Mô tả biến thể giải phẫu nửa sau vòng động mạch não và hệ đốt sống thân nền nội sọ trên chụp cắt lớp vi tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN KHỎE MÔ TẢ BIẾN THỂ GIẢI PHẪU NỬA SAU VÒNG ĐỘNG MẠCH NÃO VÀ HỆ ĐỐT SỐNG THÂN NỀN NỘI SỌ TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CHUYÊN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH (X QUANG) MÃ SỐ: 62 72 05 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM NGỌC HOA BS CKII TRẦN THỊ MAI THÙY TP.HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sơ lược giải phẫu vòng động mạch não Giải phẫu nửa sau vòng động mạch não hệ đốt sống thân Các phương tiện dùng khảo sát giải phẫu mạch máu não 13 Các nghiên cứu liên quan đề tài 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 Thiết kế nghiên cứu 23 Đối tượng nghiên cứu 23 Cỡ mẫu 24 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 Phương pháp thu thập đo lường số liệu 25 Qui trình thu thập số liệu 30 Phân tích số liệu 30 Định nghĩa biến số 30 Vấ n đề y đức 36 Chương KẾT QUẢ 38 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 Đặc điểm mạch máu nửa sau vòng động mạch não hệ đốt sống nội sọ hình ảnh cắt lớp vi tính 39 Chương BÀN LUẬN 63 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 63 Đặc điểm mạch máu nửa sau vòng động mạch não hệ đốt sống nội sọ hình ảnh cắt lớp vi tính 64 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố bấ t kỳ nơi Tác giả luận văn Nguyễn Văn Khỏe ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ TOÀN VĂN BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính ĐM Động mạch PCA Posterior cerebral artery PcomA Posterior communicating artery SHS Số hồ sơ iii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT THUẬT NGỮ TIẾNG ANH Cắt lớp vi tính Computed Tomography Động mạch thông sau Posterior communicating artery Động mạch não sau Posterior cerebral artery Động mạch Basilar artery Động mạch tiểu não Superior cerebellar artery Động mạch tiểu não trước Anterior inferior cerebellar artery Động mạch tiểu não sau Posterior inferior cerebellar artery iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Một số nghiên cứu cỡ mẫu 24 Bảng 2.2 Thông số kỹ thuật chụp X quang cắt lớp vi tính mạch máu não 26 Bảng 3.1 Các dạng động mạch thông sau bên 40 Bảng 3.2 Liên quan dạng biến thể động mạch thông sau hai bên 41 Bảng 3.3 Tỉ lệ dạng bình thường dạng biến thể động mạch thông sau bên hai bên 42 Bảng 3.4 Vị trí nối động mạch thông sau 43 Bảng 3.5 Các dạng biến thể đoạn P1 động mạch não sau 44 Bảng 3.6 Liên quan dạng biến thể đoạn P1 động mạch não sau hai bên 45 Bảng 3.7 Tỉ lệ dạng bình thường biến thể đoạn P1 động mạch não sau bên hai bên 46 Bảng 3.8 Dạng bào thai động mạch não sau 47 Bảng 3.9 Liên quan dạng biến thể động mạch thông sau đoạn P1 động mạch não sau bên trái 47 Bảng 3.10 Liên quan dạng biến thể động mạch thông sau đoạn P1 động mạch não sau bên phải 48 Bảng 3.11 Các dạng biến thể động mạch 49 Bảng 3.12 Các dạng biến thể kèm 27 người có thiểu sản động mạch 49 Bảng 3.13 Động mạch tiểu não 50 Bảng 3.14 Dạng biến thể số lượng nhánh động mạch tiểu não 50 Bảng 3.15 Liên quan số lượng nhánh động mạch tiểu não hai bên 51 Bảng 3.16 Tỉ lệ số nhánh động mạch tiểu não bên hai bên 52 Bảng 3.17 Các dạng biến thể gặp động mạch tiểu não 53 Bảng 3.18 Vị trí xuấ t phát động mạch tiểu não 53 v Bảng 3.19 Biến thể số lượng nhánh động mạch tiểu não trước 54 Bảng 3.20 Liên quan số nhánh động mạch tiểu não trước hai bên 55 Bảng 3.21 Tỉ lệ số nhánh động mạch tiểu não trước bên hai bên 56 Bảng 3.22 Xuấ t phát động mạch tiểu não trước 57 Bảng 3.23 Số lượng nhánh động mạch tiểu não sau 57 Bảng 3.24 Liên quan số nhánh động mạch tiểu não sau hai bên 58 Bảng 3.25 Tỉ lệ số nhánh động mạch tiểu não sau bên hai bên 59 Bảng 3.26 Xuấ t phát động mạch tiểu não sau 60 Bảng 3.27 Bấ t thường dạng biến thể gặp 60 Bảng 3.28 Các dạng nửa sau vòng động mạch 61 Bảng 4.1 So sánh tuổi nghiên cứu 63 Bảng 4.2 Biến thể động mạch thông sau nghiên cứu 68 Bảng 4.3 Biến thể động mạch não sau nghiên cứu 70 Bảng 4.4 Tỉ lệ biến thể số lượng nhánh động mạch tiểu não nghiên cứu 74 Bảng 4.5 Tỉ lệ biến thể số lượng nhánh động mạch tiểu não trước nghiên cứu 77 Bảng 4.6 Tỉ lệ biến thể số lượng nhánh động mạch tiểu não sau nghiên cứu 79 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới 39 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu vòng mạch não Hình 1.2 Thiểu sản động mạch thông sau hai bên Hình 1.3 Biến thể động mạch não sau bào thai hai bên Hình 1.4 Động mạch dạng vòng nhẫn Hình 1.5 Các dạng biến đổi phần sau vịng Willis theo Harkamp 10 Hình 1.6 Các dạng biến đổi phần sau theo Li 11 Hình 1.7 Biến đổi phần sau vịng Willis theo Hồng Minh Tú 12 Hình 1.8 Kỹ thuật tái tạo khối thể tích 18 Hình 1.9 Hình tái tạo cường độ tối đa theo hướng chiếu 20 Hình 2.1 Máy cắt lớp vi tính Somatom Definition AS+, Siemens Healthineers, Germany 27 Hình 2.2 Dựng hình mạch máu kỹ thuật tái tạo cường độ tối đa theo hướng chiếu tạo khối thể tích 28 Hình 2.3 Xử lý mạch máu phần mềm CT Neuro DSA Syngovia Siemens Healthineers, Germany 28 Hình 2.4 Đo chiều dài đường kính động mạch não phần mềm phân tích mạch Carestream với kỹ thuật duỗi thẳng mạch máu 29 Hình 2.5 Các dạng biến đổi nửa sau vịng tuần hồn não sơ đồ minh họa chụp cắt lớp vi tính 32 Hình 2.6 Động mạch não sau trái bào thai 34 Hình 2.7 Động mạch tiểu não hai nhánh 35 Hình 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 37 Hình 4.1 Trường hợp đầy đủ mạch máu hệ tuần hoàn sau 65 Hình 4.2 Động mạch não sau dạng bào thai, động mạch tiểu não phải ba nhánh 70 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 Mặc dù tiêu chuẩn loại trừ nghiên cứu, loại bỏ trường hợp bệnh nhân có yếu tố làm thay đổi giải phẫu vùng não Nhưng đối tượng mẫu nghiên cứu người khỏe mạnh bình thường mà họ bệnh nhân đến khám chụp CLVT có tiêm thuốc tương phản BV Đại học Y Dược, thỏa tiêu chuẩn chọn vào mẫu Chính điều ảnh hưởng nhiều đến tính đại diện cho dân số Việt Nam nói chung, tác dụng độc hại tia X, nghiên cứu dùng CLVT chắn áp dụng cho người bình thường khỏe mạnh cộng đồng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 KẾT LUẬN Vịng tuần hồn não hệ đốt sống thân nội sọ quan trọng với bác sĩ chuyên ngành thần kinh liên quan đến nhiều bệnh lý não Do tính chất quan trọng đó, nhiều tác giả ngồi nước có nhiều cơng trình nghiên cứu vịng tuần hoan não biến thể giải phẫu vịng Willis Có cơng trình nghiên cứu sau vịng động mạch não hệ đốt sống thân nội sọ Công trình nghiên cứu chúng tơi với khảo sát giải phẫu mạch máu não hình chụp cắt lớp vi tính 480 người khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, rút kết luận sau: Trong mẫu nghiên cứu sau vòng động mạch não hệ đốt sống thân nội sọ có đa dạng biến thể giải phẫu tùy theo nhánh mạch máu Chúng chia biến thể giải phẫu gồm phần sau: 1.Biến thể giải phẫu nửa sau vịng tuần hồn não sau: Dạng biến thể ĐM thông sau ĐM não sau Thiểu sản 57,9% 13,8% Bất sản 26,9% 10% Vòng nhẫn 0,4% Bào thai 23,1% 23,1% 2.Dạng biến thể kết hợp nửa sau vòng tuần hoan não: Dạng biến thể Tỉ lệ (%) PcomA thiểu sản bấ t sản hai bên 38,8 PcomA bình thường bên, thiểu bấ t sản bên lại 22,1 PCA bào thai bên kèm thiểu bấ t sản P1 PCA 7,7 PCA bào thai bên, thiểu bấ t sản đoạn P1 PCA PcomA bên lại 7,7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PCA dạng bào thai hai bên, thiểu bấ t sản đoạn P1 PCA hai bên 4,4 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 ĐM não sau bào thai bên, PcomA bên cịn lại bình thường, khơng thiểu bấ t sản đoạn P1 PCA 1,9 PCA bào thai bên, thiểu bấ t sản PcomA bên lại, PCA bình thường 0,8 PCA dạng bào thai hai bên, thiểu bấ t sản đoạn P1 PCA bên 0,6 3.Biến thể giải phẫu hệ đốt sống thân nội sọ Dạng biến thể ĐM ĐM tiểu não Bất sản Thiểu sản 5,6% Vòng nhẫn 0,6% Hai vị trí xuất phát ĐM tiểu ĐM tiểu não trước não sau dưới 40,4% 34,8 0.6% 0,2% 0,4% 0,2% Hai nhánh 14,2% 7,1% Ba nhánh 0,6% 0,2% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0,4% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu này, có số kiến nghị sau: Do tỉ lệ biến thể giải phẫu mạch máu nửa sau vòng động mạch não cao cần đánh giá xác mơ tả chi tiết kết hình ảnh trước phẫu thuật can thiệp vùng não Chú ý tìm biến thể hệ động mạch não thấ y số động mạch có kích thước, vị trí x́ t phát bấ t thường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Văn Cường (2011), "Giải phẫu sau đại học", Nhà xuấ t Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 79-84 Nguyễn Quang Quyền (2006), "Giải phẫu người", Nhà xuấ t Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 378-381 Hoàng Minh Tú (2011), "Nghiên cứu biến đổi giải phẫu động mạch não hình ảnh cắt lớp vi tính 64 dãy đầu dị", Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Tiếng Anh Al-Hussain S M., Shoter A M., Bataina Z M (2001), "Circle of Willis in adults", Saudi Med J, 22 (10), pp 895-898 Ares W J., Jankowitz B T., Tonetti D A., Gross B A., Grandhi R (2019), "A comparison of digital subtraction angiography and computed tomography angiography for the diagnosis of penetrating cerebrovascular injury", Neurosurgical focus, 47 (5), pp E16 Azab W., Delashaw J., Mohammed M (2012), "Persistent primitive trigeminal artery: a review", Turk Neurosurg, 22 (4), pp 399-406 Bhanu S P., Pentyala S (2020), "Incidence of hypoplastic posterior communicating artery and fetal posterior cerebral artery in Andhra population of India: a retrospective 3-Tesla magnetic resonance angiographic study", Anat Cell Biol, 53 (3), pp 272-278 Blackburn I W (1907), "Anomalies of the encephalic arteries among the insane A study of the arteries at the base of the encephallon in two hundred and twenty consecutive cases of mental disease, with special reference to anomalies of the circle of Willis", Journal of Comparative Neurology and Psychology, 17 (6), pp 493-517 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Boujan T., Neuberger U., Pfaff J., et al (2018), "Value of Contrast-Enhanced MRA versus Time-of-Flight MRA in Acute Ischemic Stroke MRI", American Journal of Neuroradiology, 39 (9), pp 1710-1716 10 Bożek P., Pilch-Kowalczyk J., Kluczewska E., Zymon-Zagórska A (2012), "Detection of cerebral artery fenestrations by computed tomography angiography", Neurol Neurochir Pol, 46 (3), pp 239-244 11 Capone S., Shah N., George-St Bernard R R (2019), "A Fetal-type Variant Posterior Communicating Artery and its Clinical Significance", Cureus, 11 (7), pp e5064-e5064 12 Choi H H., Cho Y D., Yoo D H., et al (2020), "Impact of fetal-type posterior cerebral artery on recanalization of posterior communicating artery aneurysms after coil embolization: matched-pair case-control study", J Neurointerv Surg, 12 (8), pp 783-787 13 Cilliers K., Page B J (2019), "Variation and Anomalies of the Posterior Cerebral Artery: Review and Pilot Study", Turk Neurosurg, 29 (1), pp 18 14 Coulier B (2018), "Duplication of the Posterior Cerebral Artery (PCA) or "True Fetal PCA": An Extremely Rare Variant", Journal of the Belgian Society of Radiology, 102 (1), pp 29-29 15 Cullen S P., Ozanne A., Alvarez H., Lasjaunias P (2005), "The bihemispheric posterior inferior cerebellar artery", Neuroradiology, 47 (11), pp 809-812 16 Dagcinar A., Kaya AH., Aydin M.E., et al (2007), "The superior cerebellar artery: anatomic study with review", J Neurosurgery Quarterly, 17 (3), pp 235-240 17 De Silva K R., Silva R., Gunasekera W S., Jayesekera R W (2009), "Prevalence of typical circle of Willis and the variation in the anterior communicating artery: A study of a Sri Lankan population", Ann Indian Acad Neurol, 12 (3), pp 157-161 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Delion M., Dinomais M., Mercier P (2017), "Arteries and Veins of the Cerebellum", Cerebellum, 16 (5-6), pp 880-912 19 Dharmasaroja P A., Uransilp N., Piyabhan P (2019), "Fetal origin of posterior cerebral artery related to poor collaterals in patients with acute ischemic stroke", J Clin Neurosci, 68, pp 158-161 20 Diaz O., Rangel-Castilla L (2016), "Endovascular treatment of intracranial aneurysms", Handb Clin Neurol, 136, pp 1303-1309 21 Fishman E K., Ney D R., Heath D G., et al (2006), "Volume Rendering versus Maximum Intensity Projection in CT Angiography: What Works Best, When, and Why", RadioGraphics, 26 (3), pp 905-922 22 Fomkina O A., Nikolenko V N., Chernyshkova E V (2016), "Morphology and biomechanical properties of cerebellar arteries in adults", Russian Open Medical Journal, (2), pp 205-205 23 Gaigalaite V., Dementaviciene J., Vilimas A., Kalibatiene D (2019), "Association between the posterior part of the circle of Willis and the vertebral artery hypoplasia", PLoS One, 14 (9), pp e0213226 24 Graves V B., Strother C M., Weir B., Duff T A (1996), "Vertebrobasilar junction aneurysms associated with fenestration: treatment with Guglielmi detachable coils", AJNR Am J Neuroradiol, 17 (1), pp 35-40 25 Gunnal S A., Farooqui M S., Wabale R N (2018), "Anatomical Variability of the Posterior Communicating Artery", Asian J Neurosurg, 13 (2), pp 363369 26 Hardy D G., Rhoton A L., Jr (1978), "Microsurgical relationships of the superior cerebellar artery and the trigeminal nerve", J Neurosurg, 49 (5), pp 669-678 27 He Z., Wan Y (2018), "Is fetal-type posterior cerebral artery a risk factor for intracranial aneurysm as analyzed by multislice CT angiography?", Exp Ther Med, 15 (1), pp 838-846 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Hernández-Pérez M., Puig J., Blasco G., et al (2016), "Dynamic Magnetic Resonance Angiography Provides Collateral Circulation and Hemodynamic Information in Acute Ischemic Stroke", Stroke, 47 (2), pp 531-534 29 Kathuveetil A., Sylaja P.N., Senthilvelan S., et al (2020), "Vessel Wall Thickening and Enhancement in High-Resolution Intracranial Vessel Wall Imaging: A Predictor of Future Ischemic Events in Moyamoya Disease", American Journal of Neuroradiology, 41 (1), pp 100-105 30 Kim M S (2016), "Developmental anomalies of the distal vertebral artery and posterior inferior cerebellar artery: diagnosis by CT angiography and literature review", Surg Radiol Anat, 38 (9), pp 997-1006 31 Krabbe-Hartkamp M J., van der Grond J., de Leeuw F E., et al (1998), "Circle of Willis: morphologic variation on three-dimensional time-of-flight MR angiograms", Radiology, 207 (1), pp 103-111 32 Kuybu O., Tadi P., Dossani R H (2021), "Posterior Cerebral Artery Stroke", In: StatPearls, StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), pp 801-807 33 Lam J J H., Shah M., Chung S L., Ho C L (2018), "Persistent primitive trigeminal artery associated with a cavernous carotid aneurysm Case report and literature review", J Radiol Case Rep, 12 (11), pp 1-11 34 Lambert SL., Williams FJ., Oganisyan ZZ., Branch LA., Mader EJr (2016), "Fetal-Type Variants of the Posterior Cerebral Artery and Concurrent Infarction in the Major Arterial Territories of the Cerebral Hemisphere", Journal of investigative medicine high impact case reports, (3), pp 232 35 Lell M M., Anders K., Uder M., et al (2006), "New Techniques in CT Angiography", RadioGraphics, 26 (suppl_1), pp S45-S62 36 Li Q., Li J., Lv F., et al (2011), "A multidetector CT angiography study of variations in the circle of Willis in a Chinese population", J Clin Neurosci, 18 (3), pp 379-383 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Li Q., Lv F., Li Y., et al (2009), "Evaluation of 64-section CT angiography for detection and treatment planning of intracranial aneurysms by using DSA and surgical findings", Radiology, 252 (3), pp 808-815 38 Lochner P., Golaszewski S., Caleri F., et al (2011), "Posterior circulation ischemia in patients with fetal-type circle of Willis and hypoplastic vertebrobasilar system", Neurol Sci, 32 (6), pp 1143-1146 39 Machasio R M., Nyabanda R., Mutala T M (2019), "Proportion of Variant Anatomy of the Circle of Willis and Association with Vascular Anomalies on Cerebral CT Angiography", Radiology research and practice, 2019, pp 6380801-6380801 40 Machida H., Takeuchi H., Tanaka I., et al (2013), "Improved delineation of arteries in the posterior fossa of the brain by model-based iterative reconstruction in volume-rendered 3D CT angiography", AJNR Am J Neuroradiol, 34 (5), pp 971-975 41 Maeda K., Motoie R., Karashima S., et al (2017), "A case with coil embolization for ruptured aneurysm associated with fenestration of the posterior inferior cerebellar artery", Interv Neuroradiol, 23 (6), pp 632635 42 Mandell D M., Mossa-Basha M (2017), "Intracranial Vessel Wall MRI: Principles and Expert Consensus Recommendations of the American Society of Neuroradiology", AJNR Am J Neuroradiol, 38 (2), pp 218-229 43 Martin R G., Grant J L., Peace D., Theiss C., Rhoton A L., Jr (1980), "Microsurgical relationships of the anterior inferior cerebellar artery and the facial-vestibulocochlear nerve complex", Neurosurgery, (5), pp 483-507 44 Meckel S., Spittau B., McAuliffe W (2013), "The persistent trigeminal artery: development, imaging anatomy, variants, and associated vascular pathologies", Neuroradiology, 55 (1), pp 5-16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Merkkola P., Tulla H., Ronkainen A., et al (2006), "Incomplete circle of Willis and right axillary artery perfusion", Ann Thorac Surg, 82 (1), pp 74-79 46 Meybodi A T., Moreira L B., Zhao X., Lawton M T., Preul M C (2019), "Double Origin of the Posterior Inferior Cerebellar Artery: Anatomic Case Report", World Neurosurg, 18, pp 110-115 47 Miki K., Natori Y., Mori M., et al (2019), "Trigeminal Neuralgia Caused by a Persistent Primitive Trigeminal Artery Variant and Superior Cerebellar Artery", NMC Case Rep J, (4), pp 101-103 48 Nadarajah J., Jain N., Sebastian L J D (2019), "Endovascular management of a ruptured aneurysm associated with distal PICA fenestration", Interv Neuroradiol, 25 (4), pp 430-433 49 Naidich T P., Kricheff, II, George A E., Lin J P (1976), "The normal anterior inferior cerebellar artery Anatomic-radiographic correlation with emphasis on the lateral projection", Radiology, 119 (2), pp 355-373 50 Netter H.F (2018), "Atlas of human anatomy", Elsevier, America, pp 151 51 O'Uchi E., O'Uchi T (2010), "Persistent primitive trigeminal arteries (PTA) and its variant (PTAV): analysis of 103 cases detected in 16,415 cases of MRA over years", Neuroradiology, 52 (12), pp 1111-1119 52 Olindo S., Khaddam S., Bocquet J., et al (2010), "Association Between Basilar Artery Hypoplasia and Undetermined or Lacunar Posterior Circulation Ischemic Stroke", Stroke, 41 (10), pp 2371-2374 53 Padmavathi G (2014), "Study of the variations of superior cerebellar artery in human cadavers", Int J Res Med Sci, (2), pp 699-703 54 Puchades-Orts A., Nombela-Gomez M., Ortuño-Pacheco G (1976), "Variation in form of circle of Willis: some anatomical and embryological considerations", Anat Rec, 185 (1), pp 119-123 55 Saha A., Bhagyalakshmi B., Mandal S., Bandopadhyaya M (2013), "Variation of Posterior Communicating Artery in Human Brain–A Morphological Study", Gomal Journal of Medical Sciences, 11 (1), pp 1-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Saltzman G F (1959), "Patent primitive trigeminal artery studied by cerebral angiography", Acta radiol, 51 (5), pp 329-336 57 Sanders W P., Sorek P A., Mehta B A (1993), "Fenestration of intracranial arteries with special attention to associated aneurysms and other anomalies", AJNR Am J Neuroradiol, 14 (3), pp 675-680 58 Seldinger S I (1953), "Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique", Acta radiol, 39 (5), pp 368-376 59 Sharifi M., Ungier E., Ciszek B (2010), "Double posterior inferior cerebellar artery", Surgical and Radiologic Anatomy, 32 (1), pp 87-89 60 Singh R., Kannabathula A B., Sunam H., Deka D (2017), "Anatomical variations of circle of Willis-a cadaveric study", International Surgery Journal, (4), pp 1249-1258 61 Singh R., Kumar R., Kumar A (2017), "Vascular Anomalies of Posterior Fossa and Their Implications", J Craniofac Surg, 28 (8), pp 2145-2150 62 Sirakov S S., Panayotova A P., Sirakov A S., et al (2018), "Fenestration of the Basilar Artery Associated with Aneurysm Treated by the Support of a Temporary Bridging Device-Comaneci: A Case Report", World Neurosurg, 119, pp 306-310 63 Smoker W R., Price M J., Keyes W D., Corbett J J., Gentry L R (1986), "High-resolution computed tomography of the basilar artery: Normal size and position", American Journal of Neuroradiology, (1), pp 55-60 64 Stopford J S (1916), "The Arteries of the Pons and Medulla Oblongata", Journal of anatomy and physiology, 50 (Pt 2), pp 131-164 65 Tang H., Hu N., Yuan Y., et al (2019), "Accelerated Time-of-Flight Magnetic Resonance Angiography with Sparse Undersampling and Iterative Reconstruction for the Evaluation of Intracranial Arteries", Korean journal of radiology, 20 (2), pp 265-274 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Theodosopoulos P V., Lawton M T (2000), "Fenestration of the posteroinferior cerebellar artery: case report", Neurosurgery, 47 (2), pp 463-465 67 Turski P., Scarano A., Hartman E., et al (2016), "Neurovascular 4DFlow MRI (Phase Contrast MRA): emerging clinical applications", Neurovascular Imaging, (1), pp 68 Uricchio M., Gupta S., Jakowenko N., et al (2019), "Computed Tomography Angiography Versus Digital Subtraction Angiography for Postclipping Aneurysm Obliteration Detection", Stroke, 50 (2), pp 381-388 69 Varga A., Di Leo G., Banga P V., et al (2019), "Multidetector CT angiography of the Circle of Willis: association of its variants with carotid artery disease and brain ischemia", European Radiology, 29 (1), pp 46-56 70 Wankhede H A., Nimje D A., Hosmani P B (2015), "Variations in the branches of basilar artery in adult human cadavers", Asian Pac J Health Sci, 2, pp 161-166 71 Wu X., Lin A., Zhu J., Cai B (2018), "Basilar artery fenestration: an unusual possible cause of ischaemic stroke?", BMJ Case Rep, 2018, pp 222910 72 Yan R., Zhang B., Wang L., et al (2018), "A comparison of contrast-free MRA at 3.0T in cases of intracranial aneurysms with or without subarachnoid hemorrhage", Clinical Imaging, 49, pp 131-135 73 Zampakis P., Panagiotopoulos V., Petsas T., Kalogeropoulou C (2015), "Common and uncommon intracranial arterial anatomic variations in multi-detector computed tomography angiography (MDCTA) What radiologists should be aware of", Insights into imaging, (1), pp 33-42 74 Zhang D., Wang H., Feng Y., Xu N (2019), "Fenestration deformity of the basilar artery trunk with an aneurysm: A case report", Medicine (Baltimore), 98 (28), pp e16393 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỚ LIỆU I/ Hành Họ tên bệnh nhân: Mã hồ sơ: Năm sinh: Giới Nam Nữ Tuổi II/ Các biến hình ảnh Các dạng nửa sau vịng tuần hồn não ĐM thơng sau hai bên diện bình thường ĐM não sau bào thai bên, ĐM thơng sau bên cịn lại bình thường,khơng thiểu bấ t sản đoạn P1 ĐM não sau ĐM não sau dạng bào thai hai bên, không thiểu bấ t sản đoạn P1 ĐM não sau ĐM thơng sau bình thường bên, thiểu bấ t sản bên cịn lại ĐM thơng sau thiểu sản bấ t sản hai bên ĐM não sau bào thai bên kèm thiểu bấ t sản P1 ĐM não sau ĐM não sau bào thai bên, thiểu bấ t sản PcomA bên cịn lại, ĐM não sau bình thường ĐM não sau bào thai bên, thiểu bấ t sản đoạn P1 ĐM não sau Pcom bên lại ĐM não sau dạng bào thai hai bên, thiểu bấ t sản đoạn P1 ĐM não sau bên 10 ĐM não sau dạng bào thai hai bên, thiểu bấ t sản đoạn P1 ĐM não sau bên Động mạch thông sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bình thường: kính bình thường hai bên Dạng bào thai: ĐM não sau đoạn P1 có kính nhỏ so với ĐM thơng sau bên, cấ p máu cho ĐM não sau ưu từ ĐM thơng sau Thiểu sản: có hình thành kính nhỏ so với bên đối diện Bấ t sản: khơng có hình thành ĐM thơng sau Vị trí nối động mạch thơng sau Động mạch não sau Động mạch Khơng nối Động mạch não sau đoạn P1 Bình thường: kính bình thường hai bên Dạng bào thai: ĐM não sau đoạn P1 có kính nhỏ so với ĐM thơng sau bên, cấ p máu cho ĐM não sau ưu từ ĐM thơng sau Thiểu sản: có hình thành kính nhỏ so với bên đối diện Bấ t sản: khơng có hình thành ĐM não sau Dạng vòng nhẫn: hai nhánh ĐM não sau xuấ t phát vị trí, chạy song song sau hợp nhấ t Động mạch Bình thường: kính bình thường Thiểu sản: có hình thành kính nhỏ Bấ t sản: khơng có hình thành ĐM Dạng vòng nhẫn: hai nhánh ĐM xuấ t phát vị trí, chạy song song sau hợp nhấ t Động mạch tiểu não Bấ t sản Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Một nhánh Nhiều nhánh: hai nhánh, ba nhánh Dạng vòng nhẫn: hai nhánh ĐM tiểu não xuấ t phát vị trí, chạy song song sau hợp nhấ t Vị trí xuất phát động mạch tiểu não Động mạch Động mạch não sau Động mạch tiểu não trước Bấ t sản Một nhánh Nhiều nhánh: hai nhánh, ba nhánh Dạng vòng nhẫn: hai nhánh ĐM tiểu não trước xuấ t phát tạimột vị trí, chạy song song sau hợp nhấ t Động mạch tiểu não sau Bấ t sản Một nhánh Nhiều nhánh: hai nhánh, ba nhánh Dạng vòng nhẫn: nhánh ĐM tiểu não sau xuấ t phát vị trí, chạy song song sau hợp nhấ t Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn