Nhận thức về các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu cảnh báo đột quỵ ở người trưởng thành tại thành phố buôn ma thuột, đắk lắk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG THỊ XUYẾN NHẬN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ ĐẶNG THỊ XUYẾN NHẬN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, ĐẮK LẮK Ngành: Nội khoa (Thần Kinh) Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS ĐINH HỮU HÙNG TP Hồ Chí Minh – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu kết ghi luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Đặng Thị Xuyến LỜI CẢM ƠN Để hồn thành tốt khóa học luận văn thạc sĩ này, xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến: • Ban Giám Hiệu, Phịng Sau Đại học, Bộ môn Thần Kinh Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn • Ban Giám hiệu Ban Chủ nhiệm khoa Y Dược Trường Đại học Tây Nguyên, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành khóa học • Tất Thầy Cô Bộ môn Thần Kinh Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tận tình bảo, giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập • Thầy Đinh Hữu Hùng, tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu • Trung tâm Y tế Thành phố Bn Ma Thuột Anh Chị cán y tế tuyến sở nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện tối đa để tơi hồn thành luận văn • Tất Bạn bè Anh Chị đồng nghiệp nhiệt tình bảo, giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập • Bố mẹ sinh nuôi dưỡng khôn lớn nên người, tất thành viên đại gia đình động viên, giúp đỡ khuyến khích tơi suốt q trình học tập Tác giả Đặng Thị Xuyến MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ Trang MỞ ĐẦU…………………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………… 1.1 Định nghĩa phân loại đột quỵ……………………………… 1.2 Gánh nặng đột quỵ ………………………………………… 1.3 Các yếu tố nguy đột quỵ………………………………… 1.4 Một số dấu hiệu cảnh báo thường gặp đột quỵ…………… 15 1.5 Một số nghiên cứu liên quan đến nhận thức yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ…………………………………… 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………… 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu………………………………………… 28 2.3 Cách khắc phục sai số…………………………………………… 35 2.4 Đạo đức nghiên cứu……………………………………… 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………… 38 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu…………………………… 38 3.2 Tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ……………………………………………………… 43 3.3 Một số yếu tố liên quan với tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ…………………………… 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN…………………………………………… 52 4.1 Tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ……………………………………………………… 52 4.2 Một số yếu tố liên quan với tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ…………………………… 58 KẾT LUẬN………………………………………………………… 68 KIẾN NGHỊ………………………………………………………… 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Cs Cộng DHCB Dấu hiệu cảnh báo ĐQ Đột quỵ ĐTĐ Đái tháo đường HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol tỉ trọng cao) KTC Khoảng tin cậy LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol tỉ trọng thấp) OR Odds ratio (Tỉ suất chênh) RLLM Rối loạn lipid máu (Rối loạn mỡ máu) RR Relative Risk (Nguy tương đối) THA Tăng huyết áp TIA Transient Ischeamic Attack (Thiếu mãu não thoáng qua) YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG Thứ tự Tên bảng Trang 3.1 Phân bố trình độ học vấn theo dân tộc 40 3.2 Phân bố trình độ học vấn theo nghề nghiệp 42 3.3 Một số yếu tố tiền sử đối tượng tham gia nghiên cứu 43 3.4 Tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo 43 3.5 Tỉ lệ yếu tố nguy đột quỵ người dân kể đến 44 3.6 Tỉ lệ yếu tố nguy đột quỵ người dân kể đến (tiếp theo) 45 3.7 Tỉ lệ dấu hiệu cảnh báo đột quỵ người dân kể đến 45 3.8 Tỉ lệ dấu hiệu cảnh báo đột quỵ khác kể đến 46 3.9 Mối liên quan tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy đột quỵ tuổi, giới tính, dân tộc 3.10 Mối liên quan tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy đột quỵ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng nhân 3.11 49 Mối liên quan tỉ lệ nhận thức không đạt dấu hiệu cảnh báo đột quỵ trình độ học vấn, nghề nghiệp tình trạng nhân 3.14 48 Mối liên quan tỉ lệ nhận thức không đạt dấu hiệu cảnh báo đột quỵ tuổi, giới tính, dân tộc 3.13 47 Mối liên quan tỉ lệ nhận thức không đạt yếu tố nguy đột quỵ tiền sử bệnh 3.12 46 50 Mối liên quan tỉ lệ nhận thức không đạt dấu hiệu cảnh báo đột quỵ tiền sử bệnh 51 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Thứ tự Tên hình biểu đồ 2.1 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu 34 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 38 3.2 Phân bố theo giới tính 39 3.3 Phân bố theo dân tộc 39 3.4 Phân bố theo trình độ học vấn 40 3.5 Phân bố theo nghề nghiệp 41 3.6 Phân bố theo tình trạng nhân 42 Trang MỞ ĐẦU Cho đến nay, đột quỵ vấn đề thời y học giới, đặc biệt nước phát triển [59] Trên toàn cầu, gánh nặng đột quỵ gây ngày gia tăng nhanh Trong đó, tỉ lệ tử vong tăng 41%, mắc tăng 66%, mắc tăng đến 84% [48] có 85% trường hợp tử vong quốc gia có thu nhập thấp trung bình Bên cạnh đó, đột quỵ có xu hướng ngày trẻ hóa, ảnh hưởng lớn đến người độ tuổi lao động [46], [48], [65] Thực tế cho thấy người bệnh bị đột quỵ chịu nhiều tàn tật biến chứng nghiêm trọng, lâu dài ngủ, trầm cảm, sa sút trí tuệ, động kinh, Tại nước ta, số liệu cập nhật gánh nặng đột quỵ ngày gia tăng Theo Lê Thị Hương cộng (cs), tỉ lệ mắc đột quỵ cộng đồng nước ta mức cao [5] theo Islam cs năm có khoảng 200.000 người mắc bệnh có 50% trường hợp bị tử vong [57] Trong đó, theo Feigin cộng sự, 90% gánh nặng đột quỵ gây toàn cầu có liên quan chủ yếu với yếu tố nguy thay đổi đột quỵ tăng huyết áp, đái tháo đường, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, béo phì, hoạt động thể lực,…[49] Điều trở nên quan trọng tỉ lệ yếu tố ngày gia tăng nhanh với phát triển xã hội già hóa dân số [8], [59] Hơn nữa, gánh nặng đột quỵ liên quan chặt chẽ với việc nhập viện sớm bệnh nhân [3] Như vậy, để góp phần làm giảm gánh nặng đột quỵ, cần có biện pháp dự phịng ngun phát thích hợp đồng thời bệnh nhân đột quỵ cần đến bệnh viện sớm tốt [61] Để thực tốt điều người dân cần có nhận thức tốt yếu tố nguy (YTNC) dấu hiệu cảnh báo (DHCB) đột quỵ (ĐQ) Theo y văn, giới có nhiều tác giả nghiên cứu vấn đề Điển hình, theo nghiên cứu Olorukooba cs Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn