ỨNG DỤNG CỦA MELATONIN CẢI THIỆN GIẤC NGỦ ĐỐI VỚI TRẺ TỰ KỶ, TRẺ TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý
ỨNG DỤNG CỦA MELATONIN CẢI THIỆN GIẤC NGỦ ĐỐI VỚI TRẺ TỰ KỶ, TRẺ TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý Theo TS Annette Estes, Giám đốc Trung tâm Tự kỷ UW, có đến 80% trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ có vấn đề giấc ngủ, phần lớn nghiên cứu có, trẻ sơ sinh có anh chị em mắc chứng tự kỷ, biện pháp can thiệp thiết kế để cải thiện kết cho trẻ tự kỷ, tập trung vào hành vi nhận thức MỤC LỤC | MELATONIN LÀ GÌ, CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA MELATONIN? | RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở TRẺ TỰ KỶ, TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý | NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Tóm tắt số nghiên cứu Melatonin với trẻ tự kỷ, tăng động giảm ý 09 | Ảnh hưởng melatonin giấc ngủ, hành vi nhận thức trẻ Tăng Động Giảm Chú Ý mắc chứng ngủ khởi phát mạn tính Tác giả: Michel Hoebert - Hà Lan 12 | Melatonin bệnh kèm trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ Tác giả: Katia Gagnon – Canada 16 | Melatonin điều trị hội chứng giấc ngủ muộn suy giảm khả trì giấc ngủ trẻ em bị khuyết tật phát triển thần kinh – nghiên cứu ngẫu nhiên, có đối chứng Tác giả: Roxane Carr - Canada MELATONIN LÀ GÌ? Melatonin (MEL) hormone sản xuất tự nhiên thể, chúng tiết tuyến tùng MEL sản xuất cực đại vào ban đêm từ - giảm tiết vào ban ngày Sự sản xuất phóng thích dựa xen kẽ ánh sáng bóng tối tín hiệu thời gian quan trọng để thể theo tự điều chỉnh chu kỳ THỨC - NGỦ (nhịp sinh học) CƠ CHẾ CỦA MELATONIN ❑ Melatonin làm : • Giảm hoạt động thần kinh não ức chế chất dẫn truyền thần kinh tỉnh táo dopamine • Giảm huyết áp • Chậm nhịp tim Điều chỉnh chu kỳ NGỦ - THỨC, giúp dễ vào giấc ngủ, ngủ ngon Nồng độ melatonin / RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở TRẺ Nếu chu kỳ thức - ngủ não bị rối loạn nguyên nhân khác Trẻ em bị rối loạn giấc ngủ theo nhiều gây rối loạn giấc ngủ kiểu khác như: • Có ngừng thở ngắn kèm ngáy ngủ • Máy giật ngủ • Ngủ ngày nhiều • Các cử động chân tay có tính chu kỳ, • Cơn miên hành, ngủ • Cơn hoảng sợ ban đêm… RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở TRẺ • Theo nghiên cứu “Rối loạn giấc ngủ trẻ em mắc chứng rối loạn tăng động giảm ý “ tác giả LOUISE MARGARET O’BRIEN – Mỹ Trẻ tự kỷ, tăng động có biểu giảm tỷ lệ pha ngủ nhanh “ Pha Rem” Giảm triển khả ngôn ngữ thể ĐIỀU NÀY ẢNH HƯỞNG ĐẾN Thức dậy mệt mỏi, uể oải Giảm khả ghi nhớ Ảnh hưởng nhiều đến thể chất chiều cao trẻ MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG VỀ MELATONIN LIÊN QUAN ĐẾN CẢI THIỆN GIẤC NGỦ, TÂM LÝ & HÀNH VI Ở TRẺ TỰ KỶ, TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý Ảnh hưởng melatonin giấc ngủ, hành vi nhận thức trẻ Tăng Động Giảm Chú Ý mắc chứng ngủ khởi phát mạn tính – Tác giả: Michel Hoebert - Hà Lan ❑ Thiết kế nghiên cứu: - Cỡ mẫu: 105 trẻ em, từ đến 12 tuổi, bị ADHD chứng ngủ khởi phát mạn tính - Phương pháp: Được sử dụng mg melatonin (tùy thuộc vào cân nặng), giả dược tuần - Đánh giá: • Thời gian bắt đầu ngủ, tổng thời gian ngủ • Tính an tồn, hiệu quả, tỷ lệ tái phát sau ~ 3.7 năm ❑ Kết nghiên cứu Sau ~ 3.7 năm - MEL cải thiện nhịp sinh học thức – ngủ nâng cao tổng thời gian ngủ trẻ Tăng Động Giảm Chú Ý với chứng ngủ khởi phát mạn tính - Điều trị melatonin lâu dài giúp cải thiện hành vi tâm trạng trẻ - Khơng có tác dụng phụ đáng kể - Trẻ không bị phụ thuộc MELATONIN Melatonin bệnh kèm trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ Tác giả: Katia Gagnon - Canada ❑ Mục đích Nghiên cứu: Đánh giá Melatonin sử dụng để điều trị chứng khó ngủ liên quan đến chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) Ngày có nhiều chứng cho thấy melatonin ảnh hưởng đến triệu chứng khác giấc ngủ, chẳng hạn lo lắng, trầm cảm, đau rối loạn chức tiêu hóa Điều đáng lưu ý triệu chứng thường tìm thấy tình trạng bệnh kèm người bị ASD Nghiên cứu thực với mục đích làm rõ vai trị tiềm melatonin triệu chứng ❑ Kết nghiên cứu: - Melatonin căng thẳng: Nghiên cứu với trẻ em cho thấy Melatonin (0,5 mg / kg, p.o.) có hiệu midazolam việc giảm lo lắng Với liều cao (0,75 mg / kg), melatonin phát có hiệu midazolam chứng lo âu trước phẫu thuật mà không gây an thần rối loạn chức nhận thức midazolam ❑ Kết nghiên cứu: - Melatonin cảm giác đau: Cơ chế xác tác dụng giảm đau melatonin chưa biết đến người ta đề xuất melatonin ngoại sinh phát huy tác dụng chống cảm thụ trực tiếp thơng qua việc kích hoạt dây tiếp nhận MT1 MT2 trung tâm nằm não tủy sống gián tiếp thông qua opioid, GABA, thụ thể NMDA kênh kali canxi Cải thiện giấc ngủ, tác dụng an thần, đặc tính giải lo âu melatonin đóng vai trị điều biến, gián tiếp (xem trên) tác dụng đau ❑ Kết nghiên cứu: - Melatonin rối loạn tiêu hóa Giấc ngủ, nhịp sinh học melatonin đóng vai trị việc điều chỉnh tình trạng viêm đường tiêu hóa Nghiên cứu chứng minh mức độ melatonin / tryptophan giảm đáng kể tình trạng tiêu chảy , táo bón hội chứng ruột kích thích Các tác giả kết luận mức melatonin thấp vào ban đêm liên quan đến nguyên rối loạn giấc ngủ người bị tiêu chảy hội chứng ruột kích thích 3 Melatonin điều trị hội chứng giấc ngủ muộn suy giảm khả trì giấc ngủ trẻ em bị khuyết tật phát triển thần kinh - Tác giả: Roxane Carr- Canada ❑ Mục đích nghiên cứu: Xác định hiệu melatonin phóng thích có kiểm sốt (CR) điều trị hội chứng giai đoạn ngủ muộn suy giảm khả trì giấc ngủ trẻ em bị khuyết tật phát triển thần kinh bao gồm rối loạn phổ tự kỷ Một thử nghiệm chéo ngẫu nhiên mù đơi, có đối chứng với giả dược CR melatonin (5 mg) sau nghiên cứu nhãn mở kéo dài tháng tiến hành, liều lượng tăng dần liệu pháp cho thấy tác dụng có lợi tối ưu 51 trẻ (từ 2–18 tuổi) không đáp ứng với can thiệp vệ sinh giấc ngủ ghi danh 50 trẻ hoàn nghiệm chéo 47 trẻ hoàn thành nghiên cứu ❑ Kết nghiên cứu: - Cải thiện tình trạng khó ngủ: Tác động tích cực cha mẹ ghi nhận cải thiện tình trạng khó ngủ (phản ứng trung bình 3,7 / 4) sức khỏe tổng thể trẻ (3,0 / 4), điều khơng đáng ngạc nhiên liệu pháp melatonin cải thiện sức khỏe trẻ - Cải thiện hành vi: Đánh giá tác động lên hành vi tích cực (3,0 / 4), khơng phải phát bất ngờ xét đến mức độ cải thiện giấc ngủ sức khỏe Có thể nhận xét tương tự khả tham gia giáo dục học tập trẻ (2,9 / 4) ... với ch? ?ng ngủ khởi ph? ?t mạn t? ?nh - Điều tr? ?? melatonin lâu dài giúp cải thiện hành vi t? ?m tr? ? ?ng tr? ?? - Kh? ?ng có t? ?c d? ?ng phụ đ? ?ng k? ?? - Tr? ?? kh? ?ng bị phụ thuộc MELATONIN Melatonin bệnh k? ?m tr? ?? em... ng? ?? ghi danh 50 tr? ?? hoàn nghiệm chéo 47 tr? ?? hoàn thành nghiên cứu ❑ K? ? ?t nghiên cứu: - Cải thiện t? ?nh tr? ? ?ng khó ng? ??: T? ?c đ? ?ng t? ?ch cực cha mẹ ghi nhận cải thiện t? ?nh tr? ? ?ng khó ng? ?? (phản ? ?ng trung... melatonin ph? ?ng thích có kiểm s? ?t (CR) điều tr? ?? hội ch? ?ng giai đoạn ng? ?? muộn suy giảm khả tr? ? giấc ng? ?? tr? ?? em bị khuy? ?t t? ?t ph? ?t triển thần kinh bao gồm rối loạn phổ t? ?? k? ?? M? ?t thử nghiệm chéo ng? ??u