Nghiên cứu căn nguyên gây tiêu chảy cấp ở người do cryptosporidium parvum tại Mễ Trì Từ Liêm Hà Nội

Trang 1

tS ` So Z| < (Ả[ —— > 7 ; Ỷ |

BỘ GIÁO DỤC VẢ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ

VIEN VỆ SINH DỊCH TẾ TRƯNG ƯƠNG

LÊ CƠNG DẦN

= NGHIÊN CỨU CĂN NGUYÊN GÂY TIÊU CHẢY CẤP

O NGUOI DO CRYPTOSPORIDIUM PARVUM TAI ME TRI, TU LIEM, HA NOI

Trang 2

Luận án được hồn thành tại Viện Vệ Sinh Dich Té Trung: Uong

Người hướng dân khoa học:

1 GS TS Hoang Thuy Long

2 PGS TS Phùng Dac Cam

Phan bién 1: PGS TS Nguyén Van Dip

Phản biện 2: GS Đào Đình Đức

Phản biện 3: PGS TS Lê Huy Chính

Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Nhà nước họp tại

— vào hồi giờ ngày tháng năm 2001

Cĩ thể tìm hiểu luận án tại :

- Thu vién Quoc gia

Trang 3

Phản thứ nhất ĐẶT VÁN ĐỀ 1 MỞ ĐẦU

Tiêu chảy là nguyên nhân hàng đâu gây bệnh tật và từ vong ở trê em Lai các

nước dang phát triển Hàng năm trên thé giới cĩ khoảng 3-5 rý lượt người bị

tiêu chảy cấp và cĩ khoảng 5-10 triệu trường hợp tử vong do hậu quả kiệt nước Ư nước ta tiều chảy vân đứng hàng đâu trong số các bệnh truyền nhiễm

Cĩ nhiều nguyên nhân vị sinh vật khác nhau gây tiêu chảy Cách day hai thập ký các tác nhân gáy bệnh mới chị xác định được trong phân khoảng 25% bệnh nhân tiêu chảy Ngày nay, nhờ sự tiến bộ vượt bậc của các kỹ thuật chân đốn mới, các phịng xét nghiệm giàu kinh nghiệm đã cĩ thẻ phán lập được các

tác nhân gây bệnh khoảng 75% các trường hợp tại cơ sở nghiên cứu và điều trị,

khoảng 40% các trường hợp tiêu chảy tại cơng đơng

Các tác nhàn quan trọng gây tiêu cháy tại các nước đang phát triển: Rotavirus, E coli xam nhap, Shigella, Campylobater, C parvum Trong nghién cứu này chúng tơi đẻ cập đén căn nguyén C parvum

C parvum là một vị sinh vật đã được biết từ lâu về vai trị gây tiêu chảy Ở động vật Trong hai thập ky qua nhiều nghiên cứu đã chứng mình C parvưm gây

tiêu chảy ở người Bệnh cĩ thể tự khỏi nhưng đối với những người bị suy giảm

miễn dịch đặc biệt người bị ATDS cĩ thể bị đe dọa tính mạng

Cho tới nay nghiên cứu về tác nhân gây bệnh này cịn rất ít nước ta Tuv nhiên cũng đã cĩ một nghiên cứu của Bùi Đăng Vĩnh về vai trị gây tiêu chảy

cua C parvum tại thành phố Hồ Chí Minh

Xuất phát từ tình hình thực tiên trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài

voi muc dich :

1 XAc dinh ty 1é nhiễm và đặc điểm hình thái của

Cryptosporidium parvum

2 Xác định một số đặc điểm dich té hoc va lam sàng

Trang 4

2 NĨI DUNG NGHIÊN CỨU

Tờ 1431 bệnh nhân tiêu chảv được chúng 1ĩ! tiến hành thu thập mẫu phan

412 mẫu phân trẻ lành dưới Š tuối và từ 235 mau phan cua người tiếp xúc trong

các gia đình cĩ bệnh nhân tiêu chảy với C parvum chúng tơi tiến hành nghiên

CÚU :

Xác định đặc điểm vi sinh của C parvum Xác định tỷ lệ nhiễm

Tìm hiểu một số đặc điểm về dịch tế bọc

Nghiên cứu các biểu hiện lám sàng của bệnh tiêu chảy do C parvum

3 NHỮNG ĐĨNG GĨP MỚI CỦA LUẬN ÁN

Là cơng trình nghiên cứu đầu tiên về C parvum tai cong déng

Luận án đã xác định được tỷ lệ phân lập 3,4% C parvum trên tổng số

bệnh nhân tiêu chảy Đây là một tỷ lệ cao

Bệnh tiêu chảy do C_ parvum thường gặp ở mọi lứa tuổi rong đĩ nhĩm

tuổi 6 - I5 mắc nhiều hơn cả :

“Một số yếu tố liên quan như nước, tình trạng lây nhiễm trong gia đình,

người lành mang trùng bước đầu đã đề cập đến

4 BỐ CỤC LUẬN ÁN

Luận án gồm 103 trang, bao gồm 4 chương ( tống quan, đối tượng vat liệu

và phương pháp nghiên cứu, kết qua và bàn luận)

Luận án gồm 29 bảng, 13 bình, 7 ảnh và 125 tài liệu tham khảo ( 5 tiếng

Trang 5

-Phan thi ha)

POI TUONG - VAT LIEU - PHUONG PHAP NGHIEN CUU

1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

+ Bệnh nhân mắc tiêu chây ở mọi lứa tuổi trong địa phương

+ Thành viên trong các gia đình cĩ bệnh nhân mắc tiếu chảy do C

parvum đã được xác ủịnh

+ Trẻ em tại các nhà mâu giáo và tại gia đình khơng đưa đến nhà tr + Nước sinh hoạt trong các gia đình mắc tiêu chay do C parvum

2 VAT LIEU

+ Hĩa chất

+ Trang thiết bị

3 PHƯƠNG PHÁP

3.1 Phương pháp soi tươi

Trang 6

Với cơng thức tính trên cỡ mâu cân thu thập cho nghiên cứu của chúng tơi là 1300 mâu

3.4 Xáy dựng hệ thống giám sát

Xã Mê trì cĩ ba thơn, tại mỗi thơn trong xã cĩ 4 cộng tác viền, các cộng tác

viên này là những nhân viên y tế của trạm xá xã và những người làm v tế thơn

3 5 Thu thập bênh phẩm

- Phan bénh nhan tiéu chay

- - Người lành

3 6 Thu thập mâu nước

Máu nước được thu thập tại những gia đình cĩ bệnh nhân bị mắc tiêu chây

do C parvum

3.7 Phuong pháp phong phú phân

3 §.Tìm hình ảnh C paryum trong nước

+ Nước được lọc qua màng lọc cĩ kích thước lỗ lọc im, sử dụng máy hút

chân khơng để lọc nước

- Nhìn hình thể cĩ cùng kích thước và bắt màu nhuộm như C parvum trong

Trang 7

Phan thir 3

KET QUA NGHIEN CUU

3 1 TY LE NHIEM VA DAC DIEM VI SINH CUA C PARVUM

3 1 1 Tỷ lệ dương tính C parvum trong tống số máu phán tiêu chảy xét nghiêm Bang 3.4: Tỷ lệ dương tính C parvưm trong tơng số máu được xét nghiém Tổng số mẫu được xét Số mẫu (+) Tỷ lệ % _ nghiém 1431 49 3,4

Kết quả bảng 1: cho thay ty lé mac.tiéu chay do C parvum tại xã Mê Trì huyện Từ Liêm - Hà Nội là 3,4 %

3 1 2 Dac điểm vi sinh

se Hinh thái

- Soi tươi : hình thai C parvum soi tươi từ mẫu đã được phong phú khi quan

sát dưới kính hiển vị cĩ hình cầu, vỏ dày màn trong, bên trong cĩ những hat mau

đen xen lân khoảng sáng, cĩ màu ánh hồng khi chỉnh nhẹ ốc vi cấp - Nhuộm :

Trang 8

Ảnh 3 1: Hinh anh C parvum nhuộm axit nhanh cải tiến, mẫu tinh chế

Anh 3 2: Hinh anh C parvum trong

Trang 9

3.2 DAC DIEM DICH TE HOC BENH TIEU CHAY DO C PARVUM

3.2 1 Đặc điểm vẻ tuổi và giới

0- 5 tuổi 61.2%

6 -15 mơi 16 - 60m6i Hình 3.4 : Tỷ lệ mắc tiêu chay theo tuổi

Kết quả hình 1 cho thấy nhĩm tuổi từ Ư - 5 chiếm tỷ lê 61,2 %

>60 mồi

Nhĩm tuổi 16 - 60 chiếm tỷ lệ 20,4 % Nhĩm tuổi > 60 chiếm tỷ lệ 2 % Bảng 3.6: Tỷ lệ dương tính với C parvum của các nhĩm tuổi bệnh nhân xét nghiệm Tuổi Sð mâu xét : S6maut+ | Tyle% | L nghiêm | 0-S 983 | 30 3 6-15 165 | 8 4,8 16 - 60 261 ì 10 3.8 > 60 22 1 4,5 Tổng số 1431 49 34 | L

Kết quả bảng 3.6 cho thấy

Trong các nhĩm tuổi, nhĩm midi 6 - 15 cĩ tỷ lệ mac 4,8 %

Trang 10

Nhĩm tuổi 0 -5 chiếm tỷ lé 3 % Bang 3 8: Tỷ lệ dương tính của các nhĩm tuổi theo số mẫu xét nghiệm Tuối Số mẫu xét Số màu + Tý lé % nghiệm <=2 636 19 2,9 3-4 2 347 1] 3,2 6-15 165 5 48 16 - 60 26] 10 3.5 >60 22 ] 4,5 Tổng Số 1431 49 3,4

Qua két qua bang trén 3 8

Nhĩm tuổi > 60 mac nhiéu hơn chiếm tỷ lệ 4,5 % Nhĩm tuổi 3 - 5 mắc 3.2 %

Trang 11

Bang 3 9: Su phan bé cac truong hop tiéu chảy dương tinh véi C parvum theo giới | Giới So mau Tyle% | | Nam 23 46.9% | Nữ 26 531% | Tổng số | 49 100 % | | Kết quả bảng 3.9

Su phân bố các trường hợp tiến chảy do C parvum được phán chia theo giới

theo tổng số mẫu dương tính khác nhau Trong đĩ nữ chiếm tỷ lệ 53,1 %

Trang 12

3.2.2 Sự phán bố bệnh nhán mắc C parvưm theo các thơn trong xã Bang 3.11: Phan bố bệnh nhân theo cac thon trong xa — — | Thon Thuong Ha Phú đĩ | | | | | LL | —] | Dân số 4630 | 3778 4998 Số mắc 19 | 15 15 _ L | Tỷ lệ % 0.4 | 0.4 3 0.3 | _ L |

Kết quả bảng 3.11 cho thấy ty lệ mắc tại hai thơn Thượng, Hạ theo dan số là như nhau 0,4% Riêng thơn Phú Đơ cĩ tỷ lệ mắc 0,3%

Trang 13

Tu két qua hinh 3 7 cho thấy các tháng mắc trong năm khơng đồng đều các tháng mắc nhiều là 77, 72 và tháng ] năm sau

3.2.4 Thời gian đào thải của C parvum

Sự đào thải C parvum sau khi hết các biểu hiện lâm sàng từ một tuần tới bĩn tuần cĩ ]7 trường hợp ( tỷ lệ 34%) Số cịn lại chúng tơi khơng phát hiện thấy C parvum trong các máu phân khi thu thập cùng thời gian theo bang trên 3.2.5 Tmyên bệnh trong gia đình

Bảng 3 15 : Số mẫu dương tính Ở người lành trong các hộ cĩ bệnh nhân tiêu

chảy với C parvum | Số hĩ xét Số hộ (+) | Tỷ lệ % Số máu xét | Số máu |Týy lệ nghiệm nghiệm (+)- % 49 5 10 232 5 2

Từ kết quả bảng 3 15 trong tơng số 49 bệnh nhân tại 40 hộ khác nhau và

tổng số người trong 49 hộ là 232 Sự lay truyền bệnh trong gia đình tại địa

Trang 14

phương với số lượng Š hộ trong số 49 hộ (10.2%) và 5 trong số 232 ( 2,1%) mẫu xét nghiệm cĩ C parvưm

3.3 MOT SO BIEU HIEN LAM SANG VA DAC DIEM CUA PHAN TIEU CHAY DO C PARVUM

3.3 1 Đặc điềm phân tiêu chảy do C parvum

Bang 3 17: Đặc điểm phân của bệnh nhân tiêu chảy dương tính với C parvum Dac diem phan Sé mau Tỷ lệ % Long 32 65,4 | | | Sét 16 32,6 Long Nhay Ị 2 | Bạch cầu 0 0 | Tinh chất phán lỏng chiếm tỳ lệ lớn nhất 65.4% Phân long nhày chiếm tỷ lệ 2% Phan sệt cĩ tỷ lệ 32.6%

Bach cáu khơng cĩ trong phán tiêu chay do C parvum

3 3.2 Dac điểm lâm sàng của các trường hợp tiều chảy dương tính với C

parvum

Trang 15

ep PORT SỐI Nĩn buồn nơn chan an dau bụng

Hình 3 9 : Các triệu chứng lâm sàng trong tiêu chảy do C parvum

Biểu hiện làm sàng thường gặp trong tiêu chày do C parvưm mệt mỏi chán

ăn 40,4%

Đau bụng chiếm tỷ lệ 24% Sốt chiếm tỷ lệ 14%,

Đặc biệt tỷ lệ bệnh nhân bị nơn và buồn nơn chiếm tỷ lệ 18%

Kết qua bang 3 19 cho thấy bệnh nhân mac tiêu chảy với số lần (6 - §) chiếm tỷ lệ cao hơn, số lần tiêu chảy > 9 cĩ tỷ lệ mắc thấp nhất 18,6%

Trang 16

Bang 3.20: Thoi gian bi uéu chav cua bénh nhan cé C parvum | — | | ( | Số ngày 0-3 | 4-7 8 - 2] >= 22 2 | S6 bénh nhan 10 3] 7 ] | Tỷ lệ% 20,1 | 63,3 14,1 2 L | Kết quả bang 3 20 cho thấy tỷ lệ mắc tiêu chảy kéo đài từ 4 - 7 ngày chiếm cao hon 63,3 %

Bénh nhân mắc kéo dài trên 22 ngày chiếm tỷ lệ 0,6%

Trang 17

Trong số các mảu nước xét nghiệm chúng tơi tìm thấy một mẫu nước ao chiếm ty lệ 14% và một mâu nước giêng khơi cĩ hình ảnh € parvum chiếm tỷ lệ 7o các mâu nước khác khơng phát hiện được

3.5 NGƯỜI LÀNH MANG TRÙNG

Quá trình thu thập mâu phân người lành được tiền hành tại các nhà trẻ và tại các gia đình cĩ trẻ trong số hộ giám sát chủ động trong mối hộ cĩ ít nhất một trẻ

dưới 5 tuổi Tống số mẫu thu thập là 412 Số máu dương tính là 3, tỷ lệ mang C

parvum ở trẻ lành là 0,7%

Trong các nhĩm tuổi thu tháp mẫu để tìm C parvum cĩ 3 mâu dương tính, trong

đĩ một mâu của trẻ 2 tuối, một mâu của trẻ 8 tháng tuổi, một mẫu của trẻ 3 rối Với kết quả phân tích 983 mẫu phân bênh nhân và 412 mẫu phân trẻ lành cĩ mơi dưới 5 ( bảng13) Bảng 3 22 : Kết quả xét nghiêm giữa bệnh nhân và mâu bệnh phẩm ở trẻ lành | | Số máu xét nghiệm | Mẫu (+) | Tỷ lệ % Giá trị p Bénh nhân 983 30 3 p< 0,05 Trẻ lành 412 3 0,7

Ở nhĩm bénh nhân tỷ lê dương tính với C parvum là 3%, trong khi ở nhĩm

rẻ lành tỷ lệ này là 0,7% sự khác của hai nhĩm này ý nghĩa thống kẻ (p <0,05)

Trang 18

Phan thu 4

BAN LUAN

4.1 Ty lé phan lap dac va điểm vị sinh cha C parvum 4 1 1 Đặc điểm vi sinh của C parvum

Dac diém hình thái của C parvum là một cầu mùng khi nhuộm ậ xít nhanh

cãi tiền dưới kính hiền vị quang học nỗn cĩ kích thước 4-6 um bat mau đỏ cĩ

khống sáng bén trong, bờ đều cĩ thể thấy mơi số nỗn tồn bộ bát màu đỏ

khơng cĩ khoảng sáng Trong khi đĩ các thành phần khác bat màu xanh của

malachit

Khi tiến hành soi bằng kỹ thuật tìm C parvum trong dịch đường Sac-ca-ro

bão hồ sau khi đã phong phú Với kỹ thuật này phải tiến hành ngay, để bênh

phẩm lâu sẽ bị teo nôn do đĩ khĩ phát hiện duoc thành phần cĩ ánh hồng ở trong mau

4.1.2 Ty lé phan lap C parvum

Kết quả phân lập của chúng tơi chiếm tỷ lệ 3.4% trong tổng số mẫu phân tiêu

chảy Xét nghiệm Trong khi nghiên cứu của Bùi Xuân Vĩnh tại bệnh viện nhì

đồng 2 ở thành phố Hồ Chí Minh ty lệ mắc là 7%, nghiên cứu này được tiến

hành tạ: bệnh viện trong kh› nghiên cứu của chúng tơi được tiên hành tại cong đồng nên ty lệ cĩ sự khác nhau ; ty lệ nghiên cứu này của chúng tơi gần giống

với tỷ lê phân lập được tại mội số nước châu Á như Trung Quốc, Ấn Đĩ, Australla Tại các nước này việc nghiên cứu thường được tiền hành ở những khu

vực âm thấp Tại Việt Nam, chúng tơi nghĩ rắng tỷ lệ nhiềm tuy khơng cao

nhưng C parvum được phân bố rộng rãi ở vùng nơng thơn

Trang 19

> L2 Đặc điểm dịch tế học

+ t> .1 Tuổi và giới

Nhĩm tuổi dưới 60 tháng chiếm rý lệ 3% Nhĩm tuối trên 60 chiếm tỷ lệ

4.5% Nhĩm tuổi 6-15 cĩ tỷ lệ 48% trong tổng số mẫu phân tiêu chảy xét

nghiệm Nhĩm tuổi trên 6U mắc cao cĩ thể họ là những người ơng hoặc bà trong gia đình và thường làm cơng việc cham sĩc trẻ và đam báo cĩng việc gia đình vì vậy dễ tiếp xúc với nguồn truyền nhiễm Nhĩm tuổi 6 -15 chiếm tỷ lệ 4,87 đáy

t> là lứa tuổi học sinh Nhĩm tuổi dưới 24 tháng tuổi trong nghiên cứu chúng cĩ tỶ

So

1é 2.9%, Trong dé những bênh nhân dưới 6 tháng tuổi mắc rất ít

Sự phân bố bệnh nhân theo giới trong nghiên cứu của chúng fơ1 nhận thấy tỷ “lẽ nữ chiếm 53.3% va tỷ lệ nam giới là 46,7% trong số mâu dược xét nghiêm dương tính với C pørvum Tuy nhiên tỷ lệ theo giới ở bệnh nhán tiêu chảy

khong cĩ sự khác nhau

4, 2.2 Mùa mắc bệnh

- Hệnh tiêu chảy do C parvum cĩ thể mắc Tải rác vào tất cả các mùa trong

mam, Kết qua nghiên cứu của chúng tới phát hiện tỷ lệ mắc cao vào các tháng 1, 1 và tháng 12 là các tháng của mùa khơ và lạnh Giả thuyết về các tháng cĩ tý lệ mắc cao vào các tháng mùa khơ lạnh là do sự tồn lưu của nỗn C parvưm ở

ngoại cảnh thuận lợi hơn đề dàng cho việc truyền bệnh theo đường phân - miệng

do thức ăn bị nhiễm bán Day cũng là mùa mắc bệnh cao về tiêu chảy do

Rotavirus

4 2 3 Thời gian đào thai C parvum

Đào thải là một vấn để quan trọng đối với dịch té học bệnh tiêu chảy do C

parvum cĩ thể tiến hành quản lý bệnh nhân khi chưa hết đào thải kết quả của

chúng tơi là sau 7 ngày (tân đâu) 20%, sau 2 tuần 10,2% và sau 4 tuần chiếm tỷ lệ 4% Quá trình đào thải C parvum giảm dần cũng cĩ nghĩa là quá trình tạo niễn địch của cơ thể tăng lên cùng với quá trình điển biến bệnh ở các bệnh nhân

Trang 20

thường khỏi trong tuần đâu, quá trình đáp ứng miền dịch thường cham và kéo đài

vì vậy sự đao thải tác nhán gáy bênh cũng cĩ thể kéo đài

4 2 4 Truvên bénh trong gia đình

Cĩ nhiều nghiên cứu ở các nứơc khác nhau về sự truyền bệnh trong gia đình Tỷ lệ lây truyền giữa các thành viên trong gia đình ở những hộ Cĩ người bị tiêu

chav do C parvum của chúng tơi là 10,2% Điều này cĩ thể do sử dụng nước

uống và dùng chung các dụng cụ sinh hoạt cá nhân cĩ dính nỗn C parvum từ bệnh nhan dao thải, nhiễm bán thức an du trữ

4.2 5 Sự lây truyền qua nước

Trong nghiên cứu của chúng tới khi tìm hình anh C parvum trong nước sinh

hoạt tại các gia đình cĩ bệnh nhân mắc tìm thảy một mẫu nước giếng khơi trong

gia dinh cé noan C parvum 4 2 6 Người lanh mang trùng

Chúng tơi đã tìm C parvum trong tống số 412 mau phan người lành, kết quả tìm thấy 0,7% trong số đĩ cĩ C parvum

4.3 Đặc điểm lam sàng của bénh tiêu chay do C parvum 4 3 1 Biểu hiện làm sàng

Biểu hiện lãm sàng chinh cia bénh do C parvum là tiêu chảy chủ yếu là tiếu chảy phan long và nước Các triệu chứng khác kèm theo như sốt, nơn, buồn nơn, đau bụng, chán àn mệt mỏi thường biểu hiện rõ ở những bệnh nhân khác (ví dụ như sốt tỷ lẻ mác 14.2%)

Đau bung là triệu chứng cĩ thể xảy ra ở những bênh nhân bị tiêu chảy do C parvum, cĩ thể bị đau bụng từng cơn hoặc đau quận, tỷ lệ bệnh nhân mắc triệu

chứng này của chúng tơi là 24%

4.3.2 Tinh chat phan

Phân của bệnh nhân bị tiêu chảy do C parvưmn chủ vếu là lỏng chiếm tỷ lệ 65,2% lỏng nhày32,6% và phân nhày máu 2% là của một bệnh nhân kèm theo

Trang 21

Shigella.Trong s6 mau phan thu thap chúng tơi phát hiện cĩ một mâu cĩ hồng cầu và bạch cầu, đây cũng là mẫu mà chúng tơi phân lap duoc Shigelia gay bénh

Con lại tất ca các mẫu bệnh phẩm khác khơng tìm thấy hồng cầu và bạch cầu 4 3 3 Lượt tiêu chảy trong ngày

SỐ lượt tiêu chảy tương ngày tùy thuộc vào từng bệnh nhân với số lượng từ 3

lần trở lên trong ngày đâu, từ ngày thứ hai trở di số lượt tiêu chảy thường giảm Sế lượt tiêu chảy trong ngày đâu từ 3-8 lần

4 3 4 Thời gian bỉ bệnh

Kết qua nghiên cứu của chúng tĩi cho thấy nhĩm bệnh nhân bị bệnh từ Ư -7

ngày chiếm tỷ lệ 83,7% Nhĩm bệnh nhân mắc từ 8-21 ngày chiếm tỷ lệ 14,3% Như vậy so sánh với các nghiên khác, tỷ lệ bệnh nhân bị tiêu chảy kéo đài của chúng tơi thấp hơn, chủ yếu nhĩm bênh nhân dưới 2 tuổi Bệnh nhân bị tiêu chảy

trên 22 ngày chiếm tỷ lệ 2%

Trang 22

KET LUAN

1 Ty 1é phản lập

Tỷ lé phan lap cia C parvum là 3.4% trên tơng số bệnh nhân tiếu chảy được

xét nghiêm

2 Dac diém vi sinh

° Soi tực tiếp bàng phương pháp Sheather với đường sác - ca - rơ bão hịa thấy hình ảnh € parvum cĩ ánh hồng

° Nhuộm axIi nhanh cải tiến C parvum cĩ hình cầu hoặc hình bầu dục cĩ vo day, bat mau đo bên trong cĩ khoảng sáng khĩng đều

3 Đặc điểm dịch tế và làm sàng bệnh tiên chảy do C parvum

e Tuổi : Nhĩm tuổi 6-15 mac nhiều hơn trong tổng số mẫu phân tiêu chảy xét nghiệm, tỷ lệ 4,8% Nhĩm tuổi Ơ - 5 chiếm ty Jé cao trong tơng số mẫu cĩ C

parvum, 3%

e_ Giới : Khơng cĩ sự khác nhau về gidi 6 nhimg bénh nhan mac tiéu chay do C: parvum

e Mua: Bênh mắc quanh năm, các tháng mùa đơng chiếm tỷ lệ cao hơn nhưng khĩng cĩ ý-ngh1a thơng kê

se Trong số 53 mnâu nước xét nghiệm, ở gia đình bênh nhân cĩ C parvum chúng tơi tìm được 2 mâu cĩ C parvum (tỷ lệ 3%)

e Bênh nhân mắc tiêu chảy do C parvum cĩ các biều hiện lãm sàng nhụ sau Đặc điểm phân lịng và sệt là chính với tỷ lê 98% Thời gian bị bệnh chủ yếu là 7 ngày Sốt chiếm tỷ lệ 14,2% Nĩn, buồn nơn 18% Đau bụng 24,4%

Trang 23

KIEN NGHI

1 Do nguồn kinh phí cĩ hạn, nghiên cứu của chúng tơi chỉ dừng lại ở chẩn

đốn hình thể, kết hợp giữa lãm sàng và dịch tê học Trong tương lai, cần

cĩ một nghiên cứu rộng và sân hơn đặc biệt là đưa sinh học phân tứ vào chẩn đốn như kỹ thuật khuếch đại chuỗi gen PCR

2 Đưa chẩn đốn C parvưm vào các phịng xét nghiệm của các bệnh viên, các trung tâm y tế dự phịng của các tỉnh Các bác sĩ làm sàng cần đưa ra

yêu cầu chẩn đốn khi nghi ngờ ở các bệnh nhân bị tiêu chảy

CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

1 Phát hiện nhiềm Crypfosporidium parvum khơng triệu chứng tại xã Mê trì, huyện Từ liêm, Hà Nội

Tạp chí y học thực hành số 12 ( 374) 1999 Tr 12-13

Định dạng
Số trang	23
Dung lượng	499,24 KB