The Art and Science of Insulin PHÂN LOẠI VÀ THỜI GIAN TÁC DỤNG CỦA INSULIN BS Mã Tùng Phát Bộ môn nội tiết, ĐH Y Dược TP HCM BANTING 1891 1941 & BEST 1899 1978 Nicolae Paulescu Tác động của Insulin tr[.]
PHÂN LOẠI VÀ THỜI GIAN TÁC DỤNG CỦA INSULIN BS Mã Tùng Phát Bộ môn nội tiết, ĐH Y Dược TP HCM BANTING-1891-1941 & BEST-1899-1978 Nicolae Paulescu Tác động Insulin triển vọng sống Tuổi chẩn đoán ĐTĐ 50 30 10 Tuổi tử vong 1897 58.0 34.1 11.3 Tuổi tử vong 1945 65.9 60.5 45.0 Số năm tăng thêm 26 34 © 2004, John Walsh, P.A., C.D.E Những cột mốc lịch sử phát triển insulin Insulin discovered (1921) 1930 1940 1950 1960 Lente (zinc) insulins developed (1952) Protamine and protamine zinc insulins developed (1936) First human treatment with bovine insulin (1922) Insulin detemir approved in US (2005) Inh (2006) 2014 aled insulin Recombinant human insulin developed (1979) NPH insulin developed (1946) 1920 Insulin lispro approved in US (1996) Synthetic human insulin developed (1965) 1970 1980 1990 Insulin pen developed (1981) Insulin pump developed (1978?) 2000 2010 Insulin glulisine (2004) 2013 2016 Glargine U300 Degludec Peg lispro Insulin aspart and insulin glargine approved in US (2000) Tattersall RB In: Pickup JC, Williams G, eds Textbook of Diabetes 3rd ed Blackwell Science: Malden, MA; 2003:1.1-1.22; Drugs@ FDA; http://diabetes.webmd.com/news/20071018/pfizer-quits-inhaled-insulin-exubera Sinh lý tiết insulin 24-hr profile Insulin (µU/mL) 50 Ức chế sản xuất glucose bữa ăn ban đêm 25 insulin nên B L Nồng độ định D 50% nhu cầu hàng ngày Glucose (mg/dL) 150 100 50 glucose 10 11 12 AM PM Thời gian ngày Adapted with permission from Bergenstal RM et al In: DeGroot LJ, Jameson JL, eds Endocrinology 4th ed Philadelphia, Pa: WB Saunders Co.; 2001:821 Sinh lý tiết insulin 24 glucose huyết (mmol/l) 15 Glucose huyết sau ăn Glucose huyết đói 10 Bệnh nhân ĐTĐ Đối tượng khỏe mạnh 06:00 12:00 18:00 24:00 06:00 Giờ Riddle M Diabetes Care 1990;13:676−86 INSULIN THƯỜNG VÀ CÁC ĐƯỜNG SỬ DỤNG • Truyền tĩnh mạch: tác động đạt đỉnh tức thì, tối đa sau 10-30 phút, kéo dài 1-2 • Tiêm bắp: bắt đầu tác dụng sau khoảng 15 phút, đạt đỉnh sau 30-60 phút,, kéo dài 2-4 • Tiêm da: bắt đầu tác dụng sau 30-60 phút, đạt đỉnh 2-4 giờ, thời gian kéo dài từ 6-8 • Phổi: khí dung • Niêm mạc: miệng • Đường tiêu hóa • Da • … • Insulin trở thành khơng hịa tan bởi: Kết tủa có nhiều phân tử kẽm (zinc) & tăng kích thước phân tử, hay Tạo thành phức hợp với protamine (NPH) • Các dạng insulin bán chậm người Lente insulin ( insulin – zinc suspension ) NPH / Neutral Protamine Hagedorn / Isophane insulin Loại insulin Thời gian bắt đầu tác dụng Đỉnh Thời gian – – – 10 10 - 16 Insulin tác dụng nhanh Regular insulin 30 – 60 phút Insulin tác dụng trung bình NPH insulin – ... Aspart Insulin Effect • Thời gian bắt đầu tác dụng sớm • Đỉnh tác dụng gần với insulin sinh lý • Thời gian tác dụng ngắn hơn, • Tiêm nhiều mũi B L S HS B 6-29 INSULIN TÁC DỤNG KÉO DÀI: GLARGINE... Hagedorn / Isophane insulin Loại insulin Thời gian bắt đầu tác dụng Đỉnh Thời gian – – – 10 10 - 16 Insulin tác dụng nhanh Regular insulin 30 – 60 phút Insulin tác dụng trung bình NPH insulin – Phác... với đỉnh đường huyết sau ăn • Thời gian tác dụng tối đa kéo dài • Có thể lên đến 12 • Liều cao, thời gian tác dụng dài • Nguy hạ đường huyết sau ăn 6-26 HẠN CHẾ CỦA INSULIN NPH • Khơng mơ đặc