Thông tin tài liệu
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG VAI TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CĨ BƠM NƯỚC ĐẠI TRÀNG TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG BS NGUYỄN HOÀNG ẨN CẦN THƠ - NĂM 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CĨ BƠM NƯỚC ĐẠI TRÀNG TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ ĐẠI - TRỰC TRÀNG BS NGUYỄN HOÀNG ẨN CẦN THƠ - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả luận văn Nguyễn Hoàng Ẩn MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC PHẦN TĨM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN Giải phẫu đại tràng trực tràng Đại cương ung thư đại - trực tràng Đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng Các kỹ thuật hình ảnh khảo sát ung thư đại - trực tràng 11 Tình hình nghiên cứu nước 23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 Đối tượng nghiên cứu 27 Phương pháp nghiên cứu 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 Đặc điểm hình ảnh ung thư đại - trực tràng hình chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng 42 Giá trị chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn khối u di hạch vùng so với kết giải phẫu bệnh 45 BÀN LUẬN 55 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 55 Đặc điểm hình ảnh ung thư đại - trực tràng hình chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng 57 Giá trị chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn khối u di hạch vùng so với kết giải phẫu bệnh 58 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TÓM TẮT ĐỀ TÀI Có nhiều kỹ thuật hình ảnh giúp đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng Trong đó, chụp cắt lớp vi tính phương pháp để chẩn đốn phân giai đoạn ung thư đại - trực tràng Chụp cắt lớp vi tính sử dụng để đánh giá vị trí phạm vi khối u nguyên phát, liên quan với quan lân cận, xâm lấn hạch bạch huyết vùng xa, diện di xa Trong nghiên cứu trước đây, độ xác chụp cắt lớp vi tính thường qui đánh giá giai đoạn trước mổ khoảng 48 - 77% khơng chẩn đốn xác giai đoạn chỗ Với tiến kỹ thuật, chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng có độ xác cao (73-83%), độ đặc hiệu cao (83%) độ nhạy cao (96%) đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng tương quan tốt giai đoạn hình chụp cắt lớp vi tính giải phẫu bệnh (k = 0,64) Chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng giúp làm căng đại - trực tràng, cung cấp nhìn chi tiết, đa mặt phẳng bất thường bên lịng, thành bên ngồi thành đại - trực tràng, mối liên hệ chúng với mạc treo, hạch bạch huyết, khoang sau phúc mạc tạng đặc Đặc biệt, kỹ thuật giúp cải thiện khả đánh giá dày thành ruột, đánh giá giai đoạn chỗ phát tổn thương đồng thời Do đó, kỹ thuật giúp làm tăng tính xác cắt lớp vi tính đánh giá giai đoạn khối u Trên giới có nhiều nghiên cứu vai trị chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng Tuy nhiên, Việt Nam có số lượng nghiên cứu, chủ yếu thực chụp cắt lớp vi tính thường quy, rải rác số nghiên cứu điều trị Trong đó, có nghiên cứu năm 2016 Nguyễn Đắc Hải thực bơm nước đại tràng cỡ mẫu nhỏ, tác giả gộp chung giai đoạn T2/T3 nên khơng làm bật vai trị chụp cắt lớp vi tính phân nhóm bệnh nhân thuộc giai đoạn tiến triển chỗ để điều trị tân hỗ trợ Vậy đặc điểm hình ảnh giá trị chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng nào? Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với hai mục tiêu: Mơ tả đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ung thư đại - trực tràng Xác định giá trị chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn khối u di hạch vùng so với kết giải phẫu bệnh Nghiên cứu tiến hành theo thiết kế mô tả cắt ngang 67 BN điều trị PT với kết GPB chẩn đoán ung thư đại - trực tràng có đánh giá giai đoạn khối u theo TNM bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 01/2019 đến tháng 12/2020 Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm: thời gian chụp CLVT đến phẫu thuật 30 ngày, ung thư đại - trực tràng tái phát, BN hoá trị trước chụp CLVT Nghiên cứu thu 67 trường hợp thoả tiêu chuẩn chọn mẫu Tuổi trung bình bệnh nhân 63,4 ± 12,9 tuổi Tỉ lệ mắc ung thư biểu mô đại trực tràng nam cao nữ, tỉ lệ nam/nữ khoảng 1,7 Về kết GPB, tất 67 khối u ung thư biểu mơ tuyến; có khối u (10,4%) xếp loại T2, 20 khối u (29,9%) xếp giai đoạn T3, 40 khối u (59,7%) xếp giai đoạn T4, khơng có khối u giai đoạn T1 Về đánh giá giai đoạn T, tỉ lệ chẩn đoán giai đoạn 56 trường hợp (83,6%) Giá trị CLVT chẩn đoán giai đoạn T3/T4 với T1/T2 ung thư biểu mô đại - trực tràng có độ nhạy 92,8%, độ đặc hiệu 81,8%, độ xác 91,0%, GTTĐ (+) 96,3%, GTTĐ (-) 69,2%, hệ số tương quan Kappa tốt k = 0,7 (khoảng tin cậy 95%: 0,5 - 0,9) Dấu hiệu biến dạng thành đại - trực tràng 50% kính có độ nhạy 89,3% GTTĐ (+) 94,3% xác định giai đoạn T3/T4 Dấu hiệu xâm lấn lớp mạc đại tràng có độ nhạy 90,9% GTTĐ (+) 95,2% xác định giai đoạn T4 Qua trình nghiên cứu mơ tả loạt ca nhằm đánh giá vai trị CCLVT có bơm nước ĐT đánh giá GĐ UT đại - trực tràng, thực Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, chúng tơi tiến hành phân tích số liệu 67 bệnh nhân hai năm, đối chiếu với kết GPB, đưa số kết luận sau: Đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ung thư đại - trực tràng Ung thư biểu mô TT chiếm tỉ lệ cao 52,2%, ĐT chậu hông chiếm 23,8%, thấp manh tràng với 1,5% Chiều dài trung bình khối u 48,6 ± 16,1 mm Chiều dài nhỏ 10 mm lớn 90 mm Bề dày trung bình khối u 15,4 ± 4,6 mm Bề dày nhỏ mm lớn 31 mm Các đặc điểm CCLVT gợi ý khối u xâm lấn chỗ bao gồm biến dạng thành > 50% kính chiếm 79,1%, xâm lấn mơ mỡ quanh đại - trực tràng chiếm 77,6%, xâm lấn lớp mạc ĐT TT cao chiếm 70,2% xâm lấn cấu trúc xung quanh chiếm 16,4% Giá trị chụp cắt lớp vi tính có bơm nước ĐT đánh giá giai đoạn khối u di hạch vùng so với kết giải phẫu bệnh Đánh giá giai đoạn T ung thư ĐT: Khả chẩn đoán phân biệt giai đoạn T3 T4 với T1/T2 có độ nhạy 92,6%, độ đặc hiệu 80,0%, độ xác 90,6%, GTTĐ (+) 96,2% GTTĐ (-) 66,7% Hệ số tương quan kappa tốt với k = 0,67 (khoảng tin cậy 95%: 0,3 - 1,0) Cụ thể, độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác CCLVT có bơm nước ĐT đánh giá giai đoạn T u ĐT T2 (80,0% 92,6% - 90,6%), T3 (50,0% - 92,3% - 84,4%), T4 (95,2% - 90,9% - 93,8%) Giá trị dấu hiệu biến dạng thành ĐT tiên đoán GĐ T3 T4 có độ nhạy 88,9%, độ đặc hiệu 80,0%, độ xác 87,5%, GTTĐ (+) 96,0% GTTĐ (-) 57,1% Giá trị dấu hiệu xâm lấn mô mỡ quanh ĐT đánh giá GĐ T3 T4 có độ nhạy 81,5%, độ đặc hiệu 80,0%, độ xác 81,2%, GTTĐ (+) 95,7% GTTĐ (-) 44,4% Giá trị dấu hiệu dày lớp mạc dạng nốt đường đánh giá GĐ T4 có độ nhạy 90,5%, độ đặc hiệu 81,8%, độ xác 87,5%, GTTĐ (+) 90,5% GTTĐ (-) 81,8% Đánh giá giai đoạn T ung thư trực tràng: Độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác CCLVT có bơm nước ĐT đánh giá GĐ T u TT T2 (83,3% - 93,1% - 91,4%), T3 (81,8% - 87,5% - 82,9%), T4 (83,3% - 94,1% - 88,6%) Đánh giá giai đoạn N ung thư đại - trực tràng: Giá trị CCLVT chẩn đốn phân biệt hạch di hạch khơng di có độ nhạy 66,7%, độ đặc hiệu 93,5%, độ xác 79,1%, GTTĐ (+) 92,3% GTTĐ (-) 70,7% Hệ số tương quan kappa trung bình với k = 0,6 (khoảng tin cậy 95%: 0,4 - 0,8) DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt: BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CCLVT Chụp cắt lớp vi tính DH Dấu hiệu ĐT Đại tràng GĐ Giai đoạn GPB Giải phẫu bệnh GTTĐ (+) Giá trị tiên đoán dương GTTĐ (-) Giá trị tiên đoán âm SVV Số vào viện TT Trực tràng UT Ung thư Tiếng Anh: AJCC American Joint Committee On Cancer CRM Circumferential resection margin EMVI Extramural vascular invasion M Metastasis MRF Mesorectal fascia N Node RSM Retroperitoneal surgical margin T Tumor UICC The Union for International Cancer Control 33 Horvat N, Carlos Tavares Rocha C, Clemente Oliveira B, Petkovska I, et al (2019), "MRI of Rectal Cancer: Tumor Staging, Imaging Techniques, and Management", Radiographics, 39 (2), pp 367-387 34 Horvat N, Raj A, Liu S, Matkowskyj KA, et al (2019), "CT Colonography in Preoperative Staging of Colon Cancer: Evaluation of FOxTROT Inclusion Criteria for Neoadjuvant Therapy", AJR Am J Roentgenol, 212 (1), pp 94-102 35 Hunter C, Siddiqui M, Georgiou Delisle T, Blake H, et al (2017), "CT and 3-T MRI accurately identify T3c disease in colon cancer, which strongly predicts disease-free survival", Clin Radiol, 72 (4), pp 307-315 36 International Agency for Research on Cancer, (2010), "WHO Classification of tumours of the colon and rectum", WHO Classification of Tumours Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System 37 Jin KN, Lee JM, Kim SH, et al (2006), "The diagnostic value of multiplanar reconstruction on MDCT colonography for the preoperative staging of colorectal cancer", Eur Radiol, 16 (10), pp 2284-2291 38 Karacin C, Turker S, Eren T, Imamoglu G, et al (2020), "Predictors of Neoplasia in Colonic Wall Thickening Detected via Computerized Tomography", Cureus, 12 (9), pp e10553 39 Karoui M, Rullier A, Luciani A, Bonnetain F, et al (2015), "Neoadjuvant FOLFOX versus FOLFOX with Cetuximab versus immediate surgery for high-risk stage II and III colon cancers: a multicentre randomised controlled phase II trial the PRODIGE 22 ECKINOXE trial", BMC Cancer, 15, pp 511 40 Kekelidze M, D'Errico L, Pansini M, Tyndall A, et al (2013), "Colorectal cancer: current imaging methods and future perspectives for the diagnosis, staging and therapeutic response evaluation", World J Gastroenterol, 19 (46), pp 8502-8514 41 Kijima S, Sasaki T, Nagata K, Utano K, et al (2014), "Preoperative evaluation of colorectal cancer using CT colonography, MRI, and PET/CT", World J Gastroenterol, 20 (45), pp 16964-16975 42 Kim JH, Kim WH, Kim TI, et al (2007), "Incomplete colonoscopy in patients with occlusive colorectal cancer: usefulness of CT colonography according to tumor location", Yonsei Med J, 48 (6), pp 934-941 43 Komono A, Shida D, Iinuma G, Tsukamoto S, et al (2019), "Preoperative T staging of colon cancer using CT colonography with multiplanar reconstruction: new diagnostic criteria based on "bordering vessels"", Int J Colorectal Dis, 34 (4), pp 641-648 44 Kulinna C, Eibel R, Matzek W, Bonel H, et al (2004), "Staging of rectal cancer: diagnostic potential of multiplanar reconstructions with MDCT", AJR Am J Roentgenol, 183 (2), pp 421-427 45 Lam AK, Chan SS, Leung M (2014), "Synchronous colorectal cancer: clinical, pathological and molecular implications", World J Gastroenterol, 20 (22), pp 6815-6820 46 Macari M, Berman M, Dicker M, Milano A, et al (1999), "Usefulness of CT colonography in patients with incomplete colonoscopy", AJR Am J Roentgenol 173 pp 561–564 47 Macrae FA, Bendell J (2020), "Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer", UpToDate URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-diagnosis andstaging-of-colorectal-cancer/contributors Access on 15/12/2020 48 Mahmoud NN, Bleier IS, et al (2017), "Colon and Rectum", Sabiston Textbook of Surgery, pp 1312-1393 49 Mainenti PP, Cirillo LC, Camera L, Persico F, et al (2006), "Accuracy of single phase contrast enhanced multidetector CT colonography in the preoperative staging of colo-rectal cancer", Eur J Radiol, 60 (3), pp 453459 50 Maupoey IJ, Pamies GJ, Frasson M (2019), "Accuracy of CT colonography in the preoperative staging of colon cancer: a prospective study of 217 patients", Colorectal Dis, 21 (10), pp 1151-1163 51 McDaniel KP, Charnsangavej C, DuBrow RA, Varma DG, et al (1993), "Pathways of nodal metastasis in carcinomas of the cecum, ascending colon, and transverse colon: CT demonstration", AJR Am J Roentgenol, 161 (1), pp 61-64 52 Nasseri Y, Langenfeld SJ (2017), "Imaging for Colorectal Cancer", Surg Clin North Am, 97 (3), pp 503-513 53 Nerad E, Lahaye MJ, Maas M, Nelemans P, et al (2016), "Diagnostic Accuracy of CT for Local Staging of Colon Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis", AJR Am J Roentgenol, 207 (5), pp 984995 54 Nerad E, Lambregts DM, Kersten EL, et al (2017), "MRI for local staging of colon cancer: can MRI become the optimal staging modality for patients with colon cancer?", Dis Colon Rectum, 60 pp 385–392 55 Neri E, Giusti P, Battolla L, Vagli P, et al (2002), "Colorectal cancer: role of CT colonography in preoperative evaluation after incomplete colonoscopy", Radiology, 223 (3), pp 615-619 56 Ng CS, Doyle TC, Dixon AK, et al (2002), "Histopathological correlates of abnormal pericolic fat on CT in the assessment of colorectal carcinoma", Br J Radiol, 75 pp 31-37 57 Nougaret S, Jhaveri K, Kassam Z, Lall C, et al (2019), "Rectal cancer MR staging: pearls and pitfalls at baseline examination", Abdom Radiol (NY), 44 (11), pp 3536-3548 58 Pilleul F, Bansac-Lamblin A, Monneuse O, Dumortier J, et al (2006), "Water enema computed tomography: diagnostic tool in suspicion of colorectal tumor", Gastroentérologie Clinique et Biologique, 30 (2), pp 231-234 59 Raman S, Chen Y, Fishman E (2015), "Evolution of imaging in rectal cancer: multimodality imaging with MDCT, MRI, and PET", J Gastrointest Oncol, (2), pp 172-184 60 Rastogi R, Gl M, Gupta Y, Sinha P, et al (2016), "CT or MRI Which is better for Rectal Cancer Imaging?", Colorectal Cancer: Open Access, (3), pp 61 Rawla P, Sunkara T, Barsouk A (2019), "Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors", Gastroenterology Review, 14 (2), pp 89-103 62 Ridereau-Zins C, Aube C, Luet D, Vielle B, et al (2010), "Assessment of water enema computed tomography: an effective imaging technique for the diagnosis of colon cancer: Colon cancer: computed tomography using a water enema", Abdom Imaging, 35 (4), pp 407-413 63 Ridereau-Zins C, Pilleul F, Gandon Y, Laurent V, et al (2012), "CT colonography: Why? When? How?", Diagn Interv Imaging, 93 (1), pp 2-9 64 Rollven E, Abraham-Nordling M, Holm T, Blomqvist L (2017), "Assessment and diagnostic accuracy of lymph node status to predict stage III colon cancer using computed tomography", Cancer Imaging, 17 (1), pp 65 Rollven E, Blomqvist L, Oistamo E, Hjern F, et al (2019), "Morphological predictors for lymph node metastases on computed tomography in colon cancer", Abdom Radiol (NY), 44 (5), pp 17121721 66 Shariff MK, Sheikh K, Carroll NR, Whitley S, et al (2011), "Colorectal cancer detection: time to abandon barium enema?", Frontline Gastroenterol, (2), pp 105-109 67 Sibileau E, Ridereau-Zins C, Vanel D, et al (2014), "Accuracy of waterenema multidetector computed tomography (WE-MDCT) in colon cancer staging: a prospective study", Abdom Imaging, 39 (5), pp 941948 68 Sinha R, Verma R, Rajesh A, Richards C (2006), "Diagnostic value of multidetector row CT in rectal cancer staging: comparison of multiplanar and axial images with histopathology", Clin Radiol, 61 (11), pp 924931 69 Sivrioglu AK, Aribal S, Onder H, Onol SD (2017), "Utility of MR imaging in the evaluation of colon cancer", Jpn J Radiol, 35 (7), pp 404-405 70 Soyer P, Hamzi L, Sirol M, Duchat F, et al (2012), "Colon cancer: comprehensive evaluation with 64-section CT colonography using water enema as intraluminal contrast agent-a pictorial review", Clin Imaging, 36 (2), pp 113-125 71 Soyer P, Sirol M, et al (2012), "Detection of colorectal tumors with water enema-multidetector row computed tomography", Abdom Imaging, 37 (6), pp 1092-1100 72 Stabile Ianora AA, Moschetta M, Pedote P, Scardapane A, et al (2012), "Preoperative local staging of colosigmoideal cancer: air versus water multidetector-row CT colonography", Radiol Med, 117 (2), pp 254-267 73 Tirumani SH, Kim KW, Nishino M, Howard SA, et al (2014), "Update on the role of imaging in management of metastatic colorectal cancer", Radiographics, 34 (7), pp 1908-1928 74 Tonolini M, Ippolito S (2018), "Imaging the operated colon using waterenema multidetector CT, with emphasis on surgical anastomoses", Insights Imaging, (4), pp 413-423 75 Utano K, Endo K, Togashi K, Sasaki J, et al (2008), "Preoperative T staging of colorectal cancer by CT colonography", Dis Colon Rectum, 51 (6), pp 875-881 76 Venara A, Ridereau-Zins C, Toque L, et al (2015), "Water-enema multidetector computed tomography for planning surgery", Int J Colorectal Dis, 30 (5), pp 691-696 77 Webb WR, Brant WE, Major NM (2015), "Gastrointestinal tract", Fundamentals of body CT (4 th), pp 290-322 78 Yao X, Yang S, Song X, Cui Y, et al (2016), "Prognostic significance of computed tomography-detected extramural vascular invasion in colon cancer", World J Gastroenterol, 22 (31), pp 7157-7165 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Hình ảnh minh hoạ Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu: "Vai trò chụp cắt lớp vi tính có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng" TT Biến số Trả lời Mã trả Ghi lời A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân A2 Năm sinh A3 Giới tính A4 Số hồ sơ lưu trữ A5 Số nhập viện A6 Ngày CCLVT A7 Ngày phẫu thuật Viết tắt Nam Nữ manh tràng đại tràng lên đại tràng góc gan đại tràng ngang B PHẦN CHUN MƠN I Hình ảnh CCLVT B1 Vị trí u đại tràng góc lách đại tràng xuống đại tràng chậu hông trực tràng cao trực tràng trực tràng thấp B2 Số lượng u B3 Kích thước khối u B4 Bề dày thành đại tràng B5 Bắt quang B6 B7 B8 B9 Giai đoạn T không đồng đồng T1/T2 T3 T4a T4bb Xâm lấn mô mỡ quanh đại không xâm lấn tràng có xâm lấn Cơ quan xâm lấn gan ruột non tử cung bàng quang thành bụng khác khơng có khơng có khơng có Hạch B10 Kích thước hạch B11 Hình dạng: - Dạng trịn - Bờ khơng - Kết thành chùm, dính B12 Đậm độ: - Đậm độ thấp trung tâm Ghi rõ - Tăng quang 100HU - Hạch đóng vơi bên B13 Thâm nhiễm mỡ quanh không hạch B14 Di có khơng có B15 Vị trí di Ghi rõ II Kết giải phẫu bệnh B16 Giai đoạn T B17 Biệt hoá B18 Hạch di T1/T2 T3 T4 tốt trung bình khơng có B19 Số lượng hạch B20 Vị trí hạch B21 Xâm lấn, di khơng có III Phẫu thuật B22 Phương pháp nội soi mổ mở cắt bán phần cắt toàn phần tạm thời thám sát B23 Giai đoạn T khơng xâm lấn có xâm lấn (T4b) khơng có B24 Số lượng hạch B25 Di Ghi rõ HÌNH ẢNH MINH HOẠ Hình ảnh khối u trực tràng thấp giai đoạn T1/T2 hình CCLVT: dày khơng đều, khu trú thành trực tràng, tăng quang đồng nhất, bờ thành ruột trơn láng, bảo tồn, mô mỡ quanh trực tràng đồng Kết GPB pT2 "Nguồn: BN Ngô Thanh H SVV 9330" Hình ảnh khối u đại tràng chậu hơng giai đoạn T3 hình CCLVT: dày khơng đều, khu trú thành đại tràng 50% kính, tăng quang, xâm lấn vào mơ mỡ quanh đại tràng với hình ảnh thâm nhiễm mỡ xung quanh (mũi tên đỏ) Kết GPB pT3 "Nguồn: BN Nguyễn Thị H SVV 09532" Hình ảnh khối u đại tràng chậu hông giai đoạn T4 hình CCLVT: dày khơng đều, khu trú thành đại tràng 50% kính, tăng quang; bờ ngồi thành ruột không dạng đường (mũi tên xanh), cong lõm vào trong, xâm lấn vào mô mỡ quanh đại tràng (mũi tên đỏ), không xâm lấn cấu trúc xung quanh Kết GPB pT4 "Nguồn: BN Trần Thị L SVV 2544" Hình ảnh khối u đại tràng góc lách giai đoạn T4 hình CCLVT: dày khơng thành đại tràng 50% kính, tăng quang; bờ ngồi thành ruột không đều, tạo vùng đậm độ mô mềm (mũi tên đỏ) liên tiếp khối u thành bụng bên trái (mũi tên xanh) Kết GPB pT4 "Nguồn: BN Nguyễn Thành T SVV 12569" Hình ảnh khối u đại tràng góc lách giai đoạn T4 hình CCLVT: dày khơng thành đại tràng 50% kính, tăng quang; bờ ngồi thành ruột khơng đều, xố mặt phẳng mỡ ranh giới với quai ruột non kế cận, tạo vùng đậm độ mô mềm (mũi tên đỏ) liên tiếp khối u quai ruột non (mũi tên xanh) Kết GPB pT4 "Nguồn: BN Nguyễn Thị Kim Y SVV 09319" Hình ảnh gợi ý hạch di hình CCLVT: hạch hình trịn, đường kính 14 mm "Nguồn: BN Lê T SVV 4357" Hình ảnh gợi ý hạch di hình CCLVT: hạch hình trịn, đậm độ khơng đồng nhất, bờ ngồi khơng "Nguồn: BN Nguyễn Ngọc T SVV 4424" ... t? ?nh xác c? ?t lớp vi t? ?nh đánh giá giai đoạn khối u Trên giới có nhiều nghiên cứu vai trị chụp c? ?t lớp vi t? ?nh có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn ung thư đại - trực tràng Tuy nhiên, Vi? ? ?t. .. ảnh ung thư đại - trực tràng hình chụp c? ?t lớp vi t? ?nh có bơm nước đại tràng 57 Giá trị chụp c? ?t lớp vi t? ?nh có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn khối u di hạch vùng so với k? ?t giải... ảnh ung thư đại - trực tràng hình chụp c? ?t lớp vi t? ?nh có bơm nước đại tràng 42 Giá trị chụp c? ?t lớp vi t? ?nh có bơm nước đại tràng đánh giá giai đoạn khối u di hạch vùng so với k? ?t giải
Ngày đăng: 14/03/2023, 22:47
Xem thêm:
