Báo cáo chuyên đề ung thư sớm đường tiêu hóa bước đầu áp dụng điều trị ecg bằng phương pháp esd qua nội soi

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA - BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG ĐIỀU TRỊ ECG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ESD QUA NỘI SOI Nhóm can thiệp: Bs Phạm Văn Hiệp;Bs Nguyễn văn Kiên; Bs Lục Lê Long; Nguyễn Thành Luận; Hoàng Thị Nhâm; Hoàng Thị Nguyệt Báo cáo viên: Ths Bs Lục Lê Long - Phần Bs Phạm Văn Hiệp - Phần ĐẶT VẤN ĐỀ - Đến đầu năm 2021 giới, ung thư đường tiêu hóa phổ biến thứ sau ung thư vú K phổi Đặc biệt Ung thư đại trực tràng - Riêng tỷ lệ người mắc ung thư đại trực tràng giới 10% dân số Ở Việt Nam 9% dân số, xếp thứ loại ung thư phổ biến nước ta - Ung thư đại trực tràng gây tỷ lệ tử vong cao thứ giới, sau ung thư phổi, với tỷ lệ tử vong hàng năm khoảng 9.4% - Theo nghiên cứu nhất, tỷ lệ ung thư dày Việt Nam đứng thứ 18 số 20 nước có tỷ lệ ung thư dày cao giới - Hầu hết bệnh nhân phát bệnh giai đoạn muộn Trong phát sớm, phương pháp cắt hớt niêm mạc đường tiêu hóa hồn tồn điều trị khỏi bệnh ung thư đường tiêu hóa cho bệnh nhân MỤC TIÊU Trình bày ung thư sớm đường tiêu hóa Chẩn đốn ECG -> Chỉ định ESD -> Chống định ESD -> Biến chứng ESD Trình bày ca ESD trực tràng CHẨN ĐỐN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG) Theo Bộ Y tế: Ung thư sớm đường tiêu hóa (Early Cancer Gastrointestinal - ECG): - Được hiệp hội ung thư tiêu hóa xác định năm 1962 gồm trường hợp ung thư dày xâm lấn nông đến mức T1 (thuộc giai đoạn I: T1N0M0; T1N1M0; T2N0M0) Trong đó: *T1N0M0: u khu trú lớp niêm mạc niêm, khơng có di hạch vùng, khơng có di xa *T1N1M0: u khu trú lớp niêm mạc niêm, di 1-2 hạch vùng, khơng có di xa *T2N0M0: u xâm lấn lớp cơ, khơng có di hạch vùng, khơng có di xa CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG NBI (early cancer gastrointestinal - ECG) - Mầu sắc Polyp: Mầu so với xung quanh - Mạch polyp: Từng đám nâu đen bao quanh dám mầu trắng - Bề mặt Polyp: Hình bầu dục, hình ống phân nhánh CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG NBI (early cancer gastrointestinal - ECG) - Mầu sắc Polyp: - Mầu sắcnền Polyp: Mầu so với xung Mầu so với xung quanh -quanh Mạch polyp: -Từng Mạch đámpolyp: nâu đen bao Từng đám đen quanh đámnâu mầu trắng bao quanh dám mầu - Bề mặt Polyp: trắngbầu dục, hình ống Hình - Bềphân mặt Polyp: nhánh mầu Hình bầu dục, hình trắng bao quanh ốngmạch phân nhánh CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG) CHẨN ĐỐN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HĨA (early cancer gastrointestinal - ECG) CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG) THEO DÕI SAU ESD - Theo dõi triệu chứng thường gặp như: Đau, đầy bụng - Theo dõi biến chứng sẩy - Soi kiểm tra đánh giá lại sau ngày sau 01 v 03 tháng PHẦN II TRÌNH BÀY CASE ESD TRỰC TRÀNG TRÌNH BÀY CASE ESD TRỰC TRÀNG Bệnh nhân: NGUYỄN VĂN H Địa chỉ: Phổ Yên - Thái Nguyên Vào viện: 14/09/2021 Triệu chứng: Đau bụng hạ vị sống phân Tuổi: 58 Giải phẫu bệnh trước ESD: Loạn sản mức độ thấp Giải phẫu bệnh sau ESD: Loạn sản mức độ cao Chẩn đoán: UNG THƯ SỚM TRỰC TRÀNG NỘI SOI PHÁT HIỆN ECG BẰNG NBI – NHUỘM MẦU NỘI SOI PHÁT HIỆN ECG BẰNG NBI – NHUỘM MẦU NỘI SOI PHÁT HIỆN ECG BẰNG NBI – NHUỘM MẦU CHẨN ĐỐN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HĨA (early cancer gastrointestinal - ECG) NỘI SOI PHÁT HIỆN ECG BẰNG NBI – NHUỘM MẦU MÔ BỆNH HỌC Tổn thương phân loại theo JNET 2A Mô bệnh học loạn sản mức độ thấp QUI TRÌNH THỰC HIỆN ESD CHẨN ĐỐN ĐÁNH DẤU VỊ TRÍ TIÊM NHẤC NIÊM MẠC THỰC HIỆN CẮT TÁCH KẾT QUẢ MÔ BỆNH HỌC Tổn thương phân loại theo JNET 2A Mô bệnh học loạn sản mức độ cao LỢI ÍCH CỦA ESD SO VỚI HẬU MÔN NHÂN TẠO - GIẢM THỜI GIAN HẬU PHẪU - GIẢM THỜI GIAN NẰM VIỆN - GIẢM BIẾN CHỨNG HẬU PHẪU - TĂNG KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG - PHÁT HIỆN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA - CAN THIỆP BẰNG CẮT TÁCH NIÊM MẠC QUA NỘI SOI ỐNG MỀM ĐƯỜNG TIÊU HÓA LÀ HƯỚNG ĐI MỚI NHIỀU LỢI ÍCH ... ECG) CHẨN ĐỐN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HĨA (early cancer gastrointestinal - ECG) CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HĨA (early cancer gastrointestinal - ECG) CHẨN ĐỐN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA BẰNG... bệnh nhân MỤC TIÊU Trình bày ung thư sớm đường tiêu hóa Chẩn đốn ECG -> Chỉ định ESD -> Chống định ESD -> Biến chứng ESD Trình bày ca ESD trực tràng 1 CHẨN ĐỐN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HĨA (early... ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer gastrointestinal - ECG) CHẨN ĐỐN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HĨA (early cancer gastrointestinal - ECG) CHẨN ĐOÁN UNG THƯ SỚM ĐƯỜNG TIÊU HÓA (early cancer