Đánh giá kết quả điều trị cường giáp bằng iod 131 tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - LÊ THỊ HỒNG MAI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP BẰNG IOD 131 TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - LÊ THỊ HỒNG MAI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP BẰNG IOD 131 TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIẾT MÃ SỐ: CK62722015 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS TRẦN QUANG NAM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Thị Hồng Mai ii MỤC LỤC Lời cam đoan ……………………………………………………………… i Mục lục ………………………………………………………………………ii Bảng chữ viết tắt đối chiếu Anh – Việt …………………………… ….iv Danh mục bảng ……………………………………………………… vi Danh mục hình, sơ đồ ……………………………………………… viii MỞ ĐẦU …………………………………………………………………….1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ……………………………………………… 1.1 Mục tiêu tổng quát ………………………………………………….3 1.2 Mục tiêu chuyên biệt …………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………………………… 1.1 Đại cương ………………………………………………………… 1.2 Dịch tễ cường giáp …………………………………………………4 1.3 Nguyên nhân cường giáp ………………………………………… 1.4 Những nguyên nhân tăng chức tuyến giáp thường gặp ………7 1.5 Các phương pháp điều trị cường giáp ……… ………………… 17 1.6 Tình hình nghiên cứu điều trị cường giáp 131 I giới Việt Nam …………………………………………………… 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……34 2.1 Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………….34 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu ……………………………… 34 2.3 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………… 34 2.4 Phương pháp chọn mẫu ………………………………………… 34 2.5 Phương pháp tiến hành nghiên cứu ……………………………….35 2.6 Biến số định nghĩa biến số …………………………………… 36 2.7 Xử lý phân tích số liệu …………………………………………40 iii 2.8 Vấn đề y đức nghiên cứu ………………………………………….40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………… 41 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu ……………………………………… 41 3.2 Đánh giá hiệu sau điều trị 131I ………………………………51 3.3 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị ……………………… 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN …………………………………………………59 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu ………………………………………….59 4.2 Tỉ lệ đạt bình giáp, suy giáp, cường giáp sau điều trị 131 I sáu tháng 12 tháng ………………………………………………………62 4.3 Các yếu tố liên quan với mục tiêu điều trị ……………………… 71 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI ………………………………………………….79 KẾT LUẬN ……………………………………………………………… 80 KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………… 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: ĐƠN ĐỀ NGHỊ PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU iv BẢNG CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ATA AmericanThyroid Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ Association BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Bq Becquerel Đơn vị đo lường liều 131I BVĐHYD Bệnh viện Đại học Y Dược FT3 Free triiodothyronine T3 tự FT4 Free thyroxine T4 tự hCG Human chorionic gonadotropin 131 Radioiodine Iod 131 mCi Milicurie Đơn vị đo lường liều 131I PTU Propylthiouracil SSKI Saturated solution of I Dung dịch iod bão hòa potassium iodine T3 Triiodothyronine T3 T4 Thyroxine T4 TB Trung bình TgAb Thyroglobulin antibody Kháng thể kháng thyroglobulin TPOAb Thyroperoxidase Kháng thể kháng antibody thyroperoxidase v TRAb TSH Thyrotropin receptor Kháng thể kháng thụ thể antibodies thyrotropin Thyroid stimulating Hormone kích thích tuyến giáp hormone TSHR Thyroid stimulating Thụ thể hormone kích thích hormone receptor tuyến giáp, gọi thụ thể Thyrotropin TSI WHO Thyroid stimulating Immunoglobulin kích thích immunoglobulin tuyến giáp World Health Tổ chức sức khỏe Thế giới Organization Y học hạt nhân YHHN vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 42 Bảng 3.2: Phân nhóm tuổi theo nguyên nhân 42 Bảng 3.3: Lý điều trị 131I 44 Bảng 3.4: Đặc điểm số lượng bệnh kèm trước điều trị 131I 45 Bảng 3.5: Đặc điểm tiền 46 Bảng 3.6: Đặc điểm tiền số lần điều trị phương pháp điều trị 47 Bảng 3.7: Cận lâm sàng trước điều trị 131I 48 Bảng 3.8: Đặc điểm bệnh nhân có biến chứng giảm bạch cầu hạt nặng thuốc 49 Bảng 3.9: Chức tuyến giáp trước điều trị 131I 50 Bảng 3.10: Kết điều trị 131 I sau tháng 12 tháng 51 Bảng 3.11: Khoảng cách lần điều trị 131I (ngày) 52 Bảng 3.12: Liều điều trị 131I (mCi) 53 Bảng 3.13: Chỉ số cận lâm sàng chức tuyến giáp thời điểm trước điều trị, tháng 12 tháng sau điều trị 131I 53 Bảng 3.14: Độ giảm thể tích tuyến giáp sau tháng 12 tháng điều trị so với trước điều trị 131I 54 Bảng 3.15: Liên quan yếu tố định tính đến đáp ứng điều trị sau tháng 55 Bảng 3.16: Mối liên quan thể tích tuyến giáp trước điều trị với đáp ứng điều trị 131I sau tháng 56 Bảng 3.17: Mối liên quan độ tập trung 131I tuyến giáp trước điều trị với đáp vii ứng điều trị 131I sau tháng 57 Bảng 3.18: Liên quan liều điều trị 131 I lần với đáp ứng điều trị 131 I sau tháng 57 Bảng 3.19: Liên quan yếu tố định tính đến đáp ứng điều trị 131 I sau 12 tháng 58 Bảng 4.1:Tỉ lệ đạt bình giáp, suy giáp, cường giáp sau tháng điều trị I so sánh y văn: 62 131 Bảng 4.2: Tỉ lệ đạt bình giáp, suy giáp, cường giáp sau 12 tháng điều trị I so sánh y văn: 67 131 viii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 1.1: Bản đồ tỉ lệ cường giáp giới Hình 1.2: Lý thuyết sinh bệnh học bệnh Basedow Hình 1.3: Sinh bệnh học bệnh Basedow 11 Hình 1.4: Bệnh da bệnh Basedow 13 Hình 1.5: Vị trí tuyến giáp (a) tư đo độ tập trung tuyến giáp (b) 22 Hình 3.1: Phân bố nguyên nhân 41 Hình 3.2: Phân bố giới tính theo nguyên nhân 43 Hình 4.1: Xạ hình tuyến giáp thuốc phóng xạ 99mTc-Pertechnetate cho thấy thể tích tuyến giáp 19,4 ml khối lượng tuyến giáp 39,9 gram 77 Sơ đồ 2.1: Lưu đồ nghiên cứu …………………………………………….36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mai Thị V A11-0153911 1951 Nữ Nguyễn Thị S A11-0156173 1952 Nữ Đoàn Văn C A11-0137653 1937 Nam 10 Nguyễn Thị X A11-0243797 1960 Nữ 11 Nguyễn Tấn L A11-0158364 1964 Nam 12 Cao Thị H A11-0224929 1978 Nữ 13 Nguyễn Thị D A12-0044886 1957 Nữ 14 Nguyễn Thị Phi V A07-0112449 1966 Nữ 15 Heang K A12-0114361 1981 Nữ 16 Huỳnh Thị U A11-0222774 1956 Nữ 17 Lê Quang T A12-0065845 1958 Nam 18 Nguyễn Thị S B10-0000064 1946 Nữ 19 Bùi Thị Thu V A03-0088562 1969 Nữ 20 Trần Văn L A07-0143799 1963 Nam 21 Trần Văn H A12-0028515 1959 Nam 22 Trần Văn O B09-0074578 1965 Nam 23 Huỳnh Thị Ánh M A12-0078316 1942 Nữ 24 Võ Thị V A12-0156595 1949 Nữ 25 Lê Thị G A12-0171804 1980 Nữ 26 Nguyễn Thị D A12-0085280 1971 Nữ 27 Nguyễn Thị T A09-0069287 1934 Nữ 28 Lê Ngọc K A11-0163280 1973 Nam 29 Huỳnh Thị O B12-0021629 1956 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Trương Thị Mười M A10-0217838 1950 Nữ 31 Lê Trọng V A12-0024356 1964 Nữ 32 Nguyễn Thị Bích T A12-0290243 1976 Nữ 33 Lê Thị Ngọc T A12-0291274 1969 Nữ 34 Nguyễn Thanh M A12-0022556 1959 Nữ 35 Trần Thanh H A12-0329441 1952 Nữ 36 Đặng Thị T B13-0001552 1957 Nữ 37 Phùng Thị Lệ T B13-0004362 1960 Nữ 38 Trần Thị Tuyết N A05-0028920 1963 Nữ 39 Đoàn Minh Đ A13-0059554 1973 Nam 40 Dương Văn T A13-0062426 1950 Nam 41 Trần Ngọc T A11-0186146 1981 Nữ 42 Phạm Thị Kim C A13-0068684 1979 Nữ 43 Lý Thị Mỹ H A12-0083515 1962 Nữ 44 Trần Thị L A03-0033076 1960 Nữ 45 Trần Thị Kim O A12-0171573 1966 Nữ 46 Triệu Thị Ngọc H A10-0035585 1992 Nữ 47 Lê Hồng Q A13-0158565 1976 Nam 48 Nguyễn Thị Lệ N A09-0229936 1950 Nữ 49 Lê Thị L A12-0062936 1950 Nữ 50 Hồ Thị A N13-0165754 1959 Nữ 51 Lê Thị Kim L A09-0130973 1949 Nữ 52 Nguyễn Thị T N14-0004907 1965 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Nguyễn Thị L B08-0067618 1966 Nữ 54 Lê Thị T B08-0025641 1939 Nữ 55 Nguyễn Duy T N14-0059642 1987 Nam 56 Nguyễn Thị D A13-0156039 1971 Nữ 57 Hà Kim N N14-0006814 1951 Nữ 58 Đặng Thu P A02-0096240 1950 Nữ 59 Trần Văn Đ N13-0132377 1954 Nam 60 Nguyễn Thị U A12-0008963 1949 Nữ 61 Phạm Thị Anh Đ A12-0155351 1960 Nữ 62 Trần Thị L A12-0064566 1967 Nữ 63 Seang Y N14-0116965 1951 Nữ 64 Lê Võ Bảo C B09-0034193 1986 Nữ 65 Phan Ngọc Mai A N14-0011746 1988 Nữ 66 Trương Thị N N13-0059257 1958 Nữ 67 Lê Thủ H N14-0177890 1969 Nam 68 Nguyễn Văn G A12-0186892 1985 Nam 69 Lê Chí T A10-0208122 1973 Nam 70 Lương Thùy K N14-0156447 1991 Nam 71 Nguyễn Thị Kim Y N14-0207795 1958 Nữ 72 Lê Thị Ngọc B N14-0220490 1978 Nữ 73 Lê Thị T N14-0179854 1954 Nữ 74 Lê Thị Thanh L N14-0244063 1960 Nữ 75 Trần Thị Bích T N14-0219627 1966 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Bùi Thị Đ N14-0136641 1968 Nữ 77 Lê Thị Thu H A13-0091198 1968 Nữ 78 Bùi Thị P N14-0257128 1940 Nữ 79 Nguyễn Thị Thanh L N14-0251781 1967 Nữ 80 Phan Thị H N14-0041356 1960 Nữ 81 Khay S N13-0041170 1957 Nam 82 Phạm Thị M N14-0143018 1966 Nữ 83 Võ Văn N N14-0289470 1954 Nam 84 Lâm Lệ H A12-0322736 1965 Nữ 85 Lý Ngọc H N13-0095373 1964 Nữ 86 Lê Văn N N14-0266863 1964 Nam 87 Nguyễn Thị Kim L A11-0143984 1966 Nữ 88 Trần Thị D A13-0012624 1956 Nữ 89 Phạm Thị Mai T N15-0071856 1985 Nữ 90 Nguyễn Thị L A11-0223769 1970 Nữ 91 Phan Kim T N14-0228552 1954 Nữ 92 Ngô Thị B N15-0019438 1963 Nữ 93 Lê Thị H N14-0088435 1954 Nữ 94 Trần Thanh P N14-0298581 1973 Nam 95 Võ Hồng N N15-0010074 1985 Nữ 96 Trần Hương G N15-0157770 1990 Nữ 97 Nguyễn Thị Thu C A08-0108197 1984 Nữ 98 Lê Ngọc T N15-0199144 1980 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Nguyễn Trọng H N15-0017472 1958 Nam 100 Lê Thị Q A12-0127575 1978 Nữ 101 Trần Thị D A11-0025163 1957 Nữ 102 Nguyễn Văn L A11-0105051 1965 Nam 103 Nguyễn Văn H A13-0112677 1974 Nam 104 Huỳnh Thị H A11-0109146 1952 Nữ 105 Nguyễn Huỳnh Như H N15-0253569 1981 Nữ 106 Nguyễn Hà Trúc D N15-0143711 1994 Nữ 107 Bùi Thị P A11-0281104 1957 Nữ 108 Võ Thị Anh T A08-0107098 1975 Nữ 109 Heng S N14-0361799 1965 Nữ 110 Lê Xuân C N16-0078642 1968 Nam 111 Đặng Thị Ngọc B A07-0175433 1966 Nữ 112 Cao Hoài Bảo A A04-0024733 1992 Nữ 113 Phạm Kim T N16-0057699 1985 Nữ 114 Đặng X N15-0322200 1947 Nữ 115 Trương Thị L A11-0159560 1961 Nữ 116 Nguyễn Thị Thu T N16-0038467 1979 Nữ 117 Nguyễn Thị Phương L A07-0006086 1973 Nữ 118 Nguyễn Thị Ái N A12-0068951 1994 Nữ 119 Nguyễn Văn L A03-0006251 1940 Nam 120 Nguyễn Thị N N15-0082726 1962 Nữ 121 Thạch Thị Tha L N16-0207887 1988 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 122 Hà Thị T A13-0012843 1969 Nữ 123 Huỳnh Thị Kim L N14-0300557 1981 Nữ 124 Nguyễn Văn P A12-0237254 1977 Nam 125 Huỳnh Phú V N14-0211899 1993 Nam 126 Nguyễn Trọng T A09-0102979 1988 Nam 127 Đồng Văn L N16-0009889 1980 Nam 128 Nguyễn Thị T N16-0187345 1964 Nữ 129 Phan Thị Hồng Đ 1966 Nữ 130 Thịng Cóoc P N16-0257087 1976 Nữ 131 Nguyễn Thị N N14-0189102 1946 Nữ 132 Nguyễn Dung L A13-0135138 1979 Nữ 133 Trần Ngọc M N16-0283775 1948 Nữ 134 Lê Thị Bích H N16-0184459 1978 Nữ 135 Nguyễn Thị H N16-0351488 1950 Nữ 136 Lê Thị H N15-0145168 1975 Nữ 137 Nguyễn Thị L N15-0148641 1965 Nữ 138 Nguyễn Hùng T N16-0379041 2000 Nam 139 Lê Thị H N16-0365080 1970 Nữ 140 Hoàng S N16-0234843 1976 Nam 141 Trần Thị H N15-0135535 1952 Nữ 142 Lê Kim Y N16-0308300 1942 Nữ 143 Bùi Thị T N16-0388771 1972 Nữ 144 Nguyễn Thị H N17-0020613 1949 Nữ A12-0190559 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 145 Lê Thị Tuyết T A02-0035216 1976 Nữ 146 Trần Nguyệt L N15-0223583 1981 Nữ 147 Nguyễn Thị Thu H N17-0038834 1975 Nữ 148 Lăng Quang V A08-0087296 1964 Nam 149 Trần Thị C N16-0037268 1966 Nữ 150 Nguyễn Thanh T N17-0066845 1979 Nam 151 Nguyễn Thị Thu H B16-0019639 1993 Nữ 152 Nguyễn Duy Q A10-0175993 1983 Nam 153 Mai Anh H N14-0308825 1992 Nam 154 Ngô Thị D A06-0039814 1941 Nữ 155 Trịnh Thị T A09-0074130 1979 Nữ 156 Nguyễn Thị Phương T N17-0252685 1968 Nữ 157 Nguyễn Thị Thu H N16-0282749 1985 Nữ 158 Ngô Thị T N14-0254658 2000 Nữ 159 Đặng Nguyễn Ngọc B N17-03055900 2004 Nữ 160 Hà Huỳnh Phương T N17-0257731 1989 Nữ 161 Lương Thảo L N17-0310955 1996 Nữ 162 Thái Thị Hồng Y A12-0268496 1974 Nữ 163 Phương Hồng Thùy D N17-0315100 1992 Nữ 164 Lâm Thị Ngọc P N17-0231419 1969 Nữ 165 Trần Thị Bích T N17-0349690 1977 Nữ 166 Dìn A K A12-0095123 1972 Nữ 167 Lê Thị C B06-0060060 1944 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 168 Châu Thị T N17-0340169 1976 Nữ 169 Nguyễn Thị Cẩm H A13-0045089 1976 Nữ 170 Nguyễn Văn L N17-0006934 1973 Nam 171 Phạm Thị Đ N14-0208872 1936 Nữ 172 Lê Thị M N16-0031543 1967 Nữ 173 Nguyễn Thu T N17-0191280 1976 Nữ 174 Nguyễn Thị T N17-0257940 1942 Nữ 175 Nguyễn Thị H B05-0037913 1959 Nữ 176 Kiều Huỳnh Như P N15-0188314 1997 Nữ 177 Huỳnh Thị Huế H N17-0011955 1981 Nữ 178 Dương Văn K N14-0310711 1956 Nam 179 Trần Quang P N17-0335794 1969 Nam 180 Phạm Văn T N16-0135051 1959 Nam 181 Lê Thị L N17-0191260 1967 Nữ 182 Lê Thị T N17-0426018 1965 Nữ 183 Lê Thị L N17-0434065 1980 Nữ 184 Phạm Thị D N18-0032615 1964 Nữ 185 Tất Tuyết T N17-0405602 1987 Nữ 186 Phan Mỹ T A10-0208120 1969 Nữ 187 Phạm Ngọc A N18-0037266 1956 Nữ 188 Nguyễn Hoàng A N18-0091051 1981 Nam 189 Võ Thị Mỹ H N18-0120520 1986 Nữ 190 Trần Vương Q N17-0338985 1988 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 191 Nguyễn Cơng Đ N17-0342177 1961 Nam 192 Phạm Thị Xuân H A06-0100550 1962 Nữ 193 Ngô Thanh H N18-0120851 1979 Nam 194 Ung Ngọc Nhã P N18-0144141 1989 Nữ 195 Nguyễn Xuân P N13-0116600 1982 Nam 196 Nguyễn Phúc Thảo H N18-0179286 1988 Nữ 197 Mai Thị Thùy L N15-0288232 1979 Nữ 198 Nguyễn Thị H A08-0166414 1974 Nữ 199 Nguyễn Văn T N18-0219388 1979 Nam 200 Thới Mỹ H A13-0046348 1994 Nữ 201 Võ Kim D N18-0211895 1951 Nữ 202 Nguyễn Tiến L B13-0002383 1968 Nam 203 Hàng Vĩ V A13-0100075 1985 Nam 204 Trịnh Thị Kim L N18-0099182 1965 Nữ 205 Bùi Phạm Loan A N17-0310316 1985 Nữ 206 Thạch Thị N N17-0177046 1962 Nữ 207 Nguyễn Kim C N17-0159456 1978 Nữ 208 Huỳnh Hồng T N16-0380724 1974 Nữ 209 Vũ Hải H N16-0386220 1979 Nam 210 Chu Thị A A09-0077653 1975 Nữ 211 Phùng Thị T N16-0323408 1957 Nữ 212 Bùi Thị Thu N A12-0119402 1970 Nữ 213 Lê Thị Thu H A02-0071672 1961 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 214 Hà Thị Mộng T A06-0083447 1981 Nữ 215 Lý Nguyệt A B10-0056742 1959 Nữ 216 Phạm Thị Thủy T A12-0303094 1962 Nữ 217 Mai Thị Thanh N A09-0016131 1987 Nữ 218 Phan Thị Thu H A11-0271010 1970 Nữ 219 Nguyễn Thị Hồng V B07-0050408 1990 Nữ 220 Nguyễn Thị D N14-0320629 1963 Nữ 221 Nguyễn Ngọc Đ N14-0148354 1941 Nữ 222 Trần Đình D N18-0175122 1997 Nam 223 Đoàn Nguyễn Mai P A07-0018958 1993 Nữ Các kết nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 223 bệnh nhân cường giáp Basedow bướu giáp nhân độc điều trị 131I cho thấy: Tỷ lệ đáp ứng bình giáp 24,1%, suy giáp 19,5% chưa đáp ứng cường giáp 56,4% sau 06 tháng điều trị Tỷ lệ đáp ứng bình giáp 24,6%, suy giáp 54,3% chưa đáp ứng cường giáp 21,1% sau 12 tháng điều trị Chưa phát liên quan yếu tố giới tính, tuổi, tái phát sau điều trị nội, tái phát sau phẫu thuật, tăng men gan, giảm bạch cầu hạt dị ứng thuốc kháng giáp với mục tiêu điều trị bình giáp suy giáp Tiền điều trị nội khoa có liên quan với đáp ứng mục tiêu sau tháng điều trị Những bệnh nhân khơng có điều trị nội khoa trước tỷ lệ đáp ứng 70,6%, cao so với bệnh nhân có điều trị nội khoa trước với tỷ lệ đáp ứng mục tiêu sau tháng 41,4% Thể tích tuyến giáp trước điều trị có liên quan đến mục tiêu điều trị 131I Những bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị sau tháng tích tuyến giáp trước điều trị 19,9 ml, thấp so với thể tích tuyến giáp bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh nhân chưa đạt mục tiêu điều trị 131I (25,3 ml) Ý kiến Phòng/Khoa Nghiên cứu viên (Ký tên, họ tên) DuyệtPhịng KH&ĐT Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LÊ THỊ HỒNG MAI Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I THÔNG TIN CHUNG: Mã số bệnh nhân:…………………………………………………… Năm sinh:  Giới: Nam Địa chỉ: Nữ Thành phố Hồ Chí Minh   Tỉnh  Ngày khám bệnh lần đầu khoa y học hạt nhân: Ngày điều trị 131I lần 1:………/……/……… Ngày điều trị 131I lần 2: ………/……/……… Ngày điều trị 131I lần 3: ………/……/……… II.CHẨN ĐOÁN: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… III BỆNH ĐI KÈM: THA: Có  Khơng  Suy tim : Có  Khơng  Rung nhĩ: Có  Khơng  Đái tháo đường: Có  Khơng  Viêm gan: Có  Khơng  Xơ gan: Có  Khơng  Khơng xác định: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV.LÝ DO ĐIỀU TRỊ 131I: Tái phát sau điều trị nội:  Tái phát sau phẫu thuật:  Giảm bạch cầu hạt:  Tăng men gan:  Dị ứng:  Khác:  V LÝ DO KHÁM: Phòng khám nội tiết gửi:  Bệnh viện khác:  Khoa nội tiết:   Không xác định: VI TIỀN CĂN: Thời gian mắc bệnh cường giáp:  1.1 Số năm: Không xác định: Điều trị nhiều lần không liên tục: 1.2 Không xác định:    2.Số lần điều trị cường giáp trước đây:  2.1 Số lần: Không xác định: Điều trị nhiều lần không liên tục: 2.2 Điều trị nội: 1.Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Không   Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.Có  2.2.1 PTU: Không  Liều: ………………………………………………… Không xác định  2.2.2 Thyrozole: 1.Có  Khơng  Liều: ……………………………………………………… Khơng xác định  1.Có  2.3 Phẫu thuật: 2.4 Đồng vị phóng xạ 131I: 1.Có  Khơng  Không  Số lần: …………………………………………… Lâm sàng Trước Sau uống uống131I1 uống 131 tháng I Mạch Da ấm, ẩm Có Khơng Run tay Có Không Cận lâm sàng Bạch cầu Neutrophil AST ALT FT3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau Sau Sau Sau uống uống uống 131 131 131 131 tháng tháng tháng tháng I2 I4 I6 I12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh FT4 TSH Siêu âm (thể tích ml) 1 nhân >=2 nhân Lan tỏa Xạ hình Độ tập trung iod 24h Người làm bệnh án nghiên cứu LÊ THỊ HỒNG MAI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn