Post op pain

ĐIỀU TRỊ ĐAU SAU MỔ Th.S VÕ NGUYÊN HỒNG PHÚC BM GMHS MỤC TIÊU Hiểu sinh lý bệnh đau sau mổ Biết ảnh hưởng có hại đau sau mổ lên bệnh nhân Sử dụng thuốc giảm đau sau mổ MỞ ĐẦU • Đau - trải nghiệm phức tạp - tổ hợp yếu tố • sinh học • tâm lý • văn hóa xã hội • Kiểm sốt đau hiệu - từ lúc chuẩn bị bệnh nhân trước mổ - gồm: giáo dục bệnh nhân hình thành phác đồ diều trị đau sau mổ MỞ ĐẦU • Điều trị đau hiệu - tăng cường hài lòng hồi phục sau mổ • Bệnh nhân sớm vận động trở lại\ • Giảm biến chứng hơ hấp tim mạch • Giảm stress • Mau lành vết thương • Giảm đau • Tăng tử vong sau mổ • Kéo dài thời gian nằm viện • Đau mạn tính sau mổ SINH LÝ ĐAU DO PHẪU THUẬT • Phẫu thuật  tổn thương mơ  phóng thích histamine, chất trung gian gây viêm (bradykinin, prostaglandin, serotonine…)  kích hoạt thụ thể đau ngoại biên  theo sợi a-delta sợi c sừng sau tủy sống • Đau cấp tính • Đau mạn tính SINH LÝ ĐAU DO PHẪU THUẬT • ĐAU SAU MỔ nguồn gốc từ DA, THÂN THỂ TẠNG • Đau thụ thể • Đau thân thể (nociceptive somatic pain): từ da, cơ, xương • Đau nội tạng (nociceptive visceral pain): từ quan lồng ngực bụng • Đau thần kinh tổn thương cấu trúc thần kinh • ĐAU SAU MỔ thường SỰ PHỐI HỢP CỦA CÁC LOẠI ĐAU ẢNH HƯỞNG CÓ HẠI LÊN CÁC CƠ QUAN Thay đổi chức hô hấp Thay đổi chức tuần hoàn Thay đổi tiêu hóa tiết niệu Thay đổi nội tiết chuyển hóa Ảnh hưởng lên tâm thần Đau mạn tính sau mổ ... DA, THÂN THỂ TẠNG • Đau thụ thể • Đau thân thể (nociceptive somatic pain) : từ da, cơ, xương • Đau nội tạng (nociceptive visceral pain) : từ quan lồng ngực bụng • Đau thần kinh tổn thương cấu trúc... OPIOID tranh cãi ẢNH HƯỞNG LÊN NỘI TIẾT VÀ CHUYỂN HĨA • Các phản xạ đau  tăng hoạt động giao cảm, kích thích hệ đồi • Tăng sản xuất catecholamine hormone dị hóa (cortisone, adrenocorticotropic