Đặc điểm viêm phổi của bệnh nhân hiv

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    NGUYỄN QUANG DIỆU ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2020 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    NGUYỄN QUANG DIỆU ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2020 Chuyên ngành: Truyền nhiễm Mã số: NT 62 72 38 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.ĐƠNG THỊ HỒI TÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 ỜI C M ĐO N T , ế , ốở T ễ M C C Trang D NH M C CHỮ VI T TẮT i D NH M C ĐỐI CHI U NH VIỆT iii D NH M C B NG v DANH M C HÌNH vii D NH M C BIỂU ĐỒ viii D NH M C S M ĐỒ ix ĐẦU CHƯ NG TỔNG QU N T I IỆU ễ V 1.2 Viêm phổi BN HIV/AIDS ổ 28 CHƯ NG ĐỐI TƯỢNG V PHƯ NG PHÁP NGHI N C U 34 2.1 Thiết kế nghiên c u 34 2 Đố ng nghiên c u 34 ị 2.3 Thờ ểm nghiên c u 34 2.4 Cỡ mẫu 34 Đị ến số 35 40 ị 2 ế X ố 42 nh 44 47 Đ 47 CHƯ NG Đ T QU NGHI N C U 49 ể ố 49 Đ ể ề , , ố ề ị ố ổ 50 58 71 CHƯ NG Đ ể Đ ể B N UẬN 75 ố ề , 75 , ố ề ị ố 76 ổ 83 i 97 HẠN CH ĐỀ T I 101 T UẬN 102 I N NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KH O PH L C i D NH M C CHỮ VI T TẮT T Vệ BN BV MĐM NKQ ễ NTCH ù ụ QHTD TPHCM T TPTNT Tổ ố M ể T AFB Acid fast bacillus AIDS Acquired immune deficiency syndrome ART Antiretroviral therapy ARV Antiretroviral drug BAL Bronchoalveolar lavage BK Bacille de Koch BMI Body mass index CDC Centers for Disease Control and Prevention CMV Cytomegalovirus CrAg Cryptococcal Antigen ii EORTC/MSG European Organization for Research and Treatment of Cancer/ Mycoses study group HIV Human immunodeficiency virus ICU Intensive Care Unit INH Isoniazid IQR Interquartile range JCV JC virus/John Cunningham virus LTBI Latent tuberculosis infection MAC Mycobacterium avium complex MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus MSM Men who have sex with men OUCRU Oxford University Clinical Research Unit PCP Pneumocystis pneumonia PCR Polymerase chain reaction RNA Ribonucleic acid SOFA Sequential Organ Failure Assessment TCD4+ Cluster of differentiation T-helper cells TMP-SMX Trimethoprime-sulfamethoxasole WHO World Health Organization iii D NH M C ĐỐI CHI U NH VIỆT Acid fast bacillus (AFB) T ễ Acquired immune deficiency syndrome ị (AIDS) Antiretroviral drug (ARV) T ố Antiretroviral therapy (ART) Đề Bacille de Koch (BK) V ố Body mass index (BMI) ị Bronchoalveolar lavage (BAL) Centers for Disease Control and ị ố ố ể ế T ể ị Prevention (CDC) Cluster of differentiation T-helper cells Tế T (TCD4+) Cryptococcal Antigen (CrAg) European Organization for Research and Treatment of Cancer/ Mycoses study Tổ ị ễ group (EORTC/MSG) Intensive Care Unit (ICU) ề Đ ị ị Interquartile range (IQR) ề Latent tuberculosis infection (LTBI) Men who have sex with men (MSM) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Tụ M ề iv Oxford University Clinical Research Đ ị Unit (OUCRU) Oxford Pneumocystis pneumonia (PCP) V Đ ổ Polymerase chain reaction (PCR) Sequential Organ Failure Assessment Đ (SOFA) World Health Organization (WHO) Tổ Y ếT ế ọ v D NH M C B NG Đ ểm xã h i c a dân số nghiên c u (n = 96) 49 Tề ến tình tr ng nhiễm HIV c a dân số nghiên c u (n=96) 50 Đ ể a dân số nghiên c u (n = 96) 51 ố T = ổi 53 ố = 54 Tổng kết ều trị kháng sinh dân số nhiên c u (n = 96) 57 T ễ ố = 59 ố ị ố = ị ề ề ế V = 61 61 phát hi n P.jirovecii (n = 96) 62 ể n P.jirovecii (n = 96) 63 2 n P.jirovecii (n = 93) 63 ể hi n P.jirovecii (n = 95) 64 ể ềX ổ hi n P.jirovecii (n = 96) 65 ề ề ế ễ = ể = V 65 66  T vong/B nh n ng xin  Bỏ vi c tìm tác nhân  Chuyển vi c tìm tác nhân K T QU ĐIỀU TRỊ 94 Thời gian c t sốt (nếu [ ] có) 95 Thời gian hết suy hô h p [ ] ( có) 96 Kết qu  T vong/b nh n ng xin ều trị  Chuyển vi n Đến BV: [ ]  Bỏ vi n Đ ng xu t vi n 97 Thời gian nằm vi n [ ] 98 Ch 1.[ ] t vi n 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 5.[ ] 99 Ngày xu t vi n [ | ]/[ | ]/[ | ] 100.Thời gian t vong: [ | ]/[ | ]/[ | ] 101.Nguyên nhân t vong [ ] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đ M V DỊCH HÚT PH QU N (ETA) A Đ ng  Không làm [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] Th i gian lấ phút Âm  Soi tìm AFB: , Nế õ i l n soi nào: [ ] Âm  PCR PCP: Mẫ t tiêu chu n c y qua l n l y mẫu: Nếu có, ghi rõ mẫ m t tiêu chu n: [ _] Có  Khơng C y tìm vi trùng: Âm  Nếu có , Nế õ : [ _] Có  Khơng C y tìm vi n m: Âm  Nếu có , Nế õ : [ _] Có  Khơng C y tìm AFB: Âm  Nếu có , Nế Có  Khơng B Đ Th i gian lấ õ : [ _] thích [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] [ | ]  Không làm phút Âm  Soi tìm AFB: Nế , õ i l n soi nào: [ ] Âm  PCR PCP: Mẫ Nếu có, ghi rõ mẫ t tiêu chu n c y qua tố m Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn n l y mẫu: Có  Khơng t tiêu chu n: [ ] Có  Khơng 10 C y tìm vi trùng: Âm  Nếu có Nế h, ghi rõ tác nhân: [ _] Có  Khơng 11 C y tìm vi n m: Âm  Nếu có , Nế rõ tác nhân: [ _] Có  Khơng 12 C y tìm AFB: Âm  Nếu có , Nế õ : [ _] C Dịch hút ph qu n [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] Th i gian lấ  Không làm phút 13 Soi tìm AFB: Âm  14 PCR PCP: Âm  15 C y tìm vi trùng: Âm  , Nế õ : [ _] Âm  16 C y tìm vi n m: , Nế õ : [ _] Âm  17 C y tìm AFB: Nế , õ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn : [ _] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH L C B N THÔNG TIN D NH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN C U Tên nghiên “Đặ ểm viêm ph i c a bệ HIV IDS u trị n i trú t i Bệnh viện Bệnh Nhiệ Đ ” Võ T ều Lý, BS Nguyễn Quang Di u Nghiên c u viên: Th Đ ị ch trì: B nh vi n B nh Nhi Đ i THÔNG TIN NGHIÊN C U T ến b c hết, xin g i lờ T i B nh vi n B nh Nhi Đ i Tôi muốn mời b n tham gia vào nghiên c u v i mụ ời nhiễ tìm hiểu thêm b nh lý viêm phổi tr ịnh tham gia nghiên c nhờ , c b n ọc k b n thông tin nghiên c u ho c ọc giúp b n B ẽ c gi m t b n thông tin nghiên c u ể nhờ nghiên c liên l V T n có b t c th c m c trình tham gia nghiên c u M n hành nghiên cứu: Hi n HIV/AIDS m s c khỏ ởng n ng nề ến ời Khi bị nhiễm vi rút HIV, tình tr ng miễn dịch c ến nhiễ bị suy gi m dễ dẫ v i dịch toàn c u, ề s c khỏe c ù , ể ời ổi th t s m t ời nhiễm HIV/AIDS có t l m c b nh t vong cao Vì v y, chúng tơi muốn tìm hiểu nh ng m m b nh gây viêm phổi, cách l y b nh ph u qu nh ều trị c a b ể phát hi n m m b nh s m cho b nh nhân ế thông qua vi c tiến hành kh o sát Những c thực b n tham gia nghiên cứu này? Chúng mời vào nghiên c u b nh nhân có biểu hi n viêm phổ ều trị n i trú t i khoa nhiễm E B nh vi n B nh Nhi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đ i Nếu b ng ý tham Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ến trình nhiễm gia nghiên c u, hỏi b n m t số HIV c a b , ến vi ều trị ARV ho c vi c phòng ng a nhiễ ẽ thu th p thông tin h i c a b n theo m t b n câu hỏi chi tiế ều trị viêm phổi c a b n qua h b nh, chúng tơi l y mẫ Để , ể tìm tác nhân gây c qua dịch hút phế qu n ho c qua vi c kh c , c mẫ c phun khí dung bằ C ù n ng dẫn kh àm c muối ất l i: Có thể làm tốn thời gian c a b n b n tham gia tr lời nh ng câu hỏi c a biểu mẫu thu th p thơng tin M t khác, sau phu khí dung b n bị khơ mi ng, ho, bu ng tiế c bọt Chúng cố g ng gi m thiểu tố s b t l i cho phù h p v i tình hình s c khỏe c a b n Những l i ích c Có thể b n ịn i tham gia nghiên cứu: ể nh lý t b n b n cung c p ề T v viêm phổi n ều trị c a b n Ngồi ra, nh ng thơng tin dịch ng ch tễ, tiề , c tìm th y m m b nh gây viêm phổi hi u qu ể õ ều trị ng bi n pháp phòng ng a ho ời HIV hi u qu Sự tự nguyện tham gia: Vi c b n tham gia nghiên c u hoàn toàn t nguy n ế ố , ẫ ố ẽ ẽ ề ế ọ ế ị ị T ẫ ể , ỏ ế ề ố ị ị ỏ , T ế ụ ể Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn , ẽ , ỏ ẫ ẽ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C ô ứ ô ằ ẽ ? ề ằ ẽ T ố ẽ ụ ế nhân viên ể ề ề Đ ọ ề ọ O f ẽ ụ ứ ẽ ế ụ ô ? ẽ ố ẽ ọ T ề N ứ é ấ ậ ? ọ Đ ế ề ọ O f Đ ị ọ O f B ầ ệ ắ ắ ặ ? Trong suốt trình tham gia nghiên c u, b n có b t k câu hỏi quy trình nghiên c u, , i ích ho c v ề có liên quan, xin vui lòng gọi : BS Võ Triều Lý - Khoa nhiễm E - B nh vi n B nh Nhi Đ i Email: drtrieuly@gmail.com Đ n tho i: 0907.411.200 BS Nguyễn Quang Di u – Khoa nhiễm E – B nh vi n B nh Nhi Đ i Email: dieu2802@gmail.com Đ n tho i: 0365.161.292 Nếu b n có b t k câu hỏi vi c tham gia vào m t nghiên c u y sinh học, vui lòng liên h v ị nghiên c 84.3924.1983 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn i học Oxford, số n tho i: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH L C PHI U CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN C U “Đặ Nghiên ểm viêm ph i c a bệ HIV IDS u trị n i trú t i Bệnh viện Bệnh Nhiệ Đ ” T ọc hiểu ph n thông tin nghiên c u T i th o lu n v i nghiên c u viên th c m c vi c tham gia nghiên c u T c tìm hiể nh nghiên c i ích c a vi c tham gia c t t c câu tr lời cho câu hỏi c a liên quan ến vi c tham gia nghiên c u T ng ý cung c p cho nghiên c u viên thơng tin tình tr ng s c khỏe ể nghiên c u viên s dụng nh ng thông tin cho mụ ch p thu c u y sinh họ T ng ý m t vài xét nghi m ph i th c hi n T ng ý t t c c ngồi p cho nghiên c u ời khác nh c truy c p p Tôi hiểu tơi rút khỏi nghiên c u b t c lúc Vi c không tham gia nghiên c u n a không T ến vi ểu nh nghiên c u ều trị b nh c a s ến thờ ểm rút khỏi c s dụng cho nghiên c u Xin chọn vào ô phù h p:  T  T  T  T ẫ ể ể ở ề Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ế ọc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  T  T ng ý c p ng ý vi c nh c ch p thu n h N ứ x HOẶC – Nế ếu l i cho nh ng nghiên c c nghiên c u y sinh học T ề ế x _ T ời khác thay b ng ý vi _/ / _ Ngày ký tên ể b nh nhân tham gia nghiên c u (thân nhân b nh nhân): Tên b nh nhân: x _ Ch ký c ời ng ý cho b nh nhân tham gia nghiên c u: T : Quan h b nh nhân: x _ x _ N ọ v i x Ngày ký tên: / / _ ời ký ch p thu n tham gia nghiên c u t i làm chứng: (Nế c b n cung c p thông tin phiếu ch p thu n tham gia nghiên c u, m t ời th ến nghiên c u làm ch Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM T m t suốt trình ký ch p thu n tham gia nghiên c u B n thông tin phiếu ch p thu n tham gia nghiên c nghiên c u nghiên c lời t t c câu hỏi c c u B nh nhân/thân nhân b nh x _ Nghiên T ọ ời tham gia ời tham gia nghiên ng ý tham gia vào nghiên c u x T N i lấ / / _ Ngày ký tên ng thuận tham gia nghiên cứu i thích t t c thơng tin nghiên c ời b nh có tên bên ọ1b x _ x T viên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn _/ / _ Ngày ký tên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH C QUY TRÌNH KỸ THUẬT KÍCH THÍCH HO KHẠC ĐÀM BẰNG HÍ DUNG NƯỚC MUỐI ƯU TRƯ NG A CHUẨN BỊ ười thực hi n  : - Xem xét ch - Nế ị c muố ời b nh m c hen phế qu n, b nh phổi t c nghẽn m n tính ph i dùng thuốc giãn phế qu - Cân nh c ch ị c tiến hành khí dung ờng h p c muố b nh lý ph i h n chế ng tác ho (trong mục chống ch ịnh th n trọng trên)  Đề ỡng: ời b - Gi - Kiểm tra tên, tuổi, số Chuẩn bị  ời nhà mụ a k thu t ờng, ch ời b nh ười b nh ời b nh ph c gi i thích nh - Mụ - Các tác dụng phụ ểm sau: c n thiết ph i th c hi n th thu t ời b nh g p: ho, khơ mi ng, t c ng c, ế bu c bọt ời b nh ph i v - , c th c hi n khí dung  ng dẫn cách thở ho q trình khí dung: - ời b nh thở mi ng - ời b nh ph - ời b nh c n ho, kh sâu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ng s c ho ều khiể ểl c mẫ àm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - ời b nh - ời b P ươ ến hết ho u trang rời khỏi phòng cách ly t n - Máy khí dung: 01 - M t n phù h p v i mi - 01 lọ 10ml dung dịch muố 7% ho c 10% (tùy ch - Lọ ời b nh: 01 in ịnh) ờm (số ng b nh ph ng lọ tùy theo yêu c ời b thông tin c : ịnh , - 3% ho c 5% ho c m b o nguyên t c phòng tránh lây nhiễm B CÁC BƯỚC THỰC HIỆN  Th c hi n k thu t ời b nh - ế tho i mái (nằm ho c ng i) ù c muố - B t máy khí dung - Th ể khí dung vào b u , ế ời b nh khí dung kho ng phút, 10 phút d ng khí dung, r i - ời b nh th c hi n thở sâu vài l n, nế ng dẫ ời b c t nhiên, yêu c Đề ời b nh ều khiển (xin ều khiển) xem ph - ời b nh tn ỡng th c hi v rung l ng ng ng tác v t lý trị li u nh nhàng ng c: ời b nh kh ờm dễ dàng  K thu t khí dung d ng l i khi: ời b - c 1-2 àm cho m i mẫu yêu c u Sau 15 phút khí dung ời b nh xu t hi n tri u ch ng: khó thở, t c ng c ho c khị khè Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ời b nh có d u hi u suy hô h p, - u ho c c m th y bu n nơn  Kết thúc khí dung: ời b nh - L y m t n khỏi m - Làm s ch/kh trùng b ph n máy siêu âm khu v c xung quanh C THEO DÕI ời b nh ph c theo dõi ch t chẽ suốt thời gian khí dung: , diễn biế …, m ch, huyế ổi ch số máy theo dõi (SpO2, nhịp thở, n kịp thời nế ời b nh có d u hi u suy hô h p D TAI BI N VÀ XỬ TRÍ  Suy hơ h p co th t phế qu n: - D phòng: dùng thuốc giãn phế qu c th c hi n k thu t khí dung nh ng b nh hen phế qu n nghi ngờ hen phế qu n, b nh phổi t c nghẽn m …  X trí: - Thở oxy - Khí dung thuốc giãn phế qu n - Ch ịnh thuốc corticoid thơng khí nhân t o h tr (nếu c n) TÀI LIỆU THAM KH O B Y tế, (2016), “ ướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Hô h ”, trang 221-224 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH C QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM DỊCH PH QU N QUA ỐNG NỘI KHÍ QU N, M KHÍ QU N BẰNG ỐNG H T THƯỜNG ĐỂ XÉT NGHIỆM TH NGƯỜI BỆNH MÁY A CHUẨN BỊ N i thực hiện: 02 iề ỡ o chuyên khoa h i s c c p c u.Dụng cụ Vậ hao: ờm vô khu : Lọ ; : ; : n; B c ; : ; ; X ng dung dịch kh 250ml; Dung dịch kh khu tay di t khu ; M : ; ch: y thuốc: 01 cái; Betadin 10%; Máy hút áp l c âm; Dây nối silicon; Ố c c t – ; ờm vô khu n: 02 cái; khu n; Natrichlorua 0,9% chai ; Dung dịch sát khu n tay nhanh; Xà phòng r a u trang: 02 D ng c cấp cứu , ụ ụ c p c u B CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Đề Đề ỡng r a tay bằ ỡng mang dụng cụ 100% phút B t máy, kiểm tra h thố Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn , n bị ế , , u trang ờng b , ều ch nh áp l c phù h p O Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đề ỡ Đề ỡ ch dùng g c vô khu n t m betadine sát khu n quanh vị trí tiếp nối gi a n i khí qu n sâu máy thở Đ ề ỡng tr Đề Đề ời b nh n lên ng c c ỡ ề ỡng nối ố ỡng l y ố ờm v i b c ỡng nối nhánh c a b c ờm vô khu Đề ờm vô khu n ỡ ều ờm v i dây, ý (mở khóa van ống hút) ời b Kiểm tra l i m ch, SpO2 c ỡ ờm, l y b c , O2 m b % Đ ều ch sát khu n tay nhanh bằ khu n tháo sâu thở ống n i khí qu n ho c mở khí qu , ể u dây máy thở lên n Đề ỡng c m ống hút vô khu n lu n nh nhàng vào n i khí qu ến có c c n a ho c ng p ống hút, ph i rút ống ng thời tay c m ống hút nh nhàng vê ống rút t t , v a cm bị rút v ống ị ế qu n Gi ố ố nh ng vị trí nhiều dịch (chú ý: c bịt van hút, thời gian bịt van hút không 15 giây.) ề Kế ỡng rút ố ời b nh L p l i chu trình hút nế Đề ỡng l p l i máy thở dịch làm xét nghi m tình tr ng ời b nh cho phép c muối NaCL 0,9% vơ khu n vào ống n i khí Nếu khơng có dị qu , ời b p l i máy thở dịch phế qu n làm xét nghi tháo dây hút khỏi b c ề ỡ ề ỡng ờm, tháo ống hút ngâm ống vào dung dịch kh , y ến phòng xét nghi m vòng 30 phút n p lọ c * i tiến hành hút :Đ mb hút Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ời b nh suố c, sau Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B THEO DÕI ời b Theo dõi sát c, sau hút: - Tình tr ng oxy: SpO2, màu s c da h ng, nh t hay tím - Nhịp thở: thở nhanh, ch m, chống máy khơng , - Tình tr ng máy thở ng máy thở, áp l c ờng thở - Theo dõi huyế ng: nhịp tim huyết áp - Theo dõi tai biến biến ch ng C TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ m b o vơ khu n làm nhiễm khu n t ờng bên vào làm sai kết qu thu t, dễ x y tai biến: + Thiếu oxy: SpO2 gi m + Tổ c khí phế qu n, ch y máu , + Lo n nhịp tim, ng ết áp, h huyết áp + Co th t qu n +T V c n i sọ ời b nh có biểu hi n suy hô h p: SpO2 gi ời b nh thở nhanh, vã m cho thở %, T I IỆU TH M → i 90%, m ng hút, l p dây máy thở , ời b nh, ế H O B Y tế, (2014), “ ướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức-C p cứu Chống ộc”, trang 219 – 221 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn