Tần suất và đặc điểm tổn thương tiền ung thư dạ dày ở bệnh nhân khó tiêu không loét 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ──  ── HÀ VĂN QUỐC TẦN SUẤT VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN KHÓ TIÊU KHÔNG LOÉT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ──  ── HÀ VĂN QUỐC TẦN SUẤT VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN KHĨ TIÊU KHƠNG LOÉT Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS QUÁCH TRỌNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan nghiên cứu “Tần suất đặc điểm tổn thương tiền ung thư dày bệnh nhân khó tiêu khơng lt” cơng trình nghiên cứu với hướng dẫn PGS.TS.BS Quách Trọng Đức Các kết nêu nghiên cứu trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả HÀ VĂN QUỐC i MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khó tiêu khơng lt .4 1.1.1 Lịch sử 1.1.2 Định nghĩa phân loại 1.1.3 Sinh lý bệnh 1.1.4 Chẩn đốn khó tiêu 1.2 Tổn thương tiền ung thư tiến trình hình thành ung thư dày .11 1.2.1 Tổng quan ung thư dày 11 1.2.2 Teo niêm mạc dày 12 1.2.3 Chuyển sản ruột dày 17 1.2.4 Loạn sản 18 1.2.1 Đánh giá nguy tiến triển ung thư dày 20 1.2.2 Một số yếu tố nguy ung thư dày 22 1.2.3 Tổn thương tiền ung thư dày bệnh nhân khó tiêu 23 ii 1.3 Chiến lược tiếp cận chẩn đốn theo dõi bệnh nhân khó tiêu 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Dân số chọn mẫu 27 2.1.2 Dân số mục tiêu: 27 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh: 27 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.1.5 Cỡ mẫu 28 2.2 Thiết kế nghiên cứu .29 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.2 Thời gian .29 2.2.3 Địa điểm 29 2.2.4 Phương pháp chọn mẫu .29 2.2.5 Quy trình lấy mẫu 29 2.2.6 Lưu đồ nghiên cứu 32 2.3 Định nghĩa biến số .33 2.3.1 Biến số phụ thuộc 33 2.3.2 Biến số độc lập 33 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.5 Y đức 37 iii CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm lâm sàng nội soi 38 3.1.1 Tuổi giới tính 38 3.1.2 Một số đặc điểm chung 39 3.1.3 Triệu chứng lâm sàng 40 3.1.4 Phân nhóm khó tiêu 41 3.1.5 Các đặc điểm báo động 43 3.1.6 Mức độ teo niêm mạc dày nội soi .43 3.1.7 Tình trạng nhiễm H pylori mức độ TNMNS 44 3.2 Tần suất đặc điểm mô bệnh học 45 3.2.1 Viêm teo niêm mạc dày 45 3.2.2 Chuyển sản ruột 46 3.2.3 Loạn sản 47 3.3 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, nội soi với tổn thương tiền ung thư dày mô bệnh học 48 3.3.1 Viêm dày mạn teo yếu tố liên quan 48 3.3.2 Chuyển sản ruột yếu tố liên quan 49 3.3.3 Độ tuổi mức độ chuyển sản ruột 50 3.3.4 Loạn sản 51 3.3.5 Các yếu tố liên quan đến tổn thương tiền ung thư dày 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm lâm sàng nội soi 55 iv 4.1.1 Độ tuổi 55 4.1.2 Đặc điểm giới tính .56 4.1.3 Thói quen hút thuốc uống rượu bia 56 4.1.4 Đặc điểm lâm sàng 57 4.1.5 Tình trạng nhiễm H pylori 58 4.1.6 Teo niêm mạc nội soi 59 4.2 Đặc điểm mô bệnh học 60 4.2.1 Viêm dày mạn teo 60 4.2.2 Chuyển sản ruột 61 4.2.3 Loạn sản 63 4.3 Tổn thương tiền ung thư dày yếu tố liên quan 63 4.3.1 Độ tuổi tổn thương tiền ung thư dày .64 4.3.2 Hút thuốc tổn thương tiền ung thư .65 4.3.3 Chỉ số BMI tổn thương tiền ung thư dày 66 4.3.4 Tình trạng nhiễm H pylori tổn thương tiền ung thư dày 66 4.3.5 Tình trạng TNMNS tổn thương tiền ung thư dày .67 4.4 Hạn chế nghiên cứu .69 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 72 PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Cs Cộng GPB Giải phẫu bệnh KTC Khoảng tin cậy TQ-DD-TT Thực quản - dày - tá tràng TNMNS Teo niêm mạc nội soi UTDD Ung thư dày TIẾNG ANH BMI Body mass index Chỉ số khối thể H pylori Helicobacter pylori IARC International Agency For Research On Cancer Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế OLGA Operative link for gastritis assessment Nhóm hợp tác đánh giá viêm dày OR Odds ratio Tỷ số chênh vi PDS Postprandial distress syndrome Hội chứng khó chịu sau ăn PG Pepsinogen vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đốn khó tiêu chức theo Rome IV .9 Bảng 1.2 Bảng phân loại Vienna tân sinh biểu mô 20 Bảng 2.1 Tính cỡ mẫu nghiên cứu 29 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân khó tiêu khơng lt .39 Bảng 3.2 Tỷ lệ triệu chứng khó tiêu .40 Bảng 3.3 Mức độ TNMNS theo Kimura - Takemoto 44 Bảng 3.4 Mức độ viêm teo niêm mạc dày 45 Bảng 3.5 Mức độ chuyển sản ruột .46 Bảng 3.6 Đặc điểm loạn sản 47 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng nội soi với tình trạng teo niêm mạc 48 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng nội soi với chuyển sản ruột .49 Bảng 3.9 Đặc điểm lâm sàng nội soi với tổn thương tiền UTDD 52 Bảng 4.1 Tỷ lệ phân nhóm khó tiêu 58 Bảng 4.2 Tỷ lệ chuyển sản ruột bệnh nhân khó tiêu khơng lt 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Correa P, Piazuelo MB (2012), "The gastric precancerous cascade", Journal of digestive diseases, 13 (1), pp 2-9 25 Correa P, et al (2010), "Pathology of gastric intestinal metaplasia: clinical implications", The American journal of gastroenterology, 105 (3), pp 493-498 26 de Vries AC, et al (2008), "Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions: a nationwide cohort study in the Netherlands", Gastroenterology, 134 (4), pp 945-952 27 Delphine P, et al (2018), "Cigarette smoking and gastric cancer in the Stomach Cancer Pooling (StoP) Project", European Journal of Cancer Prevention, 27 (2), pp 124-133 28 Dickhaus B, et al (2003), "Irritable bowel syndrome patients show enhanced modulation of visceral perception by auditory stress", Am J Gastroenterol, 98 (1), pp 135-143 29 Dixon MF, et al (1996), "Classification and grading of gastritis The updated Sydney System International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994", Am J Surg Pathol, 20 (10), pp 1161-1181 30 Drossman DA (2016), "Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV", Gastroenterology, 150, pp 1262–1279 31 Drossman DA (1994), The functional gastrointestinal disorders: diagnosis, pathophysiology, and treatment: a multinational consenus, Little Brown & Company 32 Drossman DA, Hasler WL (2016), "Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction", Gastroenterology, 150 (6), pp 1257-1261 33 Dutta AK, et al (2017), "Exploring current status of Helicobacter pylori infection in different age groups of patients with dyspepsia", Indian J Gastroenterol, 36 (6), pp 509-513 34 el-Omar E, et al (1993), "Eradicating Helicobacter pylori infection lowers gastrin mediated acid secretion by two thirds in patients with duodenal ulcer", Gut, 34 (8), pp 1060-1065 35 Ericksen RE, et al (2014), "Obesity accelerates Helicobacter felis-induced gastric carcinogenesis by enhancing immature myeloid cell trafficking and TH17 response", Gut, 63 (3), pp 385-394 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Fan J-H, et al (2017), "Body mass index and risk of gastric cancer: A 30year follow-up study in the Linxian general population trial cohort", Cancer science, John Wiley and Sons Inc, 108 (8), pp 1667-1672 37 Feinle-Bisset C (2016), "Upper gastrointestinal sensitivity to meal-related signals in adult humans - relevance to appetite regulation and gut symptoms in health, obesity and functional dyspepsia", Physiol Behav, 162, pp 69-82 38 Filipe MI, et al (1994), "Intestinal metaplasia types and the risk of gastric cancer: a cohort study in Slovenia", Int J Cancer, 57 (3), pp 324-329 39 Ford AC, et al (2010), "What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis", Clin Gastroenterol Hepatol, (10), pp 830-837 40 Fujiwara Y, et al (2011), "Cigarette smoking and its association with overlapping gastroesophageal reflux disease, functional dyspepsia, or irritable bowel syndrome", Intern Med, 50 (21), pp 2443-2447 41 Geeraerts B, et al (2005), "Influence of experimentally induced anxiety on gastric sensorimotor function in humans", Gastroenterology, 129 (5), pp 1437-1444 42 Genta RM, Rugge M (2006), "Assessing risks for gastric cancer: new tools for pathologists", World journal of gastroenterology, Baishideng Publishing Group Co., Limited, 12 (35), pp 5622-5627 43 Göktaş Z, et al (2016), "Nutritional habits in functional dyspepsia and its subgroups: a comparative study", Scand J Gastroenterol, 51 (8), pp 903907 44 Gonciarz W, et al (2019), "Upregulation of MUC5AC production and deposition of LEWIS determinants by HELICOBACTER PYLORI facilitate gastric tissue colonization and the maintenance of infection", Journal of Biomedical Science, 26 (1), pp 23 45 Helicobacter and Cancer Collaborative Group (2001), "Gastric cancer and Helicobacter pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts", Gut, 49 (3), pp 347-353 46 Henningsen P, et al (2003), "Medically unexplained physical symptoms, anxiety, and depression: a meta-analytic review", Psychosom Med, 65 (4), pp 528-533 47 Hishida A, et al (2010), "Smoking behavior and risk of helicobacter pylori infection, gastric atrophy and gastric cancer in Japanese", Asian Pac J Cancer Prev, 11 (2), pp 313-317 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Hooi JKY, et al (2017), "Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis", Gastroenterology, 153 (2), pp 420-429 49 Hosokawa O, et al (2001), "Detection of gastric cancer by repeat endoscopy within a short time after negative examination", Endoscopy, 33 (4), pp 301-305 50 International Agency for Research on Cancer (2018), Global Cancer Observatory—Vietnam Population fact sheets, https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/704-viet-nam-factsheets.pdf Accessed June 03, 2020 51 Kim BJ, Kuo B (2019), "Gastroparesis and Functional Dyspepsia: A Blurring Distinction of Pathophysiology and Treatment", Journal of Neurogastroenterology and Motility, 25 (1), pp 27-35 52 Kim N, et al (2008), "Prevalence and risk factors of atrophic gastritis and intestinal metaplasia in a Korean population without significant gastroduodenal disease", Helicobacter, 13 (4), pp 245-255 53 Kimura K, Takemoto T (1969), "An Endoscopic Recognition of the Atrophic Border and its Significance in Chronic Gastritis", Endoscopy, (03), pp 87-97 54 Lacy BE, et al (2013), "Functional dyspepsia: the economic impact to patients", Aliment Pharmacol Ther, 38 (2), pp 170-177 55 Leja M, et al (2013), "Interobserver variation in assessment of gastric premalignant lesions: higher agreement for intestinal metaplasia than for atrophy", European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 25 (6), pp 694-699 56 Li XB, et al (2005), "Helicobacter pylori "test-and-treat" strategy is not suitable for the management of patients with uninvestigated dyspepsia in Shanghai", Scand J Gastroenterol, 40 (9), pp 1028-1031 57 Liou J-M, et al (2005), "The optimal age threshold for screening upper endoscopy for uninvestigated dyspepsia in Taiwan, an area with a higher prevalence of gastric cancer in young adults", Gastrointestinal Endoscopy, 61 (7), pp 819-825 58 Lochhead P, El-Omar E (2009), "Gastric Tumors: an overview", Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology, 13 (10), pp 761-767 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Madisch A, et al (2018), "The Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia", Deutsches Arzteblatt international, Deutscher Arzte Verlag, 115 (13), pp 222-232 60 Mahadeva S, Goh KL (2006), "Epidemiology of functional dyspepsia: a global perspective", World J Gastroenterol, 12 (17), pp 2661-2666 61 Majima A, et al (2017), "Early-Stage Gastric Cancer Can Be Found in Improved Atrophic Mucosa over Time from Successful Helicobacter pylori Eradication", Digestion, 95 (3), pp 194-200 62 Mansour-Ghanaei F, et al (2013), "Outcome of intestinal metaplasia in gastric biopsy of patients with dyspepsia in Guilan Province, North Iran", Asian Pac J Cancer Prev, 14 (6), pp 3549-3554 63 Mazzoleni LE, et al (2011), "Helicobacter pylori eradication in functional dyspepsia: HEROES trial", Arch Intern Med, 171 (21), pp 1929-1936 64 Mehmood K, et al (2014), "Helicobacter pylori prevalence and histopathological findings in dyspeptic patients", J Ayub Med Coll Abbottabad, 26 (2), pp 182-185 65 Miwa H, Kusano M Fau - Arisawa T (2015), "Evidence-based clinical practice guidelines for functional dyspepsia", J Gastroenterol, 50 (2), pp 125-139 66 Moayyedi P, et al (2017), "ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia", Am J Gastroenterol, 112 (7), pp 988-1013 67 Moayyedi P, et al (2006), "Eradication of Helicobacter pylori for non-ulcer dyspepsia", Cochrane Database Syst Rev 68 Murakami M, et al (2013), "Effects of Helicobacter pylori infection on gastric parietal cells and E-cadherin in Mongolian gerbils", J Pharmacol Sci, 121 (4), pp 305-311 69 Mykletun A, et al (2008), "Smoking in relation to anxiety and depression: evidence from a large population survey: the HUNT study", Eur Psychiatry, 23 (2), pp 77-84 70 Nakamura M, et al (2002), "Cigarette smoking promotes atrophic gastritis in Helicobacter pylori-positive subjects", Dig Dis Sci, 47 (3), pp 675681 71 Namiot A, et al (2007), "Smoking habit and gastritis histology", Adv Med Sci, 52, pp 191-195 72 Oh JH, et al (2020), "Clinical Practice Guidelines for Functional Dyspepsia in Korea", Journal of Neurogastroenterology and Motility, 26 (1), pp 29-50 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Ohlsson B (2017), "The role of smoking and alcohol behaviour in management of functional gastrointestinal disorders", Best Pract Res Clin Gastroenterol, 31 (5), pp 545-552 74 Okada K, et al (2012), "Long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection for undifferentiated-type early gastric cancer", Endoscopy, 44 (2), pp 122-127 75 Oung B, et al (2020), "Endoscopic yield of chronic dyspepsia in outpatients: A single-center experience in Cambodia", JGH Open, (1), pp 61-68 76 Park YH, Kim N (2015), "Review of atrophic gastritis and intestinal metaplasia as a premalignant lesion of gastric cancer", Journal of cancer prevention, Korean Society of Cancer Prevention, 20 (1), pp 25-40 77 Peleteiro B, et al (2015), "Worldwide Burden of Gastric Cancer Attributable to Tobacco Smoking in 2012 and Predictions for 2020", Dig Dis Sci, 60 (8), pp 2470-2476 78 Pellegrino C, et al (2018), "From Sidney to OLGA: an overview of atrophic gastritis", Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 89 (8-S), pp 93-99 79 Pimentel-Nunes P, et al (2019), "Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019", Endoscopy, 51 (4), pp 365-388 80 Plummer M, et al (2015), "Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori", Int J Cancer, 136 (2), pp 487-490 81 Quach DT, et al (2018), "The Endoscopic and Clinicopathological Characteristics of Early-onset Gastric Cancer in Vietnamese Patients", Asian Pac J Cancer Prev, 19 (7), pp 1883-1886 82 Quach DT, et al (2019), "Identifying high-risk individuals for gastric cancer surveillance from western and eastern perspectives: Lessons to learn and possibility to develop an integrated approach for daily practice", World journal of gastroenterology, 25 (27), pp 3546-3562 83 Quach DT, et al (2020), "Do subjects with mild or moderate atrophic gastritis or intestinal metaplasia confined to the antrum benefit from gastric cancer surveillance?", Gut, 69 (5), pp 968-969 84 Quach DT, et al (2020), "Use of endoscopic assessment of gastric atrophy for gastric cancer risk stratification to reduce the need for gastric mapping", Scand J Gastroenterol, 55 (4), pp 402-407 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Quach DT, et al (2020), "Improving Efficacy of Endoscopic Diagnosis of Early Gastric Cancer: Gaps to Overcome from the Real-World Practice in Vietnam", BioMed Research International, Hindawi, 2020, pp 7239075 86 Quach DT, et al (2013), "Relationship between endoscopic and histologic gastric atrophy and intestinal metaplasia", Helicobacter, 18 (2), pp 151157 87 Quach DT, et al (2011), "The severity of endoscopic gastric atrophy could help to predict Operative Link on Gastritis Assessment gastritis stage", Journal of Gastroenterology and Hepatology, 26 (2), pp 281-285 88 Rech TF, et al (2020), "Analysis of the Influence of Interleukin-1β Gene Polymorphism on Gastric Inflammatory Response and Precancerous Lesions Development in Patients with Functional Dyspepsia", Immunol Invest, pp 1-12 89 Rokkas T, et al (2007), "The long-term impact of Helicobacter pylori eradication on gastric histology: a systematic review and meta-analysis", Helicobacter, 12 Suppl 2, pp 32-38 90 Rugge M, et al (2008), "OLGA staging for gastritis: A tutorial", Digestive and Liver Disease, Elsevier, 40 (8), pp 650-658 91 Rugge M, et al (2002), "Gastric mucosal atrophy: interobserver consistency using new criteria for classification and grading", Aliment Pharmacol Ther, 16 (7), pp 1249-1259 92 Schlemper RJ, et al (2000), "The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia", Gut, 47 (2), pp 251 93 Shaukat A, et al (2015), "The role of endoscopy in dyspepsia", Gastrointest Endosc, 82 (2), pp 227-232 94 Shichijo S, et al (2016), "Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication", Gastrointest Endosc, 84 (4), pp 618-624 95 Song H, et al (2015), "Incidence of gastric cancer among patients with gastric precancerous lesions: observational cohort study in a low risk Western population", BMJ, 351, pp h3867 96 Spence AD, et al (2017), "Adenocarcinoma risk in gastric atrophy and intestinal metaplasia: a systematic review", BMC Gastroenterology, 17 (1), pp 157 97 Stanghellini V, et al (2016), "Gastroduodenal Gastroenterology, Elsevier, 150 (6), pp 1380-1392 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Disorders", Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 Sugano K, et al (2015), "Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis", Gut, 64 (9), pp 1353-1367 99 Sung JJ, et al (2001), "Incidence of gastroesophageal malignancy in patients with dyspepsia in Hong Kong: implications for screening strategies", Gastrointest Endosc, 54 (4), pp 454-458 100 Suzuki H, Moayyedi P (2013), "Helicobacter pylori infection in functional dyspepsia", Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 10 (3), pp 168-174 101 Tacikowski T, et al (2017), "Current prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with dyspepsia treated in Warsaw, Poland", Przeglad gastroenterologiczny, Termedia Publishing House, 12 (2), pp 135-139 102 Tack J, et al (2006), "Functional gastroduodenal Gastroenterology, 130 (5), pp 1466-1479 disorders", 103 Take S, et al (2007), "Baseline gastric mucosal atrophy is a risk factor associated with the development of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication therapy in patients with peptic ulcer diseases", J Gastroenterol, 42 Suppl 17, pp 21-27 104 Talley NJ, Choung RS (2009), "Whither dyspepsia? A historical perspective of functional dyspepsia, and concepts of pathogenesis and therapy in 2009", Journal of Gastroenterology and Hepatology, 24 (s3), pp S20-S28 105 Talley Nj Fau, Ford AC (2015), "Functional Dyspepsia", N Engl J Med, 373 (1853-63) 106 Talley NJ, et al (2006), "Functional dyspepsia, delayed gastric emptying, and impaired quality of life", Gut, BMJ Group, 55 (7), pp 933-939 107 Talley NJ, et al (2016), "Functional dyspepsia", Current Opinion in Gastroenterology, 32 (6), pp 467-473 108 Toyoshima O, et al (2020), "Helicobacter pylori eradication improved the Kyoto classification score on endoscopy", JGH Open 109 Toyoshima O, et al (2017), "Endoscopic gastric atrophy is strongly associated with gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication", Surg Endosc, 31 110 Tsukuma H, et al (2000), "Natural history of early gastric cancer: a nonconcurrent, long term, follow up study", Gut, 47 (5), pp 618-621 111 Uemura N, et al (2001), "Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric Cancer", New England Journal of Medicine, 345 (11), pp 784-789 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 Vakil N, et al (2009), "Cost of detecting malignant lesions by endoscopy in 2741 primary care dyspeptic patients without alarm symptoms", Clin Gastroenterol Hepatol, (7), pp 756-761 113 Vakil N, et al (2006), "The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus", Am J Gastroenterol, 101 (8), pp 1900-1920 114 Van den Brink GR, et al (2000), "H pylori colocalises with MUC5AC in the human stomach", Gut, 46 (5), pp 601-607 115 van Kerkhoven LA, et al (2009), "Functional dyspepsia: not all roads seem to lead to rome", J Clin Gastroenterol, 43 (2), pp 118-122 116 Walker MM (2003), "Is intestinal metaplasia of the stomach reversible?", Gut, 52, pp 1-4 117 Walker MM, Talley NJ (2014), "Duodenal eosinophilia and early satiety in functional dyspepsia: confirmation of a positive association in an Australian cohort", J Gastroenterol Hepatol, 29 (3), pp 474-479 118 World Health Organization (2011), "Waist circumference and waist-hip ratio: report of a WHO expert consultation", Geneva, 8-11 December 2008 119 Yan TL, et al (2013), "National rates of Helicobacter pylori recurrence are significantly and inversely correlated with human development index", Aliment Pharmacol Ther, 37 (10), pp 963-968 120 Yang P, et al (2009), "Overweight, obesity and gastric cancer risk: results from a meta-analysis of cohort studies", Eur J Cancer, 45 (16), pp 28672873 121 Zagari R, et al (2015), "Prevalence of, and Risk Factors for, Atrophic Gastritis With or Without Intestinal Metaplasia in the Italian General Population: A Histopathological Study", Gastroenterology, 148, pp S351 122 Zhou L, et al (2003), "A five-year follow-up study on the pathological changes of gastric mucosa after H pylori eradication", Chin Med J (Engl), 116 (1), pp 11-14 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Tần suất đặc điểm tổn thương tiền ung thư dày bệnh nhân khó tiêu khơng loét Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ nội trú: Hà Văn Quốc Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Nội tổng quát - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành, nguy nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Khó tiêu khơng lt bệnh lý thường gặp nhóm bệnh lý rối loạn chức dày-tá tràng, lên đến 10-30% dân số Khó tiêu làm giảm chất lượng sống áp lực cảm xúc triệu chứng gánh nặng kinh tế gây chi phí y tế giảm khả sản xuất Một vấn đề quan tâm hàng đầu tiếp cận chẩn đốn khó tiêu ung thư dày Theo tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế IARC 2018, Việt Nam, ung thư dày xếp hàng thứ loại ung thư thường gặp sau ung thư gan ung thư phổi Riêng 2018, Việt Nam có 17527 trường hợp ung thư dày mắc, chiếm 10,6% ung thư chung, số trường hợp tử vong 15065 Ở Việt Nam, tỷ lệ ung thư dày khởi phát sớm trước 40 tuổi lên đến 16,3% Các nghiên cứu Việt Nam cho thấy tỷ lệ ung thư dày phát trễ lên đến 90% Phát sớm giai đoạn tiền ung thư tiến trình diễn biến bệnh học ung thư dày giúp bác sĩ có chiến lược theo dõi, điều trị, giúp cải thiện tiên lượng bệnh nhân Phương thức tiến hành: Ông/Bà tham gia nghiên cứu hướng dẫn, giải thích cụ thể mục đích bước thực nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý ký vào phiếu đồng thuận chúng tơi tiến hành hỏi thơng tin theo mẫu phiếu thu thập số liệu ghi nhận thông tin từ bệnh án liên quan đến bệnh lí Ơng/Bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian thực vấn từ - 10 phút Các bất lợi: Khơng có rủi ro sức khỏe tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình điều trị cho Ông/Bà bệnh viện Người liên hệ: Bác sĩ nội trú: Hà Văn Quốc Số điện thoại : 0393857378 Email: drquocha@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu khơng Khơng, Ơng/Bà khơng bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ông / Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia vào nghiên cứu Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu để có hành động thay đổi thiết thực tương lai nhằm cải thiện tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân khác Việc Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ông/Bà suốt trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thơng tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thông tin khác để đảm bảo người khác Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Khi hoàn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu chúng tơi gửi tài liệu đến Ơng/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU Ngày nội soi: …………………… ID bệnh nhân:…………………… ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ & tên: Tuổi: Giới: □0 Nữ □1 Nam Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) BMI = Chỉ số eo mông: THÓI QUEN SINH HOẠT – TIỀN SỬ BỆNH Hút thuốc lá: □0 Khơng □1 Có (đang hút hút) Uống rượu bia □0 Khơng □1 Có Lượng rượu bia uống / tuần: Số lần uống trung bình tuần qua Lượng uống trung bình lần Số đơn vị: ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG 10 Than phiền Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □1 Ợ nóng □2 Ợ trớ □3 Đau thượng vị □4 Nóng thượng vị □5 Ăn nhanh no □6 Đầy bụng sau ăn CÁC TRIỆU CHỨNG TIÊU HĨA KÈM THEO 11.Ợ nóng □0 Khơng □1 Có 12.Ợ trớ □0 Khơng □1 Có 13.Đau thượng vị □0 Khơng □1 Có 14.Nóng thượng vị □0 Khơng □1 Có 15.Ăn nhanh no □0 Khơng □1 Có 16.Đầy bụng □0 Khơng □1 Có 17.Buồn nơn/nơn □0 Khơng □1 Có THỜI GIAN MẮC & TẦN SUẤT CÁC TRIỆU CHỨNG NÊU TRÊN (Nếu có) Triệu chứng Thời gian từ xuất Số ngày có triệu chứng triệu chứng lần trong3 tháng qua (ngày/ (tháng) Đau / nóng thượng vị Ăn nhanh no / đầy bụng sau ăn CÁC ĐẶC ĐIỂM BÁO ĐỘNG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tuần) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Nơn máu / tiêu máu □0 Khơng □1 Có 19 Nuốt nghẹn / nuốt đau □0 Khơng □1 Có 20 Sụt cân khơng chủ ý □0 Khơng □1 Có ( > 10% < tháng) 21 Tiền UTDD gia đình □0 Khơng □1 Có ( cha mẹ anh chị em ruột) 22.Thiếu máu □0 Khơng □1 Có 23.Sờ thấy u/khối bụng □0 Khơng □1 Có ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI 24.Độ teo niêm mạc dày □0 C0 □1 C1/C2 □2 C3 / O1 □3 O2 / O3 25.Kết Urease test □0 Âm tính □1 Dương tính KẾT QUẢ MƠ BỆNH HỌC VIÊM DẠ DÀY 26.Sự diện H pylori: □0 Khơng □1 Có 27.Viêm dày mạn teo… □0 Khơng □1 Nhẹ □2 Vừa □3 Nặng 28.Chuyển sản ruột □0 Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □1 Nhẹ □2 Vừa □3 Nặng 29.Loạn sản……………… □0 Không loạn sản □1 Độ thấp □2 Độ cao Người thu thập số liệu Chữ ký Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn