iều trị b nh lý dày tá không? B3 Tr tràng không? B4 Trong gi nh Ơng/ ó i mắc b nh giống ơng/bà khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN C BỆNH SỬ STT C1 NỘI DUNG CÂU HỎI Trong vịng tuần qua, ơng/bà có sử dụng thuốc viên iều trị dày không? C2 Trong vịng tuần qua, ơng/bà có sử dụng thuốc viên iều trị u khớp khơng? C3 Ơng/bà có hay bị ăng thẳng khơng? C4 Ơng/bà có uống r C5 Ơng/bà có uống cà phê khơng? C6 Ơng/bà có hút thuốc khơng? C7 Ơng/bà có bị khởi phát HCRKT sau có hành u/bia khơng? ộng sau khơng? Sau uống cà phê Sau nhiễm trùng tiêu hóa Sau uống r u/bia Ngồi nhiều S u ăng thẳng, stress Do ăn loại th ăn n o ó Sau uống thuốc C8 Ơng/bà có tri u ch ng sau không? Ch n ăn sụt cân không ch ý Thiếu máu Sốt tăng ạch cầu Đ u tiêu chảy Đi ti u ph n m m máu, m Dùng kháng sinh kéo dài Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN D KHẢO SÁT HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH THEO TIÊU CHUẨN ROME STT D1 NỘI DUNG CÂU HỎI Trong tháng gần y ng/ u ụng khơng? TRẢ L I ó Khơng Ít h n ng y/1 th ng ngày/1 tháng 2-3 ngày/1 tháng ngày/1 tuần H n ng y/1 tuần Mỗi ngày D2 D3 ng/ ó u ụng tái lại tái lại khơng? Ít h n ng y/1 th ng ngày/1 tháng 2-3 ngày/1 tháng ngày/1 tuần H n ng y/1 tuần Mỗi ngày Trong tháng gần Trong ng y ng/ y u Không ụng 1 lần lần? 2 lần 3 lần 4 lần 5 lần > lần D4 Ông/ th ờng u ụng vị trí Th nào? ng vị Hạ s ờn Quanh rốn H ng l ng Hạ vị Khắp bụng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT D5 NỘI DUNG CÂU HỎI Th ng th ờng, m ộ u nh nào? TRẢ L I Rất nhẹ Nhẹ V a Nặng Rất nặng D6 C n u th ờng xảy vào thời Buổi sáng iểm ngày? Buổi tr (Có thể lựa chọn nhiều đáp án) Buổi chiều Buổi tối B n D7 m Hoàn cảnh khởi phát tri u ch ng T nhiên u S u ăn s ng a ơng/bà? (Có thể lựa chọn nhiều đáp án) S u ăn tr S u ăn chiều Sau bị stress Sau uống cà phê D8 Tri u ch ng u ó ố ịnh vị trí Có hay khơng? D9 Khơng Tri u ch ng có giảm i s u i Có ại ti n khơng? D10 Khơng Ngồi tri u ch ng u ó i kèm Có bụng tr ớng h i kh ng? D11 Ơng/bà th ờng i Khơng ại ti n < lần/1 tuần lần? ≥ lần/1 tuần lần/1 ngày lần/1 ngày lần/1 ngày > lần/1 ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT D12 NỘI DUNG CÂU HỎI TRẢ L I Tính chất phân c a ông/bà Phân lỏng/n ≥ 25% số lần nào? ại ti n phân rắn/cục < 25% Phân rắn/cụ ≥ 25% số lần ại ti n phân lỏng/n ớc < 25% Phân rắn/cụ ≥ 25% số lần ại ti n phân lỏng/n ≥ 25% Phân rắn/cục < 25% số lần ại ti n phân lỏng/n ớc < 25% D13 Thể b nh IBS c a b nh nhân IBS-D (Điều tra viên tự đánh giá) IBS-C IBS-M IBS-U D14 Các tri u ch ng kèm theo: (Có thể lựa chọn nhiều đáp án) Có Khơng Buồn nơn Nơn ói Hồi hộp Đ u ng c Nh ầu Chóng mặt Đ u Mất ng Tiểu khó 10 Rối loạn ch D15 t nh dục Bị HCRKT theo tiêu chuẩn ROME Có IV? (Điều tra viên tự đánh giá) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Số hồ sơ N180076130 A130162679 N180083099 N130005154 B050040117 N150262919 B060046175 A070012855 N180030778 N180103853 N170380888 N180027722 A090161668 N150233987 A060082622 N170151323 N170085156 A120180817 B090047887 N150101484 N180000238 N180065314 N170408821 A120153416 N180075448 N160363366 N140301167 A100000276 A080130737 A100109179 A110271447 N160143491 N180062950 Họ tên Nguyễn Văn T Lê Thị Mỹ L Phạm Thị Ph ng H Tạ Thị T Huỳnh Thị H Lê Thị T Tr ng Kim P Nguyễn Ngọc L Nguyễn Thị T Kha Thị H Nguyễn Thanh N Nguyễn Văn N Hỷ Phu L Vũ Văn H Hoàng Thị T D ng Phú K D ng Th nh G Nguyễn Thị P Nguyễn Viết H Huỳnh Quốc V Nguyễn Thị N Phạm Thị Tuyết M Nguyễn Văn T Phan Thị Thảo M Nguyễn Thị Bích P Huỳnh Thị H Cao Hồng  Đinh Thị Trúc L Đo n Văn B Huỳnh Thị Diễm T Phan Quốc B Phạm Văn C Vũ Quốc V Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1989 1986 1998 1962 1954 1953 1965 1953 1984 1966 1966 1985 1968 1966 1967 1973 1980 1972 1952 1988 1956 1970 1952 1999 1970 1985 1978 1971 1969 1978 1981 1960 1964 Giới tính Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Số hồ sơ B090052903 N180053421 N180043754 N140296513 N180060940 N180060806 N180058199 N150233987 N140004185 A120180817 N170019919 N180051026 N170285999 A120074159 A130164229 N160256425 N170430288 A120030910 N170227962 N180045027 N180030778 N180065088 N180059319 N180054454 N140274622 N180034998 A110100721 N170079678 N170434732 N170355441 N180072113 A080160784 N180073081 N140122943 N180027760 N170232693 Họ tên Phan Thị Nh H Đặng Minh N Nguyễn Trọng H Nguyễn Thị H Phạm Thị Kim H Trần Văn Đ Đặng Thị T Vũ Văn H Tr ng Văn H Nguyễn Thị P Nguyễn Thị Hoàng Y Nguyễn Thế Đ Châu Ú Lê Thị Kim P D ng Ngọ Ph ng T Trần Thị H Trần Thị Ngọc T Nguyễn Văn Ú Phùng Lầm C Nguyễn Thị Thúy H Nguyễn Thị T Lê Thị N Phan Thị T Phạm Hồng H Bùi Thị Tuyết M Nguyễn Thị Bích Y Nguyễn Thị D Trần Thị T Nguyễn Thị G Lê Hoàng S Lê Tấn L Đỗ Hoàng P Nguyễn Thị T Lê Thị Đ Lê Thị C Bùi Ph ớc D Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1997 1993 1990 1958 1991 1974 1987 1966 1978 1972 1983 1984 1983 1980 1978 1971 1950 1968 1955 1984 1984 1995 1960 1992 1981 1980 1958 1987 1978 1990 1967 1976 1965 1982 1977 1997 Giới tính Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 Số hồ sơ N150269435 A120319382 N150350511 N180063971 N150268610 N180065445 N160161102 A120043093 N150370976 N170347468 N130157453 N150140269 N160029382 A100148691 N170105473 B050051918 N180072074 A130052792 N180040319 N170104435 A110049402 N180064288 A130151335 A020110111 N180086225 A100049458 N160234946 N130140940 A080050832 N180021281 N180081851 N170178863 N180068426 N180077504 N180057660 N180059255 Họ tên Nguyễn Thị T Hồ Thanh T Nguyễn Thị Minh T Nguyễn Thị N Vũ Trung T Nguyễn Kim L Trịnh Văn C Ngô Thị R Huỳnh Long Q Phan Thị Thu H Huỳnh H ng D D ng Thị P L Văn P Nguyễn Thị H Phạm Văn T Lê Thị Yến N Huỳnh Thị Kim C Nguyễn Minh Đ Phạm Văn K Đ o Thị H Lê Thị N Lê Thị Bé B Nguyễn Tấn Thanh T Đo n Thị K Trần Văn B Phạm Ngọc Q Hồng Cơng Q Trần Thị N Lâm Thu n T L Văn T Nguyễn Văn O Nguyễn Thị Vinh T Nguyễn Thị N Nguyễn Thị H Đ o Thị Thúy O L Văn L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1952 1980 1966 1961 1970 1981 1976 1972 1967 1978 1985 1974 1985 1960 1993 1965 1965 1980 1966 1966 1987 1965 1991 1959 1971 1964 1950 1958 1955 1962 1955 1974 1951 1983 1975 1949 Giới tính Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 Số hồ sơ N170175642 N170342634 A120272745 A110110059 A070004794 A080054583 N160350122 A070059981 B100038761 N180072541 A080085680 A110028119 N160324213 A070034290 A080172599 N180031950 N170055868 A120081381 A120071102 N170309361 N180054893 N170110115 N180050017 N160062857 N150292631 N170407196 N170017670 N160021031 N170044320 A070125641 N180013781 N180060274 N170396513 N170274921 N170408728 N170082380 Họ tên Nguyễn Thị L Nguyễn Văn T Nguyễn Thị H Lý Hồng T Lê Thị M Trần Ngọc T L Văn L Nguyễn Thị C Huỳnh Văn T Nguyễn Thị Kim N Đặng Văn N Nguyễn Thanh H Đinh Thị T D ng Văn N Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Bé E Tạ Thị Ú Trần Thị H Võ Thị Thúy L Phạm Văn N Nguyễn Thị H Nguyễn Ngọc T Nguyễn Ngọc P Trịnh Văn H Nguyễn Thị X Thái T Thùy T Đinh Thị H Lê Thị Thùy V Nguyễn Thị N Tr ng Thị B Bùi Văn T Lê Mạnh H D ng Tú T Lê Minh P Trần Đ nh T Tr ng Thị Trúc T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1984 1986 1958 1979 1957 1970 1963 1956 1963 1956 1964 1978 1964 1961 1964 1978 1973 1958 1963 1951 1983 1960 1975 1962 1970 1973 1964 1987 1952 1958 1988 1998 1983 1982 1966 1978 Giới tính Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 Số hồ sơ N130030601 N170275164 N180051462 A070101177 N180048380 N170391844 N150142600 N170050488 A060000646 A110318024 N130121873 N180018960 N170082699 N150140269 N170349238 N180040110 A090050898 A060046686 N160048943 A090114568 A120027103 N160091744 N180046635 N160213612 A030016521 A090040601 A050094585 N170166592 N180035665 A100116859 N170068136 A070028590 N170092227 N180059880 B080045845 A060102975 Họ tên D ng Văn V Nguyễn Đ nh Trần Văn K Trần Thị Y Nguyễn Hồng P Liễu Thị T Đinh Triều Q Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Mộng T D ng Thị  Hồ Thới C L ng Th nh S Đinh Văn H D ng Thị P Nguyễn Văn T Lâm Minh T Võ Tấn T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Kim T Lê Thị M Trần Văn N Nguyễn Ngọc P Võ Thị C Nh n Văn S Đỗ Minh P Nguyễn Văn N Lê Thị Ngọc T Nguyễn Thị Hồng N Phạm Văn N Trần Thị H Nguyễn Thị N Đỗ Thị H Trần Văn P Nguyễn Thanh H Ph n Văn N Châu Thị Kim L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1956 1975 1992 1954 1980 1971 1975 1959 1979 1963 1962 1978 1956 1974 1970 1963 1993 1955 1988 1957 1960 1979 1987 1982 1984 1960 1947 1975 1984 1958 1957 1953 1971 1981 1973 1958 Giới tính Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 Số hồ sơ N180043393 A100070596 N160097254 N170133150 A120300462 N174314390 N180087194 A020104131 N180049414 N180049301 N180051789 N180033790 B130010126 N150179972 A060039566 B070011849 A070857403 B090048313 A080203629 N180022041 N160339179 A080130737 N180029827 N180046989 N140208904 N180041100 N180049589 N160247446 N160093064 N180062459 A020110111 N170404547 N170021847 B050023695 A080040662 N180117694 Họ tên Vũ Xu n H Tạ Văn B Vũ Thị B Phùng Thị Trúc L Huỳnh Thị C Phạm Thị X Bùi Thị B Nguyễn Thị N Phan Thị C Kiều M Nguyễn Ngọc H Bùi Kim L Đặng Thị Đ Vũ Văn C Nguyễn Hữu C Hồ Thị S Phạm Văn Q Phạm Hữu L Lê Thị Á Phạm Thị Thùy T Tôn Thị Tuyết M Đo n Văn B Nguyễn Thị T Đỗ Kim L Trịnh Thị Thanh B Võ Thanh T Lê Thị L L ng Thị T Phạm Tiến C Nguyễn Thị S Đo n Thị K Trần Thị B Nguyễn Thị Kim D Phạm N Nguyễn Văn K Nguyễn Thị K Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1993 1969 1954 1967 1982 1950 1950 1966 1956 1956 1966 1962 1959 1985 1981 1957 1954 1973 1966 1979 1957 1969 1969 1990 1969 1965 1981 1976 1994 1955 1959 1960 1992 1961 1962 1988 Giới tính Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 Số hồ sơ N180044953 N170157298 N170407650 N170360076 N180004890 N180036787 N170050048 N170435276 N170117150 B100020790 N170272433 N180008737 Họ tên Huỳnh Thị Ngọc V Nguyễn Thị Kỳ D Lê Thị A Phạm Ngọc V Nguyễn Xuân K Nguyễn Thị N Nguyễn Thị D Nguyễn Thị C Tr ng Thị L L Văn K D ng Chí B Phạm Đ c H Năm sinh 1987 2001 1960 1996 1964 1962 1959 1977 1981 1974 1988 1982 Giới tính Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam XÁC NH N CỦA BỆNH VIỆN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn
Ngày đăng: 06/04/2023, 19:18
Xem thêm:
