Nghiên cứu tình hình trầm cảm sau sinh ở thai phụ có thai kỳ nguy cơ cao tại khoa sản bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ THẠCH HÀO NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TRẦM CẢM SAU SINH Ở THAI PHỤ CĨ THAI KỲ NGUY CƠ CAO TẠI KHOA SẢN - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ THẠCH HÀO NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TRẦM CẢM SAU SINH Ở THAI PHỤ CÓ THAI KỲ NGUY CƠ CAO TẠI KHOA SẢN - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2020 Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: 8720105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: BS.CKII DƢƠNG MỸ LINH CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết thu đƣợc hoàn toàn khách quan trung thực, đồng thời kết chƣa có đề tài công bố Cần Thơ, ngày 10 tháng 11 năm 2020 Học viên thực Thạch Hào LỜI CẢM ƠN Để hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp khóa học Tơi chân thành trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến: Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, Ban Chủ nhiệm khoa Y, Bộ môn Phụ Sản Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ, Phòng Đào tạo sau Đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Q thầy khoa nhiệt tình giảng dạy suốt thời gian học tập Trƣờng Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Bs.CKII Dƣơng Mỹ Linh tận tình hƣớng dẫn, giải đáp thắc mắc, truyền đạt kiến thức bổ ích cho tơi hồn thành Đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Ban Lãnh đạo khoa Phụ Sản, anh chị nhân viên Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ dẫn, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thu thập số liệu Xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến bệnh nhân vui vẻ hợp tác tốt để tơi hồn thành đƣợc cơng trình Cuối tơi xin kính chúc Ban Giám hiệu thầy cô công tác Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ; Ban Giám đốc, Ban Lãnh đạo khoa Phụ Sản, anh chị Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ dồi sức khỏe, vui tƣơi, hạnh phúc thành công công việc nhƣ sống Cần Thơ, ngày 10 tháng 11 năm 2020 Học viên thực Thạch Hào MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thai kỳ nguy cao 1.2 Tổng quan trầm cảm 1.3 Tình hình trầm cảm sau sinh giới Việt Nam 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu y học 35 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 37 3.2 Tỷ lệ trầm cảm sau sinh thai phụ có thai kỳ nguy cao 40 3.3 Các yếu tố liên quan trầm cảm sau sinh thai phụ có thai kỳ nguy cao 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 56 4.2 Tỷ lệ trầm cảm sau sinh thai phụ có thai kỳ nguy cao 59 4.3 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm sau sinh thai phụ có thai kỳ nguy cao 62 4.4 Một số hạn chế đề tài 73 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BDI Beck Depression Inventory EPDS Edinburgh Postnatal Depression Scale ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐKTƢ Đa khoa trung ƣơng hCG Human Chorionic Gonadotropin KTC Khoảng tin cậy PN Phụ nữ TC Trầm cảm TCSS Trầm cảm sau sinh THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TKNCC Thai kỳ nguy cao ICD International Classification Diseases WHO World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại mức độ giai đoạn trầm cảm theo ICD-10 14 Bảng 3.1: Phân bố đối tƣợng theo nhóm tuổi, dân tộc, tơn giáo 37 Bảng 3.2: Phân bố đối tƣợng theo trình độ học vấn, nghề nghiệp 39 Bảng 3.3: Phân bố đối tƣợng theo tình trạng kinh tế, nhân 39 Bảng 3.4: Phân bố thai phụ theo nhóm thai kỳ nguy cao 39 Bảng 3.5: Tỷ lệ trầm cảm sau sinh chung 40 Bảng 3.6: Tỷ lệ trầm cảm sau sinh theo mức độ 40 Bảng 3.7: Tỷ lệ trầm cảm theo nhóm I thai kỳ nguy cao 41 Bảng 3.8: Tỷ lệ trầm cảm theo nhóm II thai kỳ nguy cao 41 Bảng 3.9: Tỷ lệ trầm cảm theo nhóm III thai kỳ nguy cao 42 Bảng 3.10: Tỷ lệ trầm cảm theo nhóm IV thai kỳ nguy cao 43 Bảng 3.11: Tỷ lệ trầm cảm theo nhóm V thai kỳ nguy cao 43 Bảng 3.12: Tỷ lệ trầm cảm theo tình trạng nhân 43 Bảng 3.13: Tỷ lệ trầm cảm theo hình thức sinh 44 Bảng 3.14: Mối liên quan trầm cảm với tuổi thai phụ 44 Bảng 3.15: Mối liên quan trầm cảm với nghề nghiệp 45 Bảng 3.16: Mối liên quan trầm cảm với tình trạng kinh tế 45 Bảng 3.17: Mối liên quan trầm cảm với nơi 46 Bảng 3.18: Mối liên quan trầm cảm với chiều cao, cân nặng 46 Bảng 3.19: Mối liên quan trầm cảm tình trang nhân 47 Bảng 3.20: Mối liên quan trầm cảm với bất thƣờng thai nhi 47 Bảng 3.21: Mối liên quan trầm cảm với bệnh lý thai phụ thai kỳ 48 Bảng 3.22: Mối liên quan trầm cảm với sử dụng thuốc 48 Bảng 3.23: Mối liên quan trầm cảm với hình thức sinh 49 Bảng 3.24: Mối liên quan trầm cảm với số 49 Bảng 3.25: Mối liên quan trầm cảm với tiền sử bệnh lý 50 Bảng 3.26: Mối liên quan trầm cảm với tiền sử gia đình bị trầm cảm 51 Bảng 3.27: Mối liên quan trầm cảm với áp lực giới tính bạo hành 51 Bảng 3.28: Mối liên quan trầm cảm với tâm lý lo lắng mang thai 52 Bảng 3.29: Mối liên quan trầm cảm với kế hoạch mang thai 52 Bảng 3.30: Mối liên quan trầm cảm với chồng thƣờng vắng nhà, mâu thuẫn từ ngƣời thân biến cố vấn đề từ gia đình 53 Bảng 3.31: Mối liên quan trầm cảm với áp lực từ công việc 53 Bảng 3.32: Mối liên quan trầm cảm với hỗ trợ tâm lý từ xã hội 54 Bảng 3.33: Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố với trầm cảm 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Thai kỳ nguy cao trƣờng hợp có thai kèm yếu tố khơng bình thƣờng ảnh hƣởng đến sức khoẻ mẹ Thai kỳ nguy cao gặp phổ biến, tuổi thai nào, nguyên nhân gây tăng tỷ lệ mắc bệnh, tử vong cho mẹ, thai sơ sinh Thai kỳ nguy cao cịn gây nên loại bệnh tật, dị dạng cho thai nằm tử cung làm cho trẻ bị trì trệ, phát triển đời, mẹ gây tăng tỷ lệ can thiệp sau đẻ, tăng tỷ lệ mổ đẻ chí gây tử vong mẹ [23] Tỷ lệ thai nghén nguy cao thay đổi từ - 40% [23] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, phút giới có bà mẹ chết liên quan đến sinh sản, hay có khoảng 529.000 trƣờng hợp chết mẹ năm Số lƣợng thai phụ chết xảy nhiều nƣớc nghèo [23] Trong hầu hết trƣờng hợp có thai kỳ bất thƣờng, thai phụ có thai kỳ nguy cao thƣờng có tâm lý lo lắng, hoang mang nhiều cho thai kỳ nhƣ thai nhi nên dễ dẫn đến rối loạn tinh thần, lo lắng mức thực tế dễ dẫn đến trầm cảm Trên giới, trầm cảm phụ nữ mang thai sau sinh phổ biến, tỷ lệ trầm cảm mang thai 12,0% [49] sau sinh 21,6% [3], tỷ lệ cao nƣớc phát triển với trầm cảm mang thai chiếm 15,6 % [57] Tuy nhiên theo nhà nghiên cứu cho tỷ lệ thai phụ bị trầm cảm thực tế cao nhiều, phần lớn thai phụ cố gắng che đậy cảm giác thực mình, tự nhận giai đoạn thú vị, đáng nhớ cho buồn chán trạng thái bình thƣờng phát thƣờng giai đoạn nặng gây nhiều hậu nặng nề cho mẹ bé nhƣ: tăng nguy bị bệnh tâm thần ảnh hƣởng đến phát triển tinh thần tính cách trẻ tƣơng lai, nghiêm trọng hơn, họ xuất ý định tự tử, tự hủy hoại thân họ Một 28 Bennett H.A., Einarson A., Taddio A., et al (2004) Prevalence of Depression During Pregnancy: Systematic Review: Obstet Gynecol, 103(4), 698–709 29 Bhusal ram Babu (2016), "Validating the Edinburgh Postnatal Depression Scale as a screening tool for postpartum depression in Kathmandu, Nepal", International journal of Mental Health systems, pp 1-7 30 Bina Rena (2017), "Differential Predictors of Postpartum Depresssion and Anxiety: The Edinburgh Postnatal Depression Scale Hebrew Version Two Factor Structure Construct Validity", Matern child Health J 21, pp 2237 - 2244 31 Boran Perran,Waqas Ahmed (2018), "Screening of postpartum depression among new mothers in Istanbul: a psychometric evaluation of the Turkish Edinburgh Postnatal Depression Scale", BMC Research Notes, pp 32 Chrzan-Detko s´ Magdalena (2019), "Antenatal and postnatal depression – Are Polish midwives really ready for them?" Midwifery, 83 pp 1- 33 Christian Bottomley, Irwin Nazareth and Francisco TorresGonzález (2009), "Comparison of risk factors for the onset and maintenance of depression", The British Journal of Psychiatry, 196(1) 34 Colin R Martin (2017), "Establishing a coherent and replicable measurement model of the Edinburgh Postnatal Depression Scale" Psychiatry Research, 264 pp 182 - 191 35 Daniela Da Silva Tanganhito, Debra Bick (2019), "Breastfeeding experience and perspectives among women with postnatal depression: A qualitative evidence synthesis", Women and Birth, 33, pp 231 - 239 36 Fatemeh Ramezanzadeh, Malek Mansour Aghssa, et al (2004), "A survey of relationship between anxiety, depression and duration of infertility", BMC Women's Health, 4(9), pp 1-7 37 F.H Al Dallal and I.N Grant (2009), "Postnatal depression among Bahraini women: prevalence of symptoms and psychosocial risk factors", Eastern Mediterranean Health Journal, 18(5) 38 Gracia Fellmeth (2018), "Identifying postnatal depression: Comparison of a self-reported depression item with Edinburgh Postnatal Depression Scale scores at three months postpartum", Journal of Affective Disorders, 251 pp - 14 39 Hamel Candyce, Lang Eddy (2018), "Screening for depression in women during pregnancy or the first year postpartum and in the general adult population: a protocol for two systematic reviews to update a guideline of the Canadian Task Force on preventive Health care", systematic Reviews, pp 113 40 Jennifer L Melville, et al (2010), "Depressive Disorders During Pregnancy: Prevalence and Risk Factors in a Large Urban Sample", Obstet Gynecol, 116(5), pp 1064 - 1070 41 Jitendra Kumar Kushwaha (2016), "Beck Depression Inventory: Hindi Translation and Psychometric properties for the Students of Higher Education", Journal of Research in Humanities and Social Science, 4(9), pp 39-49 42 Kazi Nazira Sharmin (2018), "Postnatal depression and infant growth in an urban area of Bangladesh", Midwifery, 74 pp 57 - 67 43 Katherine Salter and Nerissa Campbell (2013), "Outcome Measures in Stroke Rehabilitation", Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation, pp 10 - 11 44 Kleanthi Gourounti, et al (2015), "Anxiety and depression of high risk pregnant women hospitalized in two public hospital settings in Greece", International Archives of Medicine, 8(25) 45 Linda B Lydsdottir (2017), ―The psychometric properties of the Icelandic version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) when used prenatal‖, Midwifery, 69 pp 45 – 51 46 Nadège Jacques (2018), "Prenatal and postnatal maternal depression and infant hospitalization and mortality in the first year of life: A systematic review and meta-analysis", Journal of Affective Disorders, 243 pp 201 - 208 47 Nancy Byatt, et al (2014), "Depression and anxiety among high-risk obstetric inpatients", Gen Hosp Psychiatry, 35(2), pp 112 - 116 48 Norma I Gavin, PhD, Bradley N Gaynes (2005), " Perinatal Depression", A Systematic Review of Prevalence and Incidence, 106(5), pp.1071 - 1083 49 O’Hara M.W and Swain A.M (1996) "Rates and risk of postpartum depression: a meta-analysis", Int Rev Psychiatry, 8(1), 37 50 Pavaani Thiagayson, et al (2013), "Depression and anxiety in Singaporean high-risk pregnancies — prevalence and screening", General Hospital Psychiatry, 35, tr 112 - 116 51 Salem N Mohammed (2017), "Factors affecting the occurrence of postpartum depression among puerperal women in Sohag city, Egypt", (1), pp - 52 Sarah Myers, Sarah E Johns (2019),"Male infants and birth complications are associated with increased incidence of postnatal depression", Social Science & Medicine, 116, pp 1- 53 Thomas Forkmann, et al (2009), "Sensitivity and specificity of the Beck Depression Inventory in cardiologic inpatients: How useful is the conventional cut-off score?", Journal of Psychosomatic Research, 67, pp 347-352 54 Udita JoshiTanica Lyngdoh (2019), "Validation of hindi version of Edinburgh postnatal depression scale as a screening tool for antenatal depression", Asian Journal of Psychiatry, 48, pp - 55 World Health Organization (2017), "Depression and Other Common Mental Disorders", WHO, pp - 14 56 World Health Organization (1980), The ICD - 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, WHO, pp.3-200 57 World Health Organization (2016), Mental health action plan 20132020, WHO, pp.1-2 58 Xujuan Zheng (2017), ―Changes in maternal self-efficacy, postnatal depression symptoms and social support among Chinese primiparous women during the initial postpartum period: A longitudinal study‖, Midwifery, 62.pp 151 – 160 59 Ying Jin (2020), "Selenium intake and status of postpartum women and postnatal depression during the first year after childbirth in New Zealand – Mother and Infant Nutrition Investigation (MINI) study", Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 61 pp - 60 Yuan Pang Wang and Clarice Gorenstein (2013), "Psychometric properties of the Becjk Depression Inventory-II: a comprehensive review", Revista Brasileira de Psiquiatria, 35, pp 416-431 PHỤ LỤC PHỤ LỤC Mã SVV………… … BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN GIỚI THIỆU Chào Chị, tên ………………………… học viên trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Tôi thực đề tài nghiên cứu tình hình trầm cảm sau sinh thai phụ có thai kỳ nguy cao Nghiên cứu cung cấp thêm thơng tin góp phần bảo vệ sức khỏe tâm thần giúp cho thai phụ có thai kỳ nguy cao có thai kỳ khỏe mạnh hơn, nhƣ nguồn tài liệu cho nghiên cứu Mọi thông tin Chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu hồn tồn đƣợc bảo mật Mong hợp tác nhiệt tình Chị cho vấn Tôi chân thành cảm ơn! HÀNH CHÁNH Họ tên đối tƣợng: Địa chỉ: phƣờng/ xã Quận/ huyện Thành phố/ tỉnh Ngày vấn: NỘI DUNG STT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI THÔNG TIN CHUNG 18 tuổi A1 Tuổi Chị bao nhiêu? 18 – 35 tuổi 35 tuổi GHI CHÚ Kinh A2 Chị thuộc dân tộc nào? Hoa Khơmer Khác…………… Phật giáo A3 Chị có theo tôn giáo Thiên chúa giáo không? Khác …………… Không Khơng biết chữ A4 Trình độ học vấn cao Chị bao nhiêu? Tiểu học THCS THPT Trên THPT Nông dân Công nhân A5 Nghề nghiệp chị gì? Bn bán Cán CNVC Học sinh, sinh viên Nội trợ Khác…………… A6 Nơi Chị Thành thị thuộc khu vực nào? Tình trạng kinh tế gia đình Nơng thơn Hộ nghèo Hộ cận nghèo A7 Chị thuộc diện sau đây? Hộ trung bình Hộ trung bình A8 A9 A10 A11 Tình trạng nhân Kết Chị? Chị mang thai đƣợc tuần? Chiều cao Chị bao nhiêu? Cân nặng Chị bao nhiêu? Ly dị/ ly thân 22 – < 37 tuần 37 – 40 tuần > 40 tuần < 1,45m 1,45 – 1,6m > 1,6 < 45kg 45 – 85kg > 85kg YẾU TỐ LIÊN QUAN YẾU TỐ CÁ NHÂN Bệnh tăng huyết áp Bệnh nội tiết Chị có mắc bệnh nội Bệnh tim B1 khoa sau khơng? Bệnh thận (Có thể chọn nhiều đáp án) Bệnh ác tính Khác…………… Khơng Phẫu thuật não Chị có mắc bệnh ngoại Phẫu thuật bụng tổng quát B2 khoa sau không? Phẫu thuật chấn thƣơng (Có thể chọn nhiều đáp án) Khác…………… Khơng Thai tử cung Những lần mang thai trƣớc, Chị có mắc vấn đề B3 thai phụ khoa sau khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án) Thai chết lƣu Sẩy thai Sinh non Tiền sản giật/ sản giật Tiền sử sinh mổ Khác…………… Không Thai to Trong lần mang thai này, em Ngơi bất thƣờng bé có đƣợc chẩn đoán Đa thai B4 bất thƣờng sau Giảm cử động thai không? Thiểu ối/ đa ối (Có thể chọn nhiều đáp án) Khác…………… Khơng Tăng huyết áp thai kỳ Trong lần mang thai này, B5 Chị có mắc bệnh sau khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án) Đái tháo đƣờng thai kỳ Tiền sản giật/ sản giật Xuất huyết âm đạo Dọa sinh non Khác…………… Khơng Trong lần mang thai này, B6 Chị có sử dụng chất kích thích sau khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án) Thuốc Rƣợu/ bia Ma túy Khác…………… Không Trong lần mang thai này, B7 Chị có sử dụng loại thuốc sau khơng? (Có thể chọn nhiều đáp án B8 Chị có bị bạo hành khơng? lên kế hoạch/ dự tính trƣớc khơng? B10 B11 Thuốc giảm đau Thuốc chống nôn Khác………… Không Trong lần mang thai này, Có Lần mang thai Chị có B9 Thuốc an thần Khơng Có Khơng Lần mang thai Con so thứ Chị? Con rạ Chị có gặp phải áp lực Có giới tính em bé khơng? Khơng Rất lo lắng B12 Mức độ lo lắng sức khỏe em bé Chị là? Lo lắng Bình thƣờng Khơng lo lắng Rất khơng lo lắng YẾU TỐ GIA ĐÌNH Cha/ mẹ/ anh/ chị/ em ruột B13 Chị có bị bệnh trầm cảm không? Khi mang thai Chị có nhận B14 đƣợc chăm sóc từ ngƣời thân khơng? Có Khơng Chọn Có Khơng Khơng B16 Rất hài lòng Mức độ hài lòng Chị với Hài lòng B15 chăm sóc ngƣời thân Bình thƣờng là? Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng B16 Chồng Chị có thƣờng xun Có làm vắng nhà khơng? Khơng Trong lần mang thai này, Chồng gia đình Chị có mâu thuẫn Mâu thuẫn với ba mẹ B17 với ngƣời kể dƣới Mâu thuẫn anh chị em đây? Khác…………… (Có thể chọn nhiều đáp án) Khơng Trong lần mang thai này, Ngƣời thân Chị có gặp việc khó khăn Ngƣời thân bệnh nặng B18 vƣợt sức chịu đựng Chồng thất nghiệp dƣới đây? Khác……………… (Có thể chọn nhiều đáp án) Khơng YẾU TỐ CỘNG ĐỒNG VÀ XÃ HỘI Trong lần mang thai này, Chị có xảy mâu thuẫn với B19 hàng xóm hay nơi làm việc mà làm Chị lo lắng/buồn phiền không? Có Khơng Trong lần mang thai này, B20 cơng việc Chị có xảy điều kể sau đây? (Có thể chọn nhiều đáp án) B21 Chuyển cơng việc Nghỉ việc Giảm thu nhập Khác……………… Không Trong lần mang thai này, Chọn Chị có nhận đƣợc hỗ trợ Có Khơng hay tƣ vấn tâm lý cho sức Khơng  khỏe mẹ em bé không? Phần C Cán y tế B22 Ai ngƣời tƣ vấn cho Chị? Bạn bè, đồng nghiệp (Có thể chọn nhiều đáp án) Khác ……………… Khơng THƠNG TIN VỀ TRẦM CẢM STT Điểm lựa chọn nay? C1 C2 Mơ tả tình trạng Chị tuần trở lại đây, kể hôm Tôi không cảm thấy buồn Nhiều lúc cảm thấy buồn Lúc cảm thấy buồn Tôi buồn bất hạnh đến mức chịu đƣợc Tôi không nản lịng tƣơng lai Tơi cảm thấy nản lịng tƣơng lai trƣớc Tơi cảm thấy chẳng có mong đợi tƣơng lai Tơi cảm thấy tƣơng lai tuyệt vọng tình hình tiếp tục xấu C3 Tôi không cảm thấy nhƣ bị thất bại Tôi thấy thất bại nhiều ngƣời khác Nhìn lại đời, tơi thấy có q nhiều thất bại Tơi cảm thấy ngƣời hồn tồn thất bại Tơi cịn thích thú với điều mà trƣớc tơi thƣờng thích Tơi thấy thích điều mà trƣớc tơi thƣờng ƣa thích C4 Tơi cịn thích thú điều trƣớc thƣờng thích C5 C6 C7 C8 Tơi khơng cịn chút thích thú Tơi hồn tồn khơng cảm thấy có tội lỗi ghê gớm Phần nhiều việc làm cảm thấy có tội Phần lớn thời gian tơi thấy có tội Lúc tơi cảm thấy có tội Tơi khơng cảm thấy bị trừng phạt Tơi cảm thấy có lẽ bị trừng phạt Tôi mong chờ bị trừng phạt Tơi cảm thấy bị trừng phạt Tơi thấy thân nhƣ trƣớc Tơi khơng cịn tin tƣởng vào thân Tơi thất vọng với thân Tôi ghét thân Tơi khơng phê phán đổ lỗi cho thân trƣớc Tôi phê phán thân nhiều trƣớc Tơi phê phán thân tất lỗi lầm C9 C10 Tôi đổ lỗi cho thân tất điều tồi tệ xảy Tôi ý nghĩ tự sát Tơi có ý nghĩ tự sát nhƣng không thực Tôi muốn tự sát Nếu có hội tơi tự sát Tơi khơng khóc nhiều trƣớc Tơi hay khóc nhiều trƣớc Tơi thƣờng khóc điều nhỏ nhặt Tơi thấy muốn khóc nhƣng khơng thể khóc đƣợc C11 Tơi khơng dễ bồn chồn căng thẳng thƣờng lệ Tôi cảm thấy dễ bồn chồn căng thẳng thƣờng lệ Tôi cảm thấy bồn chồn căng thẳng đến mức khó ngồi n đƣợc Tơi thấy bồn chồn kích động đến mức phải lại liên tục làmviệc Tơi khơng quan tâm đến ngƣời, việc xung quanh C12 C13 C14 Tơi quan tâm đến ngƣời, việc xung quan trƣớc Tôi nhiều quan tâm đến ngƣời, việc xung quanh Tôi không cịn quan tâm đến điều Tôi định việc tốt nhƣ trƣớc Tơi thấy khó định việc trƣớc Tơi thấy khó định việc trƣớc nhiều Tơi chẳng cịn định đƣợc việc Tơi khơng cảm thấy ngƣời vơ dụng Tơi khơng cho có giá trị có ích nhƣ trƣớc Tơi cảm thấy vơ dụng ngƣời xung quanh Tơi thấy ngƣời hồn tồn vơ dụng C15 C16 C17 C18 C19 Tơi thấy tràn đầy sức lực nhƣ trƣớc Sức lực trƣớc Tôi không đủ sức lực để làm đƣợc nhiều việc Tôi không đủ sức lực để làm đƣợc việc Khơng thấy có chút thay đổi giấc ngủ 1a Tôi ngủ nhiều trƣớc 1b Tơi ngủ trƣớc 2a Tơi ngủ nhiều trƣớc 2b Tơi ngủ trƣớc 3a Tôi ngủ hầu nhƣ suốt ngày 3b Tôi thức dậy 1-2 sớm trƣớc ngủ lại Tôi không dễ cáu kỉnh bực bội trƣớc Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trƣớc Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trƣớc nhiều Lúc dễ cáu kỉnh bực bội Tôi ăn ngon miệng nhƣ trƣớc 1a Tôi ăn ngon miệng trƣớc 1b Tôi ăn ngon miệng trƣớc 2a Tôi ăn ngon miệng trƣớc nhiều 2b Tôi ăn ngon miệng trƣớc nhiều 3a Tôi không thấy ngon miệng chút 3b Lúc tơi thấy thèm ăn Tơi tập trung ý tốt nhƣ trƣớc Tôi tập trung ý đƣợc nhƣ trƣớc Tơi thấy khó tập trung ý lâu đƣợc vào điều Tơi thấy khơng thể tập trung ý đƣợc vào điều C20 C21 Tôi không mệt mỏi trƣớc Tôi dễ mệt mỏi trƣớc Hầu nhƣ làm việc tơi thấy mệt mỏi Tôi mệt mỏi làm việc Tơi khơng thấy có thay đổi hứng thú tình dục Tơi hứng thú với tình dục trƣớc Hiện tơi hứng thú với tình dục Tơi hồn tồn hứng thú tình dục Tổng điểm Mức < 14 điểm: Khơng có trầm cảm độ 14-19 điểm: Trầm cảm nhẹ trầm 20-29 điểm: Trầm cảm vừa cảm ≥ 30 điểm: Trầm cảm nặng ... DƢỢC CẦN THƠ THẠCH HÀO NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TRẦM CẢM SAU SINH Ở THAI PHỤ CĨ THAI KỲ NGUY CƠ CAO TẠI KHOA SẢN - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2020 Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa. .. cao khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019- 2020? ?? với mục tiêu: Xác định tỷ lệ trầm cảm sau sinh thai phụ có thai kỳ nguy cao khoa Sản – Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm. .. năm 2019 - 2020 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến trầm cảm sau sinh thai phụ có thai kỳ nguy cao khoa Sản – Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019 - 2020 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thai