Hiệu quả phẫu thuật tạo hình trong hẹp niệu đạo sau dựa vào hình thái tổn thương 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRÀ ANH DUY HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TRONG HẸP NIỆU ĐẠO SAU DỰA VÀO HÌNH THÁI TỔN THƢƠNG Chuyên ngành: Ngoại thận tiết niệu Mã số: 62720126 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS TRẦN NGỌC SINH PGS.TS NGUYỄN PHÚC CẨM HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Trà Anh Duy i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt v Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ viii Danh mục hình ix MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học ứng dụng niệu đạo nam giới 1.2 Cấu trúc mô học niệu đạo 1.3 Nguyên nhân gây hẹp niệu đạo sau 1.4 Thương tổn hẹp niệu đạo sau 11 1.5 Chẩn đoán hẹp niệu đạo sau 14 1.6 Điều trị hẹp niệu đạo sau 20 1.7 Phương pháp tạo hình nối niệu đạo tận – tận 30 1.8 Các nghiên cứu nước nước 35 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2 Đối tượng nghiên cứu 39 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.4 Cỡ mẫu 40 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 41 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 44 i 2.7 Quy trình nghiên cứu 67 2.8 Thu thập xử lý số liệu 68 2.9 Vấn đề y đức 68 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 69 3.1 Đặc điểm bệnh nhân lâm sàng mẫu nghiên cứu 70 3.2 Đặc điểm phẫu thuật điều trị hậu phẫu 77 3.3 Kết trung hạn phẫu thuật tạo hình niệu đạo 80 3.4 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 90 CHƢƠNG BÀN LUẬN 95 4.1 Đặc điểm bệnh nhân lâm sàng mẫu nghiên cứu 95 4.2 Đặc điểm hình thái tổn thương yếu tố liên quan kết phẫu thuật 105 4.3 Kết phẫu thuật 114 4.4 Kết trung hạn nghiên cứu 118 4.5 Đóng góp, tính ứng dụng lâm sàng hạn chế nghiên cứu 126 KẾT LUẬN 128 KIẾN NGHỊ 130 DANH MỤC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu Phụ lục 2: Bảng câu hỏi IIEF-5 Phụ lục 3: Quyết định chấp thuận Hội đồng đạo đức Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tên đầy đủ BN Bệnh nhân Cs Cộng PT Phẫu thuật TH Trường hợp DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Average flow rate (Qave) Lưu lượng dịng tiểu trung bình Balanitis Xerotica Obliterans (BXO) Viêm qui đầu xơ hóa tắc nghẽn Béniqué sound Que nong Béniqué Bladder neck contracture Hẹp cổ bàng quang Bucks fascia Cân Bucks Bulbomembranous anastomosis Nối niệu đạo hành – niệu đạo màng (BMA) Bulboprostatic anastomosis (BPA) Nối niệu đạo hành – tuyến tiền liệt Bulbospongiosus muscle Cơ hành xốp Benign prostatic hyperplasia (BPH) Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt Colles fascia Mạc Colles Erectile dysfunction (ED) Rối loạn cương Fossa navicularis-glanular urethra Niệu đạo hố thuyền-quy đầu International Index for Erectile Chỉ số chức cương quốc tế tiêu Function–5 criteria (IIEF-5) chuẩn Inferior pubectomy Cắt phần xương mu Maximal flow rate (Qmax) Lưu lượng dòng tiểu tối đa Pelvic fracture urethral injury (PFUI) Chấn thương niệu đạo gãy xương chậu Thể đáy chậu (nút sàn chậu) Perineal body i Tiếng Anh Tiếng Việt Penile-pendulous urethra Niệu đạo dương vật đoạn di động Quality of life (QoL) Chất lượng sống Retrograde urethrogram (RUG) Chụp niệu đạo ngược dòng Rerouting the urethra Tạo đường cho niệu đạo Separating the crura Tách trụ dương vật Superior pubectomy Cắt phần xương mu Transurethral resection of the prostate Cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua ngả (TURP) niệu đạo Urethral mobilisation Di động niệu đạo Uroflow Phép đo niệu dòng Voiding cystourethrogram (VCUG) Chụp niệu đạo-bàng quang lúc tiểu i DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 41 Bảng 3.2 Nguyên nhân gây hẹp niệu đạo sau 71 Bảng 3.3 Tương quan nguyên nhân chiều dài đoạn hẹp 72 Bảng 3.4 Tương quan tiền sử can thiệp hẹp niệu đạo nhóm PT 74 Bảng 3.5 Đặc điểm phẫu thuật theo nhóm phẫu thuật 77 Bảng 3.6 Biến chứng hậu phẫu 78 Bảng 3.7 Thời gian nằm viện hậu phẫu 78 Bảng 3.8 Kết theo dõi sau rút thông niệu đạo (sau tuần) 79 Bảng 3.9 Hình ảnh niệu đạo theo dõi theo thời gian 81 Bảng 3.10 Niệu dòng đồ thời điểm 24 tháng theo dõi theo nhóm 82 Bảng 3.11 Diễn tiến Qmax Qave theo dõi theo thời gian 82 Bảng 3.12 Tình trạng rối loạn cương trước sau phẫu thuật 84 Bảng 3.13 Tình trạng rối loạn cương trước sau phẫu thuật theo nhóm 85 Bảng 3.14 Cách xử trí trường hợp thất bại 89 Bảng 3.15 Đặc điểm trường hợp thất bại nghiên cứu 90 Bảng 3.16 Các yếu tố liên quan kết phẫu thuật 92 Bảng 3.17 Đặc điểm hậu phẫu biến chứng trường hợp thành công – thất bại 93 Bảng 3.18 Phân tích đơn biến đa biến yếu tố liên quan 94 Bảng 4.19 Tuổi trung bình nghiên cứu 96 Bảng 4.20 So sánh kết phẫu thuật tạo hình hẹp niệu đạo sau 121 Bảng 4.21 Kết thành công phẫu thuật niệu đạo sau theo nhóm kỹ thuật 122 Bảng 4.22 Rối loạn cương trước sau phẫu thuật tạo hình niệu đạo sau 125 ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Độ tuổi trung bình nhóm 70 Biểu đồ 3.2 Hình thức xử trí ban đầu tổn thương niệu đạo 73 Biểu đồ 3.3 Tiền sử điều trị hẹp niệu đạo 74 Biểu đồ 3.4 Biểu lâm sàng nhóm nghiên cứu 75 Biểu đồ 3.5 Kết cấy nước tiểu trước phẫu thuật 76 Biểu đồ 3.6 Kết cấy định danh vi khuẩn 76 Biểu đồ 3.7 Diễn biến tình trạng tiểu theo thời gian nghiên cứu 80 Biểu đồ 3.8 Biểu diễn thay đổi Qmax qua thời điểm theo dõi 83 Biểu đồ 3.9 Theo dõi mức độ rối loạn cương qua thời điểm 85 Biểu đồ 3.10 Đường biểu diễn Kaplan - Meier tỉ lệ thành công theo dõi theo thời gian nghiên cứu 87 Biểu đồ 3.11 Kết trung hạn theo nhóm phẫu thuật 88 Biểu đồ 3.12 Phân tích Kaplan - Meier tỉ lệ thành cơng nhóm 88 x DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Niệu đạo trước niệu đạo sau Hình 1.2 Động mạch dương vật Hình 1.3 Phân bố thần kinh dương vật Hình 1.4 Mơ học thai nhi 20 tuần tuổi Hình 1.5 Bệnh học đoạn hẹp niệu đạo 13 Hình 1.6 Thiết diện cắt ngang niệu đạo với lòng niệu đạo hẹp cịn lỗ nhỏ bao quanh mơ xơ mơ viêm mạn tính 13 Hình 1.7 RUG có hình ảnh thuốc cản quang vào tĩnh mạch dương vật, tĩnh mạch chậu 16 Hình 1.8 Hình ảnh niệu đạo cản quang bị cắt cụt RUG VCUG 17 Hình 1.9 Phim soi - chụp niệu đạo kết hợp 17 Hình 1.10 Niệu dòng đồ đặc trưng hẹp niệu đạo 20 Hình 1.11 Phương pháp nối tận – tận khởi xướng từ Marion 22 Hình 1.12 Phẫu thuật Bengt Johanson 24 Hình 1.13 Nội soi cắt niệu đạo dùng dao lạnh 25 Hình 1.14 Vi phẫu tạo hình niệu đạo sau 26 Hình 1.15 Tạo hình niệu đạo ống tiêu hóa 27 Hình 1.16 Cấu trúc mô học niêm mạc miệng 28 Hình 1.17 A Xẻ mặt lưng đoạn cuối niệu đạo hành niệu đạo màng B Cắt bỏ mô xơ sẹo vùng niệu đạo hẹp C Đặt mảnh ghép niêm mạc miệng 29 Hình 1.18 Đường tự nhiên niệu đạo hành 30 Hình 1.19 Phẫu thuật nhóm 1: Bóc tách kéo giãn niệu đạo hành 31 Hình 1.20 Phẫu thuật nhóm 2: Mở tách vùng gốc dương vật 31 Hình 1.21 Phẫu thuật nhóm 3: Cắt phần xương mu 32 Hình 1.22 Phẫu thuật nhóm 4: Tạo đường cho niệu đạo hành 32 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Anatomy, surgical approach and long-term results”, J Urol., Vol 157, pp 499–505 53 Erickson B.A., Breyer B.N., McAninch J.W (2010), “The use of uroflowmetry to diagnose recurrent stricture after urethral reconstructive surgery”, J Urol, Vol 184, pp 1386-90 54 Feng C., Yue-Min X., Barbagil et al (2013), “The relationship between Erectile dysfunction and open urethroplasty: A systematic review and meta –analysis”, J Sex Med, Vol 10, pp 2060-2068 55 Flynn B.J., Delvecchio C., Webster G.D (2003), “Perineal repair of pelvic fracture urethral distraction defects: experience in 120 patients during the last 10 years”, J Urol, Vol 170, pp 1877-80 56 Gallegos M (2016), “Advances in urethral stricture management”, Turk J Urol, Vol 42(2), pp 53-59 57 Gelman J., Wisenbaugh E (2015), “Posterior Urethral Strictures”, Advances in Urology, Vol 1, pp 1-11 58 Gerber G.S., Brendler C.B (2016), “Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis” In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds, Campbell-Walsh Urology, 11th ed Philadelphia, Elsevier, Vol 1, part 1, pp.1-25 59 Gomez R.G., Scarberry K (2018), “Anatomy and techniques in posterior urethroplasty”, Translational Andrology and Urology, Vol 7(4), pp 567-579 60 Gregory T., Cheng L/ (2011), Atlas of Genitourinary Pathology, Springer, pp.204-208 61 Gupta N.P., Mishra S., Dogra P.N et al (2008), “Does a previous end-toend urethroplasty alter the results of redo end-to-end urethroplasty Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh in patients with traumatic posterior urethral strictures”, International Journal of Urology, Vol 15, pp 885-888 62 Herschom S., Elliott S., Coburn M., Wessells H., Zinman L (2014), “SIU/ICUD consultation on urethral strictures: posterior urethral stenosis after treatment of prostate cancer” Urology., Vol 83(3 Suppl), pp 559-70 63 Hosseini J., Soleimanzaded F., Fadavi B et al (2018), “Effects of anastomotic posterior urethroplasty (simple or complex) on erectile function: a prospective study”, Reconstructive surgery, Vol 15(02), pp 33-37 64 Hussain A., Pansota M.S., Rasool M et al, (2013), “Outcome of end-toend urethroplasty in post-traumatic stricture of posterior urethra”, Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan, Vol 23(4), pp 272-275 65 Javier C.A., Reynaldo G.G., Dmitriy N (2018), Reconstruction of Membranous Urethral Strictures; Current Urology Reports, Vol 19: pp.37 66 Jerilyn M.L., McAninch J.W., Brandes S.B., Chung J.Y., and Rosenstein D (2014), “SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Epidemiology, Etiology, Anatomy, and Nomenclature of Urethral Stenoses, Strictures, and Pelvic Fracture Urethral Disruption Injuries”, Urology, Vol 83, pp S1 - S7 67 Johnsen N.N., Kaufman M., Dmochowski R., et al (2018), “Erectile Dysfunction Following Pelvic Fracture Urethral Injury”, Sex Med Rev, Vol 6(1), pp 114-123 68 Johnsen N.V., Moses R.A., Elliott S., et al (2019), “Multicenter analysis of posterior urethroplasty complexity and outcomes following Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh pelvic gracture urethral injury”, World Journal of Urology, Vol 11, pp 1-7 69 Jordan G.H., Schlossberg S.M (1993), "Using tissue transfer for urethral reconstruction" Contemp Urol, Vol 5, pp 13-23 70 Jordan G.H et al (2006), Historical Highlights in the Development of Urethral Surgery, Urethral Reconstructive Surgery, pp 5-9 71 Jordan G.H et al (2016), “Surgery of the penis and urethra”, CampbellWalsh Urology 11th edition, pp 907-945 72 Kaplan S (2017), “Re: Analysis of risk factors leading to postoperative urethral stricture and bladder neck contracture following transurethral resection of prostate”, J Urol, Vol 198(4), pp 720721 73 Kizer W.S., Armenakas N.A., Brandes S.B., Cavalcanti A.G., Santucci R.A., Morey A.F (2007), “Simplified reconstruction of posterior urethral disruption defects: Limited role of supracrural rerouting”, J Urol, Vol 177, pp 1378-82 74 Koraitim M.M (2015), “Optimising the outcome after anastomotic posterior urethroplasty”, Arab Journal of Urology, Vol 13, pp 2731 75 Koraitim M.M., Kamel M.I (2015), “Perineal repair of pelvic fracture urethral injury: in pursuit of a successful outcome”, BJU International, Vol 116(2), pp 265-270 76 Koraitim M.M., Atta M.A., Fattah G.A., Ismail H.R (2003), Mechanism of continence after repair of repair of post-traumatic posterior urethral strictures, J Urol, Vol 61, pp 287-290 77 Koraitim M.M (2005), “On the art of anastomotic posterior urethroplasty: a 27-year experience”, J Urol, Vol 173, pp 135-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Koraitim M.M (2009), “Predictors of surgical approach to repair pelvic fracture urethral distraction defects” J Urol, Vol 182, pp 14351439 79 Koraitim M.M (2012), “Unsuccessful outcomes after posterior urethroplasty Definition, diagnosis and treatment”, Urology, Vol 79, pp 1168-73 80 Kulkarni S.B., Barbagli G., Kulkarni J.S., et al (2010), “Posterior urethral stricture after pelvic fracture urethral distraction defects in developing and developed countries and choise of surgical technique”, The Journal of urology, Vol 187, pp 1049-1054 81 Kulkarni S.B., Joglekar O., Alkandari M (2018), "Management of post TURP strictures", World J Urol, Vol 121(2), pp 151-165 82 Kulkarni S.B., Joshi P.M., Hunter C et al (2015), “Complex posterior urethral injury”, Arab Journal of Urology, Vol 13, pp 43-52 83 Kulkarni S.B., Surana S., Desai D.J., et al (2018), “Management of complex and redo cases of pelvic fracture urethral injuries”, Asian Journal of Urology, Vol 5, pp 107-117 84 Levine M.A., Kinnaird A.S., Rourke K.F (2014), “Revision urethroplastysuccess is comparable to primary urethroplasty: a comparativeanalysis”, Urology, Vol 84, pp 928–33 85 Liang H., Guilin W., Zhengyan T., et al (2017), “Early urethral anastomosis of traumatic posterior urethral injuries: A single center experience”, Traumatic and Acute care, Vol 2(133), pp 1-4 86 Liberman D., Pagliara T.J., Pisansky A, et al (2015), “Evaluation of the outcomes after posterior urethroplasty”, Arab Journal of Urology, Vol 13, pp 53-56 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Lin W., Xiangguo L., Chongrui J., et al (2018), “Posterior uretheroplasty complexity and prognosis can be described by a novel method: Posterior urethral stenosis score”, Urology, Vol 112, pp 186-190 88 Lumen N., Hoebeke P., Troyer B., et al (2009), “Perineal anastomotic urethroplasty for posttraumatic urethral stricture with or without previous urethral manipulations: a review of 61 cases with longterm followup”, J Urol, Vol 181(3), pp 200-1196 89 Lumen N., Campos-Juanatey F., Dimitropoulos K., Greenwell T., Martins F.E., Osman N., Riechardt S., Waterloos M., et al (2021), “Diagnostic evaluation”, EAU Guidelines on Urethral Strictures, pp 15-21 90 Maciejewski C., Rourke K (2015), “Imaging of urethral stricture disease”, Transl Androl Urol, Vol 4(1), pp 2-9 91 Mamoulakis C., Schulze M., Skolarikos A., Alivizatos G., Scarpa R.M., Rassweiler J.J., et al (2013), Midterm results from an international multi centre randomised controlled trial comparing bipolar withmonopolar transurethral resection of the prostate, Eur Urol, Vol 63, pp 667-76 92 Martínez-Pinẽiro L., Djakovic N., Plas E., Mor Y., Santucci R.A., Serafetinidis E., Turkeri L.N., Hohenfellner M (2010), “European Association of Urology EAU guidelines on urological trauma”, EurUrol, Vol 57, pp 791– 803 93 McDonald M.L., Buckley J (2016), “Antimicrobial Practice Patterns for Urethroplasty: Opportunity for Improved Stewardship”, Urology, Vol 94, pp 45-237 94 McAnninch J.W (2005), “Urethral reconstruction: a continuing challenge”, The Journal of Urology, Vol 173(1), pp 7-23 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 Mehmood S., Alsulaiman O.A., Mohammad W., et al (2018), “Outcome of anastomotic posterior urehtral with various ancillary maneuvers for post-traumatic urethral injury Does prior urethral manipulation affect the outcome of urethroplasty?”, Urology anuals, Vol 10(2), pp 175-180 96 Melissa R., Kaufman D., Milam F (2016), “Direct Vision Internal Urethrotomy”, Hinman's Atlas of Urologic Surgery, 4th ed., pp 732-734 97 Milose J.C., Gonzalez C.M (2015), “Urethroplasty in radiation-induced strictures”, Curr Opin Urol., Vol 25, pp 336-40 98 Morey A.F., Kizer W., Armenakas A., et al (2007), "Simplified reconstruction of posterior urethral disruption defects: limited role of supracrural rerouting", J Urol, Vol 177(4), 81-1378 99 Morey A.F (2007), “Simplified reconstruction of traumatic posterior urethral defects”, J Trauma, Vol 62 (Suppl 6), pp S41 100 Morey A.F., Brandes S., Dugi-III D.D., Armstrong J.H., Breyer B.N., Broghammer J.A., Erickson B.A., Holzberierlein J., Hudak S.J., et al (2020), “Urotrauma: AUA Guideline”, American Urological Association (AUA) Guideline, pp 1- 18 101 Mundy A.R., Andrich D.E (2014), “Posterior Urethral Strictures”, in Advanced Male Urethral and Genital Reconstructive Surgery, Brandes S B., Morey A F., Springer New York, pp 273-287 102 Mundy A.R (1996), “Urethroplasty for posterior urethral strictures”, Br Jurol, Vol 78, pp 243–247 103 Mundy A.R (2005), “Surgical Atlas: anastomotic Urethroplasty”, BJU Int, Vol 96, pp 921–944 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 Mundy A.R., Andrich D.E (2009), “Entero-urethroplasty for the salvage of bulbo-membranous stricture disease or trauma”, BJU Int, Vol 105, pp 1716–1720 105 Mundy A.R., Andrich D.E (2011), “Urethral trauma Part I: introduction, history, anatomy, pathology, assessment and emergency management”, BJU Int, Vol 108, pp 310–327 106 Mundy A.R., Andrich D.E (2011), “Urethral trauma Part II: Types of injury and their management”, BJU Int, Vol 108, pp 630–650 107 Myers J.B., Brant W.O., Hotaling J.N., Lenherr S.M (2017), “Urethral strictures and artificial urinary sphincter placement”, Urol Clin North Am., Vol 44, pp.93-103 108 Nelson A.K., Wessells H., Friedrich J.B (2011), “Review of Microsurgical Posterior Urethral Reconstruction”, J Reconstr Microsurg, Vol 27, pp 179–186 109 Primiceri G., Castellan P., Marchioni M., Schips L., Cindolo L (2017), “Bladder neck contracture after endoscopic surgery for benign prostatic obstruction: incidence, treatment, and outcomes”, Curr Urol Rep., Vol 18(10), pp 79-83 110 Podesta M (2019), “Traumatic posterior urethral strictures in children and adolascents”, Frontiers in pediatrics, Vol 7(24), pp 1-7 111 Qiang F., Jiong Z., Ying-Long S., et al (2013), “Recurrence and complications after transperineal bulboprostatic anastomosis for posterior urethral strictures resulting from pelvic fracture: a retrospective study from a urethral referral centre”, BJU International, Vol 112(4), pp E358-E363 112 Qiang F., Yu-meng Z., Guido B., et al (2015), “Factor that influence the outcome of open urethroplasty for pelvis fracture urethral defect: an Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh observational study from a single high-volume tertiary care centre”, World J Urol, Vol 33, pp 2169–2175 113 Rakesh S., Subrata M., Prasenjit M., et al (2014), “Transperineal bulboprostatic anastomotic repair of pelvic fracture urethral distraction defect and role of proximal urethral mobilisation: A retrospective study in 76 patients”, IOSR Journal of dental and medical sciences, Vol 13(7), pp 48-53 114 Rassweiler J., Teber D., Kuntz R., Hofmann R (2006), “Complicationsof transurethral resection of the prostate (TURP)incidence, management, and prevention”, Eur Urol, Vol 50, pp 969-79 115 Reynaldo G.G., Tony M., Deepak D., Abdel W.E., Firdaoessaleh R.K., Richard S (2014), “SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures Pelvic Fracture Urethral Injuries”, J Urol, Vol 83, pp.48-49 116 Rosen R.C et al (1999), “Development and evaluation of an abridged, 5item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction”, Int J Impot Res, Vol 11, pp 319–326 117 Saini D.K., Sinha R.J., Singh V et al (2019), “Analysis anastomotic urethroplasty for pelvic fracture urethral distraction defect: decadal experience from a high-volume tertiary care center”, Urol Ann, Vol 11(1), pp 77-82 118 Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M (2007), “Male urethral stricture disease”, J Urol, Vol 177(5), pp 74-167 119 Shenfield O.Z., Gofrit O.N., Gdor Y., Landau I., Katz R., Pode D (2004), “The role of sildenafil in the treatment of erectile Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh dysfunction in patients with pelvic fracture urethral disruption”, J Urol, Vol 172, pp 2350–2352 120 Singh A., Panda S.S., Bajpai M., et al (2014), “Our experience, technique and long-term outcomes in the management of posterior urethral strictures”, J Pediatr Urol, Vol 10(1), pp 40-4 121 Singh S.K., Pawar D.S., Khandelwal A.K., Jagmohan (2010), “Transperineal bulboprostatic anastomotic repair of pelvic fracture urethral distraction defect and role of ancillary maneuver: a retrospective study in 172 patients”, Urol Ann, Vol 2, pp 53–7 122 Talreja S.M et al (2016), “Comparison of sonoelastography with sonourethrography and retrograde urethrography in the evaluation of male anterior urethral strictures”, Turk J Urol, Vol 42(2), pp 8491 123 Tasci A.I., Ilbey Y.O., Tugcu V., Cicekler O., Cevik C., Zoroglu F (2011), “Transurethral resection of the prostate with monopolar resectoscope: single-surgeon experience and long-term results of after 3, 589 procedures”, Urology, Vol 78, pp 1151-5 124 Theisen K.M., Kadow B.T., Rusilko P.J (2016), “Three-Dimensional Imaging of Urethral Stricture Disease and Urethral Pathology for Operative Planning”, Curr Urol Rep, Vol 17(8), pp 548-556 125 Tom F.L (2016), “Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction”, Campbell-Walsh Urology 11th, pp 612642 126 Tou D., Banghua L., Deyi L., et al (2015), “Management for the anterior combined with posterior urethral stricture: a 9-year single center experience”, Int J Clin Exp Med, Vol 8(3), pp 3912-3923 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 127 Tunc H.M., Tefekli A.H., Kaplancan T., Esen T (2000), “Delayed repair of post-traumatic posterior urethral distraction injuries: Long-term results”, Urology, Vol 55, pp 837–41 128 Turner-Warwick R (1983), Urologic Surgery; pp 689-719 129 Turner-Warwick R (1972), “The surgery of some strictureas and stenoses Some principles of the surgical treatment of strictures and stenoses of the urinary tract”, Ann R Coll Surg Engl, Vol 50(5), pp 318-20 130 Turner-Warwick R (1977), “Complex traumatic posterior urethral strictures”, J Urol, 118, pp 564-74 131 Vasudeva P., Nanda B., Kumar A., et al (2015), “Dorsal versus ventral onlay buccal mucosal graft urethroplasty for long-segment bulbar urethral stricture: A prospective randomized study”, Int J Urol, Vol 22(10), pp 71-967 132 Velarde-Ramos L., Gómez-Illanes R., Campos-Juanatey F., PortilloMartín J.A (2016), “Traumatic lesions of the posterior urethra”, Actas Urológicas Espolas (English Edition), Vol 40(9), pp 539548 133 Wang K., Miao X., Wang L., et al (2009), “Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis”, Urol Int, Vol 83(3), pp 342-8 134 Webster G.D., Ramon J (1991), "Repair of pelvic fracture posterior urethral defects using an elaborated perineal approach: experience with 74 cases", J Urol, Vol 145, pp.744-748 135 Wessells H., et al (2016), “Male urethral stricture”, AUA Guideline, pp 1-19 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 136 Yeung L.L., Brandes S.B., et al (2013), “Urethroplasty Practice and Surveillance Patterns: A Survey of Reconstructive Urologists”, Urology, Vol 82(2), pp 471-5 137 Yin L., Li Z., Kong C., Yu X., Zhu Y., Zhang Y., Jiang Y (2011), Urethral pull-through operation for the management of pelvic fracture urethral distraction defects Urology, Vol 78, pp 946–50 138 Young H.H (1929), “Treatment of complete rupture of the posterior urethra, recent or ancient, by anastomosis”, J Urol, Vol 21, pp 417–449 Tiếng Pháp 139 Marion G (1912), “De la reconstitution de l’urètre par urétrorraphie circulaire avec dérivation de l’urine”, J d’Urol, Vol 1, pp 523-38 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HÀNH CHÍNH Bệnh nhân: Năm sinh: Nghề nghiệp: ☐ Lao động trí óc ☐Lao Ngày vào viện: động tay chân Mã hồ sơ: ☐Không làm việc LDNV: ☐ Bí tiểu ☐ Tiểu khó ☐ Khác: TIỀN SỬ Nguyên nhân hẹp: ☐ Gãy xương chậu ☐Thủ thuật qua ngả niệu đạo ☐Cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt ☐ Khác: Phương pháp xử trí ban đầu: ☐ Mở bàng quang da ☐ Đặt thông niệu đạo Rối loạn cương: ☐Dẫn lưu máu tụ ☐ Khơng ☐Nhẹ Rị niệu đạo: ☐Có ☐ Khơng ☐Nhẹ-Trung bình ☐Trung bình ☐Nặng Chiều dài đoạn hẹp: Đo gián tiếp ……cm Điều trị hẹp niệu đạo trước đó: Chấn thương hệ niệu khác kèm theo: ☐Không ☐Thận: ☐Nong niệu đạo: ☐Bàng quang: ☐Nội soi cắt lạnh: ☐Đã mổ tạo hình niệu đạo: TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng năng: ☐Tiểu khó Triệu chứng thực thể: Triệu chứng khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lần tiểu ….trong ngày ☐Bí tiểu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG Công thức máu PLT Chức thận WBC RBC Urê: %N Hct Creatinine: %L Hb Niệu dòng đồ: TPTNT HC pH = BC Cấy nƣớc tiểu: ☐Âm d= Nitrite Glucose Cetone Tinh thể ☐Dương Loại vi khuẩn: ……………………… RUG: Chiều dài đoạn hẹp: cm ☐ Rò niệu đạo ☐ VCUG: Chiều dài đoạn hẹp: cm ☐ Rò niệu đạo ☐ CHẨN ĐỐN TRƢỚC PHẪU THUẬT: Q TRÌNH PHẪU THUẬT Thời gian phẫu thuật: phút Chiều dài đoạn niệu đạo hẹp: Đo trực tiếp phẫu thuật cm Nhóm phẫu thuật: ☐ Nhóm ☐ Nhóm ☐ Nhóm ☐ Nhóm ☐ Nhóm Lượng máu mất:……ml Bất thường khác: HẬU PHẪU Giảm đau: Dẫn lƣu Ngày ☐ Thấm băng ☐ Thấm băng nhiều ☐ Ra máu ☐ Ra máu nhiều Ngày ☐ Thấm băng ☐ Thấm băng nhiều ☐ Ra máu ☐ Ra máu nhiều Ngày rút dẫn lƣu: ☐ Ngày Vùng mổ ☐ Ngày Tụ máu: ☐ Có ☐ Khơng ☐ Sau ngày Nhiễm khuẩn: ☐ Có ☐ Khơng TỔNG TRẠNG Sốt: ☐ Có ☐ Khơng Cấy nước tiểu: ☐ Âm tính ☐ Dương tính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian nằm viện hậu phẫu: Loại vi trùng cấy nước tiểu dương tính: …… ngày Biến chứng khác: TÁI KHÁM Tình trạng tiểu Rị niệu đạo Tiểu Qmax khơng (niệu kiểm RUG sốt tuần tháng tháng tháng năm năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn VCUG dịng đồ) QTrungBình Đau Rối (niệu vùng loạn dòng đồ) mổ cƣơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI IIEF-5 Điểm Trong tháng qua: Rất thấp Thấp Vừa phải Cao Rất cao Hầu Vài lần (Ít Thỉnh thoảng Hầu Hầu ln khơng/khơng ½ số (½ thời gian) lần (Hơn ½ ln/ln ln lần) Trong lúc giao hợp, bạn Hầu Vài lần (Ít Thỉnh thoảng Hầu Hầu ln có thường trì khơng/khơng ½ số (½ thời gian) lần (Hơn ½ ln/ln ln lần) Cực kỳ khó Rất khó Khó Hơi khó Khơng khó Hầu Vài lần (Ít Thỉnh thoảng Hầu Hầu ln khơng/khơng ½ số (½ thời gian) lần (Hơn ½ ln/ln ln lần) Bạn ước lượng tự tin đạt trì cương dương vật ? Khi bạn cương dương kích thích tình dục, dương vật bạn thường có số lần) đủ cứng để đưa vào âm đạo không? cương sau đưa dương số lần) vật vào âm đạo khơng? Bạn có thấy khó khăn trì cương dương để giao hợp trọn vẹn khơng? Khi giao hợp, bạn có thấy thoả mãn khơng? số lần) Tổng điểm câu hỏi phân loại: - Không rối loạn cương: 22 – 25 điểm - Rối loạn cương nhẹ: 17 – 21 điểm - Rối loạn cương nhẹ tới trung bình: 12 – 16 điểm - Rối loạn cương trung bình: – 11 điểm - Rối loạn cương nặng: – điểm Theo: Rosen RC et al (1999), “Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction”, Int J Impot Res, 11: 319–326 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn