Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 125 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
125
Dung lượng
1,99 MB
Nội dung
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ QUANG MINH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GAN TRUNG TÂM ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TẾ BÀO GAN CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA Mã số: 62720750 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: BS.CKII HỒ SĨ MINH PGS.TS PHAN MINH TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu gan 1.2 Ung thƣ tế bào gan 13 1.3 Cắt gan trung tâm 31 1.4 Biến chứng 34 1.5 Tái phát 40 1.6 Tình hình nghiên cứu 41 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 48 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 48 2.3 Đạo đức nghiên cứu y sinh 59 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm dân số mẫu 61 3.2 Đặc điểm lâm sàng 64 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 64 3.4 Biến chứng 72 3.5 Kết điều trị 74 3.6 Thời gian sống không bệnh 75 3.7 Các mối liên quan yếu tố trƣớc mổ biến chứng 75 3.8 Liên quan yếu tố trƣớc mổ, mổ tái phát 79 Chƣơng BÀN LUẬN 82 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 86 4.2 Dẫn lƣu 90 4.3.Thời gian mổ tai biến mổ 90 4.4 Lƣợng máu truyền máu 91 4.5 Biến chứng tử vong 92 4.7 Thời gian sống không bệnh 96 KẾT LUẬN 99 KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Bệnh án nghiên cứu Phụ lục Danh sách bệnh nhân Phụ lục Quyết định công nhận tên đề tài ngƣời hƣớng dẫn học viên chuyên khoa cấp II Phụ lục Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II học viên Phụ lục Bản nhận xét Phản biện 1, Phản biện Phụ lục Kết luận Hội đồng chấm luận văn theo mẫu Phụ lục Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn theo mẫu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi TP Hồ Chí Minh, ngày 09 tháng 11 năm 2020 Tác giả Vũ Quang Minh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AASLD : American Association for the Study of Liver Diseases AFP : Alpha-feto-protein ALT : Alanine Amino Transferase APASL : Asian Pacific Association for the Study of the Liver ASA : American Society of Anesthesiologist BCLC : Barcelona Clinic Liver Cancer BMI : Body Mass Index BN : Bệnh nhân CCLVT : Chụp cắt lớp vi tính CHT : Cộng hƣởng từ CP : Thang điểm Child-Pugh EASL : European Association for the Study of the Liver GĐ : Giai đoạn GP : Giải phẫu FLR Future Liver Remnant HPT : Hạ phân thùy ICG-15 : Indocyanine green phút thứ 15 IHPBA : International Hepato-Pancreato Biliary Association ISGLS OR : International Study Group of Liver Surgery PS : Performance status SNV : Số nhập viện TH : Trƣờng hợp TMC : Tĩnh mạch cửa : Odds ratio UTTBG : Ung thƣ tế bào gan VG : Viêm gan BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT American Association for the Study of Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh Gan Liver Diseases (AASLD) Hoa Kỳ American Joint Committee on Cancer Hiệp hội Ung thƣ Hoa Kỳ (AJCC) Asian Pacific Association for the Study Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Á of the Liver (APASL) Thái Bình Dƣơng American Society of Anesthesiologist Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Trung tâm UTTBG Barcelona BMI Chỉ số khối thể Computed Tomography Scan (CT scan) X quang cắt lớp vi tính European Association for the Study of Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan the Liver (EASL) Châu Âu Future Liver Remnant (FLR) Thể tích gan cịn lại Hepatocellular carcinoma (HCC) Ung thƣ tế bào gan International Hepato-Pancreato Biliary Hiệp hội Gan-Mật-Tụy Quốc Tế Association (IHPB) International Study Group of Liver Nhóm nghiên cứu phẫu thuật gan Surgery (ISGLS) Quốc Tế Magnetic Resonance Imaging (MRI) Hình ảnh cộng hƣởng từ Odds radio (OR) Tỷ số chênh Performance status (PS) Chỉ số tổng trạng Microscopically margin Diện cắt tế bào ung thƣ negative resection (R0) Transient Ascites Báng bụng thoáng qua DANH MỤC CÁC BẢNG Danh mục bảng Trang Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn BCLC [38] 19 Bảng 1.2 Phân loại tình trạng sức khỏe 20 Bảng 1.3 Bảng đánh giá nguy phẫu thuật theo Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ 21 Bảng 1.4 Thang điểm Child-Pugh đánh giá chức gan [16] 22 Bảng 1.5 Phân loại Child-Pugh [25] 22 Bảng 3.8 Tình trạng viêm gan 63 Bảng Chỉ số khối thể 63 Bảng 3.10 Triệu chứng lâm sàng 64 Bảng 3.11 Số lƣợng tiểu cầu 64 Bảng 3.12 Nồng độ bilirubin toàn phần máu 65 Bảng 3.13 Nồng độ AFP máu 65 Bảng 3.14 Nồng độ albumin máu 66 Bảng 3.15 Đánh giá nguy phẫu thuật theo Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ 66 Bảng 3.16 Phân loại chức gan theo Child-Pugh 67 Bảng 3.17 Đánh giá tình trạng xơ gan đại thể 67 Bảng 3.18 Số lƣợng u 68 Bảng 3.19 Kích thƣớc u 68 Bảng 3.20 Tình trạng vỏ bao u 69 Bảng 3.21 Thời gian mổ 69 Bảng 3.22 Dẫn lƣu mặt cắt 69 Bảng 3.23 Lƣợng máu 70 Bảng 3.24 Truyền máu 70 Bảng 3.25 Khoảng cách từ u đến diện cắt gan 71 Bảng 3.26 Độ biệt hóa tế bào khối u 71 Bảng 3.27 Độ biệt hóa khối u theo Edmondson-Steiner 72 Bảng 3.28 Xâm nhập mạch máu vi thể 72 Bảng 3.29 Biến chứng sau mổ 73 Bảng 3.30 Phân loại biến chứng theo Clavien - Dindo 73 Bảng 3.31 Tử vong sau mổ 74 Bảng 3.32 Tình trạng xuất viện 74 Bảng 3.33 Liên quan tình trạng bệnh nhân biến chứng 75 Bảng 3.34 Liên quan kết xét nghiệm trƣớc mổ biến chứng 76 Bảng 3.35 Liên quan đặc điểm mổ biến chứng sau mổ 77 Bảng 3.36 Mối liên quan yếu tố trƣớc mổ biến chứng rò mật 78 Bảng 3.37 Liên quan yếu tố trƣớc mổ tái phát 79 Bảng 3.38 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng mổ tái phát 80 Bảng 3.39 Mối liên quan đặc điểm khối u gan tái phát 81 97 thời gian sống không bệnh sau 1, 3, năm, thời gian sống 1, 3, năm tỉ lệ tai biến biến chứng sau mổ hai nhóm Liên quan xâm nhập mạch máu vi thể thời gian sống không bệnh: Trong 33 trƣờng hợp nghiên cứu chúng tơi ghi nhận: Nhóm xâm nhập mạch máu vi thể có thời gian sống khơng bệnh trung bình 18,2 ± 7,4 tháng, nhóm khơng xâm nhập mạch máu vi thể có thời gian sống khơng bệnh trung bình 24,1 ± 5,4 tháng Sự khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thơng kê (Log Rank = 0.26; p= 0.61) Liên quan AFP thời gian sống không bệnh: Trong 33 trƣờng hợp nghiên cứu chúng tơi ghi nhận: Nhóm AFP ≥ 400ng/ml có thời gian sống khơng bệnh trung bình 26 ± 11,6 tháng, nhóm AFP≤ 400ng/ml có thời gian sống khơng bệnh trung bình 21,2 ± 4,3 tháng Sự khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thơng kê (Log Rank = 0,31; p= 0.58) Liên quan xơ gan đại thể thời gian sống không bệnh: Trong 33 trƣờng hợp nghiên cứu chúng tơi ghi nhận: Nhóm xơ gan đại thể có thời gian sống khơng bệnh trung bình 13 ± 4,2 tháng, nhóm khơng xơ gan đại thể có thời gian sống khơng bệnh trung bình 27 ± 5,6 tháng Sự khác biệt có ý nghĩa mặt thông kê (Chi-Square = 4,337; p= 0.037) Nhƣợc điểm nghiên cứu nghiên cứu thực khoảng thời gian tƣơng đối ngắn dẫn đến số mẫu mà chúng tơi thu thập đƣợc cịn nhỏ so với nghiên cứu khác nƣớc ngồi Kế đến, chúng tơi thực nghiên cứu quan sát diễn tiến lâm sàng, ghi nhận thơng tin có sẵn hồ sơ không can thiệp nên việc thu thập số liệu cịn nhiều khó khăn Mặt khác, vấn đề nhƣ chƣa thống nhƣ việc dẫn lƣu mặt cắt mở ống túi mật dẫn lƣu chủ động hay không? Dẫn lƣu đến rút? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 98 Ƣu điểm nghiên cứu nghiên cứu Việt Nam nên kết nghiên cứu chúng tơi cơng bố mang tính cấp thiết, thời sự, ý nghĩa thực tiển khoa học Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 99 KẾT LUẬN Trong thời gian nghiên cứu hồi cứu từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 đến 30 tháng 12 năm 2019 đƣợc 33 trƣờng hợp ung thƣ tế bào gan đƣợc phẫu thuật cắt gan Khoa U gan – Trung Tâm Ung bƣớu - Bệnh viện Chợ Rẫy chúng tơi có đƣợc kết luận nhƣ sau: 1) Về mặt tổng thể tỉ lệ biến chứng sau mổ thấp kiểm sốt đƣợc, chủ động lƣợng máu vào gan mà không ảnh hƣởng đến chức gan đƣợc bảo tồn Tỉ lệ biến chứng sau mổ 30,3 % Trong rị mật sau mổ 12,1 %, tràn dịch màng phổi %, tụ dịch mặt cắt 9,1 %, viêm phổi % suy gan sau mổ % Tỉ lệ biến chứng thƣờng gặp nhóm có xơ gan đại thể Rị mật thƣờng gặp nhóm có máu truyền máu mổ Khơng có trƣờng hợp tử 30 ngày sau mổ 2) Tỉ lệ tái phát sau sáu tháng; năm; năm chiếm tỉ lệ tƣơng ứng %; 12,1%; 30,3% Thời gian sống khơng bệnh tƣơng đối dài có giá trị trung vị 17,5 tháng Trong nghiên cứu không ghi nhận yếu tố xơ gan đại thể có liên quan với tỉ lệ tái phát sau mổ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 100 KIẾN NGHỊ Ứng dụng thực tiễn Ung thƣ tế bào gan vị trí hạ phân thùy IV,V,VIII chức gan cho phép nên cắt gan trung tâm, hạn chế cắt gan phải mở rộng nhằm bảo tồn chức gan lại, hạn chế tai biến chứng biến chứng nhƣ suy gan sau mổ, rò mật sau mổ tái phát sau mổ Cắt gan trung tâm nên đƣợc phổ biến ứng dụng rộng rãi trung tâm lớn có đầy đủ điều kiện đánh giá trƣớc mổ, kinh nghiệm phẫu thuật cắt gan, gây mê hồi sức phẫu thuật gan, chăm sóc bệnh nhân sau mổ cắt gan đầy đủ phƣơng tiện máy móc phục vụ chăm sóc bệnh nhân điều trị UTTBG vị trí u trung tâm gan nhằm mang lại hiệu điều trị tốt cho ngƣời bệnh Các nghiên cứu Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, ứng dụng cải tiến kỹ thuật phẫu thuật cắt gan trung tâm nhằm hạn chế tai biến biến chứng sau mổ, đặc biệt rò mật sau mổ Kéo dài thêm thời gian sống không bệnh cho bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Mỹ Xuân An, Trần Công Duy Long (2012) "Ứng dụng chụp cắt lớp điện tốn đo thể tích gan phẫu thuật cắt gan" Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 16 (1), 22 - 25 Tơn Thất Bách, Trần Bình Giang, Nguyễn Duy Huề, Nguyễn Thanh Long (2005) Phẫu thuật gan mật, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 7-39 Võ Thị Mỹ Dung (2009) Xơ gan, Nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh, 166 175 Nguyễn Trƣờng Giang, Phạm Thế Anh, Nghiêm Thanh Hà, Nguyễn Kiều Hƣng, Phạm Bá Đức (2019) "Kết gần phẫu thuật cắt gan theo giải phẫu bảo tồn phần lƣng phần bụng phân thùy trƣớc " Tạp chí y học lâm sàng, 53, 40 - 45 Đỗ Bá Hùng, Võ Văn Hùng, Nguyễn Cao Cƣơng, Lê Hữu Phƣớc, Ngô Viết Thi, Võ Thiện Lai, Nguyễn Đức Tuấn Anh (2018) "Kết sớm phẫu thuật cắt gan theo cuống bao Glisson " Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 22 (2), 205 - 210 Nguyễn Đình Song Huy, Phan Minh Trí, Dƣơng Huỳnh Thiện (2017) "Kết phẫu thuật cắt gan điều trị ung thƣ biểu mơ tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa " Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 21 (2), 206 - 211 Ninh Việt Khải, Nguyễn Quang Nghĩa, Trịnh Hồng Sơn (2018) "Kết cắt gan có cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan điều trị ung thƣ biểu mơ tế bào gan " Tạp chí y dược học Quân Sự, 8, 79 - 87 Hồ Văn Linh (2019) "Kiểm soát cuống Clisson từ ngả sau (Takasaki) phẫu thuật cắt gan Bệnh viện Trung Ƣơng Huế" Tạp chí y học lâm sàng, 53, 18 - 21 Nguyễn Thị Ngọc Linh (2009) Suy thận cấp, Nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh, 435 - 450 10 Trần Cơng Duy Long, Nguyễn Hồng Bắc, Nguyễn Đức Thuận, Lê Tiến Đạt (2015) "Kết sớm phẫu thuật nội soi cắt gan điều trị ung thƣ tế bào gan" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 19 (1), 225-233 11 Trịnh Văn Minh (2010) Giải phẫu người, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, Hà Nội, 333-394 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 Phan Phƣớc Nghĩa, Trần Công Duy Long, Phạm Hồng Phú (2019) "Kết phẫu thuật cắt gan phải điều trị ung thƣ tế bào gan" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 23 (1), 184-188 13 Nguyễn Quang Nghĩa Nguyễn Văn Thành (2018) "Kết điều trị phẫu thuật ung thƣ biểu mơ tế bào gan kích thƣớc lớn Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức " Tạp chí y dược học Quân Sự, Chuyên đề ngoại bụng, 64 - 69 14 Nguyễn Quang Quyền (2012) Giải phẫu học, Nhà xuất y học, Hồ Chí Minh, 133-154 15 Trần Quế Sơn, Trần Hiếu Học, Vũ Đức Long (2019) "Rò mật sau phẫu thuật cắt gan" Tạp chí nghiên cứu y học, 117 (1), 101-111 16 Bộ Y Tế (2020) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ung thư biểu mô tế bào gan, Hà Nội, 1-35 17 Nguyễn Viết Tiến (2016) Hƣớng dẫn quy trình kỹ thuật Chuyên khoa Phẫu thuật Gan mật: Ban hành kèm theo Quyết định số 4420/QĐ-BYT ngày 17/8/2016 Y học 18 Phan Văn Thái, Nguyễn Hồng Bắc, Trần Cơng Duy Long, Nguyễn Đức Thuận, Phạm Hồng Phú Lê Tiến Đạt (2015) "Đặc điểm ung thƣ tế bào gan tái phát sau phẫu thuật" Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 19 (1), 241 - 248 19 Lê Văn Thành, Nguyễn Đại Bình (2010) "Đánh giá kết phẫu thuật cắt gan điều trị ung thƣ biểu mô tế bào gan Bệnh viện K" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 14 (4), 217 - 222 20 Trần Thị Thu Thảo, Nguyễn Hữu Huy, Lê Xuân Trƣờng, Trần Công Duy Long, Nguyễn Thị Băng Sƣơng, Nguyễn Hoàng Bắc (2018) "Nghiên cứu giá trị xét nghiệm Alpha-Fetoprotein (AFP), AFP-L3% Des-Gama-Carboxyprothrombin (DCP) chẩn đốn ung thƣ biểu mơ tế bào gan " Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 22 (3), 217 - 223 21 Dƣơng Huỳnh Thiện, Nguyễn Đình Song Huy, Hồ Sĩ Minh, Phan Minh Trí (2016) "Kết sớm phẫu thuật cắt gan điều trị ung thƣ tế bào gan Bệnh viện Chợ Rẫy" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 20 (1), 135-140 22 Võ Duy Thuần, Hồ Sĩ Minh, Ngụy Nhƣ Trinh, Bùi Thanh An, Dƣơng Huỳnh Thiện, Vũ Quang Minh, Nguyễn Thành Ngoan, Bành Trung Hiếu, Nguyễn Đình Song Huy (2019) "Vai trò AFP, AFP-L3, PIVKA II tiên lƣơng tái phát sau phẫu thuật cắt gan ung thƣ biểu mơ tế bào gan " Tạp chí y học lâm sàng, 53, 62 - 70 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 23 Đặng Quốc Việt, Lê Tiến Đạt, Nguyễn Ngọc Anh, Trần Cơng Duy Long, Nguyễn Hồng Bắc (2019) "Nghiên cứu ứng dụng đo độ lọc Indocyanine Green dánh giá chức gan trƣớc phẫu thuật cắt gan" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 23 (1), 189 - 194 24 Vũ Văn Vũ, Võ Thị Xuân Hạnh, Mai Thị Bích Ngọc, Lê Ngọc Lan Thanh (2010) "Dịch tễ học, lâm sàng cận lâm sàng ung thƣ gan nguyên phát - Khảo sát 207 trƣờng hợp Bệnh viện Ung bƣớu Thành Phố Hồ Chí Minh 2009-2010" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 14 (4), 318 - 341 TIẾNG ANH 25 (2018) "EASL Clinical Practice Guidelines: Management hepatocellular carcinoma" J Hepatol, 69 (1), 182-236 of 26 Silvio Balzan, Jacques Belghiti, Olivier Farges, Satoshi Ogata, Alain Sauvanet, Didier Delefosse, Franỗois Durand (2005) "The "50-50 criteria" on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy" Annals of surgery, 242 (6), 824-829 27 Jordi Bruix, Morris Sherman, Diseases American Association for the Study of Liver (2011) "Management of hepatocellular carcinoma: an update" Hepatology (Baltimore, Md.), 53 (3), 1020-1022 28 J Chan, L Bradshaw, N Houli, L Weinberg, M V Perini, M Fink, V Muralidharan, G Starkey, R Jones, B Z Wang, C Christophi, M Nikfarjam (2019) "Outcomes of central hepatectomy versus extended hepatectomy" Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 18 (3), 249-254 29 K M Chan, C F Lee, T J Wu, H S Chou, M C Yu, W C Lee, M F Chen (2012) "Adverse outcomes in patients with postoperative ascites after liver resection for hepatocellular carcinoma" World J Surg, 36 (2), 392-400 30 X P Chen, F Z Qiu, W Y Lau, B X Zhang, Y F Chen, W G Zhang, S Q He (2008) "Mesohepatectomy for hepatocellular carcinoma: a study of 256 patients" Int J Colorectal Dis, 23 (5), 543-6 31 C H Cheng, M C Yu, T H Wu, C F Lee, K M Chan, H S Chou, W C Lee (2012) "Surgical resection of centrally located large hepatocellular carcinoma" Chang Gung Med J, 35 (2), 178-91 32 Seong Woon Choi, Woo Young Shin, Keon Young Lee, Seung Ik Ahn (2016) "Risk factors of postoperative ascites on hepatic resection for hepatocellular carcinoma" Annals of hepato-biliary-pancreatic surgery, 20 (4), 153-158 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 33 D Dindo, N Demartines, P A Clavien (2004) "Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey" Ann Surg, 240 (2), 205-13 34 Richard Drake, A Wayne Vogl, Adam WM Mitchell (2014) Gray's Anatomy for Students, Elsevier Health Sciences, 35 Shahid G Farid, K Rajendra Prasad, Gareth Morris-Stiff (2013) "Operative terminology and post-operative management approaches applied to hepatic surgery: Trainee perspectives" World journal of gastrointestinal surgery, (5), 146-155 36 J Fazakas, T Mándli, G Ther, M Arkossy, S Pap, B Füle, E Németh, S Tóth, J Járay (2006) "Evaluation of liver function for hepatic resection" Transplant Proc, 38 (3), 798-800 37 J Ferlay, M Colombet, I Soerjomataram, C Mathers, D M Parkin, M Piñeros, A Znaor, F Bray (2019) "Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods" Int J Cancer, 144 (8), 1941-1953 38 A Forner, M Reig, J Bruix (2018) "Hepatocellular carcinoma" Lancet, 391 (10127), 1301-1314 39 Alfredo Guglielmi, Andrea Ruzzenente, Simone Conci, Alessandro Valdegamberi, Marco Vitali, Francesca Bertuzzo, Michela De Angelis, Guido Mantovani, Calogero Iacono (2014) "Hepatocellular carcinoma: surgical perspectives beyond the barcelona clinic liver cancer recommendations" World J Gastroenterol, 20 (24), 7525-7533 40 M Giordano, S Lopez-Ben, A Codina-Barreras, B Pardina, L Falgueras, S Torres-Bahi, M Albiol, E Castro, J Figueras (2010) "Extra-Glissonian approach in liver resection" HPB (Oxford), 12 (2), 94-100 41 R H Hu, P H Lee, Y C Chang, M C Ho, S C Yu (2003) "Treatment of centrally located hepatocellular carcinoma with central hepatectomy" Surgery, 133 (3), 251-6 42 T Kamiyama, K Nakanishi, H Yokoo, H Kamachi, M Tahara, K Yamashita, M Taniguchi, T Shimamura, M Matsushita, S Todo (2010) "Perioperative management of hepatic resection toward zero mortality and morbidity: analysis of 793 consecutive cases in a single institution" J Am Coll Surg, 211 (4), 443-9 43 M Koch, O J Garden, R Padbury, N N Rahbari, R Adam, L Capussotti, S T Fan, Y Yokoyama, M Crawford, M Makuuchi, C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Christophi, S Banting, M Brooke-Smith, V Usatoff, M Nagino, G Maddern, T J Hugh, J N Vauthey, P Greig, M Rees, Y Nimura, J Figueras, R P DeMatteo, M W Büchler, J Weitz (2011) "Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery" Surgery, 149 (5), 680-8 44 J G Lee, S B Choi, K S Kim, J S Choi, W J Lee, B R Kim (2008) "Central bisectionectomy for centrally located hepatocellular carcinoma" Br J Surg, 95 (8), 990-5 45 Ser Yee Lee (2014) "Central hepatectomy for centrally located malignant liver tumors: A systematic review" World journal of hepatology, (5), 347-357 46 C L Liu, S T Fan, C M Lo, R Tung-Ping Poon, J Wong (2000) "Anterior approach for major right hepatic resection for large hepatocellular carcinoma" Ann Surg, 232 (1), 25-31 47 K S Madhusudhan, S Vyas, S Sharma, D N Srivastava, A K Gupta (2018) "Portal vein abnormalities: an imaging review" Clin Imaging, 52, 70-78 48 J A Marrero, L M Kulik, C B Sirlin, A X Zhu, R S Finn, M M Abecassis, L R Roberts, J K Heimbach (2018) "Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases" Hepatology, 68 (2), 723-750 49 K V Menon, A Al-Mukhtar, A Aldouri, R K Prasad, P A Lodge, G J Toogood (2006) "Outcomes after major hepatectomy in elderly patients" J Am Coll Surg, 203 (5), 677-83 50 Song-Huy Nguyen-Dinh, Albert Do, Trang Ngoc Doan Pham, Doan Y Dao, Trinh Nhu Nguy, Moon S Chen, Jr (2018) "High burden of hepatocellular carcinoma and viral hepatitis in Southern and Central Vietnam: Experience of a large tertiary referral center, 2010 to 2016" World journal of hepatology, 10 (1), 116-123 51 Masao Omata, Ann-Lii Cheng, Norihiro Kokudo, Masatoshi Kudo, Jeong Min Lee, Jidong Jia, Ryosuke Tateishi, Kwang-Hyub Han, Yoghesh K Chawla, Shuichiro Shiina, Wasim Jafri, Diana Alcantara Payawal, Takamasa Ohki, Sadahisa Ogasawara, Pei-Jer Chen, Cosmas Rinaldi A Lesmana, Laurentius A Lesmana, Rino A Gani, Shuntaro Obi, A Kadir Dokmeci, Shiv Kumar Sarin (2017) "Asia-Pacific clinical Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update" Hepatology international, 11 (4), 317-370 52 N N Rahbari, O J Garden, R Padbury, M Brooke-Smith, M Crawford, R Adam, M Koch, M Makuuchi, R P Dematteo, C Christophi, S Banting, V Usatoff, M Nagino, G Maddern, T J Hugh, J N Vauthey, P Greig, M Rees, Y Yokoyama, S T Fan, Y Nimura, J Figueras, L Capussotti, M W Büchler, J Weitz (2011) "Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS)" Surgery, 149 (5), 713-24 53 Nuh N Rahbari, O James Garden, Robert Padbury, Guy Maddern, Moritz Koch, Thomas J Hugh, Sheung Tat Fan, Yuji Nimura, Joan Figueras, Jean-Nicolas Vauthey, Myrddin Rees, Rene Adam, Ronald P Dematteo, Paul Greig, Val Usatoff, Simon Banting, Masato Nagino, Lorenzo Capussotti, Yukihiro Yokoyama, Mark Brooke-Smith, Michael Crawford, Christopher Christophi, Masatoshi Makuuchi, Markus W Büchler, Jürgen Weitz (2011) "Post-hepatectomy haemorrhage: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS)" HPB (Oxford), 13 (8), 528-535 54 Kazuhiko Sakamoto, Takao Tamesa, Tokumitu Yukio, Yoshihiro Tokuhisa, Yoshinari Maeda, Masaaki Oka (2016) "Risk Factors and Managements of Bile Leakage After Hepatectomy" World Journal of Surgery, 40 (1), 182-189 55 C H Scudamore, A K Buczkowski, H Shayan, S G Ho, G M Legiehn, S W Chung, D A Owen (2000) "Mesohepatectomy" Am J Surg, 179 (5), 356-60 56 P D Schneider (2004) "Preoperative assessment of liver function" Surg Clin North Am, 84 (2), 355-73 57 K Shirabe, M Shimada, T Gion, H Hasegawa, K Takenaka, T Utsunomiya, K Sugimachi (1999) "Postoperative liver failure after major hepatic resection for hepatocellular carcinoma in the modern era with special reference to remnant liver volume" J Am Coll Surg, 188 (3), 304-9 58 Susan Standring (2016) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Elsevier Limited, US, 1160-1173 59 H Sugimoto, O Okochi, M Hirota, N Kanazumi, S Nomoto, S Inoue, S Takeda, A Nakao (2006) "Early detection of liver failure after Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn hepatectomy by indocyanine green elimination rate measured by pulse dye-densitometry" J Hepatobiliary Pancreat Surg, 13 (6), 543-8 60 Tung Ton That, Quang Nguyen Duong (1963) "A new tecchnique for operating on the liver" The Lancet, 281 (7274), 192-193 61 Courtney M Townsend, R Daniel Beauchamp, B Mark Evers, Kenneth L Mattox (2016) Sabiston textbook of surgery: The biological basis of Modern surgical practice Elsevier Health Sciences, 62 Yang Xiao, Wei Li, Haifeng Wan, Yifei Tan, Hong Wu (2018) "Central hepatectomy versus major hepatectomy for patients with centrally located hepatocellular carcinoma: A meta-analysis" International Journal of Surgery, 52, 297-302 63 J Yamamoto, T Kosuge, T Takayama, K Shimada, S Yamasaki, H Ozaki, N Yamaguchi, S Mizuno, M Makuuchi (1994) "Perioperative blood transfusion promotes recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy" Surgery, 115 (3), 303-9 64 Masakazu Yamamoto, Satoshi Katagiri, Shun-ichi Ariizumi, Yoshihito Kotera, Yutaka Takahashi (2012) "Glissonean pedicle transection method for liver surgery (with video)" Journal of hepato-biliarypancreatic sciences, 19 (1), 3-8 65 Y Yamashita, T Hamatsu, T Rikimaru, S Tanaka, K Shirabe, M Shimada, K Sugimachi (2001) "Bile leakage after hepatic resection" Annals of surgery, 233 (1), 45-50 66 Ran Xu Zhu, Wai-Kay Seto, Ching-Lung Lai, Man-Fung Yuen (2016) "Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma in the Asia-Pacific Region" Gut and liver, 10 (3), 332-339 67 Chao-Hui Zuo, Xiao-Xin Qiu, Yong-Zhong Ouyang, D I Zhang, Hua Xiao, Sheng-Chuan Mo, Chun-Qi Tan, Ming Tang, Hai-Zhen Zhu (2014) "Mesohepatectomy for the treatment of patients with centrally located hepatocellular carcinoma" Molecular and clinical oncology, (5), 833-838 68 Henri Bismuth (1982) "Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver" World Journal of Surgery, (1), 3-9 69 C B Hsieh, C Y Yu, C Tzao, H C Chu, T W Chen, H F Hsieh, Y C Liu, J C Yu (2006) "Prediction of the risk of hepatic failure in patients with portal vein invasion hepatoma after hepatic resection" European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 32 (1), 72-76 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 70 Masayoshi Ijichi, Tadatoshi Takayama, Hiroyuki Toyoda, Keiji Sano, Keiichi Kubota, Masatoshi Makuuchi (2000) "Randomized Trial of the Usefulness of a Bile Leakage Test During Hepatic Resection" Archives of Surgery, 135 (12), 1395-1400 71 Tomoki Kobayashi, Tomoki Ebata, Yukihiro Yokoyama, Tsuyoshi Igami, Gen Sugawara, Takashi Mizuno, Junpei Yamaguchi, Masato Nagino (2017) "Study on the segmentation of the right anterior sector of the liver" Surgery, 161 (6), 1536-1542 72 Takashi Matsumata, Takashi Kanematsu, Kenji Takenaka, Yasuhiro Yoshida, Takashi Nishizaki, Keizo Sugimachi (1989) "Patterns of intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma" (3), 457-460 73 Ken Takasaki (2007) Glissonean pedicle transection method for hepatic resection, Springer Science & Business Media, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU MÃ SỐ: PHẦN HÀNH CHÍNH - Câu hỏi Trả lời Mã hóa - Số nhập viện: - Họ tên (viết tắt): - Tuổi: - Giới: Nam Nữ - Địa (tỉnh – thành phố): - Nghề nghiệp: - Ngày vào viện: Ngày mổ: TIỀN CĂN - Tiền nội khoa Viêm gan: B Có Khơng Viêm gan: C Có Khơng Xơ gan: Có Khơng - Ngoại khoa: LÂM SÀNG - Chán ăn Có Khơng - Sụt cân Có Khơng - Đau bụng Có Không - Cao: Cân nặng: m - Ấn bụng đau Có kg Khơng CẬN LÂM SÀNG - Công thức máu: Hb Tiểu Cầu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày xuất viện: - Đông máu: PT (INR ) aPTT - Sinh hóa máu: Albumin/ máu: Bilirubin/máu: Toàn phần Trực tiếp ALT AST AFP - Bilirubin dịch ống dẫn lƣu: - CT MRI bụng: - Child-Pugh: Điểm A - Maker viêm gan: HbsAg C Anti HCV II III - Báng bụng: Có Khơng - Gan xơ Có Khơng - Hạch Có Khơng - ASA I B IV PHẪU THUẬT - Số lƣợng u _Kích thƣớc (mm) - Thời gian mổ Lƣợng máu - Lƣợng máu truyền mổ - Dẫn lƣu: - Tai biến mổ: - GPB đại thể: Kích thƣớc u Vỏ bao u Diện cắt cách vỏ bao Thủng vỏ bao Độ biệt hóa tế bào - Giai đoạn BCLC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BIẾN CHỨNG SAU MỔ - Rò mật Có Khơng - Tràn dịch màng phổi Có Khơng - Suy gan Có Khơng - Báng bụng Có Khơng - Nhiễm khuẩn sau mổ Có Khơng - Biến chứng khác: - Phân loại biến chứng theo Clavien - Dindo KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ - Ổn, cho xuất viện Có Khơng - Có biến chứng, điều trị nội khoa ổn Có Khơng - Có biến chứng, mổ lại ổn Có Khơng - Tử vong Có Khơng THỜI GIAN SỐNG KHƠNG BỆNH - Thời gian sống không bệnh: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng