Đặc điểm hình thái tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới có chỉ định can thiệp tái tưới máu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN PHƯỚC LỘC ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI CÓ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP TÁI TƯỚI MÁU Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRƯƠNG QUANG BÌNH Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 XƠ VỮA MẠCH MÁU 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Yếu tố nguy xơ vữa mạch máu 1.2 BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƢỚI 11 1.2.1 Dịch tễ 11 1.2.2 Chẩn đoán BĐMCD 11 1.3 BỆNH MẠCH VÀNH 21 1.3.1 Dịch tễ 21 1.3.2 Chẩn đoán 21 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH MẠCH VÀNH VÀ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƢỚI 23 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 27 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Dân số mục tiêu 27 2.2.2 Dân số nghiên cứu .27 2.3 CỠ MẪU 27 2.4 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 28 2.4.1 Kỹ thuật lấy mẫu 28 2.4.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.4.3 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.5 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 29 2.6 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 31 2.6.1 Đặc điểm chung 31 2.6.2 Yếu tố nguy – bệnh đồng mắc 32 2.6.3 Đặc điểm tổn thƣơng mạch vành 33 2.6.4 Đặc điểm tổn thƣơng động mạch chi dƣới: 35 PHƢƠNG PHÁP THỐNG KÊ 35 2.7 2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 36 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 37 3.1 3.1.1 Giới tính 37 3.1.2 Tuổi .38 3.1.3 BMI .39 3.1.4 Creatinin: .40 3.1.5 Bệnh kèm yếu tố nguy 41 3.1.6 Đặc điểm tổn thƣơng động mạch chi dƣới 42 3.1.7 Chỉ định can thiệp tái tƣới máu chi dƣới: .43 3.1.8 Chỉ định chụp mạch vành: 43 TỈ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG ĐMV Ở BỆNH NHÂN 3.2 BĐMCD CÓ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP TÁI TƢỚI MÁU 44 3.2.1 Tỉ lệ tổn thƣơng động mạch vành 44 3.2.2 Đặc điểm tổn thƣơng động mạch vành 45 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH 3.3 VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG ĐMV Ở BỆNH NHÂN BĐMCD CÓ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP TÁI TƢỚI MÁU 46 3.3.1 Mối liên quan yếu tố nguy tim mạch BMV bệnh nhân BĐMCD .46 3.3.2 Mối liên quan yếu tố nguy tim mạch bệnh nhiều nhánh ĐMV bệnh nhân BĐMCD .48 3.3.3 Mối liên quan yếu tố nguy tim mạch điểm Gensini bệnh nhân BĐMCD 50 3.3.4 Mối liên quan kiểu tổn thƣơng ĐMCD tổn thƣơng mạch vành .52 CHƢƠNG BÀN LUẬN 54 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 54 4.1 4.1.1 Giới tính 54 4.1.2 Tuổi .55 4.1.3 BMI .56 4.1.4 Creatinin 58 4.1.5 Các yếu tố nguy tim mạch .58 4.1.6 Đặc điểm tổn thƣơng động mạch chi dƣới 60 TỈ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG ĐMV Ở BỆNH NHÂN 4.2 BĐMCD CÓ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP TÁI TƢỚI MÁU 61 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH 4.3 VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG ĐMV Ở BỆNH NHÂN BĐMCD CÓ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP TÁI TƢỚI MÁU 63 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 67 4.4 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHIẾU CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BĐMNB Bệnh động mạch ngoại biên BĐMCD Bệnh động mạch chi dƣới ĐMCD Động mạch chi dƣới ĐM Động mạch ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đƣờng KTC Khoảng tin cậy MV Mạch vành RLLM Rối loạn chuyển hóa lipid máu THA Tăng huyết áp Tiếng Anh ABI Ankle brachial index Chỉ số cổ chân cánh tay ACC/AHA American college of cardiology/ Trƣờng môn tim American Heart Association mạch Hoa Kì/ Hội tim mạch Hoa Kì ADA American Diabetes Association Hội đái tháo đƣờng Hoa Kì ATP Adenosine triphosphat Adenosine triphosphat CRP C- reactive protein Protein phản ứng C CTA Computed tomography angiography Chụp cắt lớp vi tính mạch máu DSA Digital subtraction angiography Chụp mạch máu kỹ thuật số xóa ECG Electrocardiography Điện tâm đồ HbA1c Hemoglobin A1c Hemoglobin A1c HDL High-density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao ICA Invasive coronary angiography Chụp mạch vành xâm lấn LAD Left Anterior Descending Branch Nhánh xuống trƣớc trái LCx Left Circumplex Nhánh mũ LDL Low-density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp PTP Pre-test probability Tiên đoán khả mắc bệnh MRA Magnetic resonance angiography Cộng hƣởng từ mạch máu RCA Right coronary artery Động mạch vành phải ROSE ROSE angina questionnaire Bảng câu hỏi đau thắt ngực ROSE TBI Toe brachial index Chỉ số ngón chân cánh tay DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Yếu tố nguy mắc bệnh động mạch ngoại biên theo ACC/AHA2016 12 Bảng 1.2: Phân loại Fontain 18 Bảng 2.1 Phân loại số khối thể 31 Bảng 3.1 Đặc điểm mức độ hẹp nhánh mạch vành 45 Bảng 3.5 Liên quan yếu tố nguy tim mạch khả mắc BMV bệnh nhân BĐMCD 47 Bảng 3.6 Liên quan yếu tố nguy tim mạch BMV bệnh nhân BĐMCD (phân tích hồi quy logistic đa biến) 48 Bảng 3.7 Liên quan yếu tố nguy tim mạch bệnh nhiều nhánh mạch vành bệnh nhân BĐMCD 49 Bảng 3.8 Liên quan yếu tố nguy tim mạch bệnh nhiều nhánh mạch vành bệnh nhân BĐMCD 50 Bảng 3.9 Liên quan biến định tính điểm Gensini bệnh nhân BĐMCD 51 Bảng 3.10 Tƣơng quan biến định lƣợng điểm Gensini bệnh nhân BĐMCD 52 Bảng 3.2 Liên quan kiểu tổn thƣơng ĐMCD bệnh mạch vành 52 Bảng 3.3 Liên quan kiểu tổn thƣơng ĐMCD bệnh nhiều nhánh động mạch vành 53 Bảng 3.4 Liên quan kiểu tổn thƣơng ĐMCD tổn thƣơng mạch vành theo thang điểm Gensini 53 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình nghiên cứu 55 54 Moran A E., Roth G A., Narula J., et al (2014), "1990-2010 global cardiovascular disease atlas", Glob Heart, (1), pp 3-16 55 Mozaffarian D., Benjamin E J., Go A S., et al (2016), "Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation, 133 (4), pp e38-360 56 Murabito J M., D'agostino R B., Silbershatz H (1998), "Intermittent claudication: a risk profile from the Framingham heart study", Journal of Vascular & Interventional Radiology, (1), pp 172 57 National Cholesterol Education Program (2001), "ATP III guidelines at- a-glance quick desk reference" 58 Organisation E b t E S., Members A T F., Tendera M., et al (2011), "ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries The Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)", European heart journal, 32 (22), pp 2851-2906 59 Organization W H (2006), "Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation", World Hearth Org 60 Paech D., Weston A (2010), "CV4 THE CLINICAL EFFECTIVENESS OF 64-SLICE OR HIGHER COMPUTED TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY AS AN ALTERNATIVE TO INVASIVE CORONARY ANGIOGRAPHY IN THE INVESTIGATION OF SUSPECTED CORONARY ARTERY DISEASE", Value in Health, 13 (7), pp A506-A507 61 Park J W., Lee S Y., Kim S Y., et al (2008), "BMI and stroke risk in Korean women", Obesity, 16 (2), pp 396-401 62 Perrone-Filardi P., Cuocolo A., Brevetti G., et al (2005), "Relation of brachial artery flow-mediated vasodilation to significant coronary artery disease in patients with peripheral arterial disease", American Journal of Cardiology, 96 (9), pp 1337-1341 63 Planas A., Clara A., Pou J., et al (2001), "Relationship of obesity distribution and peripheral arterial occlusive disease in elderly men", International journal of obesity, 25 (7), pp 1068 64 Poirier P., Giles T D., Bray G A., et al (2006), "Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism", Circulation, 113 (6), pp 898-918 65 Pranab Jyoti Bhattacharyya , Sharat Vijapur , Anjan Kumar Bhattacharyya (2016), ―A Study of cardiovascular risk factors correlation with the angiographic severity of coronary artery disease using Syntax score‖, Journal of Dental and Medical Sciences, Volume 15, Issue Ver IV (Jan 2016), PP 21-28 66 Program N C E (2002), "Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III): Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report", Circulation, 106 (25) 67 Rafieian-Kopaei M., Setorki M., Doudi M., et al (2014), "Atherosclerosis: process, indicators, risk factors and new hopes", International journal of preventive medicine, (8), pp 927 68 Ripa R S., Kjaer A., Hesse B (2014), "Non-invasive imaging for subclinical coronary atherosclerosis in patients with peripheral artery disease", Current atherosclerosis reports, 16 (6), pp 415 69 Satiroglu O., Kocaman S A., Karadag Z., et al (2012), "Relationship of the angiographic extent of peripheral arterial disease with coronary artery involvement", JPMA-Journal of the Pakistan Medical Association, 62 (7), pp 644 70 Savji N., Rockman C B., Skolnick A H., et al (2013), "Association between advanced age and vascular disease in different arterial territories: a population database of over 3.6 million subjects", Journal of the American College of Cardiology, 61 (16), pp 1736-1743 71 Selvin E., Erlinger T P (2004), "Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2000", Circulation, 110 (6), pp 738-743 72 Sukhija R., Yalamanchili K., Aronow W S (2003), "Prevalence of left main coronary artery disease, of three-or four-vessel coronary artery disease, and of obstructive coronary artery disease in patients with and without peripheral arterial disease undergoing coronary angiography for suspected coronary artery disease", American Journal of Cardiology, 92 (3), pp 304-305 73 Task Force M., Montalescot G., Sechtem U., et al (2013), "2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology", Eur Heart J, 34 (38), pp 2949- 3003 74 The COMMIT Research Group (1995), "Community Intervention Trial for Smoking Cessation (COMMIT): I cohort results from a four-year community intervention", Am J Public Health, 85 (2), pp 183-92 75 Thomas A Gaziano D P., and J Michael Gaziano (2015), "Global Burden of Cardiovascular Disease", Braunwald's Heart Disease, pp 9-19 76 Valensi P., Avignon A., Sultan A., et al (2016), "Atherogenic dyslipidemia and risk of silent coronary artery disease in asymptomatic patients with type diabetes: a cross-sectional study", Cardiovascular diabetology, 15 (1), pp 104 77 Weitz J I., Byrne J., Clagett G P., et al (1996), "Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review", Circulation, 94 (11), pp 3026-3049 78 Winsor T (1950), "Influence of arterial disease on the systolic blood pressure gradients of the extremity", Am J Med Sci, 220, pp 117-126 79 Xu D., Zou L., Xing Y., et al (2013), "Diagnostic value of ankle- brachial index in peripheral arterial disease: a meta-analysis", Canadian Journal of Cardiology, 29 (4), pp 492-498 80 Aboyans V., Criqui M H., Abraham P., et al (2012), "Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association", Circulation, 126 (24), pp 2890-909 81 Air EL, BM K (2007), "Diabetes, the Metabolic Syndrome, and Ischemic Stroke: Epidemiology and possible mechanisms "Diabetes Care, 30 (3131-40) 82 Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al (2010), "Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a metaanalysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials", Lancet, 376 (1670-1681) 83 Beckman J A (2002), "Diabetes and Atherosclerosis : Epidemiology , Pathology and Management 84 Beckman J A., Creager M A., Libby P (2002), "Diabetes and atherosclerosis: epidemiology, pathophysiology, and management", JAMA, 287 (19), pp 2570-81 85 Beckman J A., Paneni F., Cosentino F., et al (2013), "Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: part II", Eur Heart J 86 Clark J, S G (1985), "Transmural organization of the arterial wall The lamellar unit revisted.", Atherosclerosis, 5, pp 19–34 87 Duran NE, Duran I, Gürel E, et al Coronary artery disease in patients with peripheral artery disease Heart Lung 2010; 39: 11620 88 Chang C.-H., Chang Y.-J., Lee T.-H., et al (2006), "Risk factors of carotid stenosis in first-ever ischemic stroke in Taiwan: a hospitalbased study", Acta Neurol Taiwan, 15 (4), pp 237-43 89 Cho S W., Kim B G., Kim D H., et al (2015), "Prediction of coronary artery disease in patients with lower extremity peripheral artery disease", International heart journal, 56 (2), pp 209-212 90 Davies M J (1996), "Stability and instability: two faces of coronary atherosclerosis The Paul Dudley White Lecture 1995", Circulation, 94 (8), pp 2013-20 91 Davies M J., Richardson P D., Woolf N., et al (1993), "Risk of thrombosis in human atherosclerotic plaques: role of extracellular lipid, macrophage, and smooth muscle cell content", Br Heart J, 69 (5), pp 377-81 92 Faxon D P., Fuster V., Libby P., et al (2004), "Atherosclerotic Vascular Disease Conference: Writing Group III: pathophysiology", Circulation, 109 (21), pp 2617-25 93 Faxon D P., Fuster V., Libby P., et al (2004), "Atherosclerotic Vascular Disease Conference: Writing Group III: pathophysiology", Circulation, 109 (21), pp 2617-25 94 Franklin SS L M., Khan SA,Wong ND, Leip EP, Kannel WB, Levy D Does (2001), "Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study", Circulation 103, pp 1245-1249 95 Fruchart JC S F., Hermans MP, Assmann G, Brown WV, Ceska R,, Chapman MJ D P., Fioretto P, Ginsberg HN, Kadowaki T,, Lablanche JM M N., Plutzky J, Reiner Z, Rosenson RS, Staels B, Stock JK,, et al (2008), "The Residual Risk Reduction Initiative: a call to action to reduce residual vascular risk in patients with dyslipidemia ", Am J Cardiol 102 96 G H (2001), "Immune mechanisms in atherosclerosis.", Arterioscler Thromb Vasc Biol, 21, pp 1876–1890 97 Heather A Hall and Hisham S Bassiouny U a C B A., Chapter Pathophysiology of Carotid Atherosclerosis (2012), " pp 27 98 Kagan A., Gordon T., Rhoads G G., et al (1975), "Some Factors Related to Coronary Heart Disease Incidence in Honolulu Japanese Men: The Honolulu Heart Study", International Journal of Epidemiology, (4), pp 271-279 99 Komorovsky R., Desideri A., Coscarelli S., et al (2004), "Impact of carotid arterial narrowing on outcomes of patients with acute coronary syndromes", Am J Cardiol, 93 (12), pp 1552-5 100 Lee C D., Folsom A R., Pankow J S., et al (2004), "Cardiovascular events in diabetic and nondiabetic adults with or without history of myocardial infarction", Circulation, 109 (7), pp 855-60 101 Lewington S., Clarke R., Qizilbash N., et al (2002), "Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies", Lancet, 360 (9349), pp 1903-13 102 Libby P., Ridker P M., Hansson G K (2011), "Progress and challenges in translating the biology of atherosclerosis", Nature, 473 (7347), pp 317-25 103 Libby P., Ridker P M., Maseri A (2002), "Inflammation and atherosclerosis", Circulation, 105 (9), pp 1135-43 104 Lollgen H., Bockenhoff A., Knapp G (2009), "Physical activity and all- cause mortality: an updated meta-analysis with different intensity categories", Int J Sports Med, 30 (3), pp 213-24 105 Loscalzo J (2001), "Nitric oxide insufficiency, platelet activation, and arterial thrombosis", Circ Res, 88 (8), pp 756-62 106 Luft F C (2002), "Proinflammatory effects of angiotensin II and endothelin: targets for progression of cardiovascular and renal diseases", Curr Opin Nephrol Hypertens, 11 (1), pp 59-66 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 107 MacMahon S., Peto R., Cutler J., et al (1990), "Blood pressure, stroke, and coronary heart disease Part 1, Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias", Lancet, 335 (8692), pp 765-74 108 Moncada S., Higgs A (1993), "The L-arginine-nitric oxide pathway", N Engl J Med, 329 (27), pp 2002-12 109 Neaton J D., Blackburn H., Jacobs D., et al (1992), "Serum cholesterol level and mortality findings for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group", Arch Intern Med, 152 (7), pp 1490-500 110 Nocon M., Hiemann T., Muller-Riemenschneider F., et al (2008), "Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis", Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 15 (3), pp 239-46 111 O'Leary D H., Bots M L (2010), "Imaging of atherosclerosis: carotid intima-media thickness", Eur Heart J, 31 (14), pp 1682-9 112 O'Leary D H., Polak J F., Kronmal R A., et al (1992), "Distribution and correlates of sonographically detected carotid artery disease in the Cardiovascular Health Study The CHS Collaborative Research Group", Stroke, 23 (12), pp 1752-60 113 Perk J., De Backer G., Gohlke H., et al (2012), "European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts)", Atherosclerosis, 223 (1), pp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1-68 114 Preis S R., Hwang S J., Coady S., et al (2009), "Trends in all- cause and cardiovascular disease mortality among women and men with and without diabetes mellitus in the Framingham Heart Study, 1950 to 2005", Circulation, 119 (13), pp 1728-35 115 Prescott E., Hippe M., Schnohr P., et al (1998), "Smoking and risk of myocardial infarction in women and men: longitudinal population study", BMJ, 316 (7137), pp 1043-7 116 R E (2004), "The problem of tobacco smoking", BMJ, 328, pp 217-219 117 Raines E W (2000), "The extracellular matrix can regulate vascular cell migration, proliferation, and survival: relationships to vascular disease", Int J Exp Pathol, 81 (3), pp 173-82 118 Rivard A., Andres V (2000), "Vascular smooth muscle cell proliferation in the pathokgenesis of atherosclerotic cardiovascular diseases", Histol Histopathol, 15 (2), pp 557-71 119 Sarwar N., Danesh J., Eiriksdottir G., et al (2007), "Triglycerides and the risk of coronary heart disease: 10,158 incident cases among 262,525 participants in 29 Western prospective studies", Circulation, 115 (4), pp 450-8 120 Smith S C., Jr., Milani R V., Arnett D K., et al (2004), "Atherosclerotic Vascular Disease Conference: Writing Group II: risk factors", Circulation, 109 (21), pp 2613-6 121 Talbot LA M C., Fleg JL, Metter EJ Changes in leisure time physical activity, Longitudinal a r o a.-c m i m a w t B., 2007;45:169–176 S o A P M (Talbot L A., Morrell C H., Fleg J L., et al (2007), "Changes in leisure time physical activity and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn risk of all-cause mortality in men and women: the Baltimore Longitudinal Study of Aging", Prev Med, 45 (2-3), pp 169-76 122 The Aric I (1989), "THE ATHEROSCLEROSIS RISK IN COMMUNIT (ARIC) STUI)Y: DESIGN AND OBJECTWES", American Journal of Epidemiology, 129 (4), pp 687-702 123 Whitlock G., Lewington S., Sherliker P., et al (2009), "Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies", Lancet, 373 (9669), pp 108396 124 Yilmaz MB, Guray Y, Guray U, Biyikoglu SF, Tandogan I, Korkmaz S., (2006), ―Metabolic syndrome increases the risk of signifcant coronary artery involvement in patients with peripheral artery disease‖, Coron Artery Dis, 17, pp 529-32 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số thứ tự nghiên cứu: Số nhập viện: I Hành chánh: Họ tên BN (viết tắt) Mã số BN: Tuổi:… Giới tính: Địa (tỉnh/thành phố) Nghề nghiệp: Ngày nhập viện : Giƣờng : Phòng : Khoa: Lý nhập viện: II Lâm sàng: HA: ./ mmHg Mạch: lần/phút Nhiệt độ: oC Nhịp thở: lần/phút Cân nặng: Kg Chiều cao: cm BMI: Kg/m2 Triệu chứng năng: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Triệu chứng thực thể: 10.Hút thuốc : khơng  có  11.Tăng huyết áp: khơng  có  12.Rối loạn lipid máu: khơng  có  13.Đái tháo đƣờng: khơng  có  14.Tiền gia đình mắc bệnh tim mạch sớm: khơng  có  15.Khác: Các thuốc sử dụng III Cận lâm sàng Siêu âm Doppler mạch máu chi dƣới CTA động mạch chi dƣới Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chụp mạch máu động mạch chi dƣới: Chụp mạch vành Mức độ hẹp: Thân chung trái …% LAD I …%, LAD II …%, LAD III …% LCx I …%, Lcx II …% RCA I …%, RCA II …%, RCA III …% Nhánh chéo …%, nhánh chéo …% Nhánh bờ …% Nhánh sau bên…% Nhánh sau dƣới …% Điểm Gensini: … Điện tâm đồ: Siêu âm tim :…………………………………………………… Cholesterol: HDL: LDL: 10 Triglyceride: 11 Creatinin: 12 Glucose: 13 HbA1C: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên………………………………………………………………… Tôi đƣợc bác sĩ giải thích mục tiêu lợi ích nghiên cứu, rủi ro tham gia nghiên cứu: ―Đặc điểm hình thái tổn thƣơng động mạch vành bệnh nhân bệnh động mạch chi dƣới‖ Lợi ích nghiên cứu: tiên đốn khả có bệnh mạch vành kiểu tổn thƣơng mạch vành bệnh nhân bệnh động mạch chi dƣới Từ đó, có chuẩn bị tốt cho bệnh nhân trƣớc can thiệp Bất lợi tham gia nghiên cứu: Khơng có rủi ro tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hƣởng đến quy trình điều trị cho bệnh nhân bệnh viện Tôi tự nguyên tham gia nghiên cứu cho phép sử dụng liệu cá nhân hồ sơ bệnh án để xử lý số liệu phục vụ cho nghiên cứu Tơi không tham gia nghiên cứu lúc mà khơng cần giải thích lí Quyết định không ảnh hƣởng đến chất lƣợng điều trị mối quan hệ bác sĩ với bệnh nhân Chữ ký người tham gia: Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn