GIẢI PHÁP CẤY GHÉP IMPLANT ĐỐI VỚI TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN MẤT MỘT RĂNG BSCKI Nguyễn Hồng Văn Bộ môn Chuyên khoa I Đặt vấn đề Tình trạng mất răng của bệnh nhân ngày càng đa dạng Tại các nước phát triển t[.]
GIẢI PHÁP CẤY GHÉP IMPLANT ĐỐI VỚI TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN MẤT MỘT RĂNG BSCKI Nguyễn Hồng Văn Bộ môn Chuyên khoa I Đặt vấn đề - Tình trạng bệnh nhân ngày đa dạng Tại nước phát triển tỷ lệ chiếm khoảng 70% trường hợp cần phải điều trị phục hồi Trong số trường hợp hàm lớn thứ chiếm tỷ lệ cao Ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê - Các giải pháp điều trị phục hồi + Phục hình tháo lắp nhựa + Phục hình tháo lắp hàm khung + Phục hình cố định tựa + Phục hình cố định Implant II Phục hình cấy ghép implant Ưu điểm - Bảo tồn - Bảo tồn xương - Đảm bảo chức ăn nhai - Đảm bảo phát âm - Dễ chịu, thoải mái,dễ vệ sinh - Tuổi thọ cao - Giảm thiểu nguy khác III Kế hoạch cấy ghép Implant cho trường hợpmất có đủ xương - Mất hàm lớn - Mất hàm nhỏ - Mất nanh - Mất cửa 1.Implant thay cho hàm lớn hàm nhỏ - Đánh giá lâm sàng - Đánh giá xquang - Kế hoạch điều trị - Điều trị tiền Implant - lựa chọn phương pháp phẫu thuật - Tiến hành phẫu thuật đặt Implant - Phục hình Implant 1.1 Đánh giá lâm sàng - Khoảng phục hình theo chiều trước – sau( khoảng gần- xa) + < 6mm + 7mm- 12mm+ > 12mm - Khoảng phục hình theo chiều cao + < 5mm + 5mm – 8mm + > 8mm - Mô mềm vùng : Độ dày Chiều rộng nướu sừng hóa - Răng kế cận khoảng - Răng đối diện khoảng - Mức độ há miệng phải 4cm 1.2.Đánh giá Xquang - Mật độ xương qua đánh giá xương D1,D2,D3,D4 - Độ dầy chiều cao xương hàm -Tương quan ống dây thần kinh -Tương quan xoang hàm - Khoảng cách hai chân kế cận - Tình trạng kế cận - Lỗ cằm lỗ 1.3 Điều trị tiền Implant điều trị hỗ trợ - Điều trị nha chu - Điều trị nội nha - Điều trị phẫu thuật - Điều trị chỉnh nha - Điều trị phục hồi 1.4.Lựa chọn phương pháp phẫu thuật -Phẫu thuật lật vạt - Phẫu thuật không lật vạt - Phẫu thuật - Phẫu thuật hai 1.5 Tiến hành phẫu thuật đặt implant - Lật vạt - Khoan xương - Đặt Implant - Lắp vít đậy đặt trụ lành thương - Chụp film kiểm tra lại Implant Lựa chọn Implant phục hình Implant - Implan trụ thẳng - Implant trụ thuôn - Implant nguyên khối - Implant cổ cao - Lựa chọn phục hình - Phục hình gắn cement - Phục hình bắt vít 2.Implant thay trước - Đánh giá lâm sàng ( toàn thân chỗ ) - Đánh giá xquang - Lập kế hoạch điều trị - Điều trị tiền Implant - Lựa chọn phương pháp phẫu thuật - Tiến hành phẫu thuật đặt Implant - Phục hình Implant 2.1.Đánh giá lâm sàng - Mức độ lộ nướu cười - Yêu cầu thẩm mỹ - Dạng sinh học nướu - Gai nướu kế cận - Bề dày nướu sừng hóa - Thắng mơi , Hình dạng - Khoảng phục hình ( Chiều ngang - chiều đứng) 2.2.Đánh giá Xquang - Mật độ xương - Góc xương - Lỗ - Các mạch máu bất thường xương hàm - Khoảng cách từ màu xương đến điểm tiếp xúc kế cận 2.3.Điều trị tiền Implant điều trị hỗ trợ - Điều trị chỉnh nha ( tạo khoảng phục hình đánh trồi, đánh lún đối ) - Điều trị nha chu( ghép nướu , mơ liên kết phẫu thuật tạo hình nướu ) - Điều trị cắt phanh môi bám thấp - Điều trị phục hồi - Chọn phương pháp phẫu thuật - Phẫu thuật lật vạt - Phẫu thuật không lật vạt - Phẫu thuật - Phẫu thuật hai 2.4.Tiến hành phẫu thuật đặt implant - Lật vạt - Khoan xương - Đặt Implant - Lắp vít đậy đặt trụ lành thương - Chụp film kiểm tra Implant Kết luận: -Trên tồn q trình để thực cấy ghép Implant triển khai nước mang lại hiệu cao chức ăn nhai thẩm mỹ cho người bệnh nâng cao chất lương sống - Tuy nhiên giá thành chi phí cao loại phục hình thơng thường địi hỏi bác sĩ chun mơn giỏi, tỉ mỉ ,chính xác TÀI LIỆU THAM KHẢO Guyxtavo Ginexte macxen panfe xolie Failures in implant dentisry 3.Sách RHM T1,2,3 NXB Yhọc Phục hình tồn hàm Implant với kỹ thuật Pro – Arch all- on Báo cáo Tiến sỹ Trần Hùng Lâm Trường đại học Y dược TP HCM hội nghị nha khoa ... có đủ xương - Mất hàm lớn - Mất hàm nhỏ - Mất nanh - Mất cửa 1.Implant thay cho hàm lớn hàm nhỏ - Đánh giá lâm sàng - Đánh giá xquang - Kế hoạch điều trị - Điều trị tiền Implant - lựa chọn phương... hồi - Chọn phương pháp phẫu thuật - Phẫu thuật lật vạt - Phẫu thuật khơng lật vạt - Phẫu thuật - Phẫu thuật hai 2.4.Tiến hành phẫu thuật đặt implant - Lật vạt - Khoan xương - Đặt Implant - Lắp... khối - Implant cổ cao - Lựa chọn phục hình - Phục hình gắn cement - Phục hình bắt vít 2.Implant thay trước - Đánh giá lâm sàng ( toàn thân chỗ ) - Đánh giá xquang - Lập kế hoạch điều trị - Điều