Untitled TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP TRẺ CÓ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ (Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ BYT ngày tháng năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Hà Nội, 2022 sy t tu ye nq ua ng v t So[.]
:50 :16 07 /20 22 /07 _0 en Qu an g uy te T oY t_S _v an g qu en sy t_ TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP TRẺ CĨ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ (Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT ngày Bộ trưởng Bộ Y tế) Hà Nội, 2022 tháng năm 2022 ii MỤC LỤC :50 LỜI NÓI ĐẦU vi 07 :16 LỜI CẢM ƠN vii /07 /20 22 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ix _0 A GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TÀI LIỆU en Qu an g I Mục đích ban hành tài liệu hướng dẫn te T uy II Tầm quan trọng tài liệu hướng dẫn t_S oY III Nội dung, cấu trúc tài liệu sy t_ en qu an g _v IV Quá trình xây dựng tài liệu V Đối tượng sử dụng tài liệu B HƯỚNG DẪN CHẨN ĐỐN TRẺ CĨ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ I Mục đích tầm quan trọng chẩn đoán Mục đích chẩn đốn Tầm quan trọng chẩn đoán II Tiêu chuẩn chẩn đoán III Người thực Vai trò người thực Làm việc nhóm chẩn đoán IV Quy trình chẩn đốn 11 Sơ đồ quy trình chẩn đốn rối loạn phổ tự kỷ: 11 Cách thức thực 12 C HƯỚNG DẪN VỀ CAN THIỆP TRẺ CĨ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ 25 I Mục đích tầm quan trọng can thiệp 25 Mục đích can thiệp 25 Tầm quan trọng can thiệp 25 II Những nguyên tắc can thiệp 26 iii III Người tham gia can thiệp 28 :16 :50 Vai trò người tham gia can thiệp 28 /20 22 07 Làm việc nhóm 29 _0 /07 Vai trị gia đình 29 en Qu an g IV Các phương pháp can thiệp 29 te T uy Can thiệp tâm lý – giáo dục 30 oY Can thiệp y sinh học 32 Sơ đồ quy trình: 33 sy t_ en qu an g _v t_S V Quy trình can thiệp 33 Cách thức thực 34 VI Những lưu ý can thiệp theo lứa tuổi 58 Tuổi mầm non (dưới tuổi) 58 Tuổi tiểu học (6-11 tuổi) 58 Tuổi vị thành niên (12-16 tuổi) 59 PHỤ LỤC 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 iv :16 :50 Chỉ đạo soạn thảo 07 PGS.TS Nguyễn Trường Sơn Thứ trưởng Bộ Y tế /20 22 Ban soạn thảo thành lập Quyết định số 5164/QĐ-BYT ngày 21/10/2019 en Qu an g _0 /07 PGS.TS Lương Ngọc Khuê uy TS Nguyễn Trọng Khoa oY te T PGS.TS Phạm Duy Hiền Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế, Phó trưởng ban soạn thảo Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, Phó trưởng ban soạn thảo Phó Giám đốc Bệnh viện C Đà Nẵng TS Nguyễn Hữu Chiến Nguyên Phó giám đốc Bệnh viện tâm thần Trung ương I TS Nguyễn Doãn Phương Nguyên Viện trưởng Viện Sức khỏe tâm thần, Bệnh viện Bạch Mai PGS.TS.Phạm Văn Minh Trưởng Bộ môn PHCN, Trường Đại học Y Hà Nội PGS.TS.Lương Tuấn Khanh Giám đốc trung tâm PHCN, Bệnh viện Bạch Mai TS Trịnh Quang Dũng Trưởng khoa PHCN, Bệnh viện Nhi Trung ương en qu an g _v t_S TS Nguyễn Tấn Dũng sy t_ Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế, Trưởng Ban soạn thảo ThS BSCKII Thành Ngọc Minh Trưởng khoa Tâm thần, Bệnh viện Nhi Trung ương TS Phạm Thị Cẩm Hưng Chủ nhiệm Bộ môn PHCN, Trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương ThS Lê Thanh Vân Chủ nhiệm Bộ môn VLTL, Trường Đại học Y – Dược Thành phố Hồ Chí Minh TS Trần Ngọc Nghị Trưởng Phòng PHCN Giám định, Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế TS Vũ Song Hà Phó Giám đốc Trung tâm Sáng kiến Sức khỏe Dân số Tổ biên tập thành lập Quyết định số 5164/QĐ-BYT ngày 21/10/2019 TS Nguyễn Trọng Khoa Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế, Tổ trưởng Tổ biên tập TS Trần Ngọc Nghị Trưởng Phòng PHCN Giám định, Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế, Tổ phó Tổ biên tập TS.Nguyễn Thị Hương Giang Phó trưởng khoa PHCN, Bệnh viện Nhi Trung ương TS Đỗ Trí Hùng Trưởng khoa PHCN, Bệnh viện E ThS.BSCKII.Trần Quốc Đạt Trưởng khoa PHCN, Bệnh viện Hữu Nghị BSCKI Nguyễn Thị Thanh Lịch Phó trưởng Phịng PHCN Giám định, Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế ThS.Nguyễn Minh Hạnh Chun viên chính, Phịng PHCN Giám định, Cục Quản lý v khám, chữa bệnh, Bộ Y tế Khoa PHCN, Bệnh viện Nhi Trung ương :50 ThS Nguyễn Thu Thủy Khoa tâm thần, Bệnh viện Nhi Trung ương ThS Trương Thị Bảo Ngọc Chuyên viên Cục Quản lý Khám, chữa bệnh /20 22 07 :16 ThS Nguyễn Thị Hồng Thúy /07 Hội đồng nghiệm thu thành lập Quyết định số 1485/QĐ-BYT ngày 31/03/2020 en Qu an g _0 PGS.TS Trần Trọng Hải GS.TS Cao Minh Châu Chủ tịch Hội PHCN Việt Nam, Chủ tịch Hội đồng Nguyên chủ nhiệm Bộ môn PHCN, Trường Đại học Y Hà Nội te T uy PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy Nguyên chủ nhiệm Bộ môn PHCN, Trường Đại học Y tế Công cộng t_S oY PGS.TS Hồ Thị Hiền an g _v PGS.TS Nguyễn Thị Kim Liên Phó chủ nhiệm Bộ môn PHCN, Trường Đại học Y Hà Nội Chuyên viên chính, Phịng PHCN Giám định, Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế sy t_ en qu ThS Nguyễn Minh Hạnh Trưởng Khoa Y học Lâm sàng, Trường Đại học Y tế Công cộng Chuyên gia tư vấn TS Kiah Evans Giảng viên Đại học Tây Úc Nghiên cứu viên Viện Telethon Kids, Úc GS TS Cheryl Dissanayake Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu tự kỷ Olga Tennison, Trường Đại học La Trobe, Úc ThS Nguyễn Mai Hương Phó trưởng khoa Tâm thần, Bệnh viện Nhi Trung ương Thư ký biên soạn ThS Nguyễn Mai Hương Phó trưởng khoa Tâm thần, Bệnh viện Nhi Trung ương ThS Nguyễn Minh Hạnh Chun viên chính, Phịng PHCN Giám định, Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế CN Lê Hải Đăng Chuyên viên chính, Thư ký Thứ trưởng, Bộ Y tế ThS Hoàng Thị Hoa Trung tâm Sáng kiến Sức khỏe Dân số vi LỜI NÓI ĐẦU sy t_ en qu an g _v t_S oY te T uy en Qu an g _0 /07 /20 22 07 :16 :50 Phát sớm, can thiệp quản lý trẻ tự kỷ nói riêng phát sớm, can thiệp sớm trẻ em khuyết tật nói chung nội dung quan trọng hoạt động phục hồi chức (PHCN) Nhằm đẩy mạnh chất lượng công tác PHCN nước ta, phối hợp liên chuyên khoa, liên ngành phát sớm, can thiệp sớm, quản lý trẻ tự kỷ cộng đồng, Bộ Y tế giao Cục Quản lý khám chữa bệnh làm đầu mối phối hợp với đơn vị có liên quan xây dựng tài liệu: “Hướng dẫn phát sớm, chẩn đoán, can thiệp quản lý trẻ có rối loạn phổ tự kỷ” Để biên soạn Bộ tài liệu, ngày 31/10/2019, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 5164/QĐBYT việc thành lập Ban soạn thảo tài liệu Thành phần tham gia Ban soạn thảo, Hội đồng thẩm định nghiệm thu, chuyên gia góp ý tư vấn xây dựng tài liệu gồm Giáo sư, Bác sĩ, Kỹ thuật viên trực tiếp làm việc lĩnh vực quản lý, điều trị, phục hồi chức trẻ có rối loạn phổ tự kỷ nước Ban soạn thảo tham khảo nhiều hướng dẫn phát sớm, can thiệp quản lý trẻ tự kỷ nước phát triển Úc, Mỹ, Anh, Canada… tài liệu, hướng dẫn có chuyên gia, tác giả nước nước Bộ Y tế giao Cục Quản lý Khám, chữa bệnh tổ chức thử nghiệm để điều chỉnh quy trình cho phù hợp với thực tế Việt Nam Sau số lần tổ chức thử nghiệm, hội thảo, xin ý kiến đóng góp chuyên gia y học, giáo dục nước nước, đến nay, tài liệu “Hướng dẫn chẩn đốn can thiệp trẻ có rối loạn phổ tự kỷ” hoàn thành Bộ Y tế phê duyệt Đối tượng sử dụng tài liệu cán quản lý, chuyên môn phục hồi chức từ tuyến Trung ương cộng đồng; đồng thời bà mẹ, người thân, giáo viên, cán cơng tác xã hội, ban ngành tham khảo để chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ em khuyết tật Tự kỷ Việc biên soạn ban hành tài liệu để sử dụng thống toàn quốc cần thiết Trong lần đầu xuất bản, Ban soạn thảo cố gắng tài liệu khó tránh khỏi thiếu sót Ban soạn thảo kính mong bạn đọc gửi nhận xét, phản hồi tài liệu để lần tái sau tài liệu hồn chỉnh Mọi góp ý, xin gửi Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh), địa 138A, Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội Trân trọng cảm ơn KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Trường Sơn vii :50 LỜI CẢM ƠN en Qu an g _0 /07 /20 22 07 :16 Tài liệu Hướng dẫn chẩn đốn can thiệp trẻ có rối loạn phổ tự kỷ thực thông qua nỗ lực nhiều bên, Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế Lãnh đạo Bộ Y tế giao chủ trì có tham gia Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế; Thành viên Ban soạn thảo, Hội đồng thẩm định, chuyên gia góp ý chuyên gia tư vấn nước quốc tế sy t_ en qu an g _v t_S oY te T uy Để hoàn thành tài liệu này, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế xin trân trọng cảm ơn đạo sâu sát PGS.TS Nguyễn Trường Sơn, Thứ trưởng Bộ Y tế Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế cảm ơn đánh giá cao phối hợp Vụ/Cục, Bệnh viện, Trường Đại học Y đơn vị thuộc Bộ Y tế Trân trọng cảm ơn tham gia nhiệt tình đóng góp giá trị PGS.TS Trần Trọng Hải, Chủ tịch Hội PHCN Việt Nam, chuyên gia Hội PHCN Việt Nam; Bộ môn PHCN Trường Đại học Y Hà Nội, Đại học Y Dược Huế, Đại học kỹ thuật Y- Dược Hải Dương Đại học Y- Dược Tp Hồ Chí Minh; Đại học Y tế cơng cộng, Đại học Y Phạm Ngọc Thạch, Bệnh viện Nhi đồng I; Sở Y tế tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương, Cơ sở PHCN tuyến thuộc ngành y tế ngành LĐTBXH Chúng xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến tất cá nhân tổ chức tham gia đóng góp, chia sẻ kiến thức kinh nghiệm PHCN Việt Nam Những đóng góp q vị hữu ích q trình xây dựng hồn thiện tài liệu Chúng xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID); Tổ chức Grand Challenges Canada (GCC); Trung tâm Sáng kiến Sức khỏe dân số (CCIHP); số tổ chức phi phủ hoạt động PHCN Việt Nam hỗ trợ, tư vấn chuyên môn, kỹ thuật, tài cử chun gia tham gia cơng tác chuẩn bị, đóng góp cơng sức làm việc khơng mệt mỏi suốt giai đoạn thu thập tài liệu, trình biên tập, thử nghiệm hoàn thiện tài liệu Cảm ơn đánh giá cao cam kết USAID, GCC, CCIHP, tổ chức phi phủ việc tiếp tục hỗ trợ xây dựng kế hoạch tổ chức triển khai hướng dẫn hỗ trợ chuyên gia, kỹ thuật nhằm phát triển hoạt động PHCN Việt Nam thời gian tới Cuối cùng, xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương; ThS.BSCKII.Thành Ngọc Minh, ThS.Nguyễn Mai Hương, toàn thể lãnh đạo y bác sỹ, kỹ thuật viên khoa Tâm thần, Khoa PHCN, Bệnh viện Nhi Trung ương; Bệnh viện Nhi đồng I; GS TS Nguyễn Thị Hoàng Yến, Học Viện Quản lý Giáo dục; TS Nguyễn Thị Kim Hoa, Trung tâm giáo dục đặc biệt Quốc Gia, Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam, Bộ Giáo dục Đào tạo; Bà Lê Thị Thuý Hương bà Lê Hà Vân, USAID, Bà Kelly Rostin, Chuyên gia tư vấn USAID, Bà viii en Qu an g _0 /07 /20 22 07 :16 :50 Phạm Kim Tâm, Chủ tịch Mạng lưới tự kỷ Việt Nam; Ông Harry Le, Phụ huynh trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ; Ths Bs Phạm Minh Triết, Nghiên cứu sinh Đại học Quốc gia Úc; Ông Lê Quang Dương Bà Chu Thị Kim Ngân, Trung tâm Phát triển Sức khỏe Bền vững (Viethealth), Bà Nguyễn Khoa Thuỳ Anh, Hội Từ thiện Trẻ em Sài Gịn có ý kiến góp ý, phản biện, góp phần hồn thiện tài liệu cách tồn diện khoa học sy t_ en qu an g _v t_S oY te T uy Tài liệu hồn thành thời gian ngắn nên khó tránh khỏi thiếu sót, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế mong nhận góp ý quý bạn đọc Mọi góp ý xin gửi Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế; Địa chỉ: Số 138A Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội Trân trọng cảm ơn Hà Nội, ngày tháng năm 2022 CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH Trưởng ban soạn thảo PGS TS Lương Ngọc Khuê ix :16 :50 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT /20 22 07 Tiếng Việt Giao tiếp thay bổ trợ _0 /07 AAC Tiền đề – Hành vi – Kết Antecedent – Behavior – oY Consequence Rối loạn tăng động giảm ý Attention Deficit Hyperactivity _v t_S ADHD Disorder an g qu en sy t_ Communication Applied Behavior Analysis te T uy ABC Alternative and Augmentative Phân tích hành vi ứng dụng en Qu an g ABA Tiếng Anh ASD Rối loạn phổ tự kỷ Autistic Spectrum Disorders ASQ Bảng hỏi theo độ tuổi giai Ages & Stages Questionnaire đoạn ATEC CARS CST Bảng kiểm đánh giá điều trị tự Autism Treatment Evaluation kỷ Checklist Thang chấm điểm tự kỷ trẻ The Childhood Autism Rating em Scale Chương trình huấn luyện kĩ Caregiver Skills Training người chăm sóc DSM DTT Sổ tay chẩn đoán thống kê Diagnotic and Statistical Manual rối loạn tâm thần of Mental Disorders Huấn luyện lượt riêng Discrete Trial Training biệt ESDM Mô hình can thiệp sớm Denver Early Start Denver Model ICD Bảng phân loại bệnh tật quốc International Classification of tế Diseases Dạy học môi trường tự Natural Environment Teaching NET nhiên PECS Hệ thống giao tiếp trao Picture Exchange đổi tranh Communication System x Phục hồi chức Rehabilitation PRT Can thiêp hành vi tạo đà Pivotal Response Treatment FA Phân tích hành vi chức Functional Analysis /20 22 07 :16 :50 PHCN /07 TEACCH Trị liệu giáo dục cho trẻ tự Treatment and Education of Mạng lưới tự kỷ Việt Nam Vietnam Autism Network VB Hành vi ngơn ngữ Verbal Behavior WISC Thang đo trí tuệ Wechsler Wechsler Intelligence Scale for dành cho trẻ em Children t_S _v an g qu en Children Theory of Mind VAN sy t_ Communication Handicapped Thuyết tâm trí oY ToM te T uy en Qu an g _0 kỷ trẻ có khó khăn giao tiếp Autistic and related ... rối loạn phổ tự kỷ Trẻ có rối loạn phổ tự kỷ gia đình: người mong muốn hiểu biết thêm trình chẩn đoán can thiệp rối loạn phổ tự kỷ B HƯỚNG DẪN CHẨN ĐỐN TRẺ CĨ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Trong năm gần... nhóm chẩn đoán IV Quy trình chẩn đốn 11 Sơ đồ quy trình chẩn đốn rối loạn phổ tự kỷ: 11 Cách thức thực 12 C HƯỚNG DẪN VỀ CAN THIỆP TRẺ CÓ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ 25... phổ tự kỷ gọi tắt trẻ tự k? ?1 , biểu hiện, triệu chứng rối loạn phổ tự kỷ gọi tắt biểu hiện, triệu chứng tự kỷ I Mục đích tầm quan trọng chẩn đốn Mục đích chẩn đốn - Xác định trẻ có rối loạn phổ tự