Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt chóp trám ngược với mineral trioxide aggregate ở bệnh nhân có nang quanh chóp ở răng cửa hàm trên tại bệnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM QUANG SÁNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT CHÓP TRÁM NGƯỢC VỚI MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE Ở BỆNH NHÂN CÓ NANG QUANH CHÓP Ở RĂNG CỬA HÀM TRÊN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018 - 2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM QUANG SÁNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT CHÓP TRÁM NGƯỢC VỚI MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE Ở BỆNH NHÂN CÓ NANG QUANH CHÓP Ở RĂNG CỬA HÀM TRÊN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ, NĂM 2018 - 2020 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60.72.06.01.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS.LÊ NGUYÊN LÂM Cần Thơ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lâm Quang Sáng LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Răng Hàm Mặt – Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập tiến hành nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS.Lê Nguyên Lâm, người thầy hướng dẫn tơi suốt q trình học tập tận tình giúp đỡ tơi thực nghiên cứu Tôi chân thành cảm ơn Ban chủ nhiệm Khoa Răng Hàm Mặt tất Thầy cô giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập Tơi xin cảm ơn anh chị đồng nghiệp bạn bè quan tâm, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tất bệnh nhân tham gia nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận văn Cuối xin dành tình thương u lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, người ln động viên, chia sẻ giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng Lâm Quang Sáng năm MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục đồ thị Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu cửa hàm 1.2 Đại cương nang 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nang 1.4 Phẫu thuật cắt chóp trám ngược 1.5 Vật liệu trám ngược 14 1.6 Các nghiên cứu giới nước 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 23 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 33 2.2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 34 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 35 3.3 Kết điều trị 44 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 50 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 52 4.3 Kết điều trị 61 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Phiếu xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC 3: Hình ảnh nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐLC Độ lệch chuẩn RNN Răng nguyên nhân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH AAE (Association American Endodontic) Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ CBCT (Cone Beam Computed Tomography) Chụp cắt lớp hình nón GIC Glass Ionomer Cement HA Hydroxy Apatite IRM (Intermediate Restoration Materials) Chất trám tạm MTA Mineral Trioxide Aggregate GMTA (Gray MTA) MTA xám WMTA (White MTA) MTA trắng WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế Giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Thành phần hoá học MTA trắng MTA xám 15 Bảng 2.1: Đánh giá điều trị nội nha theo Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ 25 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn bảo tồn nguyên nhân liên quan 26 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn đánh giá kết sau tuần điều trị phẫu thuật 26 Bảng 2.4: Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị phẫu thuật sau tháng 27 Bảng 2.5: Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị phẫu thuật sau tháng 28 Bảng 3.1: Đặc điểm giới tính, tuổi mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2: Tiền sử phẫu thuật nang, bệnh toàn thân 35 Bảng 3.3: Nguyên nhân gây chết tủy nguyên nhân 37 Bảng 3.4: Tình trạng nội nha nguyên nhân 37 Bảng 3.5: Tình trạng đổi màu nguyên nhân 37 Bảng 3.6: Tình trạng độ lung lay nguyên nhân 38 Bảng 3.7: Phân bố vị trí nguyên nhân theo vị trí bên trái phải 38 Bảng 3.8: Phân bố phồng xương theo vị trí bên trái bên phải 39 Bảng 3.9: Phân bố tình trạng dị mủ theo bên trái bên phải 39 Bảng 3.10: Vị trí phồng xương 40 Bảng 3.11: Vị trí dị mủ 40 Bảng 3.12: Phân bố dấu hiệu ping pong theo kích thước tổn thương 40 Bảng 3.13: Phân bố hình dạng nang theo kích thước tổn thương 41 Bảng 3.14: Phân bố đặc điểm thấu quang theo kích thước nang 41 Bảng 3.15: Phân bố đặc điểm đường viền theo kích thước nang 42 Bảng 3.16: Đặc điểm mô liên kết dịch lòng nang 43 Bảng 3.17: Đặc điểm biểu mô 43 Bảng 3.18: Kết luận giải phẫu bệnh 44 Bảng 3.19: Số nội nha, số cắt chóp/người 44 Bảng 3.20: Tình trạng vết thương sau phẫu thuật tuần 44 Bảng 3.21: Tình trạng lâm sàng, X-quang sau tháng phẫu thuật 45 Bảng 3.22: Kết điều trị sau tháng số yếu tố liên quan 46 Bảng 3.23: Tình trạng lâm sàng, X-quang sau tháng phẫu thuật 47 Bảng 3.24: Kết điều trị sau tháng số yếu tố liên quan 48 Bảng 3.25: So sánh kích thước hốc xương trước sau tháng phẫu thuật 49 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ nam/nữ với tác giả khác 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Thời gian mắc bệnh bệnh nhân 36 Biểu đồ 3.2: Lí nhập viện bệnh nhân 36 Biểu đồ 3.3: Kích thước nang 42 Biểu đồ 3.4: Đánh giá kết phẫu thuật sau tuần 45 Biểu đồ 3.5: Đánh giá kết phẫu thuật sau tháng 47 Biểu đồ 3.6: Đánh giá kết phẫu thuật sau tháng 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO A TIẾNG VIỆT Ly Vông Sả A Cao (2000), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị bệnh viêm quanh cuống mạn tính, Luận văn tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Khoa Hà Nội, tr22-38 Vũ Anh Dũng (2012), "Tổng quan nang xương hàm răng", Tạp chí Y học thực hành, (813), tr86-89 Nguyễn Thị Thu Hà (2010), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật nang chân Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội, tr27-65 Phạm Thanh Hải (2012), "Lâm sàng, X-quang điều trị nang quanh chóp nghiên cứu bệnh viện Đại học Y Hải Phịng năm 2011", Tạp chí Y học thực hành, (807), tr.32-35 Lê Hoàng Hạnh (2012), "Đặc điểm lâm sàng, X-quang điều trị nang Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16 (4), tr.221-226 Hồng Tử Hùng (2014), "Nhóm cửa", Giải Phẫu Răng, Nhà xuất Y học, tr.103-113 Trương Nhựt Khuê, Lâm Nhựt Tân (2017), "Đánh giá kết điều trị nang xương hàm Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần thơ", Tạp chí Y dược học Cần Thơ, (8), tr.93-101 Lê Đức Lánh (2014), "Phẫu thuật nội nha", Phẫu Thuật Miệng tập 2, Nhà xuất Y học, tr.148-163 Phạm Văn Lình (2010), "Đạo đức nghiên cứu y học", Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, Nhà xuất Đại học Huế, tr.27-38 10 Đào Thị Hằng Nga (2015), Nghiên cứu mơ tả q trình lành thương quanh cuống chưa đóng cuống Mineral Trioxide Aggregate, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội, tr.22-26 11 Trần Thanh Phút (2018), "Nghiên cứu đặc điểm, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị phẫu thuật nang xương hàm Bệnh viện Mắt Răng Hàm Mặt Cần Thơ", Tạp chí Y dược học Cần Thơ, (11), tr.138145 12 Lê Văn Sơn (2016), Bệnh lý phẫu thuật hàm mặt tập 2, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam, tr.9-44 13 Bùi Minh Thiện, Trương Nhựt Khuê (2018), "Đánh giá kết điều trị nang xương hàm Bệnh viện Trường Đại học Y dược Cần thơ", Tạp chí Y dược học Cần Thơ, 16, tr.112-120 14 Đoàn Thanh Tùng (2011), Nhận xét lâm sàng, hình anh X-quang, giải phẫu bệnh đánh giá kết phẫu thuật nang thân răng, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội, tr.13-25 15 Đoàn Thanh Tùng, Lê Văn Sơn (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X-quang đánh giá kết phẫu thuật nang thân răng", Tạp chí Y học thực hành, (874), tr.145-147 16 Trần Đình Tun (2010), "Phân tích hiệu Mineral Trioxide Aggregate sở nghiên cứu lâm sàng", Tạp chí Y học thực hành, (713), tr.135-136 17 Phan Văn Việt (2003), Nhận xét đặc điểm lâm sàng tổn thương vùng cuống mạn tính kết phẫu thuật cắt cuống răng, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Khoa Hà Nội, tr.41-65 B TIẾNG ANH 18 Abusrewil S M, McLean W (2018), "The use of Bioceramics as rootend filling materials in periradicular surgery: A literature review", Saudi Dental Journal, 30 (4), pp.273-282 19 Aỗikgửz A (2012), "Prevalence, distribution of odontogenic and nonodontogenic cysts in a Turkish population", Medicina Oral Patologia Oral Cirugia Bucal, 17 (1), pp.108-115 20 Ahamad Shad, Muhammad Ilyas (2016), "Odontogenic cysts: A retrospective study of 100 cases", Pakistan Oral Dental Journal, 36 (4), pp.542-545 21 Ajayi J O, Abiodun-Solanke I M F, et al (2018), "Comparative study of treatment outcome in apicectomies with or without root-end filling", Annals of Ibadan postgraduate medicine, 16 (2), pp.109-114 22 Al-Nazhan S, Al-Judai A (2003), "Evaluation of antifungal activity of mineral trioxide aggregate", Journal of endodontics, 29 (12), pp.826827 23 Al-Rawi Natheer, Awad Manal (2013), "Prevalence of odontogenic cysts and tumors among UAE population", Journal of Orofacial Sciences, 5, pp.95 24 American Association of Endodonticsts (2009), Obturation of Root canal systems, Endodontics: Colleagues for Excellence, tr25-29 25 Antunes H S, Gominho L F (2016), "Sealing ability of two root-end filling materials in a bacterial nutrient leakage model", International endodontic journal, 49 (10), pp.960-965 26 Araujo J.P, Lemos C.A (2016), "The relevance of clinical and radiographic features of jaw lesions: A prospective study", Brazilian Oral Research, (1), pp.96 27 Asgary Saeed, Parirokh Masoud (2005), "Chemical Differences Between White and Gray Mineral Trioxide Aggregate", Journal of endodontics, 31, pp.101-103 28 Asrari M, Lobner D (2003), "In vitro neurotoxic evaluation of root-endfilling materials", Journal of endodontics, 29 (11), pp.743-746 29 Bonson S, Jeansonne B G (2004), "Root-end filling materials alter fibroblastdifferentiation", Journal of Dental Research, 83 (5), pp.408413 30 Chen Jeng-Huey, Tseng Chih-Huang, et al (2018), "Clinicopathological analysis of 232 radicular cysts of the jawbone in a population of southern Taiwanese patients", The Kaohsiung journal of medical sciences, 34, pp.249-254 31 Chong H K, Islam I (2005), "Properties of a new root-end filling material", Journal of endodontics, 31 (9), pp.665-668 32 Deepthi P V, Beena V T (2016), "A study of 1177 odontogenic lesions in a South Kerala population", Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 20 (2), pp.202-207 33 Economides N, Pantelidou O (2003), "Short-term periradicular tissue response to mineral trioxide aggregate (MTA) as root-end filling material", International endodontic journal, 36 (1), pp.44-48 34 Arasu E (2017), Evaluation of volumetric change of periapical lesions after apicoectomy as a measure of postsurgical healing utilizing cone beam computed tomography, Virginia Commonwealth University,pp.1222 35 Fragiskos D Fragiskos (2007), Oral Surgery, Spinger, University of Athens, pp.310-324 36 Gagliani M M, Gorni F G (2005), "Periapical resurgery versus periapical surgery: a 5-year longitudinal comparison", International endodontic journal, 38 (5), pp.320-327 37 Siegel G C (2014), Prevalence and distribution of periapical lesions submitted for histopathologic analysis by endodontists, Virginia Commonwealth University, pp.22-37 38 Goldberg F, Torres M D (1990), "Thermoplasticized gutta-percha in endodontic surgical procedures", Endodontics dental traumatology, (3), pp.109-113 39 Imran A, Jayanthi P (2016), "Classification of odontogenic cysts and tumors - Antecedents", Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 20 (2), pp.269-271 40 Jones A V, Craig G T (2006), "Range and demographics of odontogenic cysts diagnosed in a UK population over a 30-year period", Journal of Oral Pathology Medicine, 35 (8), pp.500-507 41 Kamrujjaman Mohammad (2016), "Clinicopathological Evaluation of Odontogenic Jaw Cysts", Update Dental College Journal, 5, pp.30 42 Karwasra Kapil, Choudhary D (2017), "Clinicopathological study of Odontogenic Cysts -A Retrospective Study", RUHS Journal of Health Sciences, 2, pp.29 43 Kilinc A, Gundogdu B (2017), "Odontogenic and nonodontogenic cysts: An analysis of 526 cases in Turkey", Nigerian Journal of Clinical Practice, 20 (7), pp.879-883 44 Kim E, Song J S (2008), "Prospective clinical study evaluating endodontic microsurgery outcomes for cases with lesions of endodontic origin compared with cases with lesions of combined periodontalendodontic origin", Journal of endodontics, 34 (5), pp.546-551 45 Kohli M R, Berenji H (2018), "Outcome of Endodontic Surgery: A Meta-analysis of the Literature-Part 3: Comparison of Endodontic Microsurgical Techniques with Different Root-end Filling Materials", Journal of endodontics, 44 (6), pp.923-931 46 Koseoglu B G, Atalay B (2004), "Odontogenic cysts: a clinical study of 90 cases", International Journal Of Oral Science, 46 (4), pp.253-257 47 Kruse C, Spin-Neto R (2016), "Periapical Bone Healing after Apicectomy with and without Retrograde Root Filling with Mineral Trioxide Aggregate: A 6-year Follow-up of a Randomized Controlled Trial", Journal of endodontics, 42 (4), pp533-537 48 Lo Muzio L, Mascitti M (2017), "Cystic lesions of the jaws: a retrospective clinicopathologic study of 2030 cases", Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology and Oral Radiology, 124 (2), pp.128-138 49 Lisette M, S Paul (2015), "Odontogenic cysts", Diagnostic Histopathology, 21, pp.359-369 50 Martin Lisette, Speight Paul (2017), "Odontogenic cysts: An update", Diagnostic Histopathology, 23 (2), pp.426-432 51 Shear M (2007), Cyst of the Oral and Maxillofacial Region fourth edition, Blackwell Munksgaard, pp.123-143 52 Nunez-Urrutia S, Figueiredo R (2010), "Retrospective clinicopathology study of 418 odontogenic cysts", Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal, 15 (5), pp.767-773 53 Oliveros-Lopez Luis, Fernandez-Olavarria Ana (2017), "Reduction rate by decompression as a treatment of odontogenic cysts", Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal, 22, pp.248-253 54 Parirokh M, Torabinejad M (2010), "Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review Part I: chemical, physical, and antibacterial properties", Journal of endodontics, 36 (1), pp.16-27 55 Parirokh M, Torabinejad M (2010), "Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review Part III: Clinical applications, drawbacks, and mechanism of action", Journal of endodontics, 36 (3), pp.400-413 56 Saima Akram, Naghma (2013), "Prevalence of odontogenic cysts and tumours in Karachi-Pakistan", Journal of Dow University of Health Sciences, 7, pp.20-24 57 Sarkar Nikhil, Caicedo Ricardo (2005), "Physicochemical Basis of the Biologic Properties of Mineral Trioxide Aggregate", Journal of endodontics, 31, pp.97-100 58 Schneider Robert, Holland G (2014), "White Mineral Trioxide Aggregate Induces Migration and Proliferation of Stem Cells from the Apical Papilla", Journal of endodontics, 40, pp.132-135 59 Şimşek-Kaya G, Saruhan N (2018), "A decision analysis for periapical surgery: Retrospective Study", Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 10 (9), pp.914-920 60 Soluk-Tekkeşin M, Wright J M (2018), "The World Health Organization Classification of Odontogenic Lesions: A Summary of the Changes of the 2017 (4th) Edition", Turkish Journal of Pathology, 34 (1), pp.326-331 61 Tavares DP, Rodrigues JT (2017), "Clinical and radiological analysis of a series of periapical cysts and periapical granulomas diagnosed in a Brazilian populationS", Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9, pp.129-135 62 Tekkesin M S, Olgac V (2012), "Odontogenic and nonodontogenic cysts in Istanbul: analysis of 5088 cases", Head Neck, 34 (6), pp.852-855 63 Torabinejad M, Hong C U (1995), "Physical and chemical properties of a new root-end filling material", Journal of endodontics, 21 (7), pp.349353 64 Tortorici Silvia, Amodio Emanuele (2008), "Prevalence and distribution of odontogenic cysts in Sicily: 1986-2005", International journal of oral science, 50, pp.15-18 65 Varinauskas V, Gervickas A (2006), "Analysis of odontogenic cysts of the jaws", Medicina (Kaunas), 42 (3), pp.201-207 66 Vivan Rodrigo, Tanomaru Juliane (2016), "Effect of ultrasonic tip and root-end filling material on bond strength", Clinical Oral Investigations, 20, pp.216-223 67 Zuolo Mario, Ferreiran M (2000), "Prognosis in periradicular surgery: A clinical prospective study", International endodontic journal, 33, pp.9198 PHỤ LỤC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Mã số KHOA RĂNG HÀM MẶT PHIẾU XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ………………………………………………… Sinh năm:……… Địa chỉ:…………………………………………………………………… Số điện thoại:……………………………………………………………… Tôi (hoặc người bảo lãnh) giải thích rõ ràng, đầy đủ mục đích nội dung nghiên cứu Tơi đồng ý với tất yêu cầu sau: - Tham gia đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật cắt chóp trám ngược với Mineral Trioxide Aggregate bệnh nhân có nang quanh chóp cửa hàm Bệnh viện trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, năm 2018 - 2020” - Trả lời tất câu hỏi phiếu thu thập số liệu cách xác đầy đủ - Tơi tự đưa câu hỏi, từ chối hay rút khỏi nghiên cứu lúc với lý đáng không ảnh hưởng đến điều trị tương lai - Chấp nhận đến tái khám lịch hẹn: tuần, tháng tháng sau phẫu thuật Nếu có vấn đề bất thường báo cho điều tra viên Ngày tháng năm Xác nhận bệnh nhân ( Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỆNH VIỆN DẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA RĂNG HÀM MẶT PHÒNG KHÁM RĂNG HÀM MẶT PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số lưu trữ: Mã số bệnh án: I Hành Họ tên :………………………………………………Tuổi :……… Giới :  Nữ 1. Nam Địa chỉ: …………………………… Xã (phường): ………………… Quận (huyện): ………………… Tỉnh (thành phố): ….…….…… Điện thoại: ………………………… Nghề nghiệp: ………………… Ngày phẫu thuật: …………………… II Lý vào viện:  Sưng đau  Dò mủ  Sưng đau + Dị mủ  Tình cờ phát qua X quang  Lý khác: III Bệnh sử Thời gian mắc bệnh: 1. 2 năm Số lần phẫu thuật nang: …………… Răng nguyên nhân (RNN) điều trị tủy trước phát nang:  Chưa Nguyên nhân chết tủy:  Chữa 1. Sâu  Nguyên nhân khác IV Lâm sàng: Phồng xương:  Khơng  Có 2. Chấn thương Vị trí phồng xương:  Khơng  Khẩu Ngách hành lang  Ngách hành lang + Khẩu Dấu hiệu ping pong:  Khơng Dị mủ:  Khơng  Có  Có Vị trí dị mủ:  Khơng  Khẩu  Ngách hành lang Vị trí cửa hàm trên:  Bên trái  Bên phải RNN: Đổi màu RNN:  Khơng  Có RNN lung lay:  Không 1. Độ  Bọc mão 2. Độ 3. Độ 3. Độ V Cận lâm sàng: Thấu quang:  Không đồng  Đồng Hình dạng: 1.Trịn 3. Khác: Đường viền:  Không rõ 2. Oval  Rõ Kích thước: 3 cm Số vĩnh viễn liên quan: VI Giải phẫu bệnh: Tổ chức liên kết xơ:  Dày  Mỏng  Thâm nhiễm tế bào viêm  Khác: Biểu mô:  Dày  Mỏng  Bằng phẳng  Lồi lõm  Sừng hóa  Khác: Kết luận GPB:  Nang quanh chóp VII Điều trị: Số phải nội nha: Số cắt chóp chân răng:  Mơ hạt viêm mạn tính  Tốt Chất lượng điều trị tủy:  Không tốt VIII Đánh giá sau phẫu thuật tuần: Tình trạng vết mổ: Đau nhức:  Không  Đau nhẹ Nhiễm khuẩn:  Khơng  Có Bục vết mổ:  Khơng  Có Chảy máu:  Khơng  Chảy  Tốt  Trung bình Xếp loại tuần:  Chảy nhiều  Kém IX Đánh giá sau phẫu thuật tháng: A Lâm sàng: Sẹo liền tốt:  Không  Lành tốt Sưng đau/ dị mủ:  Khơng  Có Răng bảo tồn:  Khơng lung lay  Lung lay B Cận lâm sàng:  Tăng đậm độ cản quang  Mờ đường ranh giới tổn thương  Tăng đậm độ + mờ ranh giới Xếp loại tháng:  Tốt  Trung bình  Kém X Đánh giá sau phẫu thuật tháng: A Lâm sàng: Sẹo liền tốt:  Không  Lành tốt Răng bảo tồn:  Không lung lay  Lung lay Sưng đau/dị mủ:  Khơng  Có B Cận lâm sàng: Kích thước nang:  Thu hẹp kích thước tăng đậm độ cản quang  Tăng đậm độ cản quang mờ đường viền hốc xương  Không thay đổi Xếp loại tháng:  Tốt  Trung bình  Kém PHỤ LỤC HÌNH ẢNH TRONG NGHI ÊN C ỨU Hình 1: Ảnh trước phẫu thuật Hình 2: X-quang trước phẫu thuật Hình 3: Tạo vạt bóc tách niêm mạc Hình 4: Loại bỏ nang cắt chóp Hình 5: Tạo xoang trám ngược Hình 6: Đặt MTA vào xoang trám Hình 7: Khâu vết thương Hình 8: X-quang cắt chóp Hình 9: Tái khám tháng Hình 10: Tái khám tháng Hình 11: X-quang tháng Hình 13: Giải phẫu bệnh Hình 12: X-quang tháng Hình 14: Máy X-quang cầm tay Hình 15: Phim quanh chóp Hình 16: Dụng cụ giữ phim quanh chóp Hình 17: Thước cặp điện tử Hình 18: MTA trắng Hình 19: Bộ mũi tạo xoang trám ngược Hình 20: Bộ dụng cụ vi phẫu Hình 21: Bộ dụng cụ tiểu phẫu ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM QUANG SÁNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT CHÓP TRÁM NGƯỢC VỚI MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE. .. hưởng đến chức thẩm mỹ người bệnh, định tiến hành thực nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật cắt chóp trám ngược với Mineral Trioxide Aggregate bệnh. .. bệnh nhân có nang quanh chóp cửa hàm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, năm 2018 - 2020” với mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nang quanh chóp cửa hàm Bệnh