Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân loại và đánh giá kết quả điều trị thoát vị bẹn ở người trên 40 tuổi bằng phẫu thuật nội soi đặt mảnh ghép ngoài phúc mạc tại bệnh viện t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN MINH TIẾN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, PHÂN LOẠI VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN Ở NGƯỜI TRÊN 40 TUỔI BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẶT MẢNH GHÉP NGOÀI PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020 – 2022 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM VĂN NĂNG Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Minh Tiến, Bác sĩ nội trú khóa 2019 – 2022 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: ▪ Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS TS BS Phạm Văn Năng ▪ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam ▪ Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Tác giả luận văn Nguyễn Minh Tiến TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Ở LỜI CẢM ƠN Trước tiên, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin chân thành cảm ơn Thầy PGS TS BS Phạm Văn Năng, người trực tiếp hướng dẫn, rèn luyện, tạo điều kiện thuận lợi động viên suốt q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn: ▪ Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ ▪ Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ ▪ Phòng Đào tạo Sau Đại học ▪ Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Ngoại Tổng hợp Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ Xin gửi đến bạn bè, quý đồng nghiệp anh chị em ủng hộ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin gửi đến cha mẹ hậu phương vững cho tơi hồn thành nhiệm vụ lời cảm ơn tận đáy lòng Xin chân thành cảm ơn đến bệnh nhân hợp tác, giúp đỡ cung cấp thơng tin cho tơi q trình nghiên cứu Cuối xin bày tỏ biết ơn chân thành đến Thầy hội đồng cho tơi nhận xét q báo để tơi hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Minh Tiến MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu, sinh lý vùng bẹn 1.2 Định nghĩa, nguyên nhân phân loại thoát vị bẹn 14 1.3 Lâm sàng, cận lâm sàng phương pháp điều trị thoát vị bẹn 17 1.4 Nghiên cứu phẫu thuật nội soi đặt mảnh ghép phúc mạc 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu 44 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung 46 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 49 3.3 Đánh giá kết điều trị 54 Chương BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm chung 69 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 71 4.3 Đánh giá kết điều trị 76 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết Nghĩa tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt American Society of Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ tắt ASA Anesthesiologists BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân cs cộng EHS European Hernia Society Hiệp hội thoát vị Châu Âu eTEP extended view totally Kỹ thuật đặt mảnh ghép extraperitoneal phúc mạc góc nhìn mở rộng Intra-peritoneal onlay mesh Kỹ thuật đặt mảnh ghép IPOM phúc mạc SILS- Single-incision laparoscopic Kỹ thuật đặt mảnh ghép TEP totally extraperitoneal phúc mạc nội soi đường rạch TAPP Transabdominal Kỹ thuật xuyên qua ổ bụng đặt preperitoneal mảnh ghép trước phúc mạc Totally extraperitoneal Kỹ thuật đặt mảnh ghép ngồi TEP phúc mạc TVB VAS Thốt vị bẹn Visual Analog Scale Thang điểm đau hiển thị DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng phân loại mức độ đau sau mổ theo VAS 31 Bảng 2.2 Thang điểm Carolinas 34 Bảng 2.3 Các thông số mảnh ghép nhân tạo 37 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi 46 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 48 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo số khối thể 48 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh 49 Bảng 3.5 Tiền sử nội khoa 51 Bảng 3.6 Yếu tố thuận lợi gây thoát vị bẹn 52 Bảng 3.7 Tiền sử phẫu thuật vùng bụng – bẹn 52 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo số ASA 53 Bảng 3.9 Phân loại thoát vị bẹn theo Nyhus 54 Bảng 3.10 So sánh tuổi trung bình theo phân loại Nyhus 54 Bảng 3.11 So sánh thời gian mổ trung bình theo phân loại Nyhus 55 Bảng 3.12 So sánh thời gian mổ trung bình theo loại mảnh ghép sử dụng 56 Bảng 3.13 Cố định mảnh ghép nhân tạo 56 Bảng 3.14 Tai biến lúc mổ 57 Bảng 3.15 So sánh tỉ lệ rách phúc mạc so với thể thoát vị bẹn 57 Bảng 3.16 So sánh thời gian mổ trung bình theo tai biến lúc mổ 58 Bảng 3.17 So sánh tỉ lệ tai biến theo loại mảnh ghép nhân tạo 58 Bảng 3.18 So sánh VAS trung bình hậu phẫu ngày theo vị trí vị 59 Bảng 3.19 Biến chứng sớm sau mổ 60 Bảng 3.20 So sánh tỉ lệ biến chứng sớm theo loại mảnh ghép nhân tạo 61 Bảng 3.21 Biến chứng sau mổ tuần 62 Bảng 3.22 Phân bố cảm giác đau sau mổ tuần 63 Bảng 3.23 Biến chứng sau mổ tháng 64 Bảng 3.24 Phân bố cảm giác đau sau mổ tháng 64 Bảng 3.25 Biến chứng sau mổ tháng 65 Bảng 3.26 Phân bố cảm giác đau sau mổ tháng 65 Bảng 3.27 Biến chứng sau mổ 12 tháng 66 Bảng 3.28 Phân bố cảm giác đau sau mổ 12 tháng 66 Bảng 3.29 Kết chung sau mổ qua lần tái khám 67 Bảng 3.30 So sánh cảm giác đau trung bình qua lần tái khám 67 Bảng 3.31 So sánh cảm giác đau trung bình theo vị trí vị 68 Bảng 3.32 So sánh cảm giác đau trung bình theo loại mảnh ghép nhân tạo 68 Bảng 4.1 Tuổi trung bình giới tính nghiên cứu khác 69 Bảng 4.2 Vị trí vị nghiên cứu khác 73 Bảng 4.3 Thời gian mổ trung bình nghiên cứu khác 77 Bảng 4.4 Phân loại theo thể thoát vị 78 Bảng 4.5 Tỉ lệ rách phúc mạc 80 Bảng 4.6 Tỉ lệ tổn thương động mạch thượng vị 82 Bảng 4.7 Tỉ lệ bí tiểu sau mổ 84 Bảng 4.8 Tỉ lệ tụ dịch bẹn – bìu 85 Bảng 4.9 Thời gian nằm viện trung bình sau mổ 86 Bảng 4.10 Đánh giá kết sớm sau mổ 86 Bảng 4.11 Nguy gây đau mạn tính bẹn – bìu 89 Bảng 4.12 Cảm giác mảnh ghép nghiên cứu khác 91 Bảng 4.13 Cảm giác đau nghiên cứu khác 92 Bảng 4.14 Giới hạn vận động nghiên cứu khác 93 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 47 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp 47 Biểu đồ 3.3 Lý vào viện 49 Biểu đồ 3.4 Vị trí vị 50 Biểu đồ 3.5 Hoàn cảnh xuất 50 Biểu đồ 3.6 Siêu âm bẹn – bìu đánh giá nội dung vị 53 Biểu đồ 3.7 Phân loại theo thể thoát vị bẹn 55 Biểu đồ 3.8 Loại mảnh ghép nhân tạo sử dụng 56 Biểu đồ 3.9 Đánh giá mức độ đau sau mổ theo VAS 59 Biểu đồ 3.10 Thời gian phục hồi sau mổ 60 Biểu đồ 3.11 Thời gian nằm viện sau mổ 61 Biểu đồ 3.12 Đánh giá kết sớm sau mổ 62 Biểu đồ 4.1 Đánh giá kết qua lần tái khám 90 Biểu đồ 4.2 Cảm giác đau trung bình theo thang điểm Carolinas 91 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các thành phần ống bẹn Hình 1.2 Thiết đồ cắt đứng dọc qua ống bẹn phải Nyhus Hình 1.3 Các mạch máu sâu khoang phúc mạc vùng bẹn Hình 1.4 Vịng nối chết Hình 1.5 Các thần kinh chủ yếu khoang ngồi phúc mạc vùng bẹn 10 Hình 1.6 Sơ đồ minh họa mặt cắt ngang thành bụng 11 Hình 1.7 Tam giác đau, tam giác tử tam giác Hasselbach 12 Hình 1.8 Các phương pháp điều trị thoát vị bẹn 19 Hình 2.1 Thước đo thang điểm đau theo VAS 31 Hình 2.2 Mảnh ghép nhân tạo 2D Optilene 36 Hình 2.3 Mảnh ghép nhân tạo 3D MAXTM 37 Hình 2.4 Dụng cụ cố định mảnh ghép nhân tạo ProTackTM 37 Hình 2.5 Tư bệnh nhân vị trí ê – kíp phẫu thuật 38 Hình 2.6 Vị trí lỗ trocar 39 Hình 2.7 Phẫu tích tạo khoang tiền phúc mạc 39 Hình 2.8 (A) Khoang Retzius (B) khoang Bogros 40 Hình 2.9 Các mốc giải phẫu quan trọng khoang tiền phúc mạc 41 Hình 2.10 Đặt mảnh ghép nhân tạo (A) 2D (B) 3D MAXTM 42 Hình 2.11 Cố định mảnh ghép ProTackTM 42 Tổn thương ❑ Có thần kinh Cụ thể:…………………………………… ❑ Khơng Tổn thương ❑ Có ống dẫn tinh ❑ Khơng Tổn thương ❑ Có bàng quang ❑ Khơng Tổn thương ❑ Có tạng ❑ Không ổ bụng Chuyển mổ ❑ Có mở ❑ Khơng Chẩn đốn sau mổ …………………………………………… …………………………………………… Hậu phẫu Ngày 9.1 Đau sau mổ VAS = …………………………………… Ngày VAS = …………………………………… Ngày VAS = …………………………………… ❑ < 12 9.2 Thời gian phục hồi sau mổ ❑ 12 – 24 (giờ) ❑ 24 – 36 ❑ > 36 ❑ Bí tiểu ❑ Tụ dịch vùng bẹn – bìu ❑ Tụ máu vùng bẹn – bìu 9.3 Biến chứng sau mổ ❑ Chảy máu vết mổ ❑ Tràn khí da ❑ Nhiễm trùng vết mổ ❑ Sưng vùng bìu Kháng sinh - Loại tiêm truyền: ……………………… ………………….số ngày 9.4 Thuốc sau dùng………… mổ - Loại uống:……………………………… số ngày dùng…………………………… Giảm đau - Loại tiêm truyền: ……………………… ………………….số ngày dùng………… - Loại uống:……………………………… số ngày dùng…………………………… 9.5 Thời gian nằm viện sau mổ …………….ngày ❑ Tốt 9.6 Đánh giá kết sớm sau ❑ Khá mổ ❑ Trung bình ❑ Kém 9.7 Thời gian trở lại hoạt động ❑ < 16 bình thường sau mổ (ngày) ❑ 16 – 20 ❑ 21 – 25 ❑ 26 – 30 ❑ >30 TÁI KHÁM LẦN THỨ NHẤT (Sau mổ tuần) Ngày:…………………… Tái khám ❑ Bệnh viện ❑ Qua điện thoại Các biến chứng ❑ Tụ dịch vùng bẹn – bìu ❑ Rối loạn cảm giác vùng bẹn – bìu Cụ thể:……………………… ❑ Đau vùng mổ VAS=…………………điểm ❑ Nhiễm trùng vết mổ ❑ Nhiễm trùng mesh ❑ Viêm tinh hoàn ❑ Sưng vùng bìu ❑ Tái phát Đánh giá chất lượng sống theo thang điểm Carolinas Đánh giá kết sau tuần ❑ Tốt ❑ Khá ❑ Trung bình ❑ Kém TÁI KHÁM LẦN THỨ HAI (Sau mổ tháng) Ngày:…………………… Tái khám ❑ Bệnh viện ❑ Qua điện thoại Các biến chứng ❑ Tụ dịch vùng bẹn – bìu ❑ Rối loạn cảm giác vùng bẹn – bìu Cụ thể:……………………… ❑ Đau vùng mổ VAS=…………………điểm ❑ Nhiễm trùng vết mổ ❑ Nhiễm trùng mesh ❑ Viêm tinh hoàn ❑ Sưng vùng bìu ❑ Tái phát Đánh giá chất lượng sống theo thang điểm Carolinas Đánh giá kết sau tháng ❑ Tốt ❑ Khá ❑ Trung bình ❑ Kém TÁI KHÁM LẦN THỨ BA (Sau mổ tháng) Ngày:……………………… Tái khám ❑ Bệnh viện ❑ Qua điện thoại Các biến chứng ❑ Tụ dịch vùng bẹn – bìu ❑ Rối loạn cảm giác vùng bẹn – bìu Cụ thể:……………………… ❑ Đau vùng mổ VAS=…………………điểm ❑ Nhiễm trùng vết mổ ❑ Nhiễm trùng mesh ❑ Viêm tinh hồn ❑ Sưng vùng bìu ❑ Tái phát Đánh giá chất lượng sống theo thang điểm Carolinas Đánh giá kết sau tháng ❑ Tốt ❑ Khá ❑ Trung bình ❑ Kém TÁI KHÁM LẦN THỨ TƯ (Sau mổ 12 tháng) Ngày:…………………… Tái khám ❑ Bệnh viện ❑ Qua điện thoại Các biến chứng ❑ Tụ dịch vùng bẹn – bìu ❑ Rối loạn cảm giác vùng bẹn – bìu Cụ thể:……………………… ❑ Đau vùng mổ VAS=…………………điểm ❑ Nhiễm trùng vết mổ ❑ Nhiễm trùng mesh ❑ Viêm tinh hồn ❑ Sưng vùng bìu ❑ Tái phát Đánh giá chất lượng sống theo thang điểm Carolinas Đánh giá kết sau 12 tháng ❑ Tốt ❑ Khá ❑ Trung bình ❑ Kém THANG ĐIỂM CAROLINAS (CAROLINAS COMFORT SCALE) 0=Không triệu chứng Họ tên:………………………………………… 1=Triệu chứng nhẹ, không gây khó Tuổi:…………………………………… chịu 2=Triệu chứng nhẹ, có gây khó chịu Ngày PT:………………………………… 3=Triệu chứng trung bình và/hoặc Lần tái khám:…… Ngày:…………… thường xuyên 4=Triệu chứng nặng Số vv:……… Số lưu trữ…………… …… 5=Triệu chứng nghiêm trọng Hoạt động Khi nằm xuống, bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau Khi cuối người, bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau + Giới hạn vận động Khi ngồi xuống, bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau + Giới hạn vận động Khi thực hoạt động ngày (rời khỏi giường, tắm, thay quần áo,…), bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau + Giới hạn vận động Khi ho hít thở sâu, bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau + Giới hạn vận động Khi bộ, bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau + Giới hạn vận động Khi lên cầu thang, bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau + Giới hạn vận động Khi tập thể dục, bạn có: + Cảm giác mảnh ghép + Đau + Giới hạn vận động DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ STT Họ tên Năm Giới sinh tính Số lưu trữ Địa TRẦN VĂN N 1955 Nam 7543/2020 Kiên Giang TRẦN HỮU M 1975 Nam 4424/2020 Kiên Giang ĐẶNG VĂN C 1950 Nam 6962/2020 Cần Thơ NGUYỄN VĂN H 1952 Nam 7461/2020 Kiên Giang KIM THỊ HỒNG V 1977 Nữ 6797/2020 Trà Vinh NGUYỄN THANH B 1973 Nam 1456/2020 Hậu Giang HUỲNH THANH K 1977 Nam 6429/2020 Hậu Giang NGUYỄN PHƯỚC H 1954 Nam 6704/2020 Vĩnh Long ĐẶNG VĂN K 1959 Nam 6698/2020 Sóc Trăng 10 LÂM THÀNH C 1971 Nam 7631/2020 Sóc Trăng 11 LƯU THANH P 1968 Nam 9257/2020 Sóc Trăng 12 TRẦN VĂN X 1965 Nam 11540/2020 Cần Thơ 13 TRẦN ANH H 1977 Nam 11037/2020 Sóc Trăng 14 ĐOÀN VĂN T 1967 Nam 4498/2020 Đồng Tháp 15 LÊ VĂN T 1973 Nam 4501/2020 Cần Thơ 16 VÕ NGỌC D 1953 Nam 9602/2020 Cần Thơ 17 ĐỖ TUẤN T 1957 Nam 8109/2020 Cần Thơ 18 ĐINH VĂN S 1950 Nam 9385/2020 Kiên Giang 19 NGUYỄN VĂN H 1943 Nam 10147/2020 Cần Thơ 20 ĐẶNG THANH T 1972 Nam 9882/2020 Sóc Trăng 21 NGUYỄN VĂN N 1970 Nam 2265/2021 Vĩnh Long 22 NGUYỄN THANH H 1979 Nam 530/2021 An Giang 23 LIÊN VĨ N 1976 Nam 1227/2021 Cần Thơ 24 HỒ VĂN N 1959 Nam 1894/2021 An Giang 25 TRƯƠNG VĂN L 1952 Nam 5149/2021 Đồng Tháp 26 VÕ VĂN S 1966 Nam 1594/2021 Cần Thơ 27 NGÔ ĐỨC H 1952 Nam 2876/2021 Cần Thơ 28 HUỲNH NGỌC L 1962 Nam 3875/2021 Trà Vinh 29 NGUYỄN VĂN V 1953 Nam 4265/2021 Cần Thơ 30 PHẠM VĂN T 1960 Nam 4022/2021 Cần Thơ Cần Thơ, ngày…tháng…năm 2022 Khoa Ngoại Tổng hợp PGS TS Phạm Văn Năng Xác nhận Bệnh viện Ths Lê Thanh Tâm DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ STT Họ tên Năm Giới sinh tính Số vào viện Địa DƯƠNG VĂN T 1962 Nam 21229 Vĩnh Long NGUYỄN VĂN T 1935 Nam 21351 Đồng Tháp NGUYỄN VĂN C 1974 Nam 21497 Cần Thơ NGUYỄN VĂN T 1966 Nam 22896 Cần Thơ TRƯƠNG VĂN H 1956 Nam 23669 Vĩnh Long VÕ VĂN Đ 1978 Nam 24948 Cần Thơ VƯƠNG TẤN H 1978 Nam 25724 Cần Thơ DƯƠNG VĂN T 1974 Nam 25791 Vĩnh Long NGUYỄN THANH P 1964 Nam 25966 Cần Thơ 10 VÕ VĂN C 1966 Nam 26309 Hậu Giang 11 HUỲNH VĂN M 1959 Nam 26891 Cần Thơ 12 NGUYỄN THÀNH L 1961 Nam 26898 Vĩnh Long 13 ĐỖ TẤN T 1953 Nam 27279 Cần Thơ 14 NGUYỄN VĂN L 1962 Nam 28060 Vĩnh Long 15 HUỲNH MINH H 1958 Nam 28284 Cần Thơ 16 KHƯU CẨM X 1940 Nam 28285 Cần Thơ 17 ĐẶNG PHÚC T 1963 Nam 28297 Cần Thơ 18 NGUYỄN VĂN H 1980 Nam 28898 Kiên Giang 19 NGUYỄN VĂN B 1955 Nam 29299 Cần Thơ 20 NGUYỄN NHẬT L 1959 Nam 29335 Vĩnh Long 21 NGUYỄN VĂN T 1962 Nam 30637 Cần Thơ 22 LÊ THANH B 1967 Nam 30752 Vĩnh Long 23 TRẦN VĂN T 1962 Nam 32658 Cần Thơ 24 VƯƠNG HOÀNG T 1979 Nam 33208 Cần Thơ 25 PHAN HOÀNG B 1970 Nam 34068 Cần Thơ 26 THẠCH N 1953 Nam 34308 Vĩnh Long 27 TRẦN VĂN Y 1975 Nam 34933 Cần Thơ 28 VÕ VĂN H 1970 Nam 72249 Cần Thơ 29 HOÀNG VĂN T 1949 Nam 74851 Cần Thơ 30 NGUYỄN VĂN D 1957 Nam 74085 Vĩnh Long 31 LÊ HOÀNG V 1980 Nam 74899 Cần Thơ 32 PHẠM VĂN T 1964 Nam 75545 Cần Thơ 33 TRẦN HỮU N 1943 Nam 75579 Cần Thơ 34 TRƯƠNG VĂN L 1967 Nam 76168 Vĩnh Long 35 VÕ VĂN D 1978 Nam 76511 Cần Thơ 36 TRƯƠNG THINH T 1964 Nam 77036 Cần Thơ 37 NGUYỄN VĂN H 1958 Nam 77102 Cần Thơ 38 ĐÀO VĂN L 1953 Nam 77150 Cần Thơ 39 TRẦN VĂN H 1961 Nam 84562 Cần Thơ 40 NGUYỄN VĂN H 1964 Nam 84566 Hậu Giang 41 NGUYỄN VĂN L 1945 Nam 84915 Cần Thơ 42 NGUYỄN VĂN D 1965 Nam 85752 Cần Thơ 43 TRỊNH MINH S 1950 Nam 87107 Cần Thơ 44 NGUYỄN VĂN N 1960 Nam 87280 Cần Thơ 45 LA TAM T 1931 Nam 88662 Cần Thơ 46 NGUYỄN VĂN H 1955 Nam 89400 Cần Thơ 47 TRẦN MỘNG L 1970 Nam 90041 Cần Thơ 48 KHƯU VĂN B 1930 Nam 90466 Cần Thơ 49 NGUYỄN VĂN P 1944 Nam 91625 Vĩnh Long 50 TRƯƠNG VĂN B 1965 Nam 92560 Cần Thơ Cần Thơ, ngày…tháng…năm 2022 Khoa Ngoại Tổng hợp BSCKII La Văn Phú Xác nhận Bệnh viện BSCKII Bùi Văn Đời HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU BN Nguyễn Văn H., 57 tuổi, số vào viện: 084566 TVB trực tiếp nằm bên động mạch thượng vị Túi TVB trực tiếp sau phẫu tích nhánh nối Corona mortis Đặt mảnh ghép nhân tạo 2D BN Huỳnh Ngọc L., 59 tuổi, số vào viện: 4353 Trường hợp thủng phúc mạc vào trocar 10mm rốn, quan sát từ ổ bụng thấy TVB trực tiếp bên Chúng tiến hành khâu lại lỗ thủng vào lại khoang tiền phúc mạc Cột túi TVB trực tiếp Đặt mảnh ghép nhân tạo 3D MAXTM ... nhân t? ??o phúc mạc điều trị tho? ?t vị bẹn bện nhân 60 tuổi? ?? [9]; Lê Huy Cường (2019), ? ?Đánh giá k? ?t điều trị tho? ?t vị bẹn phẫu thu? ?t nội soi đ? ?t mảnh ghép phúc mạc bệnh nhân 40 tuổi Bệnh viện Đa... cứu kỹ thu? ?t như: Trịnh Văn Thảo (2010), ? ?Nghiên cứu ứng dụng phẫu thu? ?t nội soi đ? ?t mảnh ghép phúc mạc điều trị tho? ?t vị bẹn? ?? [15] Trương Thanh Sơn (2014), ? ?Đánh giá k? ?t sớm điều trị tho? ?t vị. .. (2020), ? ?K? ?t điều trị tho? ?t vị bẹn phẫu thu? ?t nội soi đ? ?t mảnh ghép trước phúc mạc bệnh viện nhân dân 115” [7] Nguyễn Văn Phước (2021), ? ?Đánh giá k? ?t phẫu thu? ?t nội soi hoàn toàn phúc mạc (TEP) đặt