viêm tai giữa tiết dịch

VIÊM TAI GIỮA TIẾT DỊCH (Otitis media with eusion) ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tai giữa tiết dịch (OME)   !"#  $%&' ()'*+,-./&"%0%&1-+ ,  2 3&"%4*'*! 56/7/.8/--/.!"9:;;;  2 !"*<'*=.%>;? ' @.0 "#<''AB;C  .D/E!=F6GH IJ/,.GFBK'*!%&*GH+ /.01L/9M;  N#K!#="6'"/&"=&OP.Q+R -I#!=%.D/3SS!#==/!/ER 6/'T%,D/.9U!>=6P I!E' ()'*+,-&.!EVH"5  Những đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán của viêm tai giữa tiết dịch màng nhĩ đóng kín.  Cập nhật các vấn đề điều trị bệnh viêm tai giữa tiết dịch màng nhĩ đóng kín. 1.NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TAI GIỮA: 1.1.SƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU TAI GIỮA Tai giữa5WG  XYO/09::.YG  ZGV050B!0[.Q#/'+\E5E .EQ!E";  8]9:/59:'6.9:-.9:'I!EU) '0H;  CY5^IAI=Y!E'"!Y3_  N:3; ?!9:3'+//;? !H4&=!= >%K*/ Cơ quan thính giác (nguồn ChiristKrames) 1.2. SINH LÝ TAI GIỮA:  8B&=%K!/#+/  8B'1/! /F:9:'6.9:'!E  /Y;  8B'/J )'0H!U)Y; `BQJ 'OJ/.]9:/. :9:'6.:9:'!!Y;  2.DỊCH TỄ HỌC, CƠ CHẾ SINH BỆNH TRONG OME 2.1. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC OME ?-/1`?Ka:  ?0#bZc5d.ef;  ?)5/#+V)VVf;  Z[5[/:R/!E[;  gJ' R!=0#P' !I; ?-/1`&<?X/h  ?0#bZc5i.jkf;  ?)5/#+V)eV.Vef.),/#eV.kjf  ?,=:,;  ?=:1;  2.2 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH 2.2.1.Nhiễm trùng đường hô hấp trên  l[=Ch  ?P3W1  m[="!Y  nJ%/  ?&)"?<[  N#*0&+!Y  N#*/Y 2.2.2.Rối loạn chức năng vòi nhĩ Tắc vòi nhĩ chức năng  $%&!Y'9@7//B+!Y.&/:*+!Y /./L/1 Tắc vòi cơ học  ?Po'"/5/ Q!"!Y![=;?%%&!" G5<"!F#".&"F#I!E:.*96!E I.9p  ?Po'"/5FL#/Ch./Y/'D![ !Y3_.9:!Y3_.&!Y 2.2.3.Trào ngược dạ dày thực quản:  `"?-!q^&//-eerVkkVs/' %' bZc  -/-!EG/:ekkk0G-/&*; $=&/#&/Q&Jt1!Y/' _bZc.&"0 Q""; 2.2.4.Những yếu tố toàn thân khác:  `&*I/%*,P' bZc/L%&bZc7/&1< .'#/&R;;; [...]... hiện diện của bóng nước hay mức hơi nước trong hòm nhĩ ít gặp hơn  Độ di động: giảm hay mất đi, hoặc chỉ di động ra ngoài Tai phải Viêm tai tiết dịch Các bóng khí có thể thấy ở phía trước của cán búa và cũng thấy được ở phần tư sau dưới Tai trái Viêm tai tiết dịch Tai giữa tiết dịch với màu hơi đỏ ở phía dưới và màu hơi vàng ở phía trên.Trong trường hợp này, chẩn đoán phần biệt với u cuộn cảnh.Nếu... tai giữa tiết dịch liên tục kéo dài ≥ 2-3 tháng không đáp ứng với điều trị nội khoa  Viêm tai giữa tiết dịch với màng nhĩ thoái hóa nhiều, teo, có túi co lõm, co lõm, sụp lõm  Viêm tai giữa tiết dịch với điếc dẫn truyền quan trọng làm ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ hay học tập của trẻ  Viêm tai giữa tiết dịch tồn tại với thời gian tổng cộng hơn 6 tháng trong 1 năm Vật liệu  Có nhiều loại ống... xương đe và xương bàn đạp; Độ III màng nhĩ chạm vào ụ nhô Độ IV là viêm tai giữa dính Độ V là lỗ thủng tự nhiên của vùng màng nhĩ xơ với chảy tai và polyp hình thành Xơ nhĩ độ 1 Tai T xơ nhĩ độ 2 màng nhĩ màng nhĩ dính xương đe ,túi co kéo thượng nhĩ Tai P xơ nhĩ độ 2 màng nhĩ dày Tai T xơ nhĩ độ 3, màng nhĩ dính ụ nhô tai giữa tiết dịch Tai P xơ nhĩ độ 4 màng nhĩ mỏng teo hoàn toàn che phủ ụ nhô Hình... hết dịch tai giữa, cải thiện thính lực,và ngăn ngừa tái phát nhờ cung cấp thông khí tai giữa Bệnh nhân bị OME mạn tính kéo dài, đáp ứng kém hay không đáp ứng với điều trị nội khoa cần phải được can thiệp bằng phẫu thuật: trích rạch màng nhĩ và có hay không có đặt ống thông nhĩ  Chỉ định đặt ống thông nhĩ  Viêm tai giữa tiết dịch liên tục kéo dài ≥ 2-3 tháng không đáp ứng với điều trị nội khoa  Viêm. .. khám Tai trái Viêm tai tiết dịch với dày đọng dịch thấm làm cho màng nhĩ có màu tối Mức hơi dịch có thể thấy được ở vị trí một phần tư sau trên Màng nhĩ luộm cuộm sung huyết Nếu điều trị nội khoa không cải thiện, nên chỉ định đặt ống thông nhĩ Tai phải Nhìn thấy hình ảnh như keo hồ trong tai giữa làm cho màng nhĩ phồng Ở phần tư sau, thấy một vùng mỏng ở màng nhĩ thông qua chỗ màu hơi vàng của dịch. .. 3.2.1.Nhĩ lượng đồ  Nhĩ lượng đồ có dạng type C (áp suất tai giữa âm) trong giai đoạn sớm của OME và type B ( có dịch trong tai giữa) trong giai đoạn sau  Nhĩ lượng đồ type B Nhĩ lượng đồ type C 3.2.2.Thính lực đồ Nghe kém dẫn truyền Đường xương bình thường Đường khí trung bình ở mức 35dB    3.3 BIẾN CHỨNG Nghe kém: Sụp lõm tai giữa, viêm tai dính và cholesteatoma: Giai đoạn sớm cuả túi co kéo thượng... Bệnh viêm tai giữa tiết dịch thường gặp ở trẻ em Nguyên nhân chủ yếu là do nhiễm trùng đường hô hấp trên và hoặc rối loạn chức năng vòi nhĩ Triệu chứng của bệnh thầm lặng nên chẩn đoán dễ bỏ sót.Nghe kém và ù tai là những triệu chứng thường gặp, nghe kém chủ yếu ở trẻ em, ù tai chủ yếu gặp ở người lớn Triệu chứng quan trọng và cơ bản là sự biến đổi của màng nhĩ về vị trí, màu sắc, hình thái Soi tai. .. trùng Tuy nhiên nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ cấy dịch có kết quả dương tính trong 30-50% trường hợp Vi khuẩn thường gặp là Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella cattarrhalis, và Streptococcus nhóm A Vi khuẩn có thể có trong tất cả các loại dịch tai giữa: thanh dịch, nhầy, mủ Dịch mủ thường cấy dương tính hơn các loại dịch còn lại trước đó  3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG,... của dịch:    Thuyết dịch thấm( transudate theory), Thuyết dịch tiết hay nhiễm trùng ( exudate or infection theory) Thuyết chế tiết ( secretory theory) Nhưng không có giả thuyết nào một mình có thể lý giải toàn bộ quá trình OME Tác giả Tos phân chia quá tình bệnh học theo các giai đoạn khác nhau dựa vào giải phẫu bệnh như sau:    Giai đoạn khởi đầu: bắt đầu có sự thay đổi của niêm mạc tai giữa. .. con, đặc biệt là khớp đe đạp Hướng rạch: theo hướng nan hoa từ rốn nhĩ Hút dịch tai giữa Đặt ống Hậu phẫu và biến chứng Chảy tai: Tắc ống: Thủng nhĩ sau rớt ống: Xơ nhĩ sau đặt ống Ống không tự rớt Trích rạch màng nhĩ đặt yoyo Trích rạch màng nhĩ đặt yoyo Nụ sùi sau khi đặt ống thông nhĩ  Một số phương pháp duy trì thông khí tai giữa khác  Đốt điện hay đốt bằng laser :để tạo một lỗ thủng lâu lành tại . động51&#./L>/ Tai phải. Viêm tai tiết dịch. Các bóng khí có thể thấy ở phía trước của cán búa và cũng thấy được ở phần tư sau dưới Tai trái. Viêm tai tiết dịch. Tai giữa tiết dịch với màu hơi. ()'*+,-&.!EVH"5  Những đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán của viêm tai giữa tiết dịch màng nhĩ đóng kín.  Cập nhật các vấn đề điều trị bệnh viêm tai giữa tiết dịch màng nhĩ đóng kín. 1.NHẮC. VIÊM TAI GIỮA TIẾT DỊCH (Otitis media with eusion) ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tai giữa tiết dịch (OME)  