Đánh giá kết quả cắt túi mật nội soi sau nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi mật

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC THAO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI SAU NỘI SOI MẬT TỤY NGƢỢC DÒNG LẤY SỎI MẬT Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người thực đề tài Nguyễn Ngọc Thao MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu hệ thống đường mật 1.1.1 Đường mật gan 1.1.2 Đường mật gan 1.1.3 Mạch máu 1.1.4 Sự tương quan ống mật chủ 1.2 Tần suất sỏi mật 1.3 Phân loại sỏi mật 1.4 Cơ chế tạo sỏi sắc tố 1.4.1 Sỏi sắc tố đen 1.4.2 Sỏi sắc tố nâu 1.5 Lâm sàng cận lâm sàng viêm đường mật sỏi ống mật chủ 1.5.1 Lâm sàng 1.5.2 Cận lâm sàng 10 1.6 Chẩn đoán viêm đường mật cấp tính 12 1.6.1 Tiêu chuẩn chẩn đốn viêm đường mật cấp tính 12 1.6.2 Các mức độ viêm đường mật cấp tính 13 1.7 Phân loại ASA 13 1.8 Điều trị viêm đường mật cấp tính sỏi ống mật chủ 14 1.8.1 Điều trị nội khoa 14 1.8.2 Dẫn lưu mật 14 1.8.3 Điều trị nguyên nhân viêm đường mật cấp tính sỏi ống mật chủ 15 1.8.4 Lược qua nghiên cứu hay hướng dẫn điều trị sỏi túi mật kèm sỏi ống mật chủ 21 1.9 Cắt túi mật 22 1.9.1 Chỉ định cắt túi mật 22 1.9.2 Thang điểm siêu âm dự đoán cắt túi mật khó 23 1.9.3 Đánh giá mức độ dính túi mật mổ theo Huge 24 1.9.4 Phòng ngừa, hạn chế tổn thương đường mật cắt túi mật nội soi 24 1.9.5 Biến chứng cắt túi mật 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Dân số mục tiêu 28 2.1.2 Dân số chọn mẫu 28 2.1.3 Phương pháp chọn mẫu 28 2.1.4 Tiêu chí chọn mẫu 28 2.1.5 Tiêu chí loại trừ 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Cỡ mẫu 29 2.3 Quy trình nghiên cứu 29 2.4 Các biến số cần thu thập 39 2.4.1 Các biến số dân số mẫu nghiên cứu 39 2.4.2 Đặc điểm tiền sử bệnh triệu chứng lâm sàng 39 2.4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 39 2.4.4 Các liệu liên quan đến điều trị 40 2.4.5 Chăm sóc sau mổ 41 2.4.6 Các biến chứng sớm sau phẫu thuật 41 2.5 Công cụ thu thập số liệu 41 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 41 2.7 Vấn đề y đức nghiên cứu 42 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 43 3.1.1 Giới 43 3.1.2 Tuổi 44 3.2 Bệnh nội khoa kèm theo 45 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân độ 45 3.3.1 Biểu triệu chứng lâm sàng 45 3.3.2 Cận lâm sàng 46 3.3.3 Phân độ viêm đường mật theo hướng dẫn Tokyo 2018 51 3.4 Nội soi mật tụy ngược dòng can thiệp 51 3.5 Kết cận lâm sàng sau nội soi mật tụy ngược dòng 53 3.5.1 Xét nghiệm huyết học, sinh hóa 53 3.5.2 Chẩn đốn hình ảnh 55 3.6 Cắt túi mật nội soi 57 3.6.1 Phân bố bệnh nhân theo thời điểm cắt túi mật nội soi sau nội soi mật tụy ngược dòng 57 3.6.2 Phân loại ASA 57 3.6.3 Số lượng trocar đặt vào ổ bụng 58 3.6.4 Thời gian mổ 58 3.6.5 Mức độ dính túi mật mổ 59 3.6.6 Chuyển mổ mở 60 3.6.7 Giải phẫu bệnh túi mật 60 3.6.8 Biến chứng sau mổ 61 3.7 Thời gian nằm viện 61 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 63 4.1.1 Tuổi 63 4.1.2 Giới 63 4.2 Bệnh nội khoa kèm theo 64 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 64 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng 64 4.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 65 4.4 Nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi ống mật chủ 69 4.5 Biến chứng nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi ống mật chủ 70 4.6 Các xét nghiệm sau nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi ống mật chủ 72 4.6.1 Các xét nghiệm huyết học, sinh hóa 72 4.6.2 Siêu âm bụng 73 4.7 Cắt túi mật nội soi sau nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi ống mật chủ 73 4.7.1 Thời điểm cắt túi mật sau nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi ống mật chủ 73 4.7.2 Thời gian cắt túi mật nội soi 74 4.7.3 Mức độ dính túi mật mổ 75 4.7.4 Chuyển mổ mở 76 4.7.5 Biến chứng sau mổ 77 4.8 Thời gian nằm viện 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CCV Cắt vòng CTM Cắt túi mật CTMNS Cắt túi mật nội soi DL Dẫn lưu ĐM Động mạch KTC Khoảng tin cậy NSCCV Nội soi cắt vòng NSMTND Nội soi mật tụy ngược dòng OGC Ống gan chung OMC Ống mật chủ OGP Ống gan phải OGT Ống gan trái OG Ống gan OTM Ống túi mật PT Phẫu thuật SNV Số nhập viện SOMC Sỏi ống mật chủ SOG Sỏi ống gan STM Sỏi túi mât TM Túi mật VTC Viêm tụy cấp DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Chụp cắt lớp vi tính Computed Tomography Scan (CT scan) Chụp cộng hưởng từ mật tụy Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) Góc nhìn thiết yếu Critical view of safety (CVS) Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ American Society of Anesthesiologists (ASA) Nội soi mật tụy ngược dòng Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) Nội soi cắt vòng Endoscopic Sphincterotomy (ES) 54 Muhammad A.B, Abd-Elrahman M.M (2019), “The suitable time of laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreatography in gallstone- disease- associated choledocholithiasis”, The Egyptisn Journal of Surgery, 38 (1), pp.63-69 55 Mukai S, Itoi T (2017), “Indications and techniques of biliary drainage for acute cholangitis in updated Tokyo Guidelines 2018”, J Hepatobliary Pancreat Sci, (24), pp.537- 549 56 Nair S.R, Kamble R (2016), “A study to assess the outcome of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy post ERCP”, International Surgery Journal, (3), pp.1318-1321 57 Nechol L A, Leeth R.R (2005), “Outcomes of Cholecystectomy after endoscopic Sphincterotomy for Choledocholithiasis”, J Gastrointestinal Surg,10 (2), pp 292-295 58 Nzenza T.C, Al- Habbal Y (2018), “Recurrent common bile duct stones as a late complication of endoscopic Sphincterotomy”, BMC Gastroenterology, 2018 (18), pp.39-53 59 Nicholas A, Saxon C (2012), “Meta- analysis od one- VS two- stage laparoscopic/ endoscopic management of common bile duct stones”, HPB (14), pp.254-259 60 Rao M.R, Math S.K (2015), “Pre- Operative ERCP Is a Significant Difficulty Predictor For Laparoscopic Cholecystectomy – An Analysis”, JDMS, 14 (7), pp.64-69 61 Ravi M.J (2019), “The Efficacy of endoscopic and surgical management of CBD stones in terms of outcome, morbidity and mortality”, International journal of Surgery Science, (2), pp.77-81 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 62 Reinders J, Gouma D, Heisterkamp J, et al (2013), “Laparoscopic cholecystectomy is more difficult after a previous endoscopic retrograde cholangiography”, HPB, 15, pp 230–234 63 Renz B.W, Bosch F, Angele M.K (2017), “Bile Duct Injury after Cholecystectomy: Surgical Therapy”, Visc Med, 33 (3), pp 184190 64 Robert J.H (2017), “Practice Patterns for Cholecystectomy After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography for Patients With Choledocholithiasis”, Gastroenterology, 2017 (153), pp 762–771 65 Sahai A.V, Mauldin P.D (1999), “Bile duct stones and laparoscopic cholecystectomy: a decision analysis to assess the roles of intraoperative cholangiography, EUS, and ERCP”, Gastrointestinal endoscopy, 49 (3), pp.334-243 66 Sahoo R, Samal D (2017), “Optimal timing of laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreatography”, International Surgery Journal, (10), pp.3504- 3506 67 Sahu D.J, Mathew M.J, Reddy P.K (2015) “Outcome in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy Following ERCP: Does Timing of Surgery Really Matter?”, J Minim Invasive Surg Sci, (1), pp.25-28 68 Salman B, Yilmaz U cholecystectomy (2009), after “The timing endoscopic of laparoscopic retrograde cholangiopancreaticography in cholelithiasis coexisting with choledocholithiasis”, J Hepatobiliary Pancreat Surg, 16 (6), pp.832-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 Schacher F.C, Giongo S.M cholangiopancreatography (2019), “Endoscopic versus Rerograde surgery for choledocholithiasis-A meta-analysis”, Anal of Hepatology, (18), pp.596-600 70 Schachter P, Peleg T (2000), “Interval Laparoscopic Cholecystectomy in the Management of Acute Biliary Panceatitis”, HPB Surgery, (11), pp.319-323 71 Schiphorst A.H, Besselink M.G (2008), “Timing of cholecystectomy after endoscopic sphrincterotomy for common bile duct stones”, Surgical Endoscopy, (22), pp 2046-2050 72 Sebastiano L, Martino M (2008), “Management of common bile duct stones: a Ten- Year Experience at a Tertiary care center”, Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, (12), 62-65 73 Silviera M.L, Seamon M.J (2009), “Complication related to Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Comprehensive Clnical Review”, J Gastrointestin Liver Dis, 18 (1), pp.73-82 74 Skanndalakis J E, Gray S W, Rowe J S (1983), Anatomical complications in general surgery, McGraw-Hill Companies 75 Skouras C, Jarral O (2012), “Is early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis preferable to delayed surgery?” Best evidence topic”, International Journal of surgery, (10), pp.250258 76 Sultan H.M, Rageh T.M (2020), “Necessity of stent placement after successfull common bile duct stone clearance by endoscopic retrograde cholangiopancreatoghraphy”, Menoufia medicine journal, (32), pp.1-5 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 77 Tsiopoulos F, Kapsoritakis A (2018), “Laparoendoscopic rendezvous may be an effective alternative to a failed preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with cholecystocholedocholithiasis”, Annals of Gastroenterology, (31), pp 1-7 78 Thomas PR, Sengupta S (2001), “Prediction of pancreatitis following endoscopic retrograde cholangiopancreatography by the 4-h post procedure amylase level”, J Gastroenterol Hepatol, 16 (8): pp.923926 79 Toshio T, Tadahiro O (2011), “Risk factors for post endoscopic retrograde cholangiopancreatography panceatitis: Prospective single institution study”, Digestive Endoscopy, 19 (1), pp.49-51 80 Uchiyama K, Onishi H, Tani M, Kinoshita H, Kawai M (2003), “Longterm prognosis after treatment of patients with choledocholithiasis”, Ann Surg, 238 (1), pp.97-102 81 Van Dijk A.H, De Euver P.R (2016), “Assessment of available evidence in the management of gallbladder and bile duct stones: a systematic review of international guidelines”, HPB, (19), pp 297-309 82 Van Dijk A.H, Lamberts.M (2014), “Laparoscopy in cholecystocholedocholithiasis”, Best Pratice and Research Clinical Gastroenteroloy, (28), pp 195-209 83 Van Geenen E.J.M, Van der Peet D.L (2009), “Recurrent acute biliary pancreatitis: the protective role of cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy”, Surg Endosc, (23), pp 950-956 84 Verbesey J E, Desmond H.B (2008), “Common bile duct exploration for choledocholithiasis”, Surg Clin N Am, 88, pp.1315- 1328 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 85 Verzhbitsky V, Reina A.R (2013), “Does prophylactic stent insertion to the common by duct during endoscopic retrograde cholangiopancreatoghraphy before cholecystectomy have any impact on the rate biliary complication”, Surg endoscop, (12), pp.15 86 Chandrasekhara V, Khashab M A (2017), “Adverse events associated with ERCP”, Gastrointestinal endoscopy, (4), pp.80-81 87 Waage A, Stromberg C, Leijonmarch C.E, et al (2003), “Long-term results from laparosopic common bile duct exploration”, Surg Endosc, 17, pp.1181-1185 88 Wei Q, Wang J.G, Li J.D (2003) “Management of choledocholithiasis: comparison etween laparosopic common bile duct exploration and intraoperation endoscopic sphinterotomy” J Gastroenterol, (12) pp.2856-2858 89 Williams E.J, Green J, Beckingham L (2008), “Guideline on the management of common bile duct stones”, Gut, (57), pp.10041021 90 Williams E.J, Beckengham L (2017), “Updated guideline on the management of common bile duct stones”, Gut, (66), pp.765782 91 Wu H.M, Dixon E, May G.R, Sutherland F.R (2006), “Management of perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a population- base review”, HPB, (5), pp.393-399 92 Yoo K.S, Lehman G.A (2010) “Endoscopic management of biliary ductal stones”, Gastroenterol Clin N Am, (39), pp.209-227 93 Zargar S.A, Mushtag M (2014), “Wait and see policy versus cholecystectomy after endoscopic sphincterotomy for bile duct Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn stones in high risk patients with co- existing gallbladder stones: A prospective randomized trial”, Arab Journal of Gastroenterology, (15), pp.24-26 94 Zhang W.J, Xu G.F (2015), “Treatment of gallbladder stone with common bile duct stones in the laparoscopic era”, BMC Surgery, 15 (7), pp.1-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên BN (viết tắt tên):……………………………………………… Sinh năm……… Dân tộc………………… Nghề nghiệp………………………………… Địa (Tỉnh/Thành phố): ………………………………… Ngày nhập viện: …………Ngày xuất viện:……………………………… Ngày mổ:………………………………………………………………… Tiền Bản thân…… Gia đình……………………………………… Bệnh kèm Tăng huyết áp có …… khơng  Bệnh tim thiếu máu cục Giới tính: Nam Nữ có …… khơng  Đái tháo đường có …… khơng  Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính có …… khơng  Suy thận có …… khơng  Xơ gan có …… khơng  Bệnh khác có …… khơng  Đau bụng hạ sườn phải, thượng vị: có …… Khơng  10 Sốt:………………………………… có …… Khơng  11 Da, niêm vàng: …………………… có …… Khơng  12 Tam chứng Charcot:………………… có …… Khơng  13 Buồn nơn, ói………………………… có …… Khơng  14 Khác……………………………………………………… 15 Tổng phân tích tế bào máu……HC………BC………TC… 16 CRP…., INR…., Albumine…… 17 Bilirubin TP………Bilirubin TT…….Bilirubin GT……… 18 SGOT…………….SGPT………………………………… 19 Amylase máu…………………Lipase máu……………… 20 Khí máu động mạch Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 Siêu âm trước NSMTND: ……… ngày - Độ dày vách túi mật……mm, chiều ngang túi mật… mm, - STM ……………Kích thước…………… (mm) số lượng… - Dịch quanh túi mật: có , khơng  - Sỏi chèn OMC: có , khơng  - Đường kính OMC…… (mm) - Sỏi OMC ………Kích thước sỏi từ …đến … (mm) - Tuyến tụy:………………………………………… - Kích thước gan…………………………………… - Chẩn đốn:……………………………………… 22 Chụp cắt lớp điện tốn trước NSMTND: có  Khơng  - Độ dày vách túi mật……mm, chiều ngang túi mật… mm, - STM ……………Kích thước…………… (mm) số lượng… - Dịch quanh túi mật: có , khơng  - Đường kính OMC…… (mm) - Sỏi OMC ………Kích thước sỏi từ …đến … (mm) - Tuyến tụy:………………………………………… - Kích thước gan…………………………………… - Chẩn đốn:……………………………………… 23 MRI bụng có cản từ trước NSMTND: có  Không  - Độ dày vách túi mật……mm, chiều ngang túi mật… cm - STM ……………Kích thước…………… (mm) - Dịch quanh túi mật: có , khơng  - Đường kính OMC…… (mm) - Sỏi OMC ………Kích thước sỏi từ …đến … (mm) - Tuyến tụy:………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Chẩn đoán:……………………………………… 24 Chẩn đoán trước NSMTND ngày STM + sỏi OMC, nhiễm trùng đường mật  STM + sỏi OMC, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp  Viêm TM sỏi + sỏi OMC, nhiễm trùng đường mật  Viêm TM sỏi + sỏi OMC, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp  25 Kháng sinh…… 26 NSMTND Ngày…… NSMTND lấy sỏi NSMTND lấy sỏi đặt Stent NSMTND đặt Stent  27 Biến chứng sau NSMTND Viêm tụy cấp có , khơng  Mức độ nhẹ , trung bình , nặng  Chảy máu  Thủng đường mật  Thủng ruột  Viêm phổi  Tổn thương thận cấp  Tụ dịch ổ bụng  Nhiễm trùng  Khác  28 Phân loại ASA ASA I :  ASA II :  ASA III :  29 Diễn tiến sau NSMTND - Đau bụng hạ sườn phải, thượng vị: có …… Khơng  - Sốt:………………………………… có …… Khơng  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Da, niêm vàng: …………………… có …… Khơng  - Tam chứng Charcot:………………… có …… Khơng  - Buồn nơn, ói………………………… có …… Khơng  - Khác………………………………… 30 Xét nghiệm sau NSMTND Tổng phân tích tế bào máu: HC………BC………TC…… Bilirubin TP………Bilirubin TT…….Bilirubin GT……… SGOT…………….SGPT………………………………… Amylase máu…………………Lipase máu……………… SA bụng - Độ dày vách túi mật……mm, chiều ngang túi mật… cm - STM ……………Kích thước…………… (mm) - Dịch quanh túi mật: có , khơng  - Đường kính OMC: ………………………… (mm) - Sỏi OMC ………Kích thước sỏi to … (mm) - Tuyến tụy:………………………………………… - Chẩn đoán:……………………………………… Chụp cắt lớp vi tính………………………………… Chụp cộng hưởng từ………………………………… 31 Cắt túi mật nội soi sau NSMTND Ngày Cắt túi mật nội soi trước 72  sau 72  Cắt túi mật mở trước 72  sau 72  32 Số trocar PTNS:  33 Viêm dính túi mật theo mức độ Huge cộng Độ  độ  độ  độ  34 Kích thước OMC mổ khoảng … (mm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  35 Chụp X Quang đường mật mổ: có  khơng  36 Tai biến mổ……xử trí… 37 Chuyển mổ mở cắt túi mật: có  khơng  38 Ngun nhân chuyển mổ mở 39 Thời gian mổ………phút 40 Thời điểm có trung tiện……… sau mổ 41 Biến chứng sau mổ Có  Chảy máu  Rị mật  Tắc ruột  Viêm phổi  không  Tụ dịch ổ bụng  Nhiễm trùng vết mổ (trocar nào) Khác  42 Thời gian nằm viện …… ngày 43 Giải phẫu bệnh túi mật Viêm túi mật cấp Viêm túi mật mãn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  BỆNH VIỆN HỒN MỸ SÀI GỊN PHỊNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Năm sinh Giới Nguyễn Bắc L 1950 Nam 150055637 Nguyễn Thị H 1947 Nữ 150008554 Lê Văn Đ 1933 Nam 150026719 Võ Thị Kiều Th 1965 Nữ 150058246 Phạm Tấn Ng 1937 Nam 150024594 Sam U 1935 Nam 150032037 Li P 1960 Nam 150035940 Phạm Thị Mai A 1993 Nam 150018857 Trần Hữu H 1963 Nam 10 150021124 Vũ Văn T 1928 Nam 11 150011000 Nguyễn Thị M 1934 Nữ 12 150031695 Phan Thị Th 1966 Nữ 13 150015884 Nguyễn Văn Đ 1950 Nam 14 150126936 Vũ Ng 1934 Nam 15 150116999 Bùi Thị B 1932 Nữ 16 150105631 Phạm Thị Mỹ H 1970 Nữ 17 150018230 Đặng Thành C 1935 Nam 18 150103475 Nguyễn Hoàng V 1961 Nam 19 150069866 Dương Gia H 1990 Nam 20 150057690 Nguyễn Thị D 1935 Nữ 21 150003033 Bạch Thị L 1930 Nữ 22 150010799 Nguyễn Thành T 1949 Nam 23 150087511 Văn Thị D 1943 Nữ 24 150075125 Heng B 1982 Nam Số thứ tự Số nhập viện 150035557 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ Tên Năm sinh Giới Trần Văn Ái Nh 1985 Nữ 150013347 Nguyễn Thị L 1951 Nữ 27 150029502 Nguyễn Thị N 1932 Nữ 28 150009271 Đoàn Thị M 1942 Nữ 29 150034644 Trần thị Mỹ D 1965 Nữ 30 160003710 Trần Ngọc H 1956 Nam 31 160005252 Man S 1977 Nam 32 160005109 Nguyễn Tuyết Ng 1999 Nam 33 160000540 Nguyễn Văn C 1950 Nam 34 160008574 Đỗ Tuyết N 1972 Nam 35 160058930 Lê Văn S 1927 Nam 36 160091333 Nguyễn Thị Tuyết M 1939 Nữ 37 160118721 Trần Văn L 1947 Nam 38 160016697 Nguyễn Thị Xuân H 1926 Nữ 39 160071119 Trần Thị Hồng Kh 1981 Nữ 40 160017035 Trần Thị T 1974 Nữ 41 160040415 Vann N 1940 Nam 42 160076968 Nguyễn Thị Kim O 1941 Nữ 43 160059265 Trần Loan A 1964 Nam 44 160081664 Đỗ Thị Trúc L 1976 Nữ 45 160000658 Nguyễn Thị Ánh T 1961 Nữ 46 160080525 Dương Gia H 1947 Nam 47 160073486 Nguyễn Thị X 1965 Nữ 48 160036658 Huỳnh Thị Ái P 1976 Nữ 49 160083664 Nguyễn Thị N 1935 Nữ 50 160089357 Trác L 1944 Nam 52 160117140 Lâm Thị H 1923 Nữ 52 160118453 Nguyễn Văn Tr 1959 Nam 53 160075591 Nguyễn Ngọc Th 1967 Nam 54 160062499 Phạm Thúy Ng 1978 Nữ Số thứ tự Số nhập viện 25 150060017 26 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ Tên Năm sinh Giới Lý Chính G 1934 Nam 160024697 Trần Giang Cẩm T 1984 Nữ 57 150030442 Trần Văn B 1932 Nam 58 160017124 Trần Thị H 1956 Nữ 59 160021917 Trương Thị Thu Th 1976 Nữ 60 160084211 Nguyễn Quang Đ 1950 Nam 61 160078435 Nguyễn Văn C 1942 Nam 62 160042766 Nguyễn Thị Hòa H 1978 Nữ 63 160026547 Trần Thị S 1957 Nữ 64 160008044 Nguyễn Thị V 1975 Nữ 65 160096434 Huỳnh Mỹ Tr 1970 Nam 66 160068795 Nguyễn Thị Kim Y 1987 Nữ 67 160081675 Bùi Hữu Th 1987 Nam 68 170056243 Lê Phương Diễm H 1973 Nữ 69 170026959 Nguyễn Văn Ng 1966 Nam 70 170012992 Lê Thị Nh 1952 Nữ 71 170011801 Bùi Thị Bích L 1957 Nữ 72 170001972 Nguyễn Quốc Tr 1951 Nam 73 170087674 Bùi Thị Th 1959 Nữ 74 170114098 Trần Thị Thu D 1959 Nữ 75 170072740 Định Chiêu Nhật T 1993 Nam 76 170082079 Nguyễn Thị Chót 1943 Nữ 77 170106217 Phạm Thị Phi Y 1936 Nữ 78 170023468 Trần Kim A 1984 Nam 79 170104990 Huỳnh Thị S 1947 Nữ 80 170001972 Nguyễn Quốc Tr 1948 Nam 81 170011801 Bùi Thị Bích l 1957 Nữ 82 170120629 Phạm Thị Tuyết Mai 1982 Nữ 83 170012992 Lê Thị Nh 1952 Nữ 84 170107804 Nguyễn Thị Mà 1957 Nữ Số thứ tự Số nhập viện 55 160059257 56 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ Tên Năm sinh Giới Trịnh Trần Bích P 1989 Nữ 170055573 Lê Thị Thu H 1987 Nữ 87 180045705 Nguyễn Thái H 1957 Nam 88 180010629 Nguyễn Thị Kim T 1988 Nữ 89 180035404 Nguyễn Thị Ngửa 1970 Nam 90 180088649 Nguyễn Thị l 1940 Nữ 91 180028612 Lê Thị T 1965 Nữ 92 180094838 Mai Thanh Tr 1959 Nam 93 180106367 Lê Thị H (ch máu) 1952 Nữ 94 180028034 Bùi Thị Th 1966 Nữ 95 180033653 Trần Thị Th 1948 Nữ 96 180025277 Nguyễn Song Hoàn M 1985 Nam 97 180074640 Bùi Thị Hồng H 1987 Nữ 98 18001439 Tơ Thị Thanh H 1960 Nữ 99 180074714 Nguyễn Quốc N 1966 Nam 100 180055386 Dương Minh V 1988 Nam 101 180034734 Nguyễn Thị Đ 1959 Nữ 102 180014073 Chen Tung M 1979 Nam 103 190071589 Ngô Thị Tuyết 1957 Nữ 104 190002640 Nguyễn Thị Trúc L 1979 Nữ Số thứ tự Số nhập viện 85 170036675 86 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ Tên