Kháng sinh viêm phổi trẻ em cập nhật theo uptodate 2023 và nelson 19th, hữu ích cho bác sĩ lâm sàng, đặc biệt bác sĩ nhi khoa, Tiếp theo chẩn đoán viêm phổi, bác sĩ lâm sàng sẽ hướng đến điều trị bệnh. Phế cầu vẫn là nguyên nhân gây viêm phổi hàng đầu tại Việt Nam, bên cạnh những vi khuẩn khác
KHÁNG SINH TRONG VIÊM PHỔI NỘI DUNG Nộ 01 g un d i i Nộ Khái quát viêm phổi 02 g n du Kháng sinh viêm phổi ĐỊNH NGHĨA Viêm phổi tình trạng tổn thương nhu mơ phổi, lan tỏa tập trung thùy phổi Viêm phổi cộng đồng viêm phổi trẻ vốn khỏe mạnh bị nhiễm khuẩn từ cộng đồng vòng 48 nằm viện Viêm phổi - Tần suất: Nước phát triển: 3.3/ 1000 trẻ < tuổi, 1.45/ 1000 trẻ từ 0-16 tuổi Nước có tài nguyên hạn chế: 231/1000 trẻ < tuổi -> 50-80% điều trị nội trú - Tử vong: < tuổi: 570.000 người chết ( 2017) Đứng thứ nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ NGUYÊN NHÂN VIÊM PHỔI Không vi sinh Hít, sặc chất ( thức ăn, dịch vị, dầu hơi) Thuốc hay phóng xa Do mẫn Do vi sinh Siêu vi Vi khuẩn Nấm Tác nhân gây viêm phổi cộng động Sơ sinh 1- tháng 6-12 tháng 1-5 tuổi > tuổi Siêu vi Siêu vi Group B streptococus Enteric Gram âm RS Streptococcus pneumoniae Siêu vi Haemophilus influenzae Streptococcus Siêu vi Staphylococcus aureus pneumoniae M pneumoniae M pneumoniae Moraxella catarrhalis Haemophilus influenza S pneumoniae S pneumoniae Chlamydia trachomatis S aureus C pneumoniae C pneumoniae Ureaplasma urealyticum Moraxella catarrhalis Bordetella pertussis Kendig's disorders of the respiratory tract in children ( 2018), Elsevier Health Science Chỉ định nhập viện SpO2 < 90% khí phịng Mất nước không uống được, không ăn trẻ nhũ nhi Nhịp thở >70 lần/ phút nhũ nhi, > 50 lần/ phút trẻ > 12 tháng, thở co lõm, ngưng thở, thở rên Biểu nhiễm độc Có bệnh kèm làm viêm phổi nặng thêm: tim bẩm sinh, bệnh thần kinh cơ, suy giảm miễm dịch Viêm phổi có biến chứng Nghi ngờ tác nhân có độc lực mạnh: tụ cầu, Streptococus nhóm A Thất bại với điều trị ngoại trú ( sau 48-72 giờ) Community-acquired pneumonia in children: Inpatient treatment, Uptodate ( 2023) Chỉ định nhập viện ICU Cần thông khí hổ trợ ( thơng khí học, thơng khí áp lực dương khơng xâm lấn, thất bại trì SpO2 > 92% với FiO2 > 50%) Dấu hiệu đe dọa suy hô hấp ( lơ mơ, tăng công thở / kiệt sức ± tăng CO2 máu) Ngưng thở tái phát thở chậm Tổn thương tim mạch với tim nhanh và/ hạ huyết áp, cần kháng trị với liệu pháp bù dịch Community-acquired pneumonia in children: Inpatient treatment, Uptodate ( 2023) Chỉ định nhập viện ICU Cần thơng khí hổ trợ ( thơng khí học, thơng khí áp lực dương khơng xâm lấn, thất bại trì SpO2 > 92% với FiO2 > 50%) Dấu hiệu đe dọa suy hô hấp ( lơ mơ, tăng công thở / kiệt sức ± tăng CO2 máu Ngưng thở tái phát thở chậm Tổn thương tim mạch với tim nhanh và/ hạ huyết áp, cần kháng trị với liệu pháp bù dịch Community-acquired pneumonia in children: Inpatient treatment, Uptodate ( 2023) U TODATE 2023 101001101001000010101 0011110111011011011010 101000011100101011001 010100111010100010101 0001011010110110110100 010101110001010100010 1000101110101100010011 010011010010000101010 0111101110110110110101 010000111001010110010 101001110101000101010 0010110101101101101001 - Viêm phổi viêm phổi nặng - Viêm phổi vi khuẩn điển hình, vi khuẩn khơng điển hình, virut Viêm phổi ... d i i Nộ Khái quát viêm phổi 02 g n du Kháng sinh viêm phổi ĐỊNH NGHĨA Viêm phổi tình trạng tổn thương nhu mơ phổi, lan tỏa tập trung thùy phổi Viêm phổi cộng đồng viêm phổi trẻ vốn khỏe... 101001110101000101010 0010110101101101101001 - Viêm phổi viêm phổi nặng - Viêm phổi vi khuẩn điển hình, vi khuẩn khơng điển hình, virut Viêm phổi NỘI DUNG i Nộ 02 g n du Kháng sinh viêm phổi Điều trị nhiễm trùng... treatment, Uptodate ( 2023) Viêm phổi nhập viện Viêm phổi nặng Viêm phổi nặng cần nhập ICU Chọn lựa kháng sinh Kháng sinh VP nội trú Nhóm tuổi tác nhân nghi ngờ Kháng sinh tiêm theo kinh nghiệm