Bs châu us cns 2022

VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐỐN BẤT THƯỜNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG BS LA HỒNG CHÂU- BS HÀ TỐ NGUN Khoa Chẩn đốn hình ảnh – Bệnh việnTừ Dũ MỞ ĐẦU CNS 1.98/1000 DOWN 2.29/1000 HEART 2.8/1000 SKELETAL 2.97/1000 EUROCAT STUDY 2008-2013 • Là bất thường bẩm sinh thường gặp thai • Tần suất tăng đời phương tiện chẩn đốn đại MỞ ĐẦU • Sự phát triển hệ TKTU phức tạp tiếp tục hồn thiện sau sinh • Đa số dị tật hệ TKTU phát quí số đến quí biểu • Cần hiểu rõ nguồn gốc phôi học để chẩn đốn tốt nhóm dị tật hệ TKTU MỞ ĐẦU Ian Donald cộng công bố báo lần đầu tạp chí Lancet năm 1958 MỞ ĐẦU Siêu âm phương tiện đầu tay: • Phổ biến • An tồn • Thực dễ dàng đơn giản • Hình ảnh thời gian thực (realtime) • Độ phân giải không gian cao THỜI ĐIỂM SIÊU ÂM HỆ TKTU ISOUG Guideline 2020: Có thể thực tuần cuối quí thai kỳ SIÊU ÂM HỆ TKTU SA HỆ TKTU CƠ BẢN Hình dạng đầu Não thất bên Vách suốt Đồi thị Tiểu não Bể lớn Cột sống HÌNH DẠNG ĐẦU Bình thường Đầu ngắn Đầu dài HÌNH DẠNG ĐẦU Cloverleaf skull Craniosyntosis Strawberry skull Lemon sign Trisomy 18 Open spina bifida DÃN NÃO THẤT XUẤT HUYẾT TRONG NÃO THẤT XUẤT HUYẾT NÃO § Hình ảnh siêu âm thay đổi theo thời gian : xuất huyết thường có phản âm dày sau phản âm hỗn hợp với bờ ngồi dày trung tâm § Xuất huyết thể nặng gây phá huỷ nhu mô não, bệnh lý rỗ não (Porencephaly) DÃN NÃO THÂT VÀ NGUY CƠ BẤT THƯỜNG NHIỄM SẮC THỂ § Tần suất: ü1.5% - 12% không kèm bất thường khác ü9% - 36% kèm bất thường khác § Dãn não thất nhẹ (10 – 15mm): nguy T21 § Dãn não thất nặng: X-linked hydrocephaly § Cần tư vấn chọc ối (ngoại trừ trường hợp dãn não thất tổn thương phá hủy nhiễm trùng, xuất huyết, u) BẤT THƯỜNG NHIỄM SẮC THỂ § Não thất dãn trung bình: 10-15mm § Bất thường NST: 5% (1 in 20) § Tỷ lệ chậm phát triển tâm thần: 7.9% CÁC BẤT THƯỜNG BẤT THƯỜNG HỘP VÁCH TRONG SUỐT BẤT SẢN THỂ CHAI NÃO THẤT DUY NHẤT BẤT THƯỜNG HỐ SAU DÃN NÃO THẤT VÀ CÁC BẤT THƯỜNG KHÁC NANG NÃO CÁC BẤT THƯỜNG KHÁC NANG TRONG NÃO THẤT NANG QUANH NÃO THẤT VÙNG TRÊN LỀU NANG QUANH NÃO THẤT VÙNG TRÊN LỀU § Connatal Cysts: Do thiếu máu cục biến thể bình thường § Subependymal Cysts: nhiễm virus rối loạn chuyển hoá, bất thường NST Nếu đơn độc đa số bình thường § Periventricular Leukomalacia: hoại tử chất trắng CÁC TỔN THƯƠNG GIẢ NANG QUANH NÃO THẤT 99 SUBEPENDYMAL CYST CÁC BẤT THƯỜNG BẤT THƯỜNG HỘP VÁCH TRONG SUỐT BẤT SẢN THỂ CHAI NÃO THẤT DUY NHẤT BẤT THƯỜNG HỐ SAU DÃN NÃO THẤT VÀ CÁC BẤT THƯỜNG KHÁC NANG NÃO CÁC BẤT THƯỜNG KHÁC HUYẾT KHỐI HỘI LƯU CÁC XOANG TM MÀNG CỨNG HYDRANENCEPHALY KẾT LUẬN § Bất thường hệ TKTU thường gặp, phức tạp khơng biểu q thai kì § Siêu âm não chun sâu phương tiện chẩn đốn hình ảnh đầu tay § Fetal MRI định sau siêu âm não chun sâu để giúp xác định chẩn đốn § Cần kết hợp chẩn đoán di truyền để đánh giá tiên lượng nguy tái phát ... 1/3-2/3 pACC Paladini D, Pastore G, Agenesis of the fetal corpus callosum: sonographic signs change with advancing gestational age Ultrasound Obstet Gynecol 2013 Dec;42(6):687-90 Shen O, Gelot AB, Abnormal... shape of the cavum septi pellucidi: an indirect sign of partial agenesis of the corpus callosum Ultrasound Obstet Gynecol 2015 Nov;46(5):595-9 THIỂU SẢN THỂ CHAI Thể chai mỏng & ngắn CÁC BẤT THƯỜNG...MỞ ĐẦU CNS 1.98/1000 DOWN 2.29/1000 HEART 2.8/1000 SKELETAL 2.97/1000 EUROCAT STUDY 2008-2013 • Là bất