Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nội nha răng cửa hàm trên có bệnh lý tủy bằng hệ thống trâm waveone gold

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ HUỲNH BẢO TRÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỬA HÀM TRÊN CÓ BỆNH LÝ TỦY BẰNG HỆ THỐNG TRÂM WAVEONE GOLD LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ HUỲNH BẢO TRÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỬA HÀM TRÊN CÓ BỆNH LÝ TỦY BẰNG HỆ THỐNG TRÂM WAVEONE GOLD Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8720501NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS BS Trần Thị Phương Đan ThS BS Biện Thị Bích Ngân Cần Thơ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Huỳnh Bảo Trâm LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi để tơi thực hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ chấp thuận tạo điều kiện cho thực việc lấy mẫu nghiên cứu Bệnh viên Cùng với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến TS.BS Trần Thị Phương Đan ThS.BS Biện Thị Bích Ngân tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm cho tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Bộ môn Chữa – Nội nha, Khoa Răng Hàm Mặt nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ trang thiết bị dụng cụ để thực nghiên cứu Quý thầy cô người truyền đạt kiến thức quý báu niềm đam mê lĩnh vực chữa nội nha cho suốt thời gian học tập vừa qua Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị phòng khám Răng Hàm Mặt Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập thực hành Sau xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè ln động viên, giúp đỡ tơi q trình làm luận luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Huỳnh Bảo Trâm MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ 10 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ 11 MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu hình thái ống tủy phân loại bệnh lí tủy, vùng quanh chóp 1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 1.3 Phương pháp điều trị tuỷ 1.4 Một số nghiên cứu thực 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng cửa hàm sửa soạn ống tủy hệ thống trâm WaveOne Gold 32 3.2 Đánh giá kết điều trị sau sửa soạn ống tủy hệ thống trâm WaveOne Gold 39 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân sửa soạn ống tủy hệ thống trâm WaveOne Gold 46 4.2 Đánh giá kết điều trị sau sửa soạn ống tủy hệ thống trâm WaveOne Gold 54 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU 74 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 75 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU 81 PHỤ LỤC MỘT SỐ CA LÂM SÀNG TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 84 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt HT Hàm QC Quanh chóp VQC Viêm quanh chóp VTKHP Viêm tủy khơng hồi phục HTT Hoại tử tủy VQCC Viêm quanh chóp cấp VQCM Viêm quanh chóp mạn AXQCC Áp xe quanh chóp cấp AXQCM Áp xe quanh chóp mạn Tiếng Anh A A E American Association of Endodontist CBCT Cone Beam Computed Tomography EDTA Ethylene Diamine Tetracetic Acid DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chí đánh giá X-quang sau bít ống tủy 28 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá kết trám bít ống tủy CBCT 29 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá lâm sàng sau bít ống tủy tuần 29 Bảng 2.4 Tiêu chí đánh giá kết điều trị sau tháng tháng 30 Bảng 3.1 Tiền sử triệu chứng đau vùng nguyên nhân 34 Bảng 3.2 Đặc điểm triệu chứng đau 34 Bảng 3.3 Triệu chứng dò mủ 35 Bảng 3.4 Tình trạng niêm mạc vùng đau 35 Bảng 3.5 Tình trạng lung lay 35 Bảng 3.6 Các thử nghiệm 36 Bảng 3.7 Phân bố theo tổn thương X-quang 37 Bảng 3.8 Tình trạng ống tủy theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.9 Chiều dài ống tủy theo nhóm 39 Bảng 3.10 Cỡ trâm tạo hình ống tủy theo tình trang ống tủy 39 Bảng 3.11 Thời gian sửa soạn ống tủy theo tình trạng ống tủy 40 Bảng 3.12 Thời gian sửa soạn ống tủy theo hình dạng ống tủy 40 Bảng 3.13 Đánh giá chiều dài chất trám bít 41 Bảng 3.14 Đánh giá hình dạng ống tủy sau tạo dạng với cỡ trâm WaveOne Gold 42 Bảng 3.15 Lỗ hổng vật liệu trám bít 1/3 chóp, 1/3 giữa, 1/3 cổ 43 Bảng 3.16 Đánh giá kết trám bít X-quang CBCT 43 Bảng 3.17 Đánh giá kết điều trị tủy sau tuần 44 Bảng 3.18 Đánh giá kết điều trị sau tháng 44 Bảng 3.19 Đánh giá kết điều trị sau tháng 45 Bảng 4.1 Thời gian sửa soạn ống tủy vài hệ thống trâm 56 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 32 Biểu đồ 3.2 Lí đến khám bệnh nhân (n=58) 33 Biểu đồ 3.3 Nguyên nhân gây bệnh lí tủy 33 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ (%) đổi màu (n=58) 36 Biểu đồ 3.5 Phân bố theo bệnh học 37 Biểu đồ 3.6 Phân bố theo hình dạng ống tủy (n=58) 38 Biểu đồ 3.7 Tai biến xảy trình điều trị tủy 41 41 Kamel W.H., Kataia E.M (2014), “Comparison of the efficacy of smear clear with and without a canal brush in smear layer and debris removal from instrumented root canal using WaveOne versus ProTaper: a scanning electron microscopic study”, Journal of Endodontics, 40(3), pp 446-450 42 Kansal R., Rajput A., et al (2014), “Assessment of dentinal damage during canal preparation using reciprocating and rotary files”, Journal of Endodontics, 40(9), pp 1443-1446 43 Lipsky, M S., et al., (2021), “Men and Oral Health: A Review of Sex and Gender Differences”, American Journal of Men’s Health, 15(3) 44 Loh H (1998), Root morphology of the maxillary first premolar in Singaporeans, Australian dental journal, 43(6), 399-402 45 Martins J N R., Gu Y., Marques D., Francisco H., Carames J (2018), “Differences on the root anh root canal morphologies between Asian and White Ethnic groups analyzed by Cone-beam Computed Tomography” J Endod, 44(7), pp 1096-1104 46 Ng Y-L., et al (2008), “Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature – Part Influence of clinical factors”, International Endodontic Journal, 41, pp 6–31 47 Peters O.A (2004), Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review, Journal of endodontics, 30(8), 559-567 48 Riaz, A., et al (2018), “Comparison of frequency of post-obturation pain of single versus multiple visit root canal treatment of necrotic teeth with infected root canals A Randomized Controlled Trial”, Journal of the Pakistan Medical Association, 68(10), 1429-1433 49 Ruddle C.J (2016), “Single-file shaping technique achieving a gold medal result”, Dentistry Today, pp 1-7 50 Ruddle C.J (2012), “Endodontic canal preparation: WaveOne single-file technique”, Dentistry Today, pp 1-7 51 Silvani M., Brambilla E., et al (2013), “Root canal treatment quality in undergraduate program: a preliminar report on NiTi reciprocating files”, Giornale Italiano di Endodonzia, 27(1), pp 33-37 52 Tulus G., Weber T., Petrovits A (2015), “Diagnosis and therapy of branched Root Canal Systems”, Endodontic Practice, 9(4), pp 267–282 53 Versiani M.A., Leoni G.B., et al (2013), “Micro–computed tomography study of oval-shaped canals prepared with the Selfadjusting File, Reciproc, WaveOne, and Protaper Universal systems”, Journal of Endodontics, 39(8), pp 1060-1066 54 Von Arx T (2007), “Clinical and radiographic assessment of various predictors for healing outcome year after periapical surgery”, Journal of Endodontics, 33(2), pp 123-128 PHỤ LỤC PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Năm sinh: Tuổi: Điện thoại: Địa chỉ: Sau bác sĩ thơng báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị nội nha cửa hàm hệ thống trâm WaveOne Gold Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 20202022 (Nghiên cứu viên: Huỳnh Bảo Trâm Điện thoại: 0708123332) Tôi đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng năm Họ tên người tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số phiếu khám: Số bệnh án bệnh viện: I, PHẦN HÀNH CHÁNH: 1,1, Họ tên: 1,2, Tuổi: 1,3, Giới tính: 0, Nữ 1, Nam 1,4, Địa chỉ: 1,5, Nghề nghiệp: 1,6, Ngày khám: 1,7, Lí đến khám: 1, Đau 2, Sưng 3, Lỗ dò 4, Gãy vỡ thân 5, Răng đổi màu 6, Lý khác, II, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG: 2,1, Răng cần khám: 1, Răng cửa HT 2, Răng cửa bên HT 2,2, Nguyên nhân: 1, Sâu 2, Chấn thương khớp cắn 3, Tai nạn 4, Mòn 5, Nguyên nhân khác, 2,3, Thời gian từ lúc bắt đầu xuất đau: 1, Chưa đau 3, Trên 12 tháng, 2,4, Triệu chứng đau: 2, Dưới 12 tháng 1, Đang đau 2, Đã đau 3, Chưa đau 2,5, Mực độ đau (theo Von Arx): 0, Không đau 1, Đau âm ỉ 2, Đau âm ỉ kéo dài 3, Đau dội, 2,6, Đổi màu răng: 0, Không 1, Đổi màu 2,7, Độ lung lay (theo Miller): 0, Không lung lay 1, Độ I 2, Độ II 3, Độ III, 2,8, Ngách lợi: 0, Bình thường 1, Viêm tấy 2, Sưng phồng, 2,9, Lỗ dị: 0, Khơng có lỗ dò 1, Lỗ dò ngách hành lang 2, Lỗ dị vào phía trong, 2,10, Gõ dọc: 0, Khơng đau 1, Đau 2,11, Thử nghiệm điện: 0, Không đáp ứng 1, Đáp ứng 2,12, Tổn thương chóp phim chẩn đốn 0, Khơng có tổn thương 2, Có thấu quang quanh chóp, 1, Giãn dây chằng nha chu 2,13, Chẩn đốn bệnh: 1, Viêm tủy khơng hồi phục 2, Hoại tử tủy 3, Viêm quanh chóp cấp 4, Viêm quanh chóp mạn 5, Áp xe quanh chóp cấp 6, Áp xe quanh chóp mạn, 2,14, Số lượng ống tủy: 1, ống 2, ống 3, ống, 2,15, Tình trạng ống tủy: 0, Ống tủy thông suốt 1, Ống tủy hẹp 2, Ống tủy tắc 2,16, Hình dạng ống tủy: 0, Thẳng 1, Cong, 2,17, Chiều dài ống tủy: mm 2,18, Thời gian sửa soạn ống tủy phút 2,19, Tai biến trình sửa soạn ống tủy: 0, Khơng có tai biến 1, Gãy dụng cụ 2, Thủng thành ống tủy 3, Làm sai lệch giải phẫu ống tủy, III, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ A, Đánh giá kết phim CBCT: 3,1, Chiều dài trám bít: 0, Đủ chiều dài: cách chóp ≤ 1mm 1, Bít thiếu 1-2mm q chóp ≤ 1mm 2, Thiếu chóp > 2mm chóp >1mm 3,2, Tương quan chất trám bít thành ống tủy: 0, Bít kín hệ thống ống tủy; 1, Bít khơng kín 2/3 ống tủy 2, Bít khơng kín tồn ống tủy, 3,3, Hình dạng ống tủy sau sửa soạn: 0, Thuôn liên tục thành ống trơn nhẵn 1, Không thuôn liên tục thành ống không trơn nhẵn 2, Gãy dụng cụ, sai đường, thủng thành ống tủy 3,4, Số lượng ống tủy bít: 0, Bít đủ số lượng ống tủy 1, Bít thiếu số lượng ống tủy 3,5, Kết bít tủy phim CBCT: 0, Tốt 1, Trung bình 2, Kém B, Đánh giá kết sau tuần: 3,6, Triệu chứng đau: 0, Không đau 1, Đau nhẹ nhai 2, Đau tự nhiên, 3,7, Tình trạng ngách lợi: 0, Khơng sưng 1, Đỏ, nề, ấn đau, 3,8, Gõ dọc: 0, Không đau 1, Đau nhẹ 2, Đau nhiều, 3,9, Kết sau tuần: 0, Tốt 1, Trung bình 2, Kém C, Đánh giá kết sau tháng: 3,10, Triệu chứng đau: 0, Không đau 1, Đau nhẹ nhai 2, Đau tự nhiên, 3,11, Tình trạng ngách lợi: 0, Khơng sưng 1, Đỏ, nề, ấn đau có lỗ dị 3,12, Gõ dọc: 0, Khơng đau 1, Đau nhẹ cảm giác khó chịu 2, Đau nhiều, 3,13, Phim quanh chóp sau tháng: 0, Thấu quang giảm hồi phục hồn tồn, khơng xuất tổn thương khơng có tổn thương ban đầu 1, Thấu quang không thay đổi không đánh giá tiến triển tổn thương; 2, Thấu quang tăng, xuất tổn thương phải nhổ, 3,14, Kết sau tháng: 0, Tốt 1, Trung bình 2, Kém D, Đánh giá kết sau tháng: 3,15, Triệu chứng đau: 0, Không đau 1, Đau nhẹ nhai 2, Đau tự nhiên, 3,16, Tình trạng ngách lợi: 0, Không sưng 1, Đỏ, nề, ấn đau có lỗ dị 3,17, Gõ dọc: 0, Khơng đau 1, Đau nhẹ cảm giác khó chịu 2, Đau nhiều, 3,18, Phim quanh chóp sau tháng: 0, Thấu quang giảm hồi phục hồn tồn, khơng xuất tổn thương khơng có tổn thương ban đầu 1, Thấu quang không thay đổi không đánh giá tiến triển tổn thương; 2, Thấu quang tăng, xuất tổn thương phải nhổ, 3,19, Kết sau tháng: 0, Tốt 1, Trung bình 2, Kém Nghiên cứu viên Ký tên Huỳnh Bảo Trâm PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Hệ thống trâm WaveOne Gold Máy X-Smart Plus Cone WaveOne Gold Máy Propex II Khay khám Ống bơm, kim nội nha Xi măng trám bít AH Plus Ống chích sắt, kim, thuốc tê Glide Thước đo nội nha Máy thử tủy Tay khoan chậm nhanh Máy chụp X-quang iRay D3 (Dexcowin) kĩ thuật chụp phim song song với dụng cụ chụp phim PHỤ LỤC MỘT SỐ CA LÂM SÀNG TRONG MẪU NGHIÊN CỨU Bệnh nhân N.T.M, nội nha 22 Phim X-quang quanh chóp chẩn đốn Phim CBCT kiểm tra bít tủy Đánh giá sau tháng Đánh giá sau tháng Bệnh nhân T.K.N, nội nha 11 Phim X-quang quanh chóp chẩn đốn Phim CBCT kiểm tra bít tủy Đánh giá sau tháng Đánh giá sau tháng Bệnh nhân Đ.N.H.M nội nha 21 Phim X-quang quanh chóp chẩn đốn Phim CBCT kiểm tra bít tủy Đánh giá sau tháng Đánh giá sau tháng ... định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cửa hàm điều trị nội nha hệ thống trâm WaveOne Gold Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 Đánh giá kết điều trị nội nha cửa hàm có bệnh lý tủy. .. tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cửa hàm điều trị nội nha hệ thống trâm WaveOne Gold Đặc điểm lâm sàng: - Vị trí răng: gồm giá trị: cửa hàm trên, cửa bên hàm - Nguyên nhân: thăm khám lâm sàng. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ HUỲNH BẢO TRÂM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA RĂNG CỬA HÀM TRÊN CÓ BỆNH LÝ TỦY BẰNG