Đang tải... (xem toàn văn)
Vu Thi Thuy Duong ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM VŨ THỊ THÙY DƯƠNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ CHỦ YẾU ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TỈNH THÁ[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM VŨ THỊ THÙY DƯƠNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ CHỦ YẾU ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG THÁI NGUYÊN - 2017 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM VŨ THỊ THÙY DƯƠNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ CHỦ YẾU ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lương Văn Hinh THÁI NGUYÊN - 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Tác giả luận văn Vũ Thị Thùy Dương ii LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS Lương Văn Hinh – Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, người định hướng đề tài, hướng dẫn phân tích, thu thập số liệu tận tình hướng dẫn bảo em suốt trình thực luận văn thạc sỹ Em xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Khoa học Môi trường – Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên thầy giáo khoa tận tình giảng dậy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu tình cảm tốt đẹp cho em suốt thời gian học tập Trường Em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Phòng Quản lý đào tạo sau đại học Đại học Nông Lâm Thái Nguyên thầy cô giáo tạo điều kiện tốt sở vật chất cho chúng em học nghiên cứu Cuối cùng, em xin dành tình cảm biết ơn đến gia đình bạn bè, người bênh cạnh, động viện, chia sẻ em suốt thời gian học tập trình thực luận văn thạc sĩ Tác giả luận văn Vũ Thị Thùy Dương iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH .vii MỞ ĐẦU 1 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 1.1 Phân loại chất thải y tế 1.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế từ hoạt động bệnh viện 1.3 Tác động đến môi trường 1.4 Tác động sức khỏe người 1.5 Các biện pháp quản lý chất thải y tế 13 1.5.1 Tổng quan công tác quản lý chất thải y tế Thế giới 13 1.5.2 Thực trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế Việt Nam 14 1.5.3 Biện pháp xử lý chất thải y tế 16 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 25 2.1.1 Cơ sở pháp lý xác định chất thải y tế…………………………………… 25 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.3 Phạm vi nghiên cứu 25 2.1.4 Địa điểm thời gian tiến hành 25 2.2 Nội dung nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 iv 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp: 26 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp: 26 2.3.3 Phương pháp tổng hợp số liệu, kế thừa nghiên cứu công bố 27 2.3.4 Phương pháp phân tích hệ thống 27 2.3.5 Phương pháp so sánh 28 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 29 3.1 Một số đặc điểm Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29 3.1.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Trung ương tỉnh Thái nguyên……… 29 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 29 3.1.3 Cơ cấu tổ chức 31 3.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 32 3.2.1 Công tác quản lý chất thải Bệnh viện 32 3.2.2 Công tác quản lý chất thải y tế 33 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên 44 3.3.1 Về nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế 45 3.3.2 Về trang thiết bị phục vụ thu gom rác thải ý tế 55 3.3.3 Về hệ thống thu gom xử lý nước thải 58 3.4 Đề xuất biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế 60 3.4.1 Giải pháp công nghệ 61 3.4.2 Giải pháp nhân lực 61 3.4.3 Giải pháp nâng cao hiệu lực chủ thể quản lý 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 Kết luận 62 Kiến nghị 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Nguồn phát sinh loại chất thải rắn đặc thù từ hoạt động y tế Bảng 1.2 Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện Bảng 1.3 Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh sở y tế khác Bảng 1.4 Sự nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại vi sinh vật gây bệnh phương tiện lây truyền 10 Bảng 1.5 Một số thuốc gây độc tế bào thường sử dụng y tế nhiệt độ tối thiểu để tiêu hủy 12 Bảng 1.6 Tác dụng lên da số thuốc gây độc tế bào 12 Bảng 1.7 Chất thải phóng xạ chu kỳ bán rã 13 Bảng 1.8 Giá trị C thông số ô nhiễm 19 Bảng 1.9 Giá trị hệ số K 20 Bảng 3.1 Thống kê chất thải rắn, chất thải nguy hại Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên năm 2016 34 Bảng 3.2 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế 37 Bảng 3.3 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 38 Bảng 3.4 Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế 39 Bảng 3.5 Thực trạng chất lượng nước thải Bệnh viện sau qua hệ thống xử lý nước thải AAO 40 Bảng 3.6 Kết phân tích nước thải Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên trước qua hệ thống xử lý nước thải AAO 40 Bảng 3.7 Quy định nơi đặt thùng/túi thu gom chất thải y tế phân biệt theo màu sắc thể tích chứa 43 Bảng 3.8 Nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế bệnh viện 46 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế 47 Bảng 3.10 Hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên phân loại chất thải 48 y tế theo nhóm chất thải 48 vi Bảng 3.11 Hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 49 Bảng 3.12 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế 50 Bảng 3.13 Hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên tác hại chất thải y tế người tiếp xúc 50 Bảng 3.14 Hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên đối tượng dễ bị ảnh hưởng chất thải y tế 52 Bảng 3.15 Liên quan kiến thức, thái độ bệnh nhân với thực hành bỏ rác quy định 53 Bảng 3.16 Tỷ lệ nhân viên y tế vệ sinh viên bị thương tích chất thải y tế 54 Bảng 3.17 Thực trạng phương tiện thu gom, vận chuyển chất thải rắn 55 Bảng 3.18 Thực trạng nhà lưu giữ chất thải rắn y tế 56 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Sơ đồ phân loại thu gom chất thải rắn Bệnh viện 37 Hình 3.2 Phân tích tiêu BOD5 41 Hình 3.3 Phân tích tiêu TSS 41 Hình 3.4 Phân tích tiêu NO3- 42 Hình 3.5 Phân tích tiêu Coliform 42 Hình 3.6 Sơ đồ quản lý chất thải y tế bệnh viện 44 Hình 3.7 Biểu đồ Nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế bệnh viện 46 Hình 3.8 Biểu đồ tỷ lệ nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế theo số liệu điều tra 47 Hình 3.9 Biểu đồ hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải 48 Hình 3.10 Biểu đồ hiểu biết nhân viên y tế vệ sinh viên mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 49 Hình 3.11 Biểu đồ tỷ lệ nhân viên y tế vệ sinh viên bị thương tích chất thải y tế 54 Hình 3.12 Sơ đồ Phương án nước mưa, nước thải bệnh viện 59 MỞ ĐẦU ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, ngành Y tế quan tâm đặt lên hàng đầu với tiêu chí chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho người dân.Tuy nhiên, sống hàng ngày, người hoạt động sống người tạo nhiều loại chất thải khác chất thải sinh hoạt, chất thải công nghiệp, chất thải lĩnh vực nông - lâm - ngư nghiệp dạng rắn, lỏng, khí Trong số loại chất thải khơng thể khơng nhắc tới chất thải bệnh viện đặc tính nguy hại loại chất thải đưa môi trường Cùng với phát triển kinh tế - xã hội loạt hệ thống bệnh viện, sở y tế nhà nước tư nhân đầu tư xây dựng phạm vi nước từ kéo theo khối lượng chất thải bệnh viện ngày nhiều Chất thải bệnh viện thải môi trường không xử xử lý cách hậu để lại khơng thể lường hết gây đại dịch lớn cho cộng đồng, gây ô nhiễm môi trường khơng khí, mơi trường nước, mơi trường đất từ quay trở lại ảnh hưởng tới sống người Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu nhà khoa học, quan tiến hành điều tra, nghiên cứu đánh giá thực trạng chất thải y tế ảnh hưởng chất thải y tế môi trường Các nghiên cứu phần cho thấy tồn công tác quản lý chất thải y tế nước ta Để khắc phục tình trạng nhiễm mơi trường Chất thải y tế, ngày 22/4/2003, Chính phủ ban hành Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg việc phê duyệt kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên số sở nói tích cực triển khai nhiều hoạt động để xử lý triệt để ô nhiễm môi trường đạt kết định Trong năm gần đây, việc quản lý chất thải y tế quan tâm, điều thể Luật Bảo vệ mơi trường, cụ thể hóa Thơng tư văn hướng dẫn Tuy nhiên, công tác quản lý chất thải y tế bộc lộ vấn đề cần quan tâm đầu tư tốt việc quản lý chất thải