TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP VIỆC SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2016 2017 Nguyễn Thị Tuyết Hạn[.]
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP VIỆC SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2016-2017 Nguyễn Thị Tuyết Hạnh 1* , Phạm Thị Tố Liên Bệnh viện Đa khoa Trung Tâm An Giang Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: tuyethanh158@yahoo.com.vn TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm dày tá tràng bệnh phổ biến Việt Nam giới, sử dụng thuốc ức chế bơm proton an toàn hợp lý mối quan tâm hàng đầu nhà điều trị bệnh viện Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá việc sử dụng thuốc PPI Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang gồm giai đoạn Nghiên cứu thực 800 hồ sơ bệnh án có sử dụng PPI khoa nội Bệnh viên đa khoa trung tâm An Giang; Giai đoạn 1: Hồi cứu 400 HSBA từ tháng đến tháng năm 2016; Giai đoạn 2: Tiền cứu 400 HSBA từ tháng 12/2016 đến tháng năm 2017 Kết quả: Tỷ lệ định PPI hợp lý giai đoạn tăng so với giai đoạn (72,5% 91,25%) Kết luận: kê đơn PPI hợp lý cần thực để giảm việc định chưa hợp lý loại thuốc Từ khóa: Viêm loét dày tá tràng, PPI ABSTRACT THE USE AND EFFECTS OF INTERVENTION APPROPRITE TO USE OF PROTON PUMP INHIBITORS IN AN GIANG GENERAL HOPITAL IN 2016-2017 Nguyen Thi Tuyet Hanh, Pham Thi To Lien Background: Gastritis is a common disease of many countries in the world including VietNam Objectives: Rational use of PPI, is major concern of hospital staff Materials and methods: A cross sectional descriptive 2-phase study was carried out on 800 documents from patients who were prescribed proton pump inhibitors for treatment gastritis in internal medicin department at An giang central general hospital, to assess the use of proton pump inhibitors The st phase: The retrospective study was carried out on 400 patients from may 2016 to august 2016 The st phase: The prospective study was carried out on 400 patients from december 2016 to april 2017 Results: The rate of using rational PPI use was 72,5% for st phase and 91,2% in 2st phase Conclusion: Based on the results of this study, a guideline for rational prescribing of PPIs needs to be implemented in order to reduce the improper use of these drugs Key words: Gastritis, PPI I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viêm loét dày tá tràng bệnh phổ biến nước ta giới Bệnh gặp lứa tuổi Đối với loét dày, Mỹ chiếm 10% dân số, nước phương Tây: 12% nam giới, 9% nữ giới Ở nước Châu Âu: loét tá tràng 8%, loét dày 2% Ở nước ta, riêng miền Bắc, bệnh loét dày tá tràng chiếm 5-7% dân số [6] Các thuốc ức chế bơm proton (PPI) thuốc hiệu điều trị bệnh dày tá tràng [2] Để đánh giá thực trạng việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton, tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu tình hình sử dụng đánh giá kết can thiệp việc sử dụng hợp lý thuốc ức TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 chế bơm proton Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2016-2017” với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân theo hồ sơ bệnh án có liên quan đến sử dụng thuốc ức chế bơm proton khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Xác định tỷ lệ sử dụng thuốc ức chế bơm proton hợp lý khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Đánh giá kết sau can thiệp quản lý thông tin thuốc lên việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu: Hồ sơ bệnh án sử dụng thuốc ức chế bơm proton khoa Nội tiêu hóa Nội tổng hợp Bệnh viện lưu trữ kho hồ sơ bệnh án thuộc phòng Kế hoạch tổng hợp thời gian khảo sát từ 05 năm 2016 đến tháng 04 năm 2017 Tiêu chuẩn loại trừ: Hồ sơ bệnh án chẩn đoán ung thư dày, HIV-AIDS có sử dụng thuốc ức chế bơm proton thời gian nghiên cứu Địa điểm thời gian nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang, thực nghiên cứu kho hồ sơ bệnh án Thời gian nghiên cứu: từ 05/2016 đến 04/2017 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang nghiên cứu can thiệp Cỡ mẫu: 800 hồ sơ bệnh án thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu đưa vào nghiên cứu từ năm 2016 đến 2017 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu toàn bộ: hồ sơ bệnh án có sử dụng thuốc PPI thời gian từ 5/2016 đến 4/2017 khoa Nội BVĐKTT An Giang chọn vào nghiên cứu đủ mẫu ước lượng Nội dung nghiên cứu: Ghi nhận thơng tin tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tiền sử bệnh nhân vào viện…Chỉ định hợp lý PPI: dùng cho chẩn đoán (loét tá tràng, loét dày lành tính; hội chứng Zollinger- Ellison, viêm loét thực quản trào ngược dày-thực quản; nhiễm trùng H.pylori tiệt trừ; xuất huyết tiêu hóa; hội chứng khó tiêu khơng lt; phịng ngừa viêm dày stress, viêm tụy cấp mạn) trước sau can thiệp quản lý thông tin thuốc Phương pháp xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSS 18.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân có sử dụng thuốc ức chế bơm proton Nhóm tuổi giới tính: Qua nghiên cứu cho thấy, nhóm tuổi 60 tuổi nhóm tuổi có định thuốc ức chế bơm proton nhiều 40,5% Tuổi trung bình: 55 ± 21 tuổi, tỷ lệ bệnh nhân nam chiếm 49,8%, nữ chiếm 50,2% Tiền sử bệnh nhân: Có 70.5% bệnh nhân có tiền sử vào viện Bệnh mắc kèm bệnh án: Bệnh nhân mắc bệnh kèm chiếm tỷ lệ cao 32,25%, thấp bệnh nhân mắc bệnh kèm 7,5%, p