Nghiên cứu thực trạng dạy-học môn Đạo đức y học trong đào tạo bác sĩ tại các trường Đại học Y và đánh giá kết quả can thiệp thử nghiệm

Nghiên cứu thực trạng dạy-học môn Đạo đức y học trong đào tạo bác sĩ tại các trường Đại học Y và đánh giá kết quả can thiệp thử nghiệm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Lê Thu Hòa NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG DẠY-HỌC MÔN ĐẠO ĐỨC Y HỌC TRONG ĐÀO TẠO BÁC SĨ TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP THỬ NGHIỆM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Lê Thu Hòa NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG DẠY-HỌC MÔN ĐẠO ĐỨC Y HỌC TRONG ĐÀO TẠO BÁC SĨ TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP THỬ NGHIỆM Chuyên ngành Vệ sinh xã hội học tổ chức y tế Mã số 62.72.73.15 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Đức Hinh PGS.TS Lê Thị Tài Hà Nội - 2013 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy hướng dẫn khoa học luận án này: - PGS.TS Nguyễn Đức Hinh, Hiệu trưởng trường Đại học Y Hà Nội PGS.TS Lê Thị Tài, Phó trưởng mơn Giáo dục sức khỏe, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Phạm Thị Minh Đức, nguyên Trưởng môn Giáo dục y học, trường Đại học Y Hà Nội Cô hết lịng giúp đỡ dìu dắt tơi từ lúc ban đầu ngày hôm Tôi xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến TS Nguyễn Thị Bạch Yến – Điều phối Dự án; PGS.TS Nguyễn Văn Hiến-Trưởng nhóm Dự án trường Đại học Y Hà Nội Ban Điều phối Dự án “Xây dựng đơn vị đào tạo tư vấn tám trường Đại học Y phục vụ cho công tác đào tạo nguồn nhân lực, góp phần phát triển ngành y tế Việt Nam” Dự án hỗ trợ học bổng kinh phí giúp tơi hồn thành khóa học nghiên cứu sinh thực đề tài nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS Nguyễn Minh Sơn-Điều phối Dự án; TS Lê Minh Giang Dự án “Xây dựng lực nghiên cứu khoa học xã hội phịng chống HIV/AIDS” hỗ trợ phần kinh phí giúp thực đề tài nghiên cứu Tôi xin cảm ơn: - - - Các thầy, Trưởng nhóm Dự án, Điều phối viên Đơn vị Đào tạo Tư vấn Giáo dục y học trường ĐHY Hà Nội, ĐHY Hải Phòng, ĐHY Thái Nguyên, ĐHY Thái Bình, ĐHY Huế, Khoa Y-ĐH Tây Nguyên, Khoa Y-ĐHYD Thành phố Hồ Chí Minh, ĐHYD Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tơi tổ chức nghiên cứu trường Ban Giám Hiệu trường ĐHY Hà Nội ĐHY Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành nghiên cứu GS Merrilyn Walton, Khoa Y tế công cộng, Đại học Y, Đại học Sydney Tổ chức Học Mãi, có nhiều góp ý cho tơi thời gian hồn thành luận án Giảng viên cán môn Giáo dục y học Kỹ tiền lâm sàng, Lý luận trị, Y xã hội học, Y đức Y xã hội học trường Đại - học Y Hà Nội Đại học Y Thái Nguyên nhiệt tình giúp đỡ tham gia vào nhóm nghiên cứu Giảng viên sinh viên trường Đại học Y tham gia vào nghiên cứu Tôi xin bày tỏ tri ân tới thầy, cô Trường Đại học Y Hà Nội; bạn bè đồng nghiệp động viên hỗ trợ năm tháng qua Con ghi nhớ biết ơn Gia đình yêu thương, chăm sóc động viên suốt đời Hà Nội, tháng năm 2013 Lê Thu Hòa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Tất số liệu kết thu thập nghiên cứu trung thực, chưa công bố Hà Nội, tháng năm 2013 Người cam đoan Lê Thu Hòa MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận án Danh mục bảng biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN …………………………………………… 1.1 Khái quát lịch sử phát triển đạo đức y học ………… 1.1.1 Định nghĩa đạo đức đạo đức y học …………………… 1.1.2 Các yếu tố chi phối đạo đức đạo đức y học………… 1.1.3 Một số mốc thời gian quan trọng lịch sử phát triển đạo đức y học ……………………………………… 1.2 Bốn nguyên lý đạo đức y học ………………… 1.2.1 Tôn trọng quyền tự chủ ………………………………… 1.2.2 Lịng nhân …………………………………………… 1.2.3 Khơng làm việc có hại ………………………………… 1.2.4 Cơng ……………………………………………… 1.3 Đạo đức y học đào tạo y khoa ……………………… 1.3.1 Khuyến nghị dạy-học đạo đức y học tổ chức quốc tế số quốc gia …………………………………… 1.3.2 Đào tạo ĐĐYH nước giới Việt Nam … 1.3.3 Kết nghiên cứu dạy-học đạo đức y học nước 3 13 14 14 15 16 17 giới Việt Nam ………………………… 17 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU … Đối tượng thời gian nghiên cứu ……………………… Phương pháp nghiên cứu ………………………………… 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu ……………………………………… 2.2.2 Cỡ mẫu ………………………………………………… 2.2.3 Chọn mẫu ……………………………………………… 2.3 Nội dung biến số nghiên cứu ……………………… 2.1 2.2 39 44 44 44 44 44 2.3.1 Mục tiêu Nghiên cứu thực trạng dạy-học đạo đức y học đào tạo bác sĩ tám trường Đại học Y năm học 46 48 2009-2010 ……………………………………………… 2.3.2 Mục tiêu Đề xuất chương trình, tài liệu, phương pháp dạy-học, phương pháp lượng giá môn Đạo đức y học … 2.3.3 Mục tiêu Đánh giá kết can thiệp thử nghiệm hai 48 trường Đại học Y Hà Nội Đại học Y Thái Nguyên … 2.4 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu ……………………… 2.4.1 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu cho nghiên cứu mô tả 49 thực trạng …………………………………………… 2.4.2 Phương pháp sử dụng cho đề xuất giải pháp can thiệp … 2.4.3 Kỹ thuật, công cụ thu thập số liệu cho nghiên cứu can 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 thiệp thử nghiệm ………………………………………… Các bước thực nghiên cứu …………………………… Sai số khống chế sai số ………………………………… Xử lý phân tích số liệu ………………………………… Đạo đức nghiên cứu ………………………………… Sơ đồ nghiên cứu …………………………………………… 49 50 50 51 51 52 55 56 56 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………… 57 59 3.1 Thực trạng dạy-học đạo đức y học đào tạo bác sĩ tám trường Đại học Y năm học 2009-2010 ……………………… 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu …………… 3.1.2 Hiểu biết sinh viên nguồn thông tin Đạo đức y học ………………………………………………………… 3.1.3 Chương trình, tài liệu, phương pháp dạy-học phương pháp lượng giá môn Đạo đức y học tám trường Đại học Y …………………………………………………… 59 59 60 3.1.4 Mong muốn sinh viên giảng viên dạy-học 61 Đạo đức y học ……………………………………………… 3.2 Chương trình, tài liệu, phương pháp dạy-học, phương pháp 66 lượng giá môn Đạo đức y học …………………………………… 3.2.1 Chương trình tài liệu môn Đạo đức y học ………… 72 3.2.2 Phương pháp dạy-học môn Đạo đức y học …………… 72 3.2.3 Phương pháp lượng giá môn Đạo đức y học ………… 74 3.3 Kết can thiệp thử nghiệm hai trường Đại học Y Hà 75 Nội Đại học Y Thái Nguyên …………………………………… 3.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu …………… 75 3.3.2 Hiểu biết sinh viên nguồn thông tin Đạo đức 75 y học ………………………………………………………… 3.3.3 Chương trình nội dung dạy-học mơn Đạo đức y học 76 3.3.4 Phương pháp dạy-học ………………………………… 76 3.3.5 Phương pháp lượng giá ……………………………… 84 CHƯƠNG BÀN LUẬN ……………………………………………… 91 96 4.1 Thực trạng dạy-học đạo đức y học đào tạo bác sĩ tám trường Đại học Y năm học 2009-2010 ……………………… 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu ……………… 4.1.2 Hiểu biết sinh viên nguồn thông tin Đạo đức y học ……………………………………………………………… 4.1.3 Chương trình, tài liệu, phương pháp dạy-học phương pháp lượng giá môn Đạo đức y học tám trường Đại học Y … 4.1.4 Mong muốn sinh viên giảng viên dạy-học Đạo 96 96 96 99 đức y học ……………………………………………………… 4.2 Chương trình, tài liệu, phương pháp dạy-học, phương pháp 103 lượng giá mơn Đạo đức y học …………………………………… 4.2.1 Chương trình tài liệu môn Đạo đức y học …………… 107 4.2.2 Phương pháp dạy-học môn Đạo đức y học ……………… 108 4.2.3 Phương pháp lượng giá môn Đạo đức y học …………… 110 4.3 Kết can thiệp thử nghiệm hai trường Đại học Y Hà 110 Nội Đại học Y Thái Nguyên …………………………………… 4.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu ……………… 110 4.3.2 Hiểu biết sinh viên nguồn thông tin đạo đức y 110 học ……………………………………………………………… 4.3.3 Chương trình nội dung dạy-học môn Đạo đức y học 111 4.3.4 Phương pháp dạy-học …………………………………… 112 4.3.5 Phương pháp lượng giá………………………………… 124 4.4 Một số hạn chế nghiên cứu ……………………………… 133 KẾT LUẬN …………………………………………………………… KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………… DANH MỤC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN VỚI ĐỀ TÀI …………… TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………………… PHỤ LỤC ……………………………………………………………… 138 139 141 142 143 154 10 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN ĐH …………………………… ĐHY …………………………… ĐHYD ………………………… HN …………………………… ThN …………………………… ĐĐYH ………………………… KAS …………………………… TLN …………………………… CT ……………………………… Tp HCM ……………………… XH …………………………… CĐ …………………………… 10 đại học Đại học Y Đại học Y Dược Đại học Y Hà Nội Đại học Y Thái Nguyên Đạo đức y học Kiến thức – Thái độ - Kỹ thảo luận nhóm can thiệp thành phố Hồ Chí Minh xã hội cộng đồng 197 Phụ lục Q8 NGHIÊN CỨU Phát triển chương trình, tài liệu thực can thịêp tăng cường hoạt động dạy/học môn Đạo đức y học đào tạo bác sĩ trường Đại học Y Hà Nội Đại học Y Thái Nguyên THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Thơng tin nghiên cứu • Cơ quan chủ trì: Dự án Việt Nam-Hà Lan, Trường Đại học Y Hà Nội • Mục tiêu: Đề xuất chương trình, tài liệu, tổ chức dạy/học, lượng giá đánh giá kết can thịêp thử nghịêm hoạt động dạy/học môn Đạo đức y học đào tạo bác sĩ • Thực hiện: Nhóm nghiên cứu Đơn vị Đào tạo Tư vấn Giáo dục y học, Dự án Việt Nam-Hà Lan, Trường Đại học Y Hà Nội • Địa điểm: Trường Đại học Y Hà Nội, Đại học Y Thái Nguyên • Đối tượng tham gia nghiên cứu - Sinh viên Y3 - Giảng viên có tham gia giảng dạy Đạo đức y học giảng viên số môn liên quan - Cán quản lý Trường Đại học Y • Phương pháp nghiên cứu: can thiệp thử nghiệm so sánh trước-sau tự đối chứng • Công cụ thu thập thông tin: sử dụng hướng dẫn thảo luận nhóm • Các đối tượng tham gia nghiên cứu đảm bảo quyền bảo mật thông tin cá nhân Nhóm nghiên cứu cam kết sử dụng kết nghiên cứu mục đích khoa học, khơng ảnh hưởng tới quyền lợi, uy tín cá nhân đơn vị tham gia nghiên cứu Tôi đọc kỹ thơng tin nghe nghiên cứu viên giải thích đầy đủ nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu đồng ý cho nhóm nghiên cứu ghi âm, viết biên thảo luận Người tham gia (ký ghi rõ họ tên) 197 198 198 199 Q8 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ QUẢN LÝ Về chương trình, tài lịêu dạy/học áp dụng đào tạo môn Đạo đức y học cho sinh viên Y3 trường Mục tiêu thảo luận nhóm: Thảo luận kết áp dụng thử nghiệm chương trình, tài liệu dạy/học, phương pháp dạy/học, lượng giá áp dụng dạy/học môn Đạo đức y học cho sinh viên Thành phần tham gia: - Đại diện lãnh đạo Trường, đại diện lãnh đạo Phòng Đào tạo đại học, Công tác học sinh sinh viên, Bộ môn Y đức Y xã hội học, Y tế công cộng, Giáo dục sức khỏe, Giáo dục y học… Số lượng: 8-12 người Nội dung thảo luận 15 Đánh giá mức độ phù hợp chương trình tài liệu dạy/học sinh viên giảng viên - Theo thầy/cô, chương trình mơn Đạo đức y học vừa áp dụng trường có phù hợp để đào tạo cho sinh viên không? Tại - Tài liệu dạy/học phát triển gồm: tài liệu tòan văn, Kế họach dạy/học, vật liệu dạy/học… có thích hợp để giảng cho sinh viên Y3 trường không? Tại - Sinh viên có hứng thú học mơn Đạo đức y học khơng? - Sinh viên có phản hồi ý kiến chương trình tài liệu học tập với thầy/cơ khơng? Ý kiến nào? - Thầy/cơ có hài lịng với chương trình, tài liệu dạy/học xây dựng áp dụng không? Tại sao? 16 Phương pháp dạy/học - - Thầy/cơ có hài lịng với phương pháp sử dụng khơng? Tại sao? - Sinh viên có thích phương pháp dạy/học không? 199 Phương pháp dạy/học môn Đạo đức y học áp dụng có thích hợp sinh viên khơng? Có làm tăng tính tích cực sinh viên khơng? 200 - Phương pháp dạy/học có cần thay đổi, cải thiện thêm không? Tại sao? 17 Phương pháp lượng giá - Thầy/cô thực hịên lượng giá môn Đạo đức y học cho sinh viên năm học nào? - Hình thức lượng giá? Tại lại sử dụng hình thức lượng giá - Bộ mơn có ngân hàng test, tình chưa? Tại sao? - Sinh viên có hài lịng với phương pháp lượng giá không? Tại sao? - Thầy/cô có hài lịng với phương pháp lượng giá sử dụng khơng? Tại - Phương pháp lượng giá có cần cải thiện không? Cải thiện nào? Tại 18 Các hình thức hỗ trợ cho hoạt động dạy/học Đạo đức y học nhà trường - Tổ chức dạy/học Đạo đức y học tốt chưa? Cần thay đổi gì? - Hiện trường có giảng viên giảng mơn Đạo đức y học? Giảng viên từ môn tham gia? - Đào tạo nhân lực: giảng viên có cần đào tạo thêm để dạy/học môn Đạo đức y học khơng? - Nếu cần đào tạo đào tạo vấn đề gì? Tại sao? 19 Các yếu tố ảnh hưởng dạy/học Đạo đức y học trường? Các thuận lợi khó khăn? - Từ phía nhà trường: số giảng, số lượng sinh viên, sở vật chất, trang thiết bị, nguồn tài liệu…? - Từ phía giảng viên: có quan tâm đến mơn Đạo đức y học, có sẵn sàng tham gia giảng đạo đức y học, có sẵn sàng dự lớp tập huấn đạo đức y học…? - Từ phía sinh viên? (có mong muốn học Đạo đức khơng? ) - Các yếu tố khác? (Môi trường thực hành bệnh viện? Kinh tế thị trường? Mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân? ) 20 Đề xuất, kiến nghị 200 201 - Về Chương trình, Nội dung dạy/học Đạo đức y học? Cần bổ sung gì? - Trường có dự kiến dạy môn Đạo đức y học cho sinh viên năm nào? Tại lại dạy vào năm đó? - 201 Hình thức tổ chức dạy/học Trường môn Đạo đức y học tốt chưa? Có cần bổ sung, thay đổi gì? Các kiến nghị khác? 202 Phụ lục 11 Q11 NGHIÊN CỨU Phát triển chương trình, tài liệu thực can thịêp tăng cường hoạt động dạy/học môn Đạo đức y học đào tạo bác sĩ trường Đại học Y Hà Nội Đại học Y Thái Nguyên THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Thơng tin nghiên cứu • Cơ quan chủ trì: Dự án Việt Nam-Hà Lan, Trường Đại học Y Hà Nội • Mục tiêu: Đề xuất chương trình, tài liệu, tổ chức dạy/học, lượng giá đánh giá kết can thịêp thử nghịêm hoạt động dạy/học môn Đạo đức y học đào tạo bác sĩ • Thực hiện: Nhóm nghiên cứu Đơn vị Đào tạo Tư vấn Giáo dục y học, Dự án Việt Nam-Hà Lan, Trường Đại học Y Hà Nội • Địa điểm: Trường Đại học Y Hà Nội, Đại học Y Thái Nguyên • Đối tượng tham gia nghiên cứu - Sinh viên Y3 - Giảng viên có tham gia giảng dạy Đạo đức y học giảng viên số môn liên quan - Cán quản lý Trường Đại học Y • Phương pháp nghiên cứu: can thiệp thử nghiệm so sánh trước-sau tự đối chứng • Công cụ thu thập thông tin: sử dụng hướng dẫn thảo luận nhóm • Các đối tượng tham gia nghiên cứu đảm bảo quyền bảo mật thông tin cá nhân Nhóm nghiên cứu cam kết sử dụng kết nghiên cứu mục đích khoa học, khơng ảnh hưởng tới quyền lợi, uy tín cá nhân đơn vị tham gia nghiên cứu Tôi đọc kỹ thơng tin nghe nghiên cứu viên giải thích đầy đủ nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu đồng ý cho nhóm nghiên cứu ghi âm, viết biên thảo luận Người tham gia (ký ghi rõ họ tên) 202 203 ……………………………… 203 204 Q11 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM SINH VIÊN Về chương trình, tài lịêu dạy/học áp dụng đào tạo môn Đạo đức y học cho sinh viên Y3 trường Mục tiêu thảo luận nhóm: Thảo luận kết áp dụng thử nghiệm chương trình, tài liệu dạy/học, phương pháp dạy/học, lượng giá áp dụng dạy/học môn Đạo đức y học cho sinh viên Thành phần tham gia: - Sinh viên khối Y3 Số lượng: 8-12 sinh viên Nội dung thảo luận 21 Chương trình nội dung dạy-học Đạo đức y học - Chương trình nội dung mơn Đạo đức y học áp dụng trường có phù hợp với anh/chị khơng? Nội dung mơn Đạo đức y học có áp dụng thực tế không? Tại sao? - Sinh viên có thích học mơn Đạo đức y học khơng? Tại sao? - Sinh viên có phản hồi ý kiến chương trình tài liệu học tập với thầy/cơ không? Ý kiến nào? - Nội dung dạy-học Đạo đức y học có cần bổ sung thêm khơng? 22 Phương pháp dạy/học - Phương pháp thầy/cô sử dụng dạy/học Đạo đức y học cho sinh viên gì? - Phương pháp dạy/học mơn Đạo đức y học có thích hợp sinh viên khơng? Có làm tăng tính tích cực sinh viên khơng? - Sinh viên có thích phương pháp dạy/học khơng? - Phương pháp dạy/học có cần thay đổi, cải thiện thêm không? Tại sao? 23 Phương pháp lượng giá - Sinh viên có hài lịng với phương pháp lượng giá không? Tại sao? - 204 Anh/chị lượng giá môn Đạo đức y học theo hình thức nào? Phương pháp lượng giá có cần cải thiện khơng? Cải thiện nào? 205 24 Đề xuất, kiến nghị - 205 Các kiến nghị khác? ...2 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Lê Thu Hòa NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG D? ?Y- HỌC MÔN ĐẠO ĐỨC Y HỌC TRONG ĐÀO TẠO BÁC SĨ TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP THỬ NGHIỆM Chuyên ngành... n? ?y, địi hỏi phải có nghiên cứu riêng đạo đức y học Từ y? ?u cầu cấp thiết n? ?y, thực đề tài ? ?Nghiên cứu thực trạng d? ?y- học môn Đạo đức y học đào tạo bác sĩ trường Đại học Y đánh giá kết can thiệp. .. cấp bách đào tạo đạo đức y học trường Đại học Y, năm 2002, trường Đại học Y Hà Nội cử giảng viên sang nghiên cứu tài liệu học tập chuyên gia giảng đạo đức y học trường Đại học Y? ?ại học Sydney,