Xq trieu chung hoc dau bung cap

TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG TRONG BỆNH LÝ BỤNG CẤP BÁC SĨ NGUYỄN VĂN THÀNH KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH BA VẤN ĐỀ LỚN TRONG BL BỤNG CẤP 1/ CHẤN THƯƠNG 2/ ĐAU BỤNG 3/ TẮC RUỘT NGOẠI TRỪ • + CÁC TỔN THƯƠNG LỒNG NGỰC CÓ Bh Ở BỤNG • + CÁC TT CẤP Ở XƯƠNG – KHỚP (CỘT SỐNG & CHẬU) • + Bl CẤP Ở TRẺ EM BỤNG CẤP KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG: NGUYÊN NHÂN • + ĐAU BỤNG KHÔNG TÌM ĐƯC NN : 22% • + VIÊM RUỘT THỪA CẤP : 26% • + BỆNH LÝ NỘI KHOA : 42% • + MỖ KHẨN CC : 10% MỤC ĐÍCH • - HIỂU BIẾT THÊM VỀ CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM, CT SCANNER TRONG Bl BỤNG CẤP • -NHỮNG Dh : DỊCH Ổ BỤNG, TẮC RUỘT, HƠI TỰ DO, MÁU TỤ… • -NHỮNG HÌNH ẢNH CĂN BẢN CỦA X QUANG QUY ƯỚC TRONG Bl BỤNG CẤP KỸ THUẬT • + X QUANG QUY ƯỚC • + SIÊU ÂM THƯỜNG VÀ SÂ DOPPLER • + CT SCANNER • + CHỤP ĐỘNG MẠCH I - BỆNH LÝ CHẤN THƯƠNG BL CHẤN THƯƠNG • * VT XUYÊN THẤU: TAI NẠN, DAO, MÃNH KIM KHÍ… • * BIẾN CHỨNG DO THẦY THUỐC: PHẪU THUẬT, NỘI SOI, CHỌC DÒ • * BẦM DẬP : TAI NẠN GIAO THÔNG, THỂ THAO, LAO ĐỘNG… BẦM DẬP (CONTUSION) • VẤN ĐỀ ĐƯƠC ĐẶT RA CHO BS LÂM SÀNG • + CÓ TRÀN DỊCH ( MÁU, MẬT, NƯỚC TIỂU….) ? • + HAY TRÀN KHÍ? • + CÓ TỔN THƯƠNG CÁC CƠ QUAN NỘI TẠNG ? • MỘT HAY NHIỀU TẠNG CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH • * SIÊU ÂM LÀ XÉT NGHIỆM ĐẦU TIÊN - DỄ DÀNG CHO KẾT QUẢ CAO - DỰ BÁO TRƯỚC NHỮNG TRƯỜNG HP KHÔNG CẦN PHẪU THUẬT KHẨN - KHẢO SÁT TỐT CÁC KHOANG PHÚC MẠC: QUANH GAN, QUANH LÁCH, DOUGLAS, MORISSON,RÃNH DỌC HAI BÊN ĐẠI TRÀNG TẮC RUỘT NON - TDM DẤU HIỆU MỨC ĐỘ NẶNG : - THÀNH RUỘT MỎNG KHÔNG BẮT THUỐC CẢN QUANG(THÀNH RUỘT) Ứ TRỆ MẠCH MÁU THOÁI HOÁ LỚP MỢ CÓ HUYẾT KHỐI, “HƠI TRONG TM CỬA” THIẾU MÁU RUỘT NON (ISCHÉMIE DU GRÊLE) PNEUMATOSE NGUYÊN NHÂN TẮC ĐẠI TRÀNG • * KHỐI U • • • • • • • : THƯỜNG GẶP 70% NHỮNG TRƯỜNG HP Ứ PHÂN TRONG ĐT P PHẢI ĐƯC XÁC ĐỊNH BẰNG CÁCH S/S VỚI BÊN ĐT T NGUY CƠ THỦNG Ở MANH TRÀNG (DIASTATIQUE CAECALE) * XOẮN ĐT SIGMA VÙNG CHẬU * XOẮN MANH TRÀNG * V/đ GIẢ TẮC ĐT (PSEUDO-OBSTRUCTION) HAY H/C OGILVIE (CĂNG HƠI ĐT) TẮC ĐẠI TRÀNG • - ĐT DÃN TO, 5- 15 cm • • • • • - VỊ TRÍ : NGOẠI BIÊN, CẠNH GIỮA BỤNG CAO > RỘNG THẤY RÕ CÁC RÃNH NẾP (HAUSTRATION) XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA +++ TDM +++ KẾT LUẬN * ASP VÀ TDM LÀ MỘT CẶP BỔ SUNG NHAU * NGOẠI TRỪÙ VOLVULUS >> ASP+ LAVEMENT * MỨC ĐỘ NẶNG: + RUỘT NON : VOLVULUS + ĐẠI TRÀNG: MANH TRÀNG DÃN ?? + TẮC RUỘT CƠ NĂNG
>> SỐT ?? THAM KHẢO ** SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE DES URGENCES ABDOMINALES • VAN TRAN- MINH, UFR, LYON-SUD • DCEM1, AVRIL 2004 ** M BLERY (PARIS), PJ VALETTE(LYON), • E GEREZ (LYON) ** JFR 10 P.BRET ET D REGENT ... TIẾP : DỊCH, THÂM NHIỄM LỚP MỢ CHUNG QUANH, • QUYẾT ĐỊNH Ở BS PHẪU THUẬT • VRT • • • • • • - RT TO HÌNH NGÓN TAY d> 6mm ĐAU KHI ẤN BẰNG ĐẦU DÒ VÁCH DẦY SỎI PHÂN LỚP MỢ CHUNG QUANH BỊ THÂM NHIỄM TỤ