Đánh giá hiệu quả của phục hồi hàm khung liên kết trên bệnh nhân sau cắt đoạn xương hàm dưới có ghép xương

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác DƢƠNG SĨ LÂN i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các vấn đề liên quan khuyết hổng xƣơng hàm dƣới 1.1.1 Khái niệm khuyết hổng xƣơng hàm dƣới 1.1.2 Phân loại khuyết hổng xƣơng hàm dƣới 1.1.3 Nguyên nhân cắt đoạn xƣơng hàm dƣới 1.1.4 Hậu khuyết hổng xƣơng hàm dƣới 1.2 Các phƣơng pháp phục hình hàm dƣới sau cắt đoạn xƣơng hàm dƣới 1.3 Tổng quan chất lƣợng sống liên quan sức khỏe miệng 17 1.4 Sự hài lịng bệnh nhân phục hình 20 1.5 Hiệu nhai yếu tố ảnh hƣởng 21 1.6 Đánh giá khuôn mặt 23 1.7 Các nghiên cứu liên quan 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.4 Phƣơng tiện nghiên cứu 31 2.5 Phƣơng pháp nghiên cứu 32 2.6 Các biến số nghiên cứu 38 2.7 Thu thập phân tích liệu 43 ii 2.8 Kiểm soát sai lệch thông tin 43 2.9 Đạo đức nghiên cứu 44 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu phƣơng pháp nghiên cứu 46 3.2 Đánh giá hiệu nhai bệnh nhân khuyết hổng xƣơng hàm dƣới sau phục hình hàm khung liên kết 47 3.3 Đánh giá thẩm mỹ bệnh nhân khuyết hổng xƣơng hàm dƣới sau phục hình hàm khung liên kết 56 3.4 Đánh giá hài lòng bệnh nhân khuyết hổng xƣơng hàm dƣới sau phục hình hàm khung liên kết 59 3.5 Tổng hợp kết sau điều trị 60 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Về đặc điểm mẫu nghiên cứu phƣơng pháp nghiên cứu 61 4.2 Đánh giá hiệu nhai 65 4.3 Đánh giá thẩm mỹ 68 4.4 Đánh giá hài lịng bệnh nhân sau phục hình 69 4.5 Những điểm tính ứng dụng đề tài 71 4.6 Hạn chế đề tài 71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 01 Phụ lục 02 Phụ lục 03 Phụ lục 04 Phụ lục 05 Phụ lục 06 Phụ lục 07 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân BNBM: Bƣớu nguyên bào men BS: Bác sĩ CLCS: Chất lƣợng sống CS: Cộng CSRM: Chăm sóc miệng HK: Hàm khung KH: Khuyết hổng KTV: Kỹ thuật viên NC: Nghiên cứu PH: Phục hình PT: Phẫu thuật OHIP: Oral Health Impact Profile OHIP-19VN: Oral Health Impact Profile – 19 Việt Nam SKRM: Sức khỏe miệng T: Tốt TB: Trung bình TL: Trọng lƣợng UW- QoL: University of Washington Quality of Life XHD: Xƣơng hàm dƣới XHT: Xƣơng hàm iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT STT Tiếng Anh Tiếng Việt Nam 01 Defect Khuyết hổng 02 Definitive prosthesis Phục hình sau 03 Glabella (Gl’) Điểm nhơ trƣớc mô mềm trán theo mặt phẳng dọc 04 Left labial commissura (C.l) Khóe miệng bên trái, 05 Left cheek (CH.l) Má bên trái 06 Mandibular defect Khuyết hổng xƣơng hàm dƣới 07 Mandibulectomy Phẫu thuật cắt đoạn xƣơng hàm dƣới 08 Menton (Me’) Điểm dƣới mô mềm vùng cằm 09 Nasion (N’) Điểm sau mô mềm khớp trán mũi theo mặt phẳng dọc 10 Pogonion (Pg’) Điểm trƣớc mô mềm vùng cằm mặt phẳng dọc 11 Pronasal (P) Điểm nhô trƣớc đỉnh mũi 12 Quality of Life Chất lƣợng sống 13 Oral Health Impact Profile (OHIP) Chỉ số tác động sức khỏe miệng 14 Right cheek (CH.r) Má bên phải 15 Right labial commissura (C.r) Khóe miệng bên phải 16 Subnasale (Sn) Điểm giao dƣới chân mũi môi trên mặt phẳng dọc University of Washington Quality Chất lƣợng sống Đại học of Life (UW- QoL) Washington 18 Upper Lip (U.L) Môi 19 Word Health Organization (WHO) Tổ chức Y tế Thế giới 17 v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Phân bố biến số nghiên cứu 38 Bảng 2.2: Tổng hợp biến số nghiên cứu để xếp loại kết điều trị 42 Bảng 3.3: Đặc điểm dân số xã hội bệnh nhân tham gia nghiên cứu 46 Bảng 3.4: Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân làm phục hình 47 Bảng 3.5: Chất lƣợng sống theo câu hỏi OHIP 47 Bảng 3.6: Giới hạn chức sau phục hình 48 Bảng 3.7: Đau thực thể sau phục hình 49 Bảng 3.8: Thiểu thể chất sau phục hình 50 Bảng 3.9: Hiệu nhai phân theo đặc điểm dân số xã hội 51 Bảng 3.10: Hiệu nhai phân theo đặc điểm bệnh lý trƣớc phục hình 52 Bảng 3.11: Hiệu nhai trung bình chung cho mẫu 53 Bảng 3.12: Hiệu nhai phân theo đặc điểm dân số xã hội 54 Bảng 3.13: Hiệu nhai phân theo đặc điểm bệnh lý trƣớc phục hình 55 Bảng 3.14: Thẩm mỹ khn mặt sau phục hình 56 Bảng 3.15: Đặc điểm chiều rộng miệng 56 Bảng 3.16: Đặc điểm chiều rộng má 57 Bảng 3.17: Đặc điểm chiều cao tầng mặt dƣới 59 Bảng 3.18: Hài lịng sau phục hình hàm khung liên kết 59 Bảng 3.19: Tổng kết đánh giá kết điều trị phục hình hàm khung liên kết 60 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu: Giới tính độ tuổi 63 Biểu đồ 4.2: Đặc điểm mẫu nghiên cứu: Loại khuyết hổng, loại xƣơng ghép nguyên nhân khuyết hổng 65 Biểu đồ 4.3: Sự hài lịng sau phục hình 71 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phân loại khuyết hổng xƣơng hàm dƣới theo Brown (2016) Hình 1.2: Bệnh nhân sau phẫu thuật xƣơng hàm dƣới hoại tử tia xạ Hình 1.3: Tái tạo nẹp hổ trợ 10 Hình 1.4: Phục hình implant 11 Hình 1.5: Hàm tháo lắp hàm dƣới 12 Hình 1.6: Hàm khung hàm dƣới 13 Hình 1.7: Hàm khung liên kết hàm dƣới 14 Hình 1.8: Hàm khung liên kết mắc cài đôi kết hợp mão chụp lồng 14 Hình 1.9: Phục hình với gờ hƣớng dẫn phía bên/ xiên thuộc hàm dƣới 16 Hình 1.10: Ngăn hƣớng dẫn lệch hƣớng nhờ vào gờ hƣớng dẫn phía bên thuộc hàm dƣới Hình 1.11: Kẹo cao su XYLITOL cân phân tích điện tử ACZET 16 22 Hình 1.12: Trọng lƣợng viên kẹo trƣớc nhai (A), sau nhai chƣa phục hình (B), sau nhai phục hình (C) 22 Hình 1.13: Các điểm chuẩn (da) mặt nhìn thẳng 23 Hình 1.14: Các điểm chuẩn (da) mặt phẳng dọc nhìn nghiêng 24 Hình 1.15: Các khoảng cách (da) mặt phẳng dọc nhìn nghiêng 25 Hình 1.16: Các khoảng cách (da) mặt nhìn thẳng 26 Hình 2.17: Kẹo cao su XYLITOL cân điện tử ACZET 31 Hình 2.18: Hình ngồi mặt trƣớc phục hình 33 Hình 2.19: Phim tồn cảnh hình miệng trƣớc phục hình 34 Hình 2.20: Khung liên kết mắc cài đơn với hai mão sứ titan R42,43 35 Hình 2.21: Sau gắn hai phục hình khung liên kết 35 Hình 2.22: Hình ngồi mặt nhìn thẳng, nhìn nghiêng sau phục hình 37 Hình 2.23: Các khoảng cách (da) mặt nhìn thẳng 40 Hình 2.24: Các khoảng cách (da) mặt phẳng dọc nhìn nghiêng 40 PHỤ LỤC 02 BỘ CÂU HỎI OHIP- 19VN Xin ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi sau liên quan đến vấn đề mà ông/bà có từ lúc sử dụng giả đến Câu 1: Ơng/bà có khó khăn ăn nhai vấn đề liên quan đến hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 2: Ơng/bà bị nhét thức ăn hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 3: Ơng/bà thấy hàm giả khơng vừa khít? Rất thƣờng xun Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 4: Ông/bà bị đau nhứt miệng? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 5: Ơng/bà thấy khơng thỏa mái ăn số thức ăn vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 6: Ơng/bà có điểm đau miệng? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 7: Ơng/bà khơng thỏa mái với hàm giả mình? (nếu khơng mang hàm giả vui lịng đánh dấu vào mục khơng bao giờ) Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 8: Ơng/bà lo lắng vấn đề liên quan đến miệng? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 9: Ơng/bà tự có ý thức vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Câu 10: Ông/bà tránh ăn số loại thức ăn vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả mình? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 11: Ơng/bà khơng thể ăn nhai với hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 12: Ơng/bà tạm ngưng bữa ăn vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 13: Ơng/bà buồn bực vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng Câu 14: Ơng/bà ngại ngùng vấn đề liên quan đến hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hiếm Khơng Câu 15: Ơng/bà tránh lại vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 16: Mức độ chịu đựng ơng/bà vợ/chồng hay gia đình có bị giảm vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 17: Ơng/bà cáu ghét vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 18: Ơng/bà thấy vui tiếp xúc với người khác vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Câu 19: Ơng/bà cảm thấy hài lịng sống vấn đề liên quan đến miệng hay hàm giả? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rất thƣờng xuyên Khá thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 03 BỘ CÂU HỎI UW- QoL Xin ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi sau liên quan đến vấn đề mà ơng/bà có từ lúc sử dụng giả đến Câu 20: Ông/bà cảm thấy việc nuốt so với trước mang hàm giả cải thiện nào? Có thể nuốt đƣợc bình thƣờng nhƣ trƣớc Khơng thể nuốt đƣợc số thức ăn Chỉ nuốt đƣợc thức ăn lỏng Khơng thể nuốt đƣợc thức ăn sai đƣờng làm bị nghẹn Câu 21: Ông bà cảm thấy việc phát âm so với trước mang hàm giả cải thiện nào? Phát âm bình thƣờng nhƣ trƣớc Khó phát âm số từ nhƣng giao tiếp tốt qua điện thoại Chỉ có gia đình bạn bè hiểu đƣợc ơng/bà nói Khơng hiểu đƣợc ơng/bà nói Câu 22: Ông/bà cảm thấy diện mạo (thẩm mỹ khn mặt) so với trước mang hàm giả cải thiện nào? Cải thiện nhiều Cải thiện Khn mặt có làm ơng/bà lo ngại nhƣng ông/bà hoạt động tích cực Khuôn mặt biến dạng nhiều làm hạn chế hoạt động ơng/bà Ơng/bà khơng dám tiếp xúc với khn mặt thay đổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 04 KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG (Bộ câu hỏi Ting Ling Chang) Câu 23: Nếu gặp người khác bị tình trạng giống ơng/bà, ơng/bà có khun họ làm hàm giả không? Chắc chắn khuyên Khuyên nhiều Khuyên trung bình Khun Hồn tồn khơng khun Câu 24: Nói chung ơng/bà có hài lịng với hàm giả hay khơng? Hồn tồn hài lịng Khá hài lịng Hài lịng trung bình Ít hài lịng Hồn tồn khơng hài lịng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 05 BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I.THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHỤC HÌNH HÀM KHUNG LIÊN KẾT TRÊN BỆNH NHÂN CẮT ĐOẠN XƢƠNG HÀM DƢỚI CÓ GHÉP XƢƠNG Nhà tài trợ: khơng có Nghiên cứu viên chính: Dƣơng Sĩ Lân Đơn vị chủ trì: Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Chúng tơi kính mời quý Ông/Bà tham gia nghiên cứu Trước định có nên tham gia nghiên cứu hay khơng, xin mời q Ơng/Bà tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu này, cần quý Ông/Bà tham khảo ý kiến người thân dành thời gian suy nghĩ trước định Cảm ơn q Ơng/Bà đọc thơng tin Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu với đề tài: Đánh giá hiệu phục hình hàm khung liên kết bệnh nhân cắt đoạn xƣơng hàm dƣới có ghép xƣơng - Sau phẫu thuật cắt đoạn xƣơng hàm dƣới, có tái tạo ghép xƣơng nhƣng chƣa đem lại cân xứng khn mặt ăn nhai đƣợc tốt Phục hình hàm mặt giúp quý ông/bà cải thiện tốt yếu tố Có nhiều phƣơng pháp phục hình đƣợc áp dụng Khoa Phục hình, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ƣơng Tp Hồ Chí Minh, nhƣ: + Phục hình implant: tức cấy chân vào chỗ răng, phƣơng pháp tùy vào vùng xƣơng ghép ơng/bà chi phí cao + Phục hình hàm nhựa tháo lắp thơng thƣờng: hàm nhựa tựa trực tiếp lên sống hàm vùng xƣơng ghép có móc vào kế bên chỗ + Phục hình hàm khung tháo lắp: hàm đƣợc nâng đỡ vừa sống hàm vừa trụ cịn lại, có móc vào trụ kế bên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn + Phục hình hàm khung liên kết: giống hàm khung trên, có khác mài trụ kế bên để lắp vào chụp sứ có mắc cài để lắp hàm khung vào khơng cần móc phía trƣớc, vững hàm khung thƣờng Chúng tơi tìm hiểu để có phƣơng thức điều trị tốt cho q Ơng/Bà ngƣời sau này, khơng nhằm mục đích khác Các hoạt động diễn nhƣ nào? Khi đồng ý tham gia nghiên cứu, tiến hành theo lần hẹn sau: - Lần 1: Chụp hình, nhai kẹo cao su theo hƣớng dẫn, lấy dấu sơ khỡi - Lần 2: Chúng tơi thực phục hình hàm khung liên kết giống nhƣ ngƣời không tham gia nghiên cứu - Lần hẹn tái khám: chỉnh đau khó chịu q trình sử dụng - Khi tái khám lần sau, ơng/bà nhai kẹo cao su, chụp hình nhƣ lần trƣớc, có vấn trả lời câu hỏi theo hƣớng dẫn Ơng/Bà có phải bắt buộc tham gia nghiên cứu khơng? - Ơng /Bà có tồn quyền tự định có tham gia nghiên cứu hay Nếu ơng/bà đơng ý ký vào giấy đồng thuận (bên dƣới) - Ơng /Bà rút lui thời điểm mà không bị ảnh hƣởng đến việc điều trị, chăm sóc mà Ơng /Bà có Các nguy bất lợi - Q Ơng/Bà thời gian để trả lời câu hỏi nhóm nghiên cứu, - Q Ơng/Bà phải để nhóm nghiên cứu ghi hình ảnh làm tài liệu nghiên cứu - Trong trình làm phục hình có sử dụng thuốc tê mài răng, giống nhƣ ngƣời điều trị mà không tham gia nghiên cứu - Có triệu chứng đau, khó ăn, khó phát âm có giống hàm giả thơng thƣờng, điều chỉnh hàm Những lợi ích có ngƣời tham gia: Chúng tơi hổ trợ phần viện phí (2.000.000đ) Bồi thƣờng/điều trị có tổn thƣơng liên quan đến nghiên cứu: Ngƣời tham gia đƣợc điều trị miễn phí trƣờng hợp xảy chấn thƣơng tổn thƣơng việc tham gia vào nghiên cứu gây Tính bảo mật Mọi thơng tin thu thập đƣợc mã hóa để giữ bí mật Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cách thức sử dụng kết nghiên cứu Khi hồn thiện q trình thu thập số liệu chúng tơi tiến hành phân tích số liệu báo cáo chi tiết Thời giant hu thập dự kiến 10/5/2019 đến 20/7/2019 Nghiên cứu nhằm tìm hiểu để có phƣơng thức điều trị tốt cho q Ơng/Bà ngƣời sau này, không nhằm mục đích khác Ngƣời liên hệ Dƣơng Sĩ Lân, số điện thoại: 0913643401 II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia ngƣời giám hộ hợp pháp: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ PHỤ LỤC 06 ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HCM BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN RHM T.Ƣ TP.HCM KHOA: RĂNG HÀM MẶT Mã hồ sơ: …… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: …………………………… Giới tính: … Năm sinh: …………………………… Địa chỉ: ………………………………………………………… Lý đến khám: ………………………………………………… Ngày đến khám: ……………………………… II TIỀN SỬ - BỆNH SỬ Tiền sử bệnh toàn thân: …………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Tiền sử bệnh Răng hàm mặt 2.1 Liên quan đến phẫu thuật xƣơng hàm dƣới: - Chẩn đoán trƣớc phẫu thuật: ………………………… - Chẩn đoán Giải phẫu bệnh: ………………………… - Thời gian phẫu thuật: ……………………………… - Nơi phẫu thuật: …………………………………… - Có phẫu thuật ghép xƣơng khơng: ………………… - Nơi ghép: ………………………………………… - Thời gian ghép: …………………………………… - Biến chứng sau phẫu thuật: ……………………… - Chức sau phẫu thuật: ………………………… + Há ngậm miệng: …………………………………… + Phát âm: …………………………………………… + Bài tiết nƣớc bọt: ………………………………… + Co kéo mơi, má: ………………………………… Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Xạ trị sau phẫu thuật: …………………… 2.2 Các bệnh Răng hàm mặt khác III TÌNH TRẠNG BỆNH HIỆN TẠI Tình trạng tại: - Tổng trạng tại: …………………………… - Chế độ ăn tại: …………………………… Khám ngồi miệng: - Tình trạng thẩm mỹ khn mặt: ………… - Các bệnh lý mặt: mắt, mũi ……………… ……………………………………………… ……………………………………………… - Khớp thái dƣơng hàm: ……………………… - Hám – ngậm tối đa: + Bình thƣờng ……………………………… + Hạn chế: ………………………………… + Thẳng hay lệch: ………………………… - Các bệnh lý khác: ………………………… Khám miệng: 3.1 Khám răng: Sơ đồ răng: 12 ………………………………………… 1 Nhận xét: 3.2 Loai khuyết hổng xƣơng hàm dƣới theo Brown (2016): - Loại I: ………………………………………………… - Loại Ic: ……………………………………………… - Loại II: ……………………………………………… - Loại IIc: ……………………………………………… - Loại III: ……………………………………………… - Loại IV: ……………………………………………… - Loại IVc: …………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.3 Khám mô mềm xƣơng hàm: - Thắng môi, má, lƣỡi: ………………………………… - Niêm mạc sống hàm, sàn miệng: ………………… - Tình trạng vùng xƣơng ghép: + Hình dạng sống hàm vùng xƣơng ghép: …………… ……………………………………………………… + Niêm mạc vùng xƣơng ghép: ………………… ……………………………………………………… Điều trị tiền phục hình: - Điều trị nha chu - Điều trị chữa - Điều trị nhổ răng- tiểu phẫu thuật Điều trị phục hình: - Phục hình tháo lắp nhựa: ………………… - Phục hình tháo lắp hàm khung thƣờng: ……… - Phục hình tháo lắp hàm khung liên kết: ……… - Phục hình hàm phủ mão chụp lồng: ………… - Phục hình hàm phủ nối: …………… Bệnh nhân trả lời câu hỏi đánh giá CLCS sau điều trị phục hình - Ngày vấn thứ 1: - Ngày vấn thứ 2: - Phỏng vấn trực tiếp: - Thời gian làm phục hình: - Thời gian mang phục hình: Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Bác sĩ điều trị (ký ghi họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm PHỤ LỤC 07 MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU TRƢỚC PHỤC HÌNH SAU PHỤC HÌNH Bệnh nhân 01: Nguyễn Khắc Tr Ngoài mặt trƣớc PH Trong miệng trƣớc PH Ngoài mặt sau PH Sau gắn PH hoàn chỉnh Bệnh nhân 02: Nguyễn Thị Hồng Đ Trong miệng trƣớc PH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau gắn PH hồn chỉnh TRƢỚC PHỤC HÌNH SAU PHỤC HÌNH Bệnh nhân 03: Nguyễn Thị Cẩm H Sau gắn phần cầu sứ có mắc cài Sau gắn PH hồn Bệnh nhân 04: Nguyễn Thị Ngọc Tr Phim toàn cảnh trƣớc phục hình Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau gắn PH hoàn chỉnh