Đặc điểm hình thái học ống động mạch trong bệnh tim bẩm sinh có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HUỲNH MINH RẠNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH oOo - HUỲNH MINH RẠNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI HỌC ỐNG ĐỘNG MẠCH TRONG BỆNH TIM BẨM SINH CĨ TUẦN HỒN PHỔI PHỤ THUỘC ỐNG ĐỘNG MẠCH KHÓA 2019 - 2022 NGÀNH NHI KHOA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH oOo - HUỲNH MINH RẠNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI HỌC ỐNG ĐỘNG MẠCH TRONG BỆNH TIM BẨM SINH CĨ TUẦN HỒN PHỔI PHỤ THUỘC ỐNG ĐỘNG MẠCH CHUN KHOA: NHI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS ĐỖ NGUYÊN TÍN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ký tên Huỳnh Minh Rạng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tim bẩm sinh tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch .4 1.2 Phôi thai học ống động mạch 1.3 Vai trò ống động mạch thời kì bào thai 1.4 Mô học ống động mạch 1.5 Cơ chế đóng ống động mạch 1.6 Đặc điểm ống động mạch bệnh tim bẩm sinh có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch 10 1.7 Chẩn đoán điều trị bệnh tim bẩm sinh có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch 13 1.8 Phương pháp đặt stent ống động mạch bệnh tim bẩm sinh có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch 18 1.9 Tình hình nghiên cứu ngồi nước đặc điểm hình thái ống động mạch bệnh tim bẩm sinh có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Biến số nghiên cứu .27 2.4 Thu thập số liệu 37 2.5 Xử lý phân tích số liệu 38 2.6 Vấn đề y đức 38 2.7 Sơ đồ thực nghiên cứu 39 2.8 Khả khái quát hóa tính ứng dụng 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm ống động mạch siêu âm tim chụp mạch máu 44 3.3 Đặc điểm kích thước động mạch phổi siêu âm tim thông tim 47 3.4 Đặc điểm kỹ thuật lúc đặt stent ống động mạch 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng dân số nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm ống động mạch siêu âm tim chụp mạch máu 59 4.3 Đặc điểm động mạch phổi siêu âm tim chụp mạch máu 63 4.4 Đặc điểm kỹ thuật kết lúc đặt stent ống động mạch 66 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………………… 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi ĐLC Độ lệch chuẩn KLVĐMPKTLT Không lỗ van động mạch phổi kèm thông liên thất KLVĐMPVLTNV Không lỗ van động mạch phổi vách liên thất nguyên vẹn ÔĐM Ống động mạch SA Siêu Âm TBS Tim bẩm sinh TLN Thông liên nhĩ TLT Thông liên thất TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN TIẾNG VIỆT AVSD Atrioventricular Septal Defect Kênh nhĩ thất BT Blalock Taussig Phẫu thuật tạo shunt chủ phổi DORV Double Outlet Right Ventrical Thất phải đường Nasal continuous positive airway NCPAP pressure Thở áp lực dương liên tục qua mũi Pulmonary atresia with intact Không lỗ van động mạch phổi vách ventricular liên thất nguyên vẹn Pulmonary atresia with ventricular Không lỗ van động mạch phổi kèm septal defect thông liên thất PDA Patent ductus arteriosus Tồn ống động mạch PGE1 Prostaglandin E1 Prostaglandin E1 PS Pulmonary stenosis Hẹp lỗ van động mạch phổi TGA Transposition of great atresia Hoán vị đại động mạch TOF Tetra of fallot Tứ chứng fallot VSD Ventricular septal defect Thông liên thất PA – IVS PA – VSD DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số thu thập nghiên cứu 27 Bảng 2.2 Đánh giá tình trạng hơ hấp theo Silverman .30 Bảng 2.3 Đo đường kính động mạch phổi siêu âm 31 Bảng 2.4 Phân độ hẹp van động mạch phổi 33 Bảng 3.1 Đặc điểm cân nặng tuổi bệnh nhân 41 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu .41 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu .42 Bảng 3.4 Độ bão hòa oxy máu trước sau truyền Prostaglandin E1 42 Bảng 3.5 Đặc điểm ống động mạch siêu âm tim 44 Bảng 3.6 Đặc điểm ống động mạch chụp mạch máu .45 Bảng 3.7 So sánh kích thước ống động mạch SA chụp mạch máu 46 Bảng 3.8 So sánh vị trí hướng ƠĐM SA tim chụp mạch máu .46 Bảng 3.9 Liên quan tật tim với hình dạng vị trí xuất phát ƠĐM 47 Bảng 3.10 Đặc điểm ĐMP hai nhánh chụp mạch máu 47 Bảng 3.11 Đặc điểm ĐMP nhánh SA tim 49 Bảng 3.12 Tỉ lệ thân ĐMP có kích thước < -2SD chụp mạch máu 49 Bảng 3.13 Thân nhánh ĐMP thông tim chụp mạch máu 50 Bảng 3.14 Đặc điểm kỹ thuật bệnh nhân lúc đặt stent ÔĐM 50 Bảng 3.15 So sánh tình trạng oxy máu trước sau can thiệp 51 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm mẫu nghiên cứu với nghiên cứu khác 52 Bảng 4.2 So sánh tật tim nghiên cứu với nghiên cứu khác 59 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ thực nghiên cứu…………………………………………42 Sơ đồ 3.1 Phân chia tật tim theo bất thường trình phân chia vách ngăn thân-nón mạch……………………………………………………………48 động DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh minh họa cho giải phẫu Tứ chứng Fallot Teo valve ĐMP………………………………………………………………………… Hình 1.2 Vịng tuần hồn bào thai Hình 1.3 Sự biến đổi mô học ống động mạch Hình 1.4 Ống động mạch dạng “Vertical” bệnh nhân PA-VSD 14 Hình 1.5 Luồng thông Blalock-Taussig Blalock-Taussig cải biên 17 Hình 1.6 Hình thái ƠĐM theo phân loại đặt stent ÔĐM .19 Hình 1.7 Ống động mạch dạng “Tortuous” bệnh nhân PA-VSD .21 Hình 1.8 Hình ảnh tắc stent ống động mạch 22 Hình 2.1 Hình ảnh thân động mạch phổi nhánh động mạch phổi phải trái mặt cắt cạnh ức trục ngang 34 Hình 2.2 Khơng lỗ van ĐMP dạng màng bệnh nhân KLVĐMPVLTNV 34 Hình 2.3 Hình ảnh ƠĐM mặt cắt cạnh ức trục ngắn cao 36 Hình 2.4 Hình thái ÔĐM theo phân loại đặt stent ÔĐM 38 58 Verbraecken J, Van de Heyning P, De Backer W, Van Gaal L Body surface area in normal-weight, overweight, and obese adults A comparison study Metabolism: clinical and experimental Apr 2006;55(4):515-24 doi:10.1016/j.metabol.2005.11.004 59 Remien K, Majmundar SH Physiology, Fetal Circulation StatPearls StatPearls Publishing Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.; 2022 61 Hussain A, Al-Zharani S, Muhammed AA, Al-Ata J, Galal OM Midterm outcome of stent dilatation of patent ductus arteriosus in ductal-dependent pulmonary circulation Congenital heart disease Jul-Aug 2008;3(4):241-9 doi:10.1111/j.1747-0803.2008.00197.x 62 Gil-Jaurena J-M, Pérez-Caballero R, Pita A, Pardo C, Zunzunegui J-L, Ballesteros F Surgery in patients with stents New challenges in congenital heart disease Revista Espola de Cardiología (English Edition) 2020/10/01/ 2020;73(10):857-859 doi:https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.03.020 63 Elumalai G “PATENT DUCTUS ARTERIOSUS” EMBRYOLOGICAL BASIS AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE 2016 64 Qureshi AM, Goldstein BH, Glatz AC, et al Classification scheme for ductal morphology in cyanotic patients with ductal dependent pulmonary blood flow and association with outcomes of patent ductus arteriosus stenting https://doi.org/10.1002/ccd.28125 Catheterization and Cardiovascular Interventions.2019/04/01,2019;93(5):933-943doi:https://doi.org/10.1002/ccd.28125 65 Steurer MA, Baer RJ, Keller RL, et al Gestational Age and Outcomes in Critical Congenital Heart Disease Pediatrics 2017;140(4):e20170999 doi:10.1542/peds.2017-0999 66 Schultz AH, Localio AR, Clark BJ, Ravishankar C, Videon N, Kimmel SE Epidemiologic features of the presentation of critical congenital heart disease: implications for screening Pediatrics Apr 2008;121(4):751-7 doi:10.1542/peds.2007-0421 67 Allan LD Prenatal Detection of Congential Heart Disease Pediatric cardiology ed 2003:687-700 68 Burn J, Wright M, Goodship J, Ling L The Etiology of Congenital Heart Disease Pediatric cardiology ed 2002:141-213 69 Alwi M, Choo KK, Latiff HA, Kandavello G, Samion H, Mulyadi MD Initial results and medium-term follow-up of stent implantation of patent ductus arteriosus in duct-dependent pulmonary circulation Journal of the American College of Cardiology Jul 21 2004;44(2):438-45 doi:10.1016/j.jacc.2004.03.066 70 Michel-Behnke I, Akintuerk H, Thul J, Bauer J, Hagel KJ, Schranz D Stent implantation in the ductus arteriosus for pulmonary blood supply in congenital heart disease Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Society for Cardiac Angiography & Interventions Feb 2004;61(2):242-52 doi:10.1002/ccd.10766 71 Raval A, Thakkar B, Madan T, et al Ductus arteriosus stenting: A promising percutaneous palliation in patients with duct-dependent pulmonary circulation Revista portuguesa de cardiologia : orgao oficial da Sociedade Portuguesa de Cardiologia = Portuguese journal of cardiology : an official journal of the Portuguese Society of Cardiology Nov 2016;35(11):583-592 doi:10.1016/j.repc.2016.06.010 72 Huang F-K, Lin C-C, Huang T-C, et al Reappraisal of the Prostaglandin E1 Dose for Early Newborns with Patent Ductus Arteriosus-Dependent Pulmonary Circulation Pediatrics and neonatology 04/01 2013;54:102-106 doi:10.1016/j.pedneo.2012.10.007 73 Matter M, Elmarsafawy H, Hafez M, Sawah G, Abuelkheir M-M Patent Ductus Arteriosus Stenting in Complex Congenital Heart Disease: Early and Midterm Results for a Single-Center Experience at Children Hospital, Mansoura, Egypt Pediatric cardiology 12/13 2012;34doi:10.1007/s00246-012-0608-x 74 Michel-Behnke I, Akintuerk H, Thul J, Bauer J, Hagel K-J, Schranz D Stent implantation in the ductus arteriosus for pulmonary blood supply in congenital heart disease https://doi.org/10.1002/ccd.10766 Catheterization and Cardiovascular Interventions.2004/02/01,2004;61(2):242-252doi:https://doi.org/10.1002/ccd.10766 75 Alwi M Stenting the patent ductus arteriosus in duct-dependent pulmonary circulation: techniques, complications and follow-up issues Future cardiology Mar 2012;8(2):237-50 doi:10.2217/fca.12.4 76 Shaath GA, Jijeh AM, Fararjeh M, et al Stent or Shunt, What Could be Better for Children with Duct Dependent Pulmonary Circulation? Journal of the Saudi Heart Association 2021;33(4):306-312 doi:10.37616/2212-5043.1274 77 Santoro G, Capozzi G, Capogrosso C, et al Pulmonary artery growth after arterial duct stenting in completely duct-dependent pulmonary circulation Heart (British Cardiac Society) Mar 2016;102(6):459-64 doi:10.1136/heartjnl-2015308493 78 Qureshi AM, Goldstein BH, Glatz AC, Agrawal H Classification scheme for ductal morphology in cyanotic patients with ductal dependent pulmonary blood flow and association with outcomes of patent ductus arteriosus stenting Apr 2019;93(5):933-943 doi:10.1002/ccd.28125 79 Bauser-Heaton H, Qureshi AM Use of carotid and axillary artery approach for stenting the patent ductus arteriosus in infants with ductal-dependent pulmonary blood flow: A multicenter study from the congenital catheterization research collaborative Mar 2020;95(4):726-733 doi:10.1002/ccd.28631 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 Gardiner H Progression of fetal heart disease and rationale for fetal intracardiac interventions Semin Fetal Neonatal Med 2005;(10):578 81 Kutsche LM, LH VM Pulmonary atresia with and without ventricular septal defect: a different etiology and pathogenesis for the atresia in the types? Am J Med Cardiol 1983;(51):932 82 Jenkins K, Correa A, Feinstein J Noninherited risk factors and congenital cardiovascular defects: current knowledge: a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young: endorsed by the American Academy of Pediatrics Circulation 2007;(115):2995 83 Botto L, Lynberg M, Erickson J Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a population-based study Epidemiology 2001; (12):485 84 Santoro G, Gaio G, Palladino T, et al Stenting of the arterial duct in newborns with duct-dependent pulmonary circulation Heart (British Cardiac Society) 07/01 2008;94:925-9 doi:10.1136/hrt.2007.123000 85 Harikrishnan S, Tharakan J, Titus T, et al Central pulmonary artery anatomy in right ventricular outflow tract obstructions Int J Cardiol May 31 2000;73(3):225-30 doi:10.1016/s0167-5273(00)00219-9 86 Marfil-Godoy L, Martí-Aguasca G, Ferrer-Menduiđa Q, Giralt-García G, Betrián-Blasco P Ductal stenting in congenital heart disease with duct dependent pulmonary blood flow Revista espanola de cardiologia (English ed) Oct 2020;73(10):859-861 doi:10.1016/j.rec.2020.03.014 87 Elzenga NJ, Gittenberger-de Groot AC The ductus arteriosus and stenoses of the pulmonary arteries in pulmonary atresia International journal of cardiology May 1986;11(2):195-208 88 Coles JE, Walker WJ Coarctation of the pulmonary artery American Heart Journal 1956/09/01/ 1956;52(3):469-473 doi:https://doi.org/10.1016/00028703(56)90220-4 89 Momma K, Takao A, Ando M, et al Juxtaductal left pulmonary artery obstruction in pulmonary atresia British heart journal 1986;55(1):39 doi:10.1136/hrt.55.1.39 90 Santoro G, Capozzi G, Caianiello G, et al Pulmonary Artery Growth After Palliation of Congenital Heart Disease With Duct-Dependent Pulmonary Circulation: Arterial Duct Stenting Versus Surgical Shunt Journal of the American College of Cardiology.2009/12/01/ 2009;54(23):2180-2186 doi:https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.07.043 91 Amoozgar H, Cheriki S, Borzoee M, et al Short-Term Result of Ductus Arteriosus Stent Implantation Compared With Surgically Created Shunts Pediatric cardiology 2012/12/01 2012;33(8):1288-1294 doi:10.1007/s00246-012-0304-x Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 92 McMullan DM, Permut LC, Jones TK, Johnston TA, Rubio AE Modified Blalock-Taussig shunt versus ductal stenting for palliation of cardiac lesions with inadequate pulmonary blood flow The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2014;147(1):397-403 93 Mallula K, Vaughn G, El-Said H, Lamberti JJ, Moore JW Comparison of ductal stenting versus surgical shunts for palliation of patients with pulmonary atresia and intact ventricular septum https://doi.org/10.1002/ccd.25870 Catheterization and Cardiovascular Interventions 2015/06/01 2015;85(7):11961202 doi:https://doi.org/10.1002/ccd.25870 94 Glatz AC, Petit CJ, Goldstein BH, et al Comparison between patent ductus arteriosus stent and modified Blalock-Taussig shunt as palliation for infants with ductal-dependent pulmonary blood flow: insights from the congenital catheterization research collaborative Circulation 2018;137(6):589-601 95 Bentham JR, Zava NK, Harrison WJ, et al Duct stenting versus modified Blalock-Taussig shunt in neonates with duct-dependent pulmonary blood flow: associations with clinical outcomes in a multicenter national study Circulation 2018;137(6):581-588 96 Raval A, Thakkar B, Madan T, et al Ductus arteriosus stenting: A promising percutaneous palliation in patients with duct-dependent pulmonary circulation Revista Portuguesa de Cardiologia 2016/11/01/ 2016;35(11):583-592 doi:https://doi.org/10.1016/j.repc.2016.06.010 97 Odemis E, Haydin S, Guzeltas A, Ozyilmaz I, Bilici M, Bakir İ Stent implantation in the arterial duct of the newborn with duct-dependent pulmonary circulation: single centre experience from Turkey European journal of cardiothoracic surgery 2012;42(1):57-60 98 Garg G, Mittal DK Stenting of patent ductus arteriosus in low birth weight newborns less than 2kg- procedural safety, feasibility and results in a retrospective study Indian heart journal Sep-Oct 2018;70(5):709-712 doi:10.1016/j.ihj.2018.01.027 99 Garg G, Mittal D Stenting of patent ductus arteriosus in low birth weight newborns less than kg- procedural safety, feasibility and results in a retrospective study Indian Heart Journal 02/01 2018;70doi:10.1016/j.ihj.2018.01.027 101 Roggen M, Cools B, Brown S, et al Can ductus arteriosus morphology influence technique/ outcome of stent treatment? Catheterization and Cardiovascular Interventions 01/17 2020;95doi:10.1002/ccd.28725 102 Onalan M, Odemis E, Saygi M, et al Early and midterm results of ductal stent implantation in neonates with ductal-dependent pulmonary circulation: a single-centre experience Cardiology in the Young 09/03 2020;30:1-11 doi:10.1017/S104795112000267X Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 103 Qasim A, Qureshi A Patent ductus arteriosus stenting for ductal dependent pulmonary blood flow Progress in Pediatric Cardiology 02/01 2021;61:101367 doi:10.1016/j.ppedcard.2021.101367 104 Vigo Carlos Mariđo, Pinedo GM, Mondragón CS, et al Immediate and medium-term outcomes of ductal stenting in neonates and infants Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (English Edition) 2015/07/01/ 2015;23(3):211215 doi:https://doi.org/10.1016/j.rbciev.2016.07.005 105 Schneider M, Zartner P, Sidiropoulos A, Konertz W, Hausdorf G Stent implantation of the arterial duct in newborns with duct-dependent circulation European heart journal Sep 1998;19(9):1401-9 doi:10.1053/euhj.1998.0977 106 Davenport JJ, Lam L, Whalen-Glass R, et al The successful use of alternative routes of vascular access for performing pediatric interventional cardiac catheterization Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions Sep 2008;72(3):392-398 doi:10.1002/ccd.21621 107 Justino H, Petit CJ Percutaneous common carotid artery access for pediatric interventional cardiac catheterization Circulation: Cardiovascular Interventions 2016;9(4):e003003 108 Rossi RI, Manica JLL, Petraco R, Scott M, Piazza L, Machado PM Balloon aortic valvuloplasty for congenital aortic stenosis using the femoral and the carotid artery approach: A 16-year experience from a single center Catheterization and Cardiovascular Interventions 2011;78(1):84-90 doi:10.1002/ccd.22938 109 Justino H, Petit C Caroitd access obtained percutanously for pediatric cardiac catherization: Is surgical cut down and carotid artery repair really necessary? Catheterization and Cardiovascular Interventions 2012;79(5):44 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục - MẪU PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU Số HS:………………………………………………………………………… I – HÀNH CHÍNH Họ tên BN:…………………………………………… Nam/Nữ:……………… Ngày sinh: ………………………………………………………………………… Tuổi lúc nhập viện: ……………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………… Điện thoại liên lạc (của người thân): ………………………………………… Ngày nhập viện: ……………… Ngày xuất viện: ……………………………… Ngày thông tim: ……………… Tuổi lúc thông tim: …………………………… II – TIỀN CĂN Tuổi thai (tuần): ………………………………………………………………… Cân nặng lúc sanh (kg): ………………………………………………………… III – CHẨN ĐOÁN: □ PA-VSD □ PA-IVS □ TOF với Hẹp phổi nặng □ Không lỗ valve □ Chuyển vị đại động mạch □ Tim thất + Teo valve ĐMP Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III – ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ BIẾN SỐ DỮ LIỆU SpO2 trước truyền PGE1 (%) Hỗ trợ hô hấp lúc nhập viện □ Khí trời □ NCPAP □ oxy qua cannula □ Bóp bóng/NKQ Bệnh kèm trước can thiệp□ Viêm phổi □ NTH □ Sốc □Suy hô hấp Truyền PGE1 □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng Liều PGE1 SpO2 sau truyền PGE1 (%) Ngưng PGE1 trước thơng tim CẬN LÂM SÀNG Khí máu ĐM pH PaO2 (mmHg) Toan chuyển hóa X quang ngực Tuần hồn phổi □ Giảm □ Tăng Viêm phổi □ Có □ Khơng Tím □ Có □ Khơng □ Bình thường ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM TIM TRƯỚC CAN THIỆP Đặc điểm CN: Dữ liệu CC: Đường kính thân nhánh ĐMP Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BSA Thân ĐMP: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhánh P: Hình thái teo van ĐMP Nhánh T: □ Dạng màng □ Teo phần phễu dạng mô xơ Hẹp valve ĐMP □ Nhẹ □ Trung bình □ Nặng Hợp lưu ĐMP □Có □Khơng Hình thái ƠĐM Kích thước ÔĐM (mm) Đầu chủ: / Đầu phổi: / Chiều dài OĐM (mm) Hình dạng OĐM □ Dạng thẳng (Straight) □ Dạng ngoằn ngoèo(tortuous) □ Dạng đứng (Vertical) Vị trí xuất phát OĐM □ Cung động mạch chủ ngang □ Đoạn gần cung động mạch chủ xuống □ Động mạch đòn □ Động mạch thân cánh tay đầu Số lượng OĐM Tuần hoàn bàng hệ chủ - phổi □ Một □ Có □ Hai □ Khơng IV – THÔNG TIM CAN THIỆP Đặc điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Dữ liệu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cân nặng lúc thơng tim (kg) Kích thước ĐMP □Thân ĐMP □ĐMP phải □ĐMP trái Tính hợp lưu □Có □Khơng Hình thái ƠĐM Kích thước ƠĐM (mm) Đầu chủ: / Đầu phổi: / Chiều dài OĐM (mm) Hình dạng OĐM □ Type A, B, C, D, E □ Hướng ngang/ Thẳng đứng Vị trí xuất phát OĐM □ Cung động mạch chủ ngang □ Đoạn gần cung động mạch chủ xuống □ Động mạch đòn □ Động mạch thân cánh tay đầu Số lượng OĐM Hẹp động mạch phổi □ Một □ Hai □ĐM phổi phải □ĐM phổi trái □Cả Biến chứng □Đứt vi dây dẫn □Trôi stent □Overshunt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI ỐNG ĐỘNG MẠCH TRONG TIM BẨM SINH TUẦN HOÀN PHỔI PHỤ THUỘC ỐNG ĐỘNG MẠCH Nghiên cứu viên chính: BSNT HUỲNH MINH RẠNG Đơn vị chủ trì: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM (Bản Thơng tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu cần phải có thơng tin Có thể có thêm thơng tin khác, tùy theo nghiên cứu) I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu • Vì nghiên cứu tiến hành? • Nghiên cứu tiến hành nào? khoảng thời gian tiến hành, tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ, số người tham gia vào nghiên cứu • Bản chất mức độ tham gia người tham gia nghiên cứu gì? Các nguy bất lợi • Liệu có nguy nào? Mơ tả chi tiết • Có tác động khác mà người tham gia cần biết định tham gia nghiên cứu? • Những lợi ích có người tham gia • Những người tham gia mong đợi lợi ích gì? • Chi phí/chi trả cho đối tượng • Những khoản chi trả nghiên cứu • Chi phí lại có bồi hồn hay khơng, số lượng cụ thể? Có bù đắp cho việc thu nhập khơng? Chi phí ăn uống thường ngày? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình thức phương thức chi trả nào? • Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Người tham gia có điều trị miễn phí trường hợp xảy chấn • thương tổn thương việc tham gia vào nghiên cứu gây ra? Người tham gia có điều trị miễn phí trường hợp xảy tổn hại • sức khỏe việc khơng tn thủ nghiên cứu gây ra? Người liên hệ Họ tên, số điện thoại người cần liên hệ Sự tự nguyện tham gia • • Người tham gia quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia • Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc mà họ đáng hưởng Trong trường hợp người vị thành niên, suy giảm trí tuệ khả năng, • việc lấy chấp thuận tham gia từ người đại diện hợp pháp Tính bảo mật Công bố rõ việc mô tả biện pháp để giữ đảm bảo tính bảo mật • ghi liên quan đến người tham gia CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU II Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Quy trình đặt stent ống động mạch  Gây mê cần  Vệ sinh vùng bẹn bên  Gây mê tê chỗ lidocain 2%  Chích ĐM đùi, luồn sheath 5F, 6F tùy theo ước lượng kích thước mạch máu  Chích heparin 75 - 100 UI/kg để đạt ACT > 200 s  Chích kháng sinh cefazolin g (20 - 30 mg/kg) liều Lặp lại liều sau -  Chích aspergic 10 - 20 mg/kg trước thủ thuật  Đưa pigtail + guide thường (standard wire) chụp quai động mạch chủ để đánh giá đặc điểm: vị trí, kích thước ống động mạch  Chụp ống động mạch chọn lọc ống thông JR pigtail cắt + guide nước để xác định rõ ống động mạch  Đưa ống thông JR pitail cắt loại ống thông khác phù hợp với giải phẫu ống động mạch vào động mạch chủ để cài vào ống động mạch  Đưa dây dẫn can thiệp 0.018” 0.014” qua ống động mạch  Thay ống thông ống thông can thiệp (guiding can thiệp) phù hợp với dụng cụ (5 6F)  Chọn stent phù hợp với kích cỡ ống động mạch Loại stent chọn thường stent dùng can thiệp động mạch vành động mạch thận tùy theo hình dạng ống động mạch  Đưa stent vào vị trí ống động mạch Bơm cản quang chụp để xác định vị trí stent thích hợp trước bơm bóng để đặt stent  Dùng bơm bóng áp lực cao bơm bóng stent để nong ống động Áp lực bơm tùy theo loại stent kích cỡ ống động mạch  Chụp kiểm tra sau đặt stent để đánh giá kết quả: vị trí stent, tưới máu lên phổi biến chứng huyết khối, bóc tách,… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU STT Tên bệnh nhân Số hồ Ngày nhập Ngày xuất sơ viện viện NGUYỄN LÊ THIÊN P 158713/21 07/06/2021 17/06/2021 CB NGUYỄN THỊ THANH T 63270/21 03/06/2021 29/06/2021 CB NGUYỄN THỊ HỒNG N 149827/21 15/05/2021 02/07/2021 CB VÕ THỊ N 166446/21 28/07/2021 19/08/2021 CB NGUYỄN THỊ DIỄM M 169420/21 23/09/2021 06/10/2021 CB TRẦN ÁI M 83376/22 10/04/2022 16/04/2022 CB NGUYỄN THỊ BẢO TR 169652/21 13/10/2021 31/10/2021 CB NGUYỄN THỊ HẢI Y 195241/21 10/11/2021 16/11/2021 CB NGÔ THỊ B 190114/21 08/11/2021 06/12/2021 10 TRẦN NGỌC NHẬT H 195746/21 08/11/2021 28/12/2021 11 CB NGUYỄN THỊ HỒNG N 71187/21 11/03/2021 25/03/2021 12 CHÂU XÂY SOM P 146164/22 25/05/2022 13/06/2022 13 TRẦN NGỌC KHÁNH V 35242/22 24/02/2022 22/03/2022 14 CB TRẦN PHƯƠNG L 8977/22 14/01/2022 25/01/2022 15 LỤC MINH H 62461/22 31/03/2022 05/04/2022 16 CB SƠN THỊ THÙY L 62279/22 28/03/2022 20/04/2022 17 TRẦN HUỲNH DUY A 269497/20 12/04/2022 11/05/2022 18 CB NGUYỄN THỊ K 105062/22 27/01/2022 04/04/2022 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 CB DƯƠNG THỊ THẠCH T 199474/21 13/12/2021 21/12/2021 20 CB HÀ THÚY S 111711/22 30/04/2022 29/05/2022 21 CB HUỲNH THỊ TUYẾT N 65285/22 28/3/2022 14/04/2022 22 CB LÊ HOÀNG ANH T 83511/22 12/04/2022 19/04/2022 23 CB TRỊNH THỊ HUỲNH K 141687/22 19/05/2022 06/06/2022 24 CB TRƯƠNG MỸ N 14586/22 04/02/2022 21/02/2022 25 NGUYỄN Ý PHƯƠNG A 200880/21 18/12/2021 23/12/2021 26 NGUYỄN THÀNH Đ 7586/22 10/01/2022 19/01/2022 27 TRẦN KIỀU A 199209/21 14/12/2021 21/12/2021 28 NGUYỄN HỮU T 3974/22 09/02/2022 22/02/2022 29 NGUYỄN HOÀNG TRỌNG P 151112/21 14/05/2021 31/05/2021 30 CB TẠ THỊ THÙY L 169658/21 27/09/2021 20/10/2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn