CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ ĐỘT QUỴ PGS TS Đinh Thị Thu Hương Định nghĩa Tai biến mạch máu não hay còn gọi là đột quỵ xảy ra khi việc cung cấp máu lên một phần não bộ đột ngột bị ngưng trệ do nghẽn hoặc vỡ mộ[.]
CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ ĐỘT QUỴ PGS.TS Đinh Thị Thu Hương Định nghĩa: Tai biến mạch máu não hay gọi đột quỵ xảy việc cung cấp máu lên phần não đột ngột bị ngưng trệ nghẽn vỡ nhánh động mạch não Nếu nhánh động mạch não bị tắc nghẽn gọi nhồi máu não Nếu vỡ nhánh động mạch não gọi xuất huyết não Nguyên nhân: tăng huyết áp nguyên nhân gây nên tình trạng này, chiếm 80% trường hợp Những nguyên nhân lại xơ vữa động mạch, thiếu máu cục tim, rung nhĩ, suy tim, vỡ phình mạch máu não…Đặc biệt tình trạng tai biến mạch máu não dễ xảy người bệnh có sẵn bệnh lý đái tháo đường rối loạn chuyển hóa lipid (tăng mỡ máu) Tai biến mạch máu não hầu hết gặp người già, có gặp người trẻ Đa số người trẻ tuổi bị tai biến mạch máu não vỡ dị dạng mạch máu não, tăng huyết áp bệnh lý tim mạch khác 2 Triệu chứng: Người bị tai biến mạch máu não có hàng loạt biểu đột ngột như: yếu nửa người, nối ngọng không nói được, tê cứng đau nửa mặt, chân, nửa người, nhìn khơng rõ, đau đầu dội, nơn mửa, có lúc thở nhanh dồn dập, có ngừng thở ngắn mê…Có bệnh nhân khơng có biểu tê đau mà đột ngột vào mê Cơng thức chẩn đốn nhanh FAST Hội chống đột quỵ Quốc tế (2006): - Liệt mặt ( Facial weekness) - Yếu tay (Arme weekness) - Khó nói ( Speech difficlty) - Thời điểm phải xử lý cấp cứu người bệnh( Time to act fast) Xử trí: Khi thấy bệnh nhân có biểu trên, nhiều người tưởng lầm bệnh nhân bị trúng gió đè đánh gió, bắt uống nước chanh Điều không nên bị liệt vùng hầu họng bị liệt bắt bệnh nhân uống nước gây sặc vào đường thở, làm suy hô hấp cấp gây tăng huyết áp thêm làm chậm trễ thời gian đưa đến bệnh viện, Đối với người bị tai biến mạch máu não thời gian vàng Xử lý hay gọi xe cấp cứu taxi đưa bệnh nhân đến bệnh viện sớm tốt Khi di chuyển bệnh nhân nên để bệnh nhân mặt phẳng, nghiêng mặt sang bên, nới bớt quần áo cho thống Khơng nên đưa bệnh nhân đến bệnh viện xe máy ví có trường hợp bệnh nhân bị liệt bên, gác chân lên xe, đến bệnh viện chân bên liệt bệnh nhân bị chấn thương chảy máu Theo dõi điều trị chung đột quỵ Chăm sóc tim mạch Đảm bảo cung lượng tim tối ưu = trì huyết áp mức bình thường cao, nhịp tim bình thường Áp lực tĩnh mạch trung tâm nên trì mức 8-10cm H2O Trong trường hợp cần thiết phải sử dụng thuốc máy khử rung máy tạo nhịp để đưa nhịp tim bình thường Nên theo dõi chức tim mạch liên tục 48 đầu sau đột quỵ, đặc biệt với bệnh nhân có bệnh lý tim mạch trước đó, tiền sử loạn nhịp tim, huyết áp khơng ổn định, có triệu chứng suy tim, điện tâm đồ khơng bình thường Nên theo dõi độ báo hòa oxy máu động mạch Cung cấp oxy trường hợp giảm oxy ( phân tích khí máu đo độ bão hịa oxy máu động mạch có độ bão hịa oxy 10mMol/L - Điều chỉnh trường hợp hạ glucose huyết cách truyền tĩnh mạch nhanh dextrose hay glucose 10-20% - Duy trì nhiệt độ thể ≥ 37,50C - Theo dõi điều chỉnh thăng nước điện giải - Chống định dùng dung dịch nhược trương (NatriClorua0,45% Glucose 5%) vó có nguy gây phù não, giảm áp lực thẩm thấu huyết tương Phòng ngừa: - Tăng cường tập thể dục, làm việc vừa sức, giảm cân, không ăn nhiều mỡ béo, nhiều chất bột , đường Nên ăn nhiều rau, củ , trái - Theo dõi huyết áp định kỳ( mức lý tưởng cho lứa tuổi không 120/80mmHg) Khi phát tăng huyết áp phải uống thuốc hàng ngày theo đơn thuốc bác sĩ khám lại định kỳ theo hẹn bác sĩ chuyên khoa Tránh chữa tăng huyết áp theo kiểu thấy mệt nhức đầu uống thuốc - Nếu bị tiểu đường, phải ăn uống theo chế độ người tiểu đường, không ăn đường, giảm bột, ăn nhiều rau, đủ đạm, béo, chia nhỏ bữa ăn, uống tiêm thuốc theo đơn bác sĩ chuyên khoa, tái khám xét nghiệm máu định kỳ - Chữa tăng cholesterol máu, bó thuốc lá, thuốc lào, ngừng uống rượu, điều trị bệnh tim có