Đánh giá kết quả điều trị không mổ tennis elbow

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DUỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN VIỆT N M ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KHÔNG MỔ TENNIS ELBOW CHUY N NGÀNH CHẤN TH M SỐ CK NG CHỈNH H NH U N V N CHUY N KHO CẤP II H ỚNG D N KHO HỌC TS BS NGỌC QUY N THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, N M ỜI C M ĐO N Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Các số liệu kết nêu luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Các trích dẫn tham khảo có dẫn chứng rõ ràng TP Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng 11 năm 2021 Tác giả Nguyễn Việt Nam MỤC ỤC CHỮ T TẮT i T ẬT NGỮ VIỆT - ANH ii iii iv v vi MỞ ĐẦU CH NG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 iải phẫu 1.2 Nguyên nhân 1.3 Triệu chứng 1.4 Khám lâm sàng 1.5 ận lâm sàng 10 1.6 iều trị 12 1.7 Tình hình nghiên cứu điều trị Tennis Elbow 18 CH NG ĐỐI T ỢNG VÀ PH NG PHÁP NGHI N CỨU 21 2.1 ối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 44 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 44 CH NG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 ặc điểm chung nhóm nghiên cứu 47 3.2 Kết điều trị mặt lâm sàng 58 CH NG BÀN LU N 63 41 ặc điểm chung nhóm nghiên cứu 63 42 áp ứng điều trị lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 72 KẾT LU N 80 TÍNH ỨNG DỤNG CỦ ĐỀ TÀI s82 HẠN CHẾ CỦ ĐỀ TÀI 83 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC D NH MỤC CHỮ VIẾT T T Disability of Arm, Shoulder & DASH ảng câu h i huyết tật Hand questionnaire cánh tay vai bàn tay PRP Platelet-rich plasma uyết tương giàu tiểu c u PRTEE The Patient-Rated Tennis ảng câu h i đánh giá Elbow Evaluation hu u tay qu n vợt bệnh Questionnaire Ultrasound-guided TENEX VAS nhân xếp h ng gân qua da dư i hư ng percutaneous tenotomy dẫn siêu âm Visual Analog Scale Thang điểm đau nhìn i D NH MỤC ĐỐI CHIẾU THU T NGỮ VIỆT - ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG NH ức nắm bàn tay Grip strength iêm m m lồi c u Lateral epicondylitis i D NH MỤC BẢNG Bảng 3.1: ặc điểm bệnh h c l n hám trư c điều trị 58 Bảng 3.2: iểm sau tu n điều trị so v i trư c điều trị 58 Bảng 3.3: iểm sau tu n điều trị so v i trư c điều trị 59 Bảng 3.4: iểm sau 12 tu n điều trị so v i trư c điều trị 59 Bảng 3.5: iểm P TEE sau tu n điều trị so v i trư c điều trị 60 Bảng 3.6: iểm P TEE sau tu n điều trị so v i trư c điều trị 60 Bảng 3.7: iểm P TEE sau 12 tu n điều trị so v i trư c điều trị 61 Bảng 3.8: ức m nh c ng tay sau 12 tu n điều trị so v i trư c điều trị: 61 Bảng 4.1: o sánh t lệ gi i t nh v i số tác giả 63 Bảng 4.2: o sánh tu i trung bình v i số tác giả 64 Bảng 4.3: o sánh trung bình v i số tác giả 65 Bảng 4.4: o sánh t lệ tay bên t n thương v i số tác giả 66 Bảng 4.5: o sánh th i gian h i phát v i số tác giả 67 Bảng 4.6: o sánh điểm đau trư c điều trị v i số tác giả 68 Bảng 4.7: so sánh ch số P TEE trư c điều trị v i số tác giả 70 Bảng 4.8: o sánh lực nắm bàn tay trư c điều trị v i số tác giả 70 Bảng 4.9: o sánh thay đ i điểm đau trư c sau tu n điều trị 72 v D NH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo gi i t nh 47 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo tu i 49 Biểu đồ 3.3: h số hối nhóm bệnh nhân nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.4: T lệ tay bên t n thương 51 Biểu đồ 3.5: Th i gian h i phát trung bình nhóm nghiên cứu 52 Biểu đồ 6: Phân b bệnh nhân theo nghề nghiệp 53 Biểu đồ 7: ức độ đau theo nhóm nghiên cứu 55 Biểu đồ 8: ức độ đau theo thang đau P TEE nhóm nghiên cứu 56 Biểu đồ 9: ực nắm bàn tay nhóm nghiên cứu 57 D NH MỤC S ĐỒ đồ 1: ác bư c thực nghiên cứu 23 đồ 3.1: uá trình đánh giá nhóm dân số nghiên cứu 46 Phụ lục 1: BẢNG THU TH P SỐ LIỆU HỘI CHỨNG TENNIS ELBOW A PHẦN HÀNH CHÍNH: - Tên: - Tu i: - Mã số bệnh nhân (số nhập viện): - Số điện tho i: ịa ch : - - Gi i: - Nghề nghiệp: - Ngày khám: - Th i gian kh i phát: - Phương pháp điều trị trư c đây: - Các bệnh l èm: - BMI(kg/m2): B PHẦN CHUYÊN MÔN: KHÁM LÂM SÀNG: 1.1 Tay bên t n thương: Tay trái 1.2 Các nghiệm pháp lâm sàng: Tu n 2.Tay phải Tu n Tay thuận: Tu n Sau tháng Ấn đau ch m quay m m lồi c u Nghiệm pháp Cozen Nghiệm pháp Mill Nghiệm pháp Maudsley 1.3 Cận lâm sàng: tu n Sau tháng Siêu âm 1.4 ánh giá mức độ t n thương: - ộ câu h i isual nalog cale - ảng câu h i P TEE The Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation Questionnaire) VAS – Visual Analog Scale Tu n Tu n Tu n tháng Thang đau VAS ( 0-10) PRTEE (The Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation Questionnaire) a.Đau vùng cẳng tay (0-10) Tu n Tu n Tu n tháng Tu n Tu n Tu n tháng Tu n Tu n Tu n tháng Khi ngh ngơi Khi làm công việc vận động c ng tay lặp l i nhiều l n Khi c m túi xách ức độ hi t đau ức độ hi đau nhiều b.Hạn chế vận động (0-10) Xoay tay nắm cửa m túi xách m ly trà cà phê uống cửa tủ K o hóa qu n lên Phơi qu n áo c.Hoạt động hàng ngày (0-10) o t động thông thư ng giặt đồ ủi đồ ông việc nhà vệ sinh nhà cửa àm việc quan ác ho t động thể thao giải tr hi chú: 0: cảm giác vận động bình thư ng; 10: cảm giác đau tồi tệ vận động hó hăn ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA VÀ V T LÝ TRỊ LIỆU: Th i gian 0-2 tu n NỘI KHOA Thuốc (NSAID) ăng thun T P KÉO GI N C 2-4 tu n Sau tu n Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tự tập Tập o gian t i nhà o giãn t i bệnh viện V T LÝ TRỊ LIỆU Sóng ngắn( short wave) Sóng sung kích( shock wave) Hồng ngo i Laser ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO THỜI GIAN: tu n tu n tu n tháng VAS – Visual Analog Scale VAS(0-10) ánh giá 1-2-3-4) hi chú: 1: tốt 0-2 ; 2: trung bình 3-5 ; 3: xấu 6-8 ; 4: xấu 9-10) PRTEE (The Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation Questionnaire) PRTEE- cảm giác PRTEE- vận động PRTEE- ho t động hàng ngày Ch số PRTEE ánh giá P TEE 1-2-3-4) Ghi chú: 1: tốt (0-19); 2: trung bình(20-49); 3: xấu (50-79); 4: xấu(80-100) SỨC N M BÀN T Y (GRIP STRENGTH) đ u: (kg) au tháng: (kg) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh án I Phần hành ch nh tên: T Ở ăm sinh: 1962 i i: nữ ghề nghiệp: nội trợ ịa ch : Phư ng Phú Hòa, Thành phố Thủ D u Một ình ương ố vào viện:15006464 gày hám: 10/01/2020 ác bệnh l trư c đây: bị Tennis Elbow tay P 2017 II Phần chuyên m n Khám lâm sàng Tay đau: T ghiệm pháp: - Ấn đau + ozen + VAS: PRTEE: 50,5 au vùng c ng tay n chế vận động o t động hàng ngày ill (-), Maudsley (+) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ức grip strength : 05 g Điều trị ội hoa: ngh ngơi băng thun ật l trị liệu Tập o giãn chủ động thụ động óng ngắn óng xung ch ồng ngo i Laser Kết Triệu chứng đau: au điều trị tu n bệnh nhân đỡ đau vận động au tu n: - PRTEE: 29,5 au tu n - PRTEE: 16 au tháng: c n đau t - PRTEE: 13 ức sau tháng: 08 g n chế vận động Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh án I.Phần hành ch nh tên: ùi g c ơn ăm sinh: 1992 i i: am ghề nghiệp: nhân viên văn ph ng ịa ch : T 11 Khu Phư ng Tân ịnh Thị Xã ến át T nh ình ương gày hám: 12/08/2020 ác bệnh l trư c đây: hông II.Phần chuyên m n 1.Khám lâm sàng Tay đau: phải ghiệm pháp: Ấn đau + - VAS: - PRTEE: ozen + au vùng c ng tay n chế vận động o t động hàng ngày - ức grip strength): 39kg Điều trị - ội hoa: ngh ngơi băng thun - ật l trị liệu - Tập o giãn chủ động thụ động óng ngắn ill -), Maudsley (+) ình ương Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - óng xung - ồng ngo i - ch Laser 3.Kết Triệu chứng đau: au điều trị tu n bệnh nhân đỡ đau vận động au tu n: hết đau hồn tồn vận động bình thư ng au tháng: hết đau hoàn toàn ức sau tháng: 52 g hông tái phát Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh án I.Phần hành ch nh tên: inh Thị Kim ân ăm sinh: 1971 i i: nữ ghề nghiệp: t p vụ ịa ch : phư ng ội ghĩa TX Tân yên ình ương gày hám: 12/09/2020 ác bệnh l trư c đây: hông II.Phần chuyên m n 1.Khám lâm sàng h i phát cách tu n Tay đau: trái ghiệm pháp: Ấn đau + - VAS: - PRTEE: 65 ozen + au vùng c ng tay: 35 n chế vận động: 35 o t động hàng ngày: 25 ức grip strength : 10 g Điều trị ội hoa: ngh ngơi băng thun ật l trị liệu Tập o giãn chủ động thụ động óng ngắn óng xung ch ồng ngo i Laser Kết Triệu chứng đau: au tu n: đau giảm vận động VAS: ill (-), Maudsley (+) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PRTEE: 32 au tu n: VAS: PRTEE: 7,5 au tháng: h i đau hồn tồn vận động bình thư ng hông h n chế ức sau tháng: 20 g Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh án I.Phần hành ch nh tên: Tr n ăn ang ăm sinh: 1977 i i: am ghề nghiệp: làm bánh ịa ch : Xã ỹ Hịa, Huyện ình inh ĩnh ong gày hám: 1/12/2020 ác bệnh l trư c đây: hông II.Phần chuyên m n 1.Khám lâm sàng Tay đau: phải ghiệm pháp: - VAS: - PRTEE: au vùng c ng tay: 21 n chế vận động: 25 o t động hàng ngày: 22 PRTEE: 45,5 ức grip strength : 32 2.Điều trị ội hoa: ngh ngơi băng thun ật l trị liệu Tập o giãn chủ động thụ động óng ngắn óng xung ch ồng ngo i Laser 3.Kết Triệu chứng đau: au điều trị tu n bệnh nhân đỡ đau vận động Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh au tu n: VAS: PRTEE: 26 au tu n: hết đau hồn tồn vận động hu u hơng đau au tháng: hết đau hoàn toàn ức sau tháng: 46 g hông tái phát Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh án I.Phần hành ch nh tên: Ph m Xuân Khá ố vào viện : 15010295 ăm sinh: 1980 i i: nam ghề nghiệp: ch y xe ba gác ịa ch : Phư ng Phú Hòa, Thành phố Thủ D u Một gày hám: 26/01/2021 ác bệnh l trư c đây: hông II.Phần chuyên m n 1.Khám lâm sàng Tay đau: phải ghiệm pháp: - VAS: - PRTEE: au vùng c ng tay: 35 n chế vận động: 37 o t động hàng ngày: 31 - PRTEE: 69 ình ương Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ức grip strength : 34 g 2.Điều trị ội hoa: ngh ngơi băng thun ật l trị liệu Tập o giãn chủ động thụ động óng ngắn óng xung ch ồng ngo i Laser 3.Kết Triệu chứng đau: au điều trị tu n bệnh nhân đỡ đau vận động au tu n: VAS: PRTEE: 24 au tháng: VAS: PRTEE: 27 ức sau tháng: 58 g Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh