Đánh giá kết quả điều trị nứt hậu môn mạn tính bằng tiêm tại chỗ botulinum toxin type a tại bệnh viện

BỘ YGIÁO TẾ DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG TRƯỜNG HẢI Đánh giá kết điều trị nứt hậu mơn mạn tính tiêm chỗ Botulinum Toxin type A Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2023 - 2025 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ – Năm 2023 BỘ YGIÁO TẾ DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG TRƯỜNG HẢI Đánh giá kết điều trị nứt hậu môn mạn tính tiêm chỗ Botulinum Toxin type A Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ năm 2023 - 2025 Chuyên ngành: Bác sĩ nội trú ngoại khoa Mã số: 2341100528 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học PGS.TS.BS Nguyễn Văn Lâm CẦN THƠ – Năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố đâu Cần Thơ, ngày tháng năm 202_ Tác giả luận văn ĐẶNG TRƯỜNG HẢI LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn này, ngồi nỗ lực thân, tơi cịn nhận hướng dẫn, giúp đỡ tận tình thầy cô, Nhà trường, anh, chị, đồng nghiệp, bạn học, động viên cần thiết gia đình Trước hết, tơi xin chân thành cảm ơn Q thầy, cô Ban Giám Hiệu, Khoa Y- Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS.BS Nguyễn Văn Lâm, người thầy tận tụy bước dìu dắt, dạy giúp cho trưởng thành để xứng đáng trở thành bác sĩ ngoại khoa Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, Ban Lãnh Đạo tập thể Khoa Ngoại Tổng HợpBệnh viện Trường ĐHYD Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện để tơi có hội học tập hồn thành luận văn Tôi chân thành cảm ơn thầy Bộ Môn Ngoại- Trường ĐHYD Cần Thơ tận tình dạy tơi suốt q trình học Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình động viên điểm tựa tinh thần để phấn đấu công việc học tập Cuối cùng, chân thành biết ơn bệnh nhân mà tiếp xúc, họ người thầy thầm lặng dạy cho học thực tế vô quý không sách thay Cần Thơ, ngày tháng năm 202_ Tác giả luận văn Đặng Trường Hải DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt AJCC ASA CCI Tiếng Anh Tiếng Việt American Joint Ủy ban Liên Hiệp Ung thư Commission on Cancer Hoa Kì American Society of Hiệp hội Gây mê Hồi sức Anesthesiology Hoa Kỳ Charlson Comorbidity Chỉ số bệnh đồng mặc theo Index Charlson ĐM Động mạch ĐT Đại tràng HMNT Hậu môn nhân tạo M Di xa MTTD Mạc treo tràng N Hạch di PT Phẫu thuật T Khối u nguyên phát PTV Phẫu thuật viên TH Trường hợp TM Tĩnh mạch UICC The Union for Hiệp hội Quốc tế Phòng International Cancer Chống Ung thư Control UTĐT Ung thư đại tràng UTĐTT Ung thư đại trực tràng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế Giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ TNM UTĐT theo AJCC .13 Bảng 1.2 Giai đoạn UTĐT theo AJCC 14 Bảng 3.1 Đặc điểm giới nhóm bệnh nhân nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.3 Thời gian diễn tiến bệnh .36 Bảng 3.4 Thời gian tắc ruột 37 Bảng 3.5 Triệu chứng gợi ý ung thư đại tràng 37 Bảng 3.6 Triệu chứng lâm sàng tắc ruột 37 Bảng 3.7 Dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân lúc nhập viện 38 Bảng 3.8 Tiền sử nội – ngoại khoa bệnh nhân 39 Bảng 3.9 Đánh giá nguy trước mổ bệnh nhân theo thang điểm ASA 39 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm máu trước mổ 39 Bảng 3.11 Đánh giá tình trạng thiếu máu trước mổ 40 Bảng 3.12 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trước mổ 40 Bảng 3.13 Đường kính ruột phim chụp CLVT 41 Bảng 3.14 Phân bố bệnh nhân truyền máu trước mổ 41 Bảng 3.15 Đánh giá lượng máu truyền trước mổ .41 Bảng 3.16 Phân bố vị trí khối u đại tràng 42 Bảng 3.17 Phương pháp phẫu thuật 42 Bảng 3.18 Kiểu tắc ruột .43 Bảng 3.19 Đánh giá giai đoạn bệnh 43 Bảng 3.20 Hình ảnh đại thể khối u .43 Bảng 3.21 Số hạch nạo 44 Bảng 3.22 Đánh giá mặt ung thư học diện cắt 44 Bảng 3.23 Thời gian rửa đại tràng mổ 44 Bảng 3.24 Lượng dịch dùng rửa đại tràng 44 Bảng 3.25 Đánh giá độ lòng đại tràng 45 Bảng 3.26 Các tai biến rửa đại tràng .45 Bảng 3.27 Biến chứng sau mổ .45 Bảng 3.28 Xử trí biến chứng 46 Bảng 3.29 Phân độ biến chứng theo Clavien-Dino 46 Bảng 3.30 Thời gian phục hồi nhu động ruột 47 Bảng 3.31 Thời gian nằm viện 47 Bảng 3.32 Tình trạng viện theo mức độ biến chứng Clavien-Dino 47 Bảng 3.33 Kết điều trị sau phẫu thuật 30 ngày 48 Bảng 3.34 Kết điều trị sau 30 ngày .48 ...BỘ YGIÁO TẾ DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG TRƯỜNG HẢI Đánh giá kết điều trị nứt hậu mơn mạn tính tiêm chỗ Botulinum Toxin type A Bệnh Viện Trường Đại Học Y... tỷ lệ mắc bệnh nứt hậu môn giảm Bệnh đặc trưng hai triệu chứng đại tiện đau đại tiện đơi máu Tùy theo hình thái tổn thương vết nứt thời gian mà bệnh giai đoạn cấp hay mạn tính Bệnh nứt hậu mơn... Nứt hậu môn bệnh phổ biến vùng hậu môn - trực tràng thường gặp giới, đứng hàng thứ sau trĩ nhiễm trùng hậu môn – trực tràng Bệnh nứt hậu môn bệnh đặc trưng vết loét nông giống mốt vết rách da