Tỷ lệ sử dụng đúng cách các loại bình hít và các yếu tố liên quan trên bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1

BỘ GIÁO DỤC VÀO ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TUẤN ANH TỶ LỆ SỬ DỤNG ĐÚNG CÁCH CÁC LOẠI BÌNH HÍT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ KHẮC BẢO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ VÀ HÌNH vii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tổng quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính .4 1.2 Thuốc đường hít loại bình hít điều trị BPTNMT 1.3 Hiện trạng sử dụng bình hít BPTNMT .20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu .24 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.5 Xác định biến số 26 2.6 Phương pháp, công cụ đo lường thu thập số liệu 36 2.7 Quy trình nghiên cứu 37 2.8 Phương pháp phân tích liệu 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Tỷ lệ sử dụng cách bình hít .49 3.2 Các bước thường thực sai sử dụng bình hít 52 3.3 Các yếu tố liên quan đến sử dụng cách bình hít 58 Chương BÀN LUẬN 64 4.1 Tỷ lệ sử dụng cách bình hít .67 4.2 Các bước thường thực sai sử dụng bình hít 70 4.3 Các yếu tố liên quan đến sử dụng cách bình hít 76 KẾT LUẬN 83 HẠN CHẾ 84 KIẾN NGHỊ .85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BẢNG KIỂM CÁC BÌNH HÍT PHỤ LỤC DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CÁC VĂN BẢN PHÁP LÝ CÓ LIÊN QUAN i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Tuấn Anh ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT NỘI DUNG BMI Body Mass Index BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính © Copyright CAT Chronic obstructive pulmonary disease Assessment Test COVID-19 Coronavirus disease of 2019 cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn DPI Dry-powder inhaler FEV1 Forced expiratory volume in one second FVC Forced vital capacity GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ICS Inhaled corticosteroides KTC Khoảng tin cậy LABA Long-acting beta-agonist LAMA Long-acting muscarinic antagonist mMRC Modified Medical Research Council NVYT Nhân viên y tế OR Odds ratio pMDI Pressured metered dose inhaler iii ® Registered trademark symbol SABA Short-acting beta-agonist SAMA Short-acting muscarinic antagonist SMI Soft mist inhaler STT Số thứ tự THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TM Trademark symbol WHO World Health Organization iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Body mass index Chỉ số khối thể Chronic obstructive pulmonary disease Trắc nghiệm đánh giá bệnh phổi tắc assessment test nghẽn mạn tính Copyright Bản quyền Coronavirus disease of 2019 Bệnh corona vi rút năm 2019 Dry-powder inhaler Bình hít bột khơ Forced expiratory volume in one second Thể tích thở gắng sức giây Forced vital capacity Dung tích sống gắng sức Global Initiative for Chronic Obstructive Sáng kiến toàn cầu Bệnh phổi tắc Lung Disease nghẽn mạn tính Inhaled corticosteroides Corticosteroides dạng hít Long-acting beta-agonists Đồng vận beta tác dụng kéo dài Long-acting muscarinic antagonists Đối vận muscarinic tác dụng kéo dài Modified Medical Research Council Hội đồng Nghiên cứu Y khoa có sửa đổi Odds ratio Tỷ số chênh Pressured metered dose inhaler Bình hít định liều Registered trademark symbol Biểu tượng nhãn hiệu đăng ký Short-acting beta-agonists Đồng vận beta tác dụng ngắn Short-acting muscarinic antagonists Đối vận muscarinic tác dụng ngắn Soft mist inhaler Bình hít hạt mịn v Trademark symbol Biểu tượng nhãn hiệu World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ mức độ tắc nghẽn luồng khí theo GOLD 2020 Bảng 1.2 Các vấn đề thường gặp sử dụng bình hít .19 Bảng 2.1 Bảng câu hỏi Hội đồng nghiên cứu Y khoa có sửa đổi .28 Bảng 2.2 Trắc nghiệm đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CATTM 28 Bảng 2.3 Bảng kiểm pMDI .32 Bảng 2.4 Các biến số thu thập nghiên cứu .33 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số-xã hội .43 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý đồng mắc 44 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 45 Bảng 3.4 Đặc điểm sử dụng hướng dẫn bình hít 49 Bảng 3.5 Tỷ lệ sử dụng cách bình hít xét bước quan trọng 51 Bảng 3.6 Tỷ lệ sử dụng cách bình hít sau hướng dẫn .52 Bảng 3.7 Tỷ lệ thực sai bước sử dụng pMDI .53 Bảng 3.8 Tỷ lệ thực sai bước sử dụng Respimat® 55 Bảng 3.9 Tỷ lệ thực sai bước sử dụng DPI 56 Bảng 3.10 Mối liên quan với đặc điểm dân số xã hội .58 Bảng 3.11 Mối liên quan với bệnh đồng mắc BPTNMT 59 Bảng 3.12 Mối liên quan với đặc điểm sử dụng hướng dẫn bình hít 60 Bảng 3.13 Mối liên quan với số năm sử dụng bình hít loại bình hít ưa thích 61 Bảng 3.14 Phân tích đa biến đặc điểm với sử dụng cách bình hít 62 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ sử dụng cách bình hít nghiên cứu 68 Bảng 4.2 Tỷ lệ bước quan trọng thường thực sai sử dụng pMDI nghiên cứu 71 Bảng 4.3 Tỷ lệ bước quan trọng thường thực sai sử dụng Respimat® nghiên cứu 73 Bảng 4.4 Tỷ lệ bước quan trọng thường thực sai sử dụng DPI nghiên cứu 75 Bảng 4.5 Yếu tố liên quan đến sử dụng cách bình hít nghiên cứu 77 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ VÀ HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn 44 Biểu đồ 3.2 Số lượng bình hít người bệnh sử dụng 46 Biểu đồ 3.3 Số lượng loại bình hít với cách dùng khác .47 Biểu đồ 3.4 Thời gian sử dụng loại bình hít với cách dùng khác 47 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ ưa thích loại bình hít với cách dùng khác .48 Biểu đồ 3.6 Đối tượng hướng dẫn .48 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ sử dụng cách bình hít với cách dùng khác 50 Biểu đồ 3.8 Thời gian nín thở sau hít vào 57 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Phân nhóm BPTNMT Sơ đồ 1.2 Điều trị dùng thuốc ban đầu cho BPTNMT Sơ đồ 2.1 Quy trình thực nghiên cứu 38 Sơ đồ 3.1 Sơ đồ tiếp nhận người bệnh vào nghiên cứu 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hướng di chuyển hạt khí dung nguyên lý lắng đọng thuốc đường hô hấp .8 Hình 1.2 Cấu tạo bình hít định liều pMDI 11 Hình 1.3 Một số loại dụng cụ DPI 14 Hình 1.4 Cấu tạo bình hít hạt mịn Respimat® 14 Hình 1.5 Các bước sử dụng pMDI (A) pMDI kèm buồng đệm (B) 16 Hình 1.6 Các bước sử dụng Turbuhaler® (A) Accuhaler® (B) .17 Hình 1.7 Các bước sử dụng Breezhaler® 18 Hình 1.8 Các bước sử dụng Respimat® 18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Spero Kerry, Ghiath Bayasi, Linda Beaudry, et al (2017), "Overdiagnosis of COPD in hospitalized patients", 12, pp 2417 71 Sulku Johanna, Kristina Bröms, Marieann Högman, et al (2021), "Critical inhaler technique errors in Swedish patients with COPD: a cross-sectional study analysing video-recorded demonstrations", NPJ primary care respiratory medicine, 31 (1), pp 1-8 72 Usmani Omar Sharif, Federico Lavorini, Jonathan Marshall, et al (2018), "Critical inhaler errors in asthma and COPD: a systematic review of impact on health outcomes", Respiratory research, 19 (1), pp 1-20 73 Vogelmeier Claus F, Gerard J Criner, Fernando J Martinez, et al (2017), "Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report GOLD executive summary", 195 (5), pp 557-582 74 Wachtel Herbert, Sabine Kattenbeck, Stephen Dunne, et al (2017), "The Respimat® Development Story: Patient-Centered Innovation", Pulmonary Therapy, (1), pp 19-30 75 Walker Jaqui (2019), "Enabling good nutritional care for patients with COPD", Journal of Community Nursing, 33 (4), pp 61-64 76 Wang Bolin, Ruobao Li, Zhong Lu, et al (2020), "Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis", Aging (Albany NY), 12 (7), pp 6049 77 Yawn Barbara P, Gene L Colice, Rick Hodder (2012), "Practical aspects of inhaler use in the management of chronic obstructive pulmonary disease in the primary care setting", International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 7, pp 495 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU (STT: ) Thông tin chung Mã bệnh nhân: Họ tên bệnh nhân (viết tắt chữ đầu) Ngày khảo sát: / / 202 Ngày nhập viện: / / 202 Thời gian nằm viện: Ngày viện: / / 202 Thông tin người bệnh I Chấp thuận khảo sát Vui lòng xác nhận người bệnh ký vào đơn chấp thuận giải thích đầy đủ mục đích thực khảo sát II Có □ Khơng □ Đặc điểm dân số xã hội Ngày sinh (tháng/ năm): / Tuổi: Giới: □ Nam Trình độ học vấn: □ Mù chữ □ Biết đọc, biết viết □ Tốt nghiệp THCS □ Tốt nghiệp THPT □ Tốt nghiệp cao đẳng □ Tốt nghiệp đại học Cân nặng: kg Chiều cao: cm □ Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Tốt nghiệp tiểu học □ Tốt nghiệp trung cấp □ Tốt nghiệp sau đại học Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III Tiền Hút thuốc Nếu có, bổ sung thông tin sau: □ hút □ Nếu hút, số lượng điếu thuốc, xì-gà, tẩu hút ngày: Nếu từng, năm ngưng hút thuốc: Dị dạng vùng hàm mặt Cụ thể: Bệnh lý thần kinh chi Cụ thể: Hen Giãn phế quản Bệnh mạch vành mạn Suy tim mạn IV Có Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Đặc điểm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Thời gian mắc bệnh _ năm mMRC _ điểm CATTM _ điểm Số đợt cấp 12 tháng qua _ đợt Số đợt cấp nhập viện 12 tháng qua _ đợt V Hô hấp ký Ngày thực hiện: / / 20 Tỉ số FEV1/FVC _ %FEV1 sau dãn phế quản _ % %FVC sau dãn phế quản _ % Phân độ tắc nghẽn theo GOLD VI Đặc điểm sử dụng bình hít Số bình hít dùng Loại bình hít dùng/ thời gian sử dụng (tháng) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn _ _ _ bình Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □ pMDI/ □ pMDI+ buồng đệm/ □ Respimat®/ □ Respimat® kèm buồng đệm/ □ Turbuhaler®/ □ Breezhaler®/ □ Accuhaler®/ □ Khác: _/ Loại thuốc sử dụng để điều trị BPTNMT □ LABA □ LAMA □ SABA □ LAMA □ ICS □ SCS □ Khác Loại bình hít ưa thích □ pMDI □ pMDI+ buồng đệm □ Respimat® + buồng đệm □ Breezhaler® □ Accuhaler® Được hướng dẫn nhiều lần năm qua Được hướng dẫn vòng tháng Đối tượng hướng dẫn lần gần □ Bác sĩ □ Điều dưỡng □ Dược sĩ □ Thư ký y khoa □ Nhân viên chăm sóc khách hàng □ Video hướng dẫn □ Sách/tờ rơi hướng dẫn □ Khác Được nhân viên y tế làm mẫu Người khởi động dụng cụ □ Người bệnh □ Người nhà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Respimat® □ Turbuhaler® □ Khơng thích loại □ Phối hợp □ □ □ □ □ □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa: Ơng/Bà Tơi là: NGUYỄN TUẤN ANH, học viên Bác sĩ nội trú năm thứ chuyên ngành Nội khoa, khóa 2018-2021, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tơi viết thơng tin gửi đến Ơng/Bà với mong muốn mời Ông/Bà tham gia nghiên cứu với tên gọi “TỶ LỆ SỬ DỤNG ĐÚNG CÁCH BÌNH HÍT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH” Nghiên cứu viên chính: NGUYỄN TUẤN ANH Người hướng dẫn: TS.BS LÊ KHẮC BẢO Đơn vị chủ trì: khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Mẫu thơng tin giúp Ơng/Bà hiểu đầy đủ nghiên cứu trước định chấp thuận tham gia nghiên cứu I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, phương thức tiến hành nguy nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) trở thành gánh nặng tồn cầu tính chất phổ biến, kéo dài, chi phí điều trị cao tiến triển dần đến tàn phế Theo WHO năm 2016, BPTNMT cướp sinh mạng khoảng triệu người vươn lên đứng hàng thứ danh sách nguyên nhân gây tử vong toàn cầu Hiện tại, thuốc sử dụng qua đường hít liệu pháp ưu tiên hàng đầu điều trị BPTNMT Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu việc quản lý BPTNMT thuốc đường hô hấp không mang đến thành cơng mong đợi chưa tối ưu hóa việc dùng thuốc, hai yếu tố khơng tuân thủ điều trị sử dụng sai cách bình hít Tỷ lệ dùng sai dao động từ 21-83% tùy thuộc vào dân số nghiên cứu loại dụng cụ Hiện nay, với phát triển ngày mạnh mẽ loại dụng cụ xịt hút giới, nước xuất thêm thiết bị mới, nhiên hiệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh kỹ thuật dùng loại bình hít chưa nghiên cứu cách khách quan kiểm chứng độc lập Đó lý mà thực nghiên cứu để trả lời câu hỏi “Với phát triển dụng cụ xịt hút nay, tỷ lệ sử dụng cách bình hít yếu tố có liên quan?” Việc xác định bước quan trọng dễ thao tác sai sử dụng bình hít giúp nhân viên viên y tế trọng q trình giáo dục bệnh nhân, đồng thời nhận diện từ đầu yếu tố liên quan, dễ dẫn đến lỗi hay mắc điều thật quan trọng Phương thức tiến hành: Ông/Bà tham gia nghiên cứu hướng dẫn, giải thích cụ thể mục đích bước thực nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý ký vào phiếu đồng thuận chúng tơi tiến hành hỏi thông tin theo mẫu phiếu thu thập số liệu ghi nhận thông tin từ bệnh án liên quan đến bệnh lí Ơng/Bà Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu trả thêm khoản chi phí Các nguy bất lợi Việc thu thập liệu trình nghiên cứu không làm thay đổi hay ảnh hưởng đến trình đưa định chẩn đốn điều trị Ơng/Bà nên Ơng/Bà khơng gặp nguy nào, bất lợi Việc ghi hình không ảnh hưởng đến việc bảo mật thông tin Ơng/Bà thơng qua q trình xử lý làm mờ khuôn mặt Bất lợi tham gia nghiên cứu việc vấn ghi hình kỹ thuật xịt hút Ông/Bà thời gian khoảng 20 phút, bao gồm 15 phút ghi nhận thông tin bệnh sử tiền căn, phút chuẩn bị ghi hình Ơng/Bà dùng dụng cụ xịt hút, mong Ơng/Bà hỗ trợ, giúp đỡ để nhóm nghiên cứu có thơng tin xác, giúp cho việc chẩn đoán điều trị tốt Người liên quan: Bác sĩ nội trú: Nguyễn Tuấn Anh Số điện thoại: 0329278054 Email: bs.ntanh12@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/Bà khơng bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho Ngay Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, Ông/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà q Ơng/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia vào nghiên cứu Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành cơng, cung cấp liệu để có hành động thay đổi thiết thực tương lai nhằm cải thiện tỉ lệ tử vong cho Ông/Bà bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khác Việc Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thông tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa mã hóa cách viết tắt không ghi số nhà cụ thể để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà Đoạn ghi hình Ơng/Bà sử dụng bình hít làm mờ từ phần mũi trở lên trước gửi đến chuyên gia hô hấp để đánh giá Các đoạn ghi hình xóa hoàn toàn sau năm nghiệm thu nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu chúng tơi gửi tài liệu đến Ơng/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản Thơng tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/Người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên Nguyễn Tuấn Anh Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG KIỂM CÁC BÌNH HÍT BẢNG KIỂM pMDI Lần: Các bước STT 1* Mở nắp bình hít 2* Giữ bình hít thẳng đứng lắc Khơng Đúng Cầm bình hít xa miệng, thở Ghi □ Có thở bình thường □ Thở nhiều 3* bình thường □ Thở gắng sức Đặt đầu ngậm vào răng, không cắn khép chặt môi Hít vào từ từ đường miệng, lúc, ấn hết mức vào đỉnh bình thuốc kim loại bình hít Tiếp tục hít vào chậm sâu, giữ khoảng giây thấy thoải mái Trong giữ hơi, lấy bình hít khỏi miệng Cầm bình xa miệng, thở từ từ 9* Lặp lại bước đến (nếu cần) 10 Đóng nắp 5* 6* Kết luận * Bước quan trọng ** Bước quan trọng, trừ trường hợp dùng pMDI dạng hịa tan Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thời gian: s Tổng số lỗi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG KIỂM pMDI + BUỒNG ĐỆM Lần: Các bước STT 3* Chuẩn bị buồng đệm Mở nắp bình hít Giữ bình hít thẳng đứng lắc trước gắn buồng đệm 4* Gắn bình hít vào buồng đệm 2* Thở hết sức, đặt mask phủ vừa kín mũi miệng 6* 7* 10* 11 Đúng Khơng Ghi □ Có thở bình thường □ Thở nhiều bình thường □ Thở gắng sức Giữ buồng đệm ấn hết mức vào đỉnh bình thuốc kim loại bình hít Hít hơi: Hít vào chậm sâu miệng, giữ khoảng giây thấy thoải mái Hoặc hít thở bình thường Hít thở 3-4 nhịp bình thường trước lấy buồng đệm khỏi miệng Thời gian: s Số nhịp thở: lần Lấy buồng đệm khỏi miệng, thở từ từ Lấy bình hít khỏi buồng đệm Nếu cần thêm thuốc, lặp lại bước 3-9 Đóng nắp bình hít Kết luận * Bước quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng số lỗi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG KIỂM ACCUHALER® Lần: Các bước STT 1* 2* Đặt bình nằm ngang, tải thuốc cách gạt cần nghe tiếng tách 3* Đặt đầu ngậm vào miệng khép chặt mơi, giữ bình nằm ngang 5* Hít vào sâu 7* 9* 10* Ghi Mở tay cầm đậy bình Cầm bình xa miệng, thở 6* Không Đúng Giữ đến giây cảm thấy thoải mái Trong giữ hơi, lấy bình hít khỏi miệng Cầm bình hít xa miệng, thở từ từ □ Có thở bình thường □ Thở nhiều bình thường □ Thở gắng sức Thời gian: Nếu cần thêm thuốc, lặp lại bước đến Đóng bình hít cách gạc cần đến nghi tiếng tách Kết luận * Bước quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng số lỗi: s Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG KIỂM BREEZHALER® Lần: Các bước STT 1* Mở nắp Nghiêng ống ngậm để mở bình hít Bóc viên nang đựng thuốc khỏi vỉ đặt vào buồng đựng thuốc 3* 4* 5* 6* 8* 9* 10 11 12 13* 14 Khơng Đóng đầu ngậm nghe tiếng tách Ấn đồng thời hai nút cạnh bên lần buông (không lắc) Cầm bình hít xa miệng, thở Đúng □ Có thở bình thường □ Thở nhiều bình thường □ Thở gắng sức Đặt đầu ngậm răng, không cắn khép chặt mơi Hít vào nhanh đều, cho viên thuốc rung lên Giữ giây thấy thoải mái Thời gian: s Trong giữ hơi, lấy bình hít khỏi miệng Cầm bình hít xa miệng, thở từ từ Mở đầu ngậm vứt bỏ viên thuốc Nếu cần thêm thuốc, lặp lại bước 3-12 Đóng đầu ngậm nắp bình Kết luận * Bước quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng số lỗi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG KIỂM TURBUHALER® Lần: Các bước STT 1* 2* 3* Đúng Không Ghi Vặn tháo nắp bảo vệ Giữ bình thẳng đứng vặn tay cầm Vặn ống vòng sau vặn ngược lại nghe tiếng tách Cầm bình xa miệng, thở 4* Đặt đầu ngậm vào miệng, khép chặt môi, khơng chặn lỗ khí 6* Hít vào mạnh sâu 7* Giữ giây cịn thấy thoải mái Lấy bình khỏi miệng Cầm bình xa miệng, thở từ từ 10* Nếu cần thêm liều, lặp lại bước đến 11 Đậy nắp bình Kết luận * Bước quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Có thở bình thường □ Thở nhiều bình thường □ Thở gắng sức Thời gian: s Tổng số lỗi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG KIỂM RESPIMAT® Lần: Các bước STT 2* 3* Đặt đầu ngậm vào miệng, khép chặt mơi, khơng chặn lỗ khí 6* Hít vào chậm sâu miệng lúc đó, ấn nút bơm thuốc Tiếp tục hít vào chậm sâu 10 Giữ giây miễn thấy thoải mái Trong giữ hơi, lấy bình hít khỏi miệng Cầm bình xa miệng, thở từ từ 11 Đóng nắp bình hít 12* Ghi Mở nắp bật hoàn toàn 4* Khơng Giữ bình hít thẳng đứng đóng nắp Xoay đáy bình theo hướng mũi tên nghe tiếng tách (nửa vòng) Cầm bình hít xa miệng, thở 8* Đúng □ Có thở bình thường □ Thở nhiều bình thường □ Thở gắng sức Thời gian: s Lặp lại từ bước để lấy đủ liều (vì lần hít liều thường dùng thuốc sử dụng Respimat®) Kết luận * Bước quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng số lỗi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG KIỂM RESPIMAT® + BUỒNG ĐỆM Lần: Các bước STT 2* 3* 4* Không Ghi Chuẩn bị buồng đệm Giữ bình thẳng đứng đóng nắp Xoay đáy bình theo hướng mũi tên nghe tiếng tách (nửa vòng) Mở nắp gắn bình hít vào buồng đệm Thở Đặt mask phủ vừa kín mũi miệng 7* Giữ buồng đệm ấn nút bơm thuốc 8* Đúng Hít hơi: Hít vào chậm sâu miệng, giữ khoảng giây cịn thấy thoải mái Hoặc hít thở bình thường Hít thở 3-4 nhịp bình thường trước lấy buồng đệm khỏi miệng Lấy buồng đệm khỏi miệng, thở từ từ 10 Lấy bình hít khỏi buồng đệm 11* Nếu cần thêm thuốc, lặp lại bước 3-9 12 Đóng nắp bình hít Kết luận * Bước quan trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Có thở bình thường □ Thở nhiều bình thường □ Thở gắng sức Thời gian: s Số nhịp hít thở: lần Tổng số lỗi: