Đánh giá kết quả điều trị bướu mỡ cơ mạch thận bằng phương pháp nút mạch chọn lọc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN KHOA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƢỚU MỠ - CƠ - MẠCH THẬN BẰNG PHƢƠNG PHÁP NÚT MẠCH CHỌN LỌC LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành Phố Hồ Chí Minh - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN KHOA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƢỚU MỠ - CƠ - MẠCH THẬN BẰNG PHƢƠNG PHÁP NÚT MẠCH CHỌN LỌC Chuyên ngành: Ngoại Khoa (Ngoại Niệu) Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGƠ XN THÁI Thành Phố Hồ Chí Minh - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Nguyễn Văn Khoa i MỤC LỤC Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt vii Danh mục bảng viii Danh mục biểu đồ ix Danh mục hình x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bướu mỡ - - mạch thận 1.1.1 Đặc điểm lâm sàng 1.1.2 Chẩn đoán cận lâm sàng 1.1.3 Theo dõi điều trị bướu mỡ - - mạch thận 11 1.2 Các dạng lâm sàng bướu mỡ - - mạch thận 13 1.2.1 Bướu mỡ - - mạch thận ba pha 14 1.2.2 Bướu mỡ - - mạch xơ cứng củ 19 1.2.3 Bướu mỡ mạch dạng khác 22 1.3 Phương pháp chụp mạch số hóa xóa 22 1.3.1 Sơ lược giải phẫu mạch động mạch thận 22 1.3.2 Lịch sử 24 1.3.3 Kỹ thuật 25 1.3.4 Chỉ định chụp mạch số hóa xóa 27 i 1.3.5 Chống định 28 1.3.6 Biến chứng cách phòng ngừa 28 1.4 Khảo sát y văn phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - – mạch thận 29 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Dân số mục tiêu 33 2.1.2 Dân số nghiên cứu 33 2.1.3 Dân số chọn mẫu 33 2.1.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 33 2.1.5 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu 34 2.2.3 Thời gian thực 34 2.2.4 Địa điểm thu thập số liệu 34 2.2.5 Phương tiện nghiên cứu 34 2.2.6 Nội dung nghiên cứu 36 2.2.7 Thu thập phân tích số liệu 44 2.2.8 Vấn đề y đức 44 2.2.9 Giới hạn đề tài 45 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bướu mỡ - - mạch thận điều trị phương pháp nút mạch chọn lọc 46 v 3.1.1 Đặc điểm giới 46 3.1.2 Đặc điểm tuổi 47 3.1.3 Đặc điểm lý nhập viện 48 3.1.4 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 49 3.1.5 Đặc điểm thể xơ cứng củ 50 3.1.6 Đặc điểm chẩn đoán siêu âm 51 3.1.7 Đặc điểm chẩn đốn cắt lớp vi tính 52 3.1.8 Đặc điểm chẩn đoán cộng hưởng từ 52 3.1.9 Đặc điểm chẩn đoán qua sinh thiết 53 3.2 Tỉ lệ thành công phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - - mạch thận 57 3.2.1 Đặc điểm định can thiệp 57 3.2.2 Đặc điểm vị trí bướu 58 3.2.3 Vật liệu sử dụng nút mạch 59 3.2.4 Ống thông sử dụng can thiệp 60 3.2.5 Thành công mặt kỹ thuật 60 3.2.6 Thành công mặt lâm sàng 62 3.2.7 Kích thước bướu mỡ - - mạch thận 63 3.3 Tỉ lệ tai biến - biến chứng phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - - mạch thận 64 3.3.1 Biến chứng sớm 64 3.3.2 Liên quan đến kỹ thuật chọc dò kênh tiếp cận hệ thống mạch máu 65 3.3.3 Hội chứng sau nút mạch 65 3.3.4 Chức thận 66 3.3.5 Can thiệp lần hai 66 3.3.6 Điều trị phối hợp nội khoa sau can thiệp 67 3.3.7 Sự liên quan kích thước bướu tình trạng bướu vỡ 67 3.4 Tổng kết phần kết 67 3.4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bướu mỡ - - mạch thận điều trị phương pháp nút mạch chọn lọc 67 3.4.2 Tỉ lệ thành công phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - - mạch thận 68 3.4.3 Tỉ lệ tai biến - biến chứng phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - - mạch thận 68 Chƣơng BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bướu mỡ - - mạch thận 69 4.1.1 Đặc điểm giới 69 4.1.2 Đặc điểm tuổi 69 4.1.3 Đặc điểm lý nhập viện 70 4.1.4 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 71 4.1.5 Đặc điểm thể xơ cứng củ 72 4.1.6 Đặc điểm chẩn đoán bướu mỡ - - mạch thận theo siêu âm, cắt lớp vi tính cộng hưởng từ 74 4.1.7 Đặc điểm chẩn đoán bướu mỡ - - mạch thận qua sinh thiết 77 4.2 Tỉ lệ thành công phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - - mạch thận 78 4.2.1 Đặc điểm định can thiệp 78 4.2.2 Đặc điểm định can thiệp trường hợp dự phòng 80 i 4.2.3 Thành công mặt kỹ thuật 82 4.2.4 Thành công mặt lâm sàng 86 4.2.5 Vật liệu nút mạch 90 4.3 Tỉ lệ tai biến - biến chứng phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị bướu mỡ - - mạch thận 91 4.3.1 Biến chứng sau nút mạch 91 4.3.2 Chức thận sau can thiệp 94 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AML: Bướu mỡ - - mạch (Angiomyolipoma) cs: Cộng CT: Cắt lớp vi tính (Computed Tomography) ĐHYD: Đại học y dược ĐM: Động mạch MRI: Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) PES: Hội chứng sau nút mạch (Post embolization syndrome) RCC: Ung thư tế bào thận (Renal cell carcinoma) TSC: Thể xơ cứng củ (Tuberous sclerosis complex) ii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Liên quan kỹ thuật chọc dò tạo kênh tiếp cận mạch máu 65 Bảng 3.2 Phân bố triệu chứng liên quan đến hội chứng sau nút mạch 65 Bảng 3.3 Chức thận 66 Bảng 3.4 Nguyên nhân can thiệp lần hai 66 Bảng 4.5: Đặc điểm giới tính 69 Bảng 4.6: Đặc điểm tuổi 70 Bảng 4.7: Triệu chứng lâm sàng 71 Bảng 4.8 Đặc điểm thể xơ cứng củ 72 Bảng 4.9 Chỉ định can thiệp 79 Bảng 4.10 Tỉ lệ thành công kỹ thuật 84 Bảng 4.11 Tỉ lệ thành công lâm sàng 87 Bảng 4.12 Tỉ lệ hội chứng sau nút mạch 92 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Quang Thái Dương (2007), "Điều trị tắc mạch u - mỡ - mạch máu thận", Y Học TP Hồ Chí Minh 11 (Supplement of No 1), tr 59 Nguyễn Đức Khoan (2002), "Khảo sát khối chiếm chỗ thận", Niệu học lâm sàng, NXB Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 111- 119 Nguyễn Ngọc Thái, Đỗ Anh Toàn (2018), "Can thiệp nội mạch thuyên tắc điều trị bướu thận dạng AML", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh số 2, Tập 22 Nguyễn Vĩnh Bình, Trần Trọng Trí, Trần Ngọc Sinh (2014), "Đánh giá kết bước đàu kết điều trị rò động tĩnh mạch thận bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh số 4, Tập 18 Phạm Ngọc Hoa (2012), "CT bụng chậu", Nhà xuất Đại học Quốc gia TP HCM Phạm Phú Phát (2018), "Đánh giá kết phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt phần thận bướu thận nhỏ", Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Quang Quyền (2016 ), "Thận tuyến thượng thận ", Atlas giải phẫu học người Nhà xuất Y học, tr 338-353 Trần Văn Sáng (1998), "Bướu thận - Bài giảng bệnh học niệu khoa Tài liệu học tập cho Đại học- Cao học- Nghiên cứu sinh", Xuất lần thứ 2, Nhà xuất Mũi Cà Mau Võ Sơn Thùy (2015), "Đặc điểm chẩn đoán bướu mỡ mạch thận phẫu thuật bệnh viện Bình Dân", Luận văn cao học, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Đỗ Anh Toàn (2017), "Can thiệp nội mạch thuyên tắc điều trị bướu thận dạng AML", Tạp chí y dược học - Trường đại học y dược Huế Số đặt biệt, tr 397 - 402 11 Đỗ Anh Toàn (2018), "Nghiên cứu phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị chảy máu thương tổn động mạch thận", Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 12 Trần Trọng Trí, Thái Minh Sâm, Ngô Xuân Thái, Nguyễn Thành Tuân (2019), "Can thiệp nội mạch điều trị cấp cứu bệnh lý tiết niệu bệnh viện Chợ Rẫy", số 3, Tập 23 13 Nguyễn Bửu Triều (2007), "Bệnh học Tiết niệu, Hội Tiết niệu - Thận học Việt Nam", Nhà xuất y học TIẾNG ANH 14 Abath C et al (2007), "Complex renal artery aneurysms: liquids or coils?" 10 (4), pp 299-307 15 Adler J et al (1984), "“Macro” aneurysm in renal angiomyolipoma: two cases, with therapeutic embolization in one patient", Urologic radiology (1), pp 201 16 Alonso A H et al (2018), "Laparoscopic partial nephrectomy with prior superselective embolization as treatment for giant renal angiomyolipoma" 42 (1), pp 64-68 17 Badrinath R K M., MBA, et al (2012), "Renal Parenchymal Neoplasms", Smith & Tanagho’s General Urology (22), pp 330-349 18 Bardin F et al (2017), "Selective arterial embolization of symptomatic and asymptomatic renal angiomyolipomas: a retrospective study of safety, outcomes and tumor size reduction", Quantitative imaging in medicine and surgery (1), pp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Bhatt J R et al (2016), "Natural history of renal angiomyolipoma (AML): most patients with large AMLs> cm can be offered active surveillance as an initial management strategy" 70 (1), pp 85-90 20 Bishay V L et al (2010), "Embolization of giant renal angiomyolipomas: technique and results", Journal of Vascular and Interventional Radiology 21 (1), pp 67-72 21 Bissler J J et al (2010), Renal manifestation of tuberous sclerosis complex, American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics, Wiley Online Library 22 Bissler J J et al (2017), "Everolimus long-term use in patients with tuberous sclerosis complex: Four-year update of the EXIST-2 study" 12 (8), pp e0180939 23 Bissler J J et al (2016), "Optimal treatment of tuberous sclerosis complex associated renal angiomyolipomata: a systematic review" (4), pp 279-290 24 Burke D J J V I R (2003), "Society of Interventional Radiology Standards of Practice Committee Quality improvement guidelines for percutaneous transhepatic cholangiography and biliary drainage" 14, pp 243-246 25 Castle S M et al (2012), "Radiofrequency ablation (RFA) therapy for renal angiomyolipoma (AML): an alternative to angio‐ embolization and nephron‐ sparing surgery", BJU international 109 (3), pp 384-387 26 Chan C K et al (2011), "The efficacy, safety and durability of selective renal arterial embolization in treating symptomatic and asymptomatic renal angiomyolipoma", Urology 77 (3), pp 642648 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Duan X.-H et al (2016), "Urgent transcatheter arterial embolization for the treatment of ruptured renal angiomyolipoma with spontaneous hemorrhage", Acta Radiologica 57 (11), pp 1360-1365 28 Eble J N (2004), "WHO classification of tumours", Pathology and genetics: tumours of the urinary system and male genital organs 29 Eijkemans M J et al (2015), "Long-term follow-up assessing renal angiomyolipoma treatment patterns, morbidity, and mortality: an observational study in tuberous sclerosis complex patients in the Netherlands", American Journal of Kidney Diseases 66 (4), pp 638-645 30 Fernández-Pello S et al (2019), "Management of Sporadic Renal Angiomyolipomas: A Systematic Review of Available Evidence to Guide Recommendations from the European Association of Urology Renal Cell Carcinoma Guidelines Panel" 31 Flum A S et al (2016), "Update on the diagnosis and management of renal angiomyolipoma" 195 (4), pp 834-846 32 Forman H et al (1993), "Hyperechoic renal cell carcinomas: increase in detection at US" 188 (2), pp 431-434 33 Gang D L et al (1977), "Spinal cord infarction following therapeutic renal artery embolization" 237 (26), pp 2841-2842 34 Ginat D T et al (2010), "Transcatheter renal artery embolization for management of renal and adrenal tumors" 13 (2), pp 75-88 35 Gross J S (2016), "Transcatheter Embolization for the Treatment of Renal Trauma", Procedural Dictations in Image-Guided Intervention, Springer, pp 463-466 36 Gupta S et al (2012), "Managing a massive renal angiomyolipoma", JRSM short reports (4), pp 1-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Han Y.-M et al (1997), "Renal angiomyolipoma: selective arterial embolization effectiveness and changes in angiomyogenic components in long-term follow-up", Radiology 204 (1), pp 65-70 38 Hatano T et al (2018), "Effect of everolimus treatment for regrown renal angiomyolipoma associated with tuberous sclerosis complex after transcatheter arterial embolization" 23 (6), pp 1134-1139 39 Hocquelet A et al (2014), "Long-term results of preventive embolization of renal angiomyolipomas: evaluation of predictive factors of volume decrease", European radiology 24 (8), pp 1785-1793 40 Hodgdon T et al (2015), "Can quantitative CT texture analysis be used to differentiate fat-poor renal angiomyolipoma from renal cell carcinoma on unenhanced CT images?", Radiology 276 (3), pp 787-796 41 Jinzaki M et al (2014), "Renal angiomyolipoma: a radiological classification and update on recent developments in diagnosis and management", Abdom Imaging 39 (3), pp 588-604 42 Johnson S R et al (2010), "European Respiratory Society guidelines for the diagnosis and management of lymphangioleiomyomatosis", Eur Respir J 35 (1), pp 14-26 43 Kato H et al (2018), "Superselective transcatheter arterial embolization for large unruptured renal angiomyolipoma in lymphangioleiomyomatosis" 29 (7), pp 958-965 44 Kiefer R M et al (2017), "The role of interventional radiology techniques in the management of renal angiomyolipomas" 18 (5), pp 36 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Koh Y et al (2015), "Epithelioid angiomyolipoma of the kidney: a case report", Hinyokika kiyo Acta urologica Japonica 61 (7), pp 271274 46 Koo K C et al (2010), "Trends of presentation and clinical outcome of treated renal angiomyolipoma", Yonsei medical journal 51 (5), pp 728-734 47 Kothary N et al (2005), "Renal angiomyolipoma: long-term results after arterial embolization", J Vasc Interv Radiol 16 (1), pp 45-50 48 Krueger D A et al (2013), "Tuberous sclerosis complex surveillance and management: recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference" 49 (4), pp 255-265 49 Kuusk T et al (2015), "Treatment of renal angiomyolipoma: pooled analysis of individual patient data" 15 (1), pp 123 50 Lane B R et al (2008), "Clinical correlates of renal angiomyolipoma subtypes in 209 patients: classic, fat poor, tuberous sclerosis associated and epithelioid", The Journal of urology 180 (3), pp 836-843 51 Lemaitre L et al (1995), "Renal angiomyolipoma: growth followed up with CT and/or US", Radiology 197 (3), pp 598-602 52 Leong S et al (2010), "Transcatheter embolisation of renal angiomyolipoma" 179 (2), pp 211-216 53 Lin L et al (2019), "Renal function, complications, and outcomes of a reduction in tumor size after transarterial embolization for renal angiomyolipomas: a meta-analysis" 47 (4), pp 1417-1428 54 Ljungberg B et al (2019), "European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2019 Update", Eur Urol 75 (5), pp 799-810 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Mues A C et al (2010), "Contemporary experience in the management of angiomyolipoma", Journal of endourology 24 (11), pp 18831886 56 Murray T E et al (2015), "Transarterial embolization of angiomyolipoma: a systematic review" 194 (3), pp 635-639 57 Murray T E et al (2018), "Are we overtreating renal angiomyolipoma: a review of the literature and assessment of contemporary management and follow-up strategies" 41 (4), pp 525-536 58 Nelson C P et al (2002), "Contemporary diagnosis and management of renal angiomyolipoma", The Journal of urology 168 (4), pp 13151325 59 Northrup H et al (2013), "Tuberous sclerosis complex diagnostic criteria update: recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference" 49 (4), pp 243-254 60 Oesterling J E et al (1986), "The management of renal angiomyolipoma", The Journal of urology 135 (6), pp 1121-1124 61 Omodon M et al (2016), "Review of renal artery embolization for treatment of renal angiomyolipoma" (1), pp 62 Orlova K A et al (2010), "The tuberous sclerosis complex", Annals of the New York Academy of Sciences 1184 (1), pp 87-105 63 Patatas K et al (2013), "Patterns of renal angiomyolipoma regression post embolisation on medium-to long-term follow-up" 86 (1024), pp 20120633 64 Preece P et al (2015), "Surgical management of haemorrhaging renal angiomyolipoma in pregnancy" 7, pp 89-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Qin C et al (2017), "Super-selective artery embolization before laparoscopic partial nephrectomy in treating renal angiomyolipoma" 99 (3), pp 277-282 66 Ramon J et al (2009), "Renal angiomyolipoma: long-term results following selective arterial embolization", European urology 55 (5), pp 1155-1162 67 Richmond L et al (2010), "Renal cell carcinoma containing macroscopic fat on CT mimics an angiomyolipoma due to bone metaplasia without macroscopic calcification", The British journal of radiology 83 (992), pp e179-e181 68 Rimon U et al (2006), "Large renal angiomyolipomas: digital subtraction angiographic grading and presentation with bleeding", Clinical radiology 61 (6), pp 520-526 69 Rosenkrantz A B et al (2010), "Angiomyolipoma with epithelial cysts: mimic of renal cell carcinoma", Clinical imaging 34 (1), pp 65-68 70 Ryan J W et al (2018), "What Are the Indications for Prophylactic Embolization of Renal Angiomyolipomas? A Review of the Current Evidence in the Literature" 69 (3), pp 236-239 71 Scharf Z et al (2019), "Trans-Radial Embolization of Bleeding Renal Angiomyolipoma in Pregnant 30-Year-Old Female-A Case Report" 13 (2), pp 34-42 72 Schieda N et al (2015), "Ten uncommon and unusual variants of renal angiomyolipoma (AML): radiologic–pathologic correlation", Clinical radiology 70 (2), pp 206-220 73 Schwartz M J et al (2007), "Renal artery embolization: clinical indications and experience from over 100 cases" 99 (4), pp 881886 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Seyam R M et al (2017), "The risks of renal angiomyolipoma: reviewing the evidence" (4), pp 13 75 Siegel C L et al (1996), "Angiomyolipoma and renal cell carcinoma: US differentiation", Radiology 198 (3), pp 789-793 76 Simpfendorfer C et al (2009), "Angiomyolipoma with minimal fat on MDCT: can counts of negative-attenuation pixels aid diagnosis?", American Journal of Roentgenology 192 (2), pp 438-443 77 Soulen M C et al (1994), "Elective embolization for prevention of hemorrhage from renal angiomyolipomas", Journal of Vascular and Interventional Radiology (4), pp 587-591 78 Stan Z (2009), "Safety in the Periprocedural Period", Transcatheter Embolization and Therapy C.R David Kessel, Editor., Springer, pp 210-216., pp 210- 216 79 Steiner M S et al (1993), "The natural history of renal angiomyolipoma", The Journal of urology 150 (6), pp 1782-1786 80 Sun P et al (2017), "Outcomes of angioembolization and nephrectomy for renal angiomyolipoma associated with tuberous sclerosis complex: a real-world US national study" 33 (5), pp 821-827 81 Takahashi N et al (2015), "Small (< cm) renal masses: differentiation of angiomyolipoma without visible fat from renal cell carcinoma using unenhanced and contrast-enhanced CT", American Journal of Roentgenology 205 (6), pp 1194-1202 82 Tsukada J et al (2013), "Epithelioid angiomyolipoma of the kidney: radiological imaging", International Journal of Urology 20 (11), pp 1105-1111 83 Vekeman F et al (2016), Natural history for adult patients with sporadic angiomyolipoma in the Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Netherlands, Nephrology dialysis Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh transplantation, oxford univ press great clarendon st, oxford ox2 6dp, england, pp 1434-1434 84 Villalta J D et al (2011), "Selective arterial embolization of angiomyolipomas: a comparison of smaller and larger embolic agents" 186 (3), pp 921-927 85 Vitaly Margulis M., Jose A Karam, MD, Surena F Matin, MD, and Christopher G Wood, MD (2016), "Benign Renal Tumors: Angiomyolipoma", Campbell-Walsh Urology – 11th ed 86 Vos N et al (2018), "Renal Angiomyolipoma: The Good, the Bad, and the Ugly", Journal of the Belgian Society of Radiology 102 (1), pp 41-41 87 Wang C et al (2017), "Transarterial embolization for renal angiomyolipomas: A single centre experience in 79 patients" 45 (2), pp 706-713 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Số nhập viện: Số lưu trữ: A Thông tin chung Họ tên (viết tắt tên bệnh nhân): .Tuổi: Địa liên hệ (thành phố/tỉnh): Nghề nghiệp SĐT: Ngày vào: h ./ ./ Ngày ra: / ./ B Phần chuyên môn Tên biến STT Cách xác định Mã hóa Tuổi Năm vào viện – Năm sinh: … tuổi Giới Nam Nữ Đau hông lưng Tiểu máu Khám sức khỏe định kỳ Lý khác, ghi rõ:……… Lý nhập viện …………………………… Triệu chứng lâm sàng Đau hông lưng Bướu thận to Tiểu máu Xuất huyết sau phúc mạc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tên biến STT Có biểu thể TSC Cách xác định Mã hóa Thiếu máu Phù kiểu thận Nhiễm khuẩn đường tiết niệu Triệu chứng khác, ghi rõ:……… Có Khơng Chức thận trước Urê:………………… nút mạch Creatinin:…………… GFR:………………… 10 11 12 13 Siêu âm CLVT MRI Sinh thiết Loại can thiệp Chỉ định can thiệp Loại bướu Khẳng định AML Nghi ngờ AML Khẳng định AML Nghi ngờ AML Khẳng định AML Nghi ngờ AML Có Khơng Cấp cứu Dự phòng Do thành phần cấu tạo bướu Gây triệu chứng đau Tiểu máu Chảy máu khoang sau phúc mạc Đơn Đa bướu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tên biến STT 14 15 16 17 Sự diện bướu Phình mạch Cách xác định Mã hóa Bên T Bên P Hai bên Có Khơng Số lượng bướu can thiệp 1 2 >2, ghi rõ:… bướu Kích thước bướu khơng Xác định theo siêu âm, kích có triệu chứng trước can thước:…………………… thiệp Xác định theo CLVT/MRI Kích thước:……………… 18 Kích thước bướu có Xác định theo siêu âm, kích triệu chứng trước can thước:…………………… thiệp Xác định theo CLVT/MRI Kích thước:…………… 19 Kích thước bướu sau Xác định theo siêu âm, kích can thiệp thước:…………………… … tháng Xác định theo CLVT/MRI Kích thước:……………… 20 21 Chức thận sau nút Urê:……………………… mạch Creatinin:……………… … tháng GFR:…………………… Thiếu máu lúc nhập Không thiếu máu viện Thiếu máu nhẹ Thiếu máu trung bình Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tên biến STT 22 23 24 25 26 27 28 Cách xác định Mã hóa Thiếu máu nặng Có Không Không thiếu máu Thiếu máu nhẹ Thiếu máu trung bình Thiếu máu nặng Kết can thiệp (lần Thành công đầu) Không thành công Mức độ chọn lọc Chọn lọc Siêu chọn lọc Ống thông mạch máu Vi ống thơng Can thiệp lần 02 Có đợt điều trị Khơng Tái phát Tăng kích thước trình Truyền máu Thiếu máu lúc viện Ống thông sử dụng theo dõi 29 30 Triệu chứng chảy máu tái phát Cần phẫu thuật sau can Có thiệp Khơng Biến chứng sau nút Hội chứng sau nút mạch mạch Áp-xe vùng đâm kim Tiểu máu dai dẳng Viêm thận Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tên biến STT Cách xác định Mã hóa Tử vong Khác:………………… ……………………… 31 32 Vật liệu sử dụng nút Microspheres mạch Histoacryl + Lipiodol Microcoils Onyx Loại khác (ghi rõ):………………… Có Khơng Có sử dụng Everolimus Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn