Mô hình chăm sóc tại nhà cho người khuyết tật vận động và trí tuệ nặng tại bình đình và quảng nam

Untitled MÔ HÌNH CHĂM SÓC TẠI NHÀ CHO NGƯỜI KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ TUỆ NẶNG TẠI BÌNH ĐÌNH VÀ QUẢNG NAM Hà Nội, 2018 PEOPLE WITH SEVERE DISABILITIES Focus on Basic Care Skills Mục lục I Đặt vấn đề[.]

MƠ HÌNH CHĂM SĨC TẠI NHÀ CHO NGƯỜI KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ TUỆ NẶNG TẠI BÌNH ĐÌNH VÀ QUẢNG NAM Focus on Basic Care Skills PEOPLE WITH SEVERE DISABILITIES Hà Nội, 2018 Mục lục I Đặt vấn đề II Mục tiêu Mơ hìnhchăm sóc nhà III Thiết kế chương trình IV Sàng lọc 10 V Đào tạo 10 VI Giám sát & hỗ trợ sau đào tạo: 10 VII Dự kiến khung chương trình đào tạo kỹ chăm sóc người khuyết tật nặng gia đình 11 I Đặt vấn đề Người khuyết tật nặng (PWSD) gặp nhiều rào cản việc tham gia xã hội bình đẳng người, ngồi số sống độc lập cộng đồng nhìn chung phụ thuộc vào chăm sóc y tế, xã hội người chăm sóc gia đình Tại Việt Nam, ngành phục hồi chức sau nhiều năm quan tâm phát triển, cố gắng số lượng chương trình đào tạo số lượng chuyên gia chuyên ngành phục hồi chức cịn hạn chế hồn tồn khơng đủ để đáp ứng nhu cầu xã hội Ngành cơng tác xã hội nói đến thời gian 3-5 năm trở lại chương trình đào tạo nghề cơng tác xã hội cịn biết đến xã hội chưa có chuyên ngành hỗ trợ người khuyết tật2 Tất yếu tố nói dẫn đến tình trạng người khuyết tật nặng gia đình họ cộng đồng khơng có hỗ trợ phải có người chăm sóc gia đình tự phải xoay sở với người khuyết tật nặng mà khơng có/thiếu kỹ chăm sóc nhà cần thiết để thực thi cơng việc chăm sóc người khuyết tật nhà Việc thiếu kỹ chăm sóc nhà cho người khuyết tật ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng sống mà ảnh hưởng đến gia đình người khuyết tật Đứng trước khó khăn đó, khn khổ dự án HMH, PHAD CRS đề xuất “Mơ hình chăm sóc nhà với mục tiêu cung cấp kỹ chăm sóc người khuyết tật thiết yếu cho người chăm sóc nhà”, thơng qua giảm gánh nặng lên người chăm sóc, tăng hiệu chăm sóc, từ góp phần nâng cao chất lượng sống cho người khuyết tật người chăm sóc Tổng quan mơ hình chăm sóc nhà cho người khuyết tật cho thấy khó để có mơ hình chăm sóc nhà tiêu chuẩn mơ hình điều chỉnh để phù hợp với nhu cầu, bối cảnh, dạng khuyết tật, nguồn lực sẵn có (Miller et Paul, 2011; Tracy, 2005) Thời gian can thiệp (từ tuần đến năm), thời gian đào tạo mơ hình chăm sóc nhà (từ ngày đến tháng) khác mơ hình Tuy nhiên, giai đoạn đầu cung cấp quan thiệp, hỗ trợ thường xuyên qua chuyến giám sát hỗ trợ nhà qua điện thoại hàng tuần thường thực hiện, hệ thống giám sát, hỗ trợ thường nhân viên y tế cán PHCN phụ trách Tại Việt Nam, trước dự án HMH, có tổ chức có thử nghiệm số hoạt động chăm sóc nhà CRS, VietHealth VNAH Mơ hình hỗ trợ trẻ từ 0-14 tuổi nhà tổ chức CRS: Với mục tiêu nhằm tăng cường chăm sóc, phát triển kỹ năng, hành vi nhằm giảm thiểu hành vi tiêu cực trẻ, tăng cường kỹ vận động, nhận thức, tự bảo vệ than để trẻ hịa nhập tiến tới tham gia hoạt động giáo dục, hoạt động cộng đồng, Tổ chức CRS phối hợp với Ban đại diện cha mẹ trẻ khuyết tật, nhà trường cộng tác viên để cung cấp hoạt động hỗ trợ nhà cho trẻ khuyết tật nặng Mơ hình CRS tham khảo mơ hình can thiệp sớm dựa kế hoạch hỗ trợ cá nhân (IEP Individual Education Plan) Kế hoạch hỗ trợ gia đình cá thể trẻ (IFSP: Individualized Family Services Plan) Mơ hình trước CRS triển khai có hỗ trợ Đại học Oregon Với tham gia bác sĩ có chun mơn, chun gia giáo dục, trẻ khám, đánh gía xác định khả năng, nhu cầu đề xuất hướng can thiệp, hỗ trợ Từ CRS đối tác hỗ trợ kĩ thuật cho cha mẹ cốt cán, giáo viên cộng tác lập danh sách lựa chọn hỗ trợ trẻ nhà, lập kế hoạch hỗ trợ lập nhóm hỗ trợ nhà Tùy đặc điểm điều kiện trẻ, trẻ hỗ trợ từ tháng đến năm với thời gian từ 1-2 buổi/1 tuần với thời lượng buổi từ 1-1,5 tiếng Để đảm bảo nguyên tắc bảo vệ trẻ em, CRS u cầu gia đình ln có người tham gia thời gian giáo viên, người hỗ trợ cha mẹ hỗ trợ đến để hỗ trợ trẻ nhà Trong thời gian này, gia đình hướng dẫn hoạt động hỗ trợ trẻ nhằm đảm bảo việc chuyển giao hoạt động hỗ trợ trì hỗ trợ đặn cho trẻ thời gian khơng có người hỗ trợ đến nhà Để cộng tác viên (giáo viên, cha mẹ cán xã hội) hỗ trợ cho trẻ gia đình, dự án triển khai loạt khóa tập huấn từ 2-3 ngày gồm tập trung vào nội dung sau: 1) kiến thức trẻ khuyết tật (đặc điểm, lực cách hỗ trợ); vai trị cha mẹ người chăm sóc phối hợp với gia đình, nhà trường cộng đồng; 2) lớp theo chuyên môn sâu tập trung cho trẻ cần chăm sóc vận động, cách PHCN bản, cách sử dụng, bảo quản máy trợ thính phát triển ngôn ngữ cho trẻ đeo máy; 3) kĩ chăm sóc, phát triển nhận thức quản lý hành vi trẻ chậm phát triển trẻ gặp khó khăn hành vi Để đo lường kết đạt được, nhóm cha mẹ cốt cán giáo viên tiến hành thăm trẻ nhà; tổ chức buổi tư vấn cha mẹ (parent counseilling) cho khoảng 10-20 cha mẹ theo chuyên đề; hội thảo rút kinh nghiệm cho hoạt động Mơ hình hỗ trợ nhà VNAH: Bước 1: Khám sàng lọc (KSL): chuyên gia khám sàng lọc bao gồm BS KTV PHCN ưu tiên vùng dự án Giai đoạn đầu VNAH có mời từ Tp HCM, đến năm thứ ưu tiên tỉnh Bước 2: Sau KSL, dự án hỗ trợ số nhà, số đề nghị lên khám TT PHCN huyện BV tỉnh Hỗ trợ nhà: + Những NKT hỗ trợ nhà nhận hướng dẫn trực tiếp PHCN dụng cụ trợ giúp người chăm sóc gia đình nhận hướng dẫn hỗ trợ từ dự án + Thời gian tập huấn: thời lượng tập huấn cho người chăm sóc không cố định đặt theo tiêu chuẩn nào, nửa buổi, 1-2 ngày chia thành nhiều buổi Caregivers tập huấn kiến thúc chung chăm sóc GBV + Hàng quý, cán y tế sở kiểm tra nhà lần/1 người Các cán không mang tính hỗ trợ chun mơn mà chủ yếu xem tình hình tập PHCN nào, có khó khăn không, sử dụng bảo quản dụng cụ + Cán chun mơn VNAH KTV BS trực tiếp tập huấn cho caregivers (cả mời thêm từ tỉnh HCM) Các KTV hướng dẫn cho gia đình NKT lần/1 quý, mang tính hướng dẫn cụ thể case by case Gia đình NKT NKT có sổ theo dõi tập kế hoạch tập Mơ hình can thiệp sớm hỗ trợ trẻ nhà Viethealth: Phụ huynh trẻ tham gia, hướng dẫn thực hành ngày/tập huấn, cách 3-6 tháng có thêm tập huấn Trung bình gia đình theo dõi hỗ trợ tháng – năm Trong khuôn khổ dự án HMH, PHAD CRS đề xuất mơ hình cung cấp kỹ chăm sóc nhà cho người chăm sóc người khuyết tật nặng Chúng tơi hy vọng với mơ hình này, góp phần giảm tải gánh nặng lên người chăm sóc, nâng cao chất lượng sống người chăm sóc người khuyết tật Mục tiêu Mơ hình chăm sóc nhà II Xây dựng mơ hình chăm sóc nhà bền vững, lâu dài chất lượng, kết nối - với hệ thống phục hồi chức bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh - Giảm gánh nặng cho người chăm sóc người khuyết tật nặng thơng qua cung cấp kỹ chăm sóc người khuyết tật nặng thiết yếu nhà, góp phần làm giảm gánh nặng cho người chăm sóc góp phần nâng cao chất lượng sống cho người chăm sóc khuyết tật III Cách thức triển khai Mơ hình chăm sóc nhà Với mục tiêu xây dựng mơ hình chăm sóc nhà bền vững, lâu dài, chất lượng, dự án sẽ: - Phối hợp với chuyên gia điều đưỡng PHCN tuyến trung ương để nâng cao lực cho nhân lực TOT tuyến tỉnh - Xây dựng đội ngũ đào tạo TOT mơ hình chăm sóc nhà địa phương có chế lực tiếp tục tổ chức đào tạo sau thời gian dự án - Tối đa tham gia việc phát triển thực hiện, cung cấp mơ hình chăm sóc nhà Sở Y tế, tổ chức cộng đồng địa phương để nâng cao khả trì, mở rộng mơ hình - Đánh giá tìm hiểu khả phối hợp với Bệnh viện PHCN tỉnh sở đào tạo tỉnh để tổ chức chương trình đào tạo thường xuyên đội ngũ nhân lực chăm sóc NKT nhà - Đánh giá tìm hiểu khả tổ chức chương trình đào tạo có chứng nhận sở nhà nước cấp - Tìm hiểu khả mơ hình HBCC có thu phí cho gia đình khơng có người chăm sóc nhà Sau dự án phê duyệt, dự án ký kết thỏa thuận hợp tác với Sở Y tế tỉnh tiến hành đánh giá, thảo luận chi tiết với quan chủ quản tỉnh, đơn vị PHCN, sở đào tạo, tổ chức cộng đồng cho NKT Dựa kết đánh giá, dự án cân nhắc sẵn có nguồn lực (nhân lực, tài chính, sở vật chất, sách, thời gian) để xác định cách thức tối ưu triển khai mơ hình chăm sóc nhà khn khổ năm dự án hướng đến mục tiêu bền vững, lâu dài chất lượng sau thời gian năm dự án Thiết kế chương trình IV Đối tượng a Dạng khuyết tật - Khuyết tật vận động - Khuyết tật chậm phát triển trí tuệ b Mức độ khuyết tật - Mức độ: nặng đặc biệt nặng c Độ tuổi: Từ tuổi trở lên Phương pháp: Giảng dạy kết hợp lý thuyết thực hành Hình thức thực hành cho video thực hành chỗ Về thực hành, học viên chia theo nhóm đối tượng theo nhóm nhu cầu Nội dung: Các kỹ đào tạo hướng dẫn cho người chăm sóc NKT Tùy vào khả năng, độ tuổi, kỹ hướng đến mục tiêu NKT có khả độc lập cao sống hàng ngày Chương trình tập huấn: xem phụ lục Các kỹ dành cho NKT Nhóm kỹ ưu tiên a Nhóm trẻ em 0-16 tuổi Kỹ ăn uống trẻ có khả ngồi ăn Kỹ cho ăn uống trẻ khuyết tật nằm chỗ Kỹ vệ sinh cá nhân: đánh rang, rửa mặt Kỹ hướng dẫn trẻ khuyết tật tắm rửa (gồm tập để hướng dẫn TKT/NKT thực hiện) Kỹ hướng dẫn cho trẻ khuyết tật vệ sinh: vệ sinh (gồm tập để hướng dẫn TKT/NKT thực hiện) Kỹ vệ sinh cá nhân: đánh rửa mặt (gồm tập caregivers trực tiếp thực thay cho NKT nặng thực hiện) Kỹ vệ sinh cá nhân: tắm rửa (gồm tập caregivers trực tiếp thực thay cho NKT nặng thực hiện) Kỹ vệ sinh cá nhân: vệ sinh (gồm tập caregivers trực tiếp thực thay cho NKT nặng thực hiện) Kỹ thay quần áo: (gồm tập để hướng dẫn TKT/NKT thực hiện) 10 Kỹ thay quần áo: (gồm tập caregivers trực tiếp thực thay cho NKT nặng khơng thể thực hiện) b Nhóm người lớn 11 Kỹ ăn uống NKT có khả ngồi 12 Kỹ cho ăn uống người lớn khuyết tật nằm chỗ 13 Kỹ ăn uống người bệnh ăn qua xông 14 Kỹ hướng dẫn người lớn bị khuyết tật đánh răng, rửa mặt: đánh rửa mặt 15 Kỹ hướng dẫn người lớn bị khuyết tật tắm rửa (gồm tập để hướng dẫn TKT/NKT thực hiện) 16 Kỹ vệ sinh cá nhân: vệ sinh (gồm tập để hướng dẫn TKT/NKT thực hiện) 17 Kỹ vệ sinh cá nhân đánh răng, rửa mặt cho người lớn bị khuyết tật khơng có khả tự thực 18 Kỹ tắm rửa cho người lớn bị khuyết tật khơng có khả tự thực 19 Kỹ vệ sinh cá nhân: vệ sinh (gồm tập caregivers trực tiếp thực thay cho NKT nặng thực hiện) 20 Kỹ hướng dẫn người lớn bị khuyết tật thay/mặc quần áo: (gồm tập để hướng dẫn TKT/NKT thực hiện) 21 Kỹ thay quần áo: (gồm tập caregivers trực tiếp thực thay cho NKT nặng thực hiện) 22 Kỹ thay ga, chiếu người nằm liệt lâu ngày 23 Kỹ di chuyển bản: di chuyển theo mức độ tập với chân tay giả, tập di chuyển sau điều trị/PHCN phẫu thuật khớp gối, chân… 24 Kỹ phòng ngừa chăm sóc vết loét người nằm liệt lâu ngày c Nhóm chung cho trẻ em người lớn 25 Kỹ di chuyển an toàn người khuyết tật vận động: xe lăn, dùng nạng, có chân tay giả, người hai chi di chuyển tay, di chuyển an toàn trẻ nhỏ (ra đường, môi trường ao, hồ…) 26 Kỹ thể yêu cầu qua giao tiếp: trẻ em người lớn 27 Kỹ chăm sóc y tế bản: nhận biết dấu hiệu nguy hiểm sức khỏe cách xử lý bị sốt, bị cảm cúm, xử lý vết thương (chung cho trẻ em người lớn) 28 Kỹ phát triệu chứng cần can thiệp chuyên sâu đưa đến sở y tế (chung cho trẻ em người lớn) 29 Điều chỉnh/ sửa chữa dụng cụ nhà giúp NKT di chuyển vận động 30 Các nguyên tắc kỹ bảo vệ phòng chống bạo lực dựa giới (chung cho trẻ em người lớn) Optional 31 Kỹ bảo vệ an tồn trẻ nhỏ: kiểm sốt cảm xúc, không làm thân tổn thương, làm đau 32 Kỹ phịng chống bị xâm hại trẻ em: nhận biết nguy hại, từ chối, kêu cứu 33 Kỹ hỗ trợ tương tác, chơi với bạn, người xung quanh cho trẻ em 34 Kỹ kiểm sốt cảm xúc, khơng làm thân tổn thương, làm đau cho người lớn 35 Kỹ điều hịa cảm xúc người chăm sóc: cha mẹ, người chăm sóc cần học cách thư giãn, điều hịa cảm xúc q trình chăm sóc người bệnh: video có sẵn (chung cho đối tượng trẻ em người lớn) V Sàng lọc - Lựa chọn danh sách đối tượng NKT địa bàn phù hợp với đối tượng mơ hình từ danh sách NKT hệ thống DIS, danh sách NKT xã, cập nhật từ cộng đồng, UBND xã - Dự kiến xã 30 đối tượng Đào tạo VI - Tập huấn tổ chức cho người chăm sóc cho nhóm trẻ em người lớn riêng Đối với nhóm trẻ em người lớn, kỹ chung dạy chung, sau chia thành nhóm phù hợp để học kỹ cụ thể - Việc xếp nhóm trẻ em người lớn có tính tương đối vào kết đánh giá nhu cầu kỹ cần học để xếp vào tập huấn phù hợp - Thời gian thời lượng tập huấn: người chăm sóc NKT cộng tác viên nhận ngày tập huấn kỹ Sau đó, tuỳ đánh giá nhu cầu khám sàng lọc, người chăm sóc NKT nhận khóa học chuyên sâu VII - Giám sát & hỗ trợ sau đào tạo: Trong q trình đào tạo, người chăm sóc NKT lập kế hoạch chăm sóc với hỗ trợ giảng viên - Giám sát: tháng lần, trạm y tế xã tiến hành chuyến giám sát, hỗ trợ nhà - Thực hành bước hướng dẫn người khuyết tật đánh răng, rửa mặt cách cho trường hợp khác (tại giường, nhà vệ sinh tư phù hợp (ngồi, đứng)) 4.15 Kỹ 15: Kỹ hướng dẫn người khuyết tật tắm rửa ❖ Mục tiêu kỹ năng: Mục tiêu học kỹ hướng dẫn người khuyết tật tắm rửa là: Cung cấp kiến thức kỹ cho người chăm sóc, thơng qua giúp người chăm sóc hướng dẫn tắm rửa cách ❖ Dự kiến Đầu cho học viên sau học kỹ năng: Sau học kỹ cho người khuyết tật tắm rửa, người chăm sóc có thể: - Liệt kê lợi ích việc hướng dẫn tắm rửa cách - Liệt kê bước cho người khuyết tật tắm rửa cách - Thực hành bước hướng dẫn người khuyết tật tắm rửa cách cho trường hợp khác (tại giường, nhà vệ sinh tư phù hợp (ngồi, đứng)) 4.16 Kỹ 16: Kỹ hướng dẫn người lớn bị khuyết tật vệ sinh ❖ Mục tiêu kỹ năng: Mục tiêu học kỹ hướng dẫn người khuyết tật vệ sinh (tiểu tiện, đại tiện) là: Cung cấp kiến thức kỹ cho người chăm sóc người khuyết tật, thơng qua gúp người chăm sóc hướng dẫn người khuyết tật đại tiện, tiểu tiện cách ❖ Dự kiến Đầu cho học viên sau học kỹ năng: Sau học kỹ hướng dẫn người khuyết tật vệ sinh, người chăm sóc có thể: + Liệt kê lợi ích việc hướng dẫn NKT đại tiện, tiểu tiện cách + Liệt kê bước hướng dẫn NKT đại tiện, tiểu tiện cách + Thực hành bước hướng dẫn NKT đại tiện, tiểu tiện cách 4.17 Kỹ 17: Kỹ vệ sinh cá nhân đánh răng, rửa mặt cho người lớn bị khuyết tật khơng có khả tự thực ❖ Đối tượng cần học kỹ năng: - Người chăm sóc cho bệnh nhân (bố/mẹ/ông/bà/anh/chị/em) người đánh răng, rửa mặt cho người khuyết tật Nhân viên chăm sóc người khuyết tật cộng đồng - ❖ Mục tiêu kỹ năng: Mục tiêu học kỹ vệ sinh cá nhân đánh răng, rửa mặt cho người khuyết tật là: Cung cấp kiến thức kỹ cho người chăm sóc người khuyết tạt, thơng qua gúp người chăm sóc đánh răng, rửa mặt cho người khuyết tật khơng có khả tự thực cách ❖ Dự kiến Đầu cho học viên sau học kỹ năng: Sau học kỹ vệ sinh cá nhân đánh răng, rửa mặt cho người khuyết tật, người chăm sóc có thể: + Liệt kê lợi ích việc đánh răng, rửa mặt cách cho người khuyết tật + Liệt kê bước đánh răng, rửa mặt cho người khuyết tật cách + Thực hành cách bước đánh răng, rửa mặt cho người khuyết tật 4.18 Kỹ 18: Kỹ tắm rửa cho người lớn bị khuyết tật khơng có khả tự thực ❖ Mục tiêu kỹ năng: Mục tiêu học kỹ hướng dẫn người khuyết tật tắm rửa là: Cung cấp kiến thức kỹ cho người chăm sóc, thơng qua giúp người chăm sóc tiến hành tắm rửa cách cho người khuyết tật ❖ Dự kiến Đầu cho học viên sau học kỹ năng: Sau học kỹ tắm rửa cho người khuyết tật, người chăm sóc có thể: - Liệt kê lợi ích việc tắm rửa cách - Liệt kê bước tắm rửa cho người khuyết tật cách - Thực hành bước tắm rửa cho người khuyết tật cách cho trường hợp khác (tại giường, nhà vệ sinh tư phù hợp (ngồi, đứng)) 4.19 Kỹ 19: Kỹ giúp người lớn khuyết tật vệ sinh với người khuyết tật khơng có khả tự thực ❖ Mục tiêu kỹ năng: Mục tiêu học kỹ cho người khuyết tật vệ sinh (tiểu tiện, đại tiện) là: Cung cấp kiến thức kỹ cho người chăm sóc NKT, thơng qua gúp người chăm sóc cho NKT đại, tiểu tiện an toàn cách ❖ Dự kiến Đầu cho học viên sau học kỹ năng: Sau học kỹ cho người khuyết tật vệ sinh, người chăm sóc có thể: - Liệt kê lợi ích việc cho NKT đại tiện, tiểu tiện an toàn cách - Liệt kê bước cho người khuyết tật đại tiện, tiểu tiện an toàn, cách - Thực hành bước cho người khuyết tật vệ sinh cách trường hợp khác (tại giường, nhà vệ sinh tư phù hợp (ngồi, đứng), ý tiến nhỏ NKT 4.20 Kỹ 20: Kỹ hướng dẫn người lớn bị khuyết tật thay/mặc quần áo ❖ Mục tiêu kỹ năng: Mục tiêu học kỹ cho người khuyết tật thay/mặc quần áo là: Cung cấp kiến thức kỹ cho người chăm sóc NKT, thơng qua gúp người chăm sóc hướng dẫn người khuyết tật thay/mặc quần áo cách ❖ Dự kiến Đầu cho học viên sau học kỹ năng: Sau học kỹ hướng dẫn người khuyết tật thay/mặc quần áo, người chăm sóc có thể: - Liệt kê lợi ích việc hướng dẫn NKT thay/mặc quần áo cách - Liệt kê bước hướng dẫn NKT thay/mặc quần áo cách - Thực hành bước hướng dẫn NKT thay/mặc quần áo cách: + Các lưu ý cho bệnh nhân liệt nửa người/ bên mặc quần áo ... giảm gánh nặng lên người chăm sóc, tăng hiệu chăm sóc, từ góp phần nâng cao chất lượng sống cho người khuyết tật người chăm sóc Tổng quan mơ hình chăm sóc nhà cho người khuyết tật cho thấy khó... tỉnh - Giảm gánh nặng cho người chăm sóc người khuyết tật nặng thơng qua cung cấp kỹ chăm sóc người khuyết tật nặng thiết yếu nhà, góp phần làm giảm gánh nặng cho người chăm sóc góp phần nâng... này, góp phần giảm tải gánh nặng lên người chăm sóc, nâng cao chất lượng sống người chăm sóc người khuyết tật Mục tiêu Mơ hình chăm sóc nhà II Xây dựng mơ hình chăm sóc nhà bền vững, lâu dài chất