Nghiên cứu bệnh da liễu và các yếu tố liên quan trên học viên ở trung tâm chữa bệnh giáo dục lao động xã hội tỉnh ninh thuận

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THÀNH AN NGHIÊN CỨU BỆNH DA LIỄU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN HỌC VIÊN Ở TRUNG TÂM CHỮA BỆNH - GIÁO DỤC - LAO ĐỘNG XÃ HỘI TỈNH NINH THUẬN CHUYÊN NGÀNH:DA LIỄU MÃ SỐ: CK 62 72 35 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS.LÊ THÁI VÂN THANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Nghiên cứu bệnh Da Liễu yếu tố liên quan học viên Trung tâm Chữa bệnh - Giáo dục - Lao động xã hội Ninh Thuận” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Thành An MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh STI-HIV/AIDS 1.2 Một số yếu tố nguy bệnh STI 14 1.3 Những hiểu biết bệnh STIs- HIV/AIDS 17 1.4 Các biến chứng STIs 25 1.5 Điều trị STIs 26 1.6 Tác động qua lai STIs với đại dịch HIV/AIDS 26 1.7 Chiến lược phòng chống nhiễm khuẩn LTQĐTD Việt Nam 27 1.8 Các bệnh da 28 Chương 31 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Biện pháp kiểm soát sai lệch 38 2.4 Phân tích xử lý số liệu 38 2.5 Đạo đức nghiên cứu 39 2.6 Hạn chế nghiên cứu 39 Chương 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 40 3.2 Tỷ lệ liên quan nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục 43 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh da 48 3.4 Các yếu tố liên quan đến nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục 50 Chương 56 BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Tỷ lệ nhiễm số bệnh lây truyền qua đường tình dục 59 4.3 Tỷ lệ mắc bệnh da 67 4.4 Các yếu tố liên quan đến nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục 69 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH HỌC VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: MỘT SỐ HÌNH ẢNH DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immunodefieiency Syndrome BCS Bao cao su ELISA Enzym Linked Immono Sorbent Assay HIV Human Immunodefieiency virus NTLTQĐTD Nhiễm trung lây truyền qua đường tình dục QHTD Quan hệ tình dục STD Sexually Transmitted Diseases STI Sexually Transmitted Infections TPHA Treponema Pallidum Hemagglutination Test VDRL Veneral Disease Reserch Laboratory Test WHO World Heath Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Số lượng bệnh STI toàn cầu 10 Bảng 1.2: Tình hình STI Việt Nam từ 1976 - 2003 12 Bảng 1.3: Số BN NKLQTD 2018 13 Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 40 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 41 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo học vấn 41 Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa dư 42 Bảng 3.5: Hiểu biết đường lây STIs 43 Bảng 3.6: Hiểu biết đường lây STIs 43 Bảng 3.7: Hiểu biết biện pháp phòng STIs 43 Bảng 3.8: Hiểu biết biện pháp phòng STIs 44 Bảng 3.9: Hiểu biết hành vi nguy cao lây nhiễm STIs 44 Bảng 3.10: Hiểu biết về hành vi nguy cao lây nhiễm STIs 44 Bảng 3.11: Tuổi QHTD 45 Bảng 3.12: Số bạn tình 45 Bảng 3.13: Đặt dị vật phận sinh dục 45 Bảng 3.14: Tần suất sử dụng bao cao su 46 Bảng 3.15: Tỷ lệ sử dụng ma túy 46 Bảng 3.16: Đường dùng ma túy (n=78) 46 Bảng 3.17: Sử dụng bơm kim tiêm riêng (n=78) 47 Bảng 3.18: Tỷ lệ nhiễm STI 47 Bảng 3.19: Tỷ lệ nhiễm chung STIs 48 Bảng 3.20: Tỷ lệ nhiễm HIV 48 Bảng 3.21: Tỷ lệ mắc bệnh da 49 Bảng 3.22: Độ tuổi nhiễm STIs 50 Bảng 3.23: Giới nhiễm STIs 50 Bảng 3.24: Học vấn nhiễm STIs 50 Bảng 3.25: Tình trạng nhân nhiễm STIs 51 Bảng 3.26: Nơi cư trú nhiễm STIs 51 Bảng 3.27: Tuổi QHTD lần đầu nhiễm STIs 51 Bảng 3.28: Số bạn tình nhiễm STIs 52 Bảng 3.29: Dị vật sinh dục nhiễm STIs 52 Bảng 3.30: Sử dụng BCS nhiễm STIs 52 Bảng 3.31: Tuổi QHTD lần đầu nhiễm HIV 53 Bảng 3.32: Số bạn tình nhiễm nhiễm HIV 53 Bảng 3.33: Sử dụng BCS nhiễm HIV 53 Bảng 3.34: Dị vật sinh dục nhiễm nhiễm HIV 54 Bảng 3.35: Sử dụng ma túy nhiễm STIs 54 Bảng 3.36: Đường dùng ma túy nhiễm STIs 54 Bảng 3.37: Sử dụng ma túy nhiễm HIV 55 Bảng 3.38: Đường dùng ma túy nhiễm HIV 55 Bảng 3.39: Nhiễm STI nhiễm HIV 55 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ - BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm giới 40 Biểu đồ 3.2: Tình trạng nhân 42 Biểu đồ 3.3: Phân bố nhóm bệnh ngồi da theo giới tính 48 Biểu đồ 3.4: Chi tiết bệnh da 49 Biểu đồ 3.5: Bệnh da STI 49 MỞ ĐẦU Bệnh da liễu (dermato- venereology) bao hàm hai phạm vi bệnh da bệnh hoa liễu Bệnh da rối loạn liên quan đến da, niêm mạc phần phụ da Bệnh hoa liễu rối loạn quan chức thể bị gây vi khuẩn, virut, vi nấm ký sinh vật Bệnh hoa liễu có tính lây truyền, cịn gọi bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục hay bệnh xã hội tính chất liên quan đến sức khoẻ cộng đồng Bệnh lây truyền qua đường tình dục vấn đề y tế nghiêm trọng toàn Thế giới mà đặc biệt nước phát triển Trong vài thập niên qua nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) xếp vào loại bệnh hàng đầu người lớn cần phải có quan tâm y tế [29] Một điều đặc biệt nghiêm trọng gia tăng STIs phối hợp đồng hành phát triển đại dịch HIV/AIDS tồn cầu Chính cần có chiến lược đắn, phù hợp để giảm thiểu lây lan STI ngăn chặn phát triển đại dịch HIV/AIDS [17] Theo WHO hàng năm giới có khoảng 340-400 triệu người mắc bệnh STI (kể nhiễm HIV) Riêng vùng Đơng Nam Á có khoảng 36 triệu người mắc bệnh [29] Tại Mỹ ước tính năm có khoảng 19 triệu người tuổi từ 25-29 bị mắc NTLTQĐTD, đặc biệt nhiễm Chlamydia Lậu cầu Tại Anh Quốc năm 2008 có khoảng 400.000 người mắc Giang mai, Lậu, Chlamydia HPV [29] Ở Việt Nam, theo báo cáo từ đơn vị Da liễu tỉnh, năm có khoảng 200.000 người bị mắc STIs Tuy nhiên số thấp nhiều so với thực tế, nguyên nhân đa số phòng khám tư nhân sở y tế khác có khám điều trị STI song khơng báo cáo báo cáo không đầy đủ [2] Căn nguyên gây nên STI có 22 loại bao gồm nhóm virus, vi khuẩn, nấm, đơn bào, KST da [7] Chúng gây nhiều bệnh cảnh lâm sàng khác như: Viêm niệu đạo, viêm âm đạo, loét sinh dục, viêm khớp, viêm hầu họng… Đặc biệt gây nhiều biến chứng làm ảnh hưởng tới sức khỏe, giống nịi tính mạng bệnh nhân Hiện có STIs thường gặp là: Lậu, giang mai, viêm niệu đạo chlamydia, viêm âm đạo nấm …Và bệnh phát nguy hiểm AIDS [21] Các bệnh STI nhiễm HIV/AIDS đôi bạn song hành, tác động qua lại lẫn phát triển Trong báo cáo Bệnh viện Da Liễu TP HCM năm qua giai đoạn 10 năm từ 2007-2017 tình hình STI ngày tăng, đặc biệt Bệnh giang mai năm gần có xu hướng phát nhiều Trong việc khám phát hiện, điều trị, quản lý chưa đầy đủ gặp nhiều khó khăn Thêm vào đó, việc nghiên cứu tình hình STI cộng đồng vơ khó khăn Đây vấn đề tế nhị mắc bệnh người bệnh thường có khuynh hướng giấu diếm, thường cần đến kín đáo, giữ kín danh tánh đến khám điều trị Rất khó khăn để người sống bình thường cộng đồng chấp nhận hợp tác thực vấn vấn đề nhạy cảm tế nhị STIs Do đó, thực khảo sát học viên Trung tâm Chữa bệnh - Giáo dục - Lao động đồng ý Ban giám đốc thuận lợi cho việc nghiên cứu học viên đối tượng có nguy cao bị lây nhiễm STI Mặt khác tỉnh Ninh Thuận với khí hậu nắng gió quanh năm khơ hanh, đồng thời học viên sống môi trường tập thể nên yếu tố thuận lợi học viên dễ mắc nhóm bệnh ngồi da bệnh dị ứng, nhiễm trùng,… người sống cộng đồng Các tác giả Nguyễn Mạnh Tề, Lê Diên Hồng cộng (1997) nghiên cứu tỉ lệ nhiễm HIV phạm nhân trại cải tạo tỉnh: Quảng Ninh, An Giang, Tiền Giang, Bình Dương thấy tỷ lệ nhiễm chung 17,3%, nhóm phạm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 3: MỘT SỐ HÌNH ẢNH Lãnh đạo Trung tâm phát biểu trước buổi khám Đại diện đoàn khám trao đổi với học viên tham gia NC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đoàn khám tiến hành khám Học viên lấy máu làm XN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Học viên lấy máu làm XN Học viên đặt dị vật phận sd Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NGỒI DA Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỞ ĐẦU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chương BÀN LUẬN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KẾT LUẬN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KIẾN NGHỊ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn