Hcv 9 9 010

Viêm gan virus C Dr Nguyễn Thái Bình Tỷ lệ nhiễm HCV  Tỷ lệ HCV toàn cầu: 170 triệu - Tỷ lệ khác nhau: < 1% Bắc âu > 2,9% Bắc phi - Số ca mắc/năm: 3-4 triệu  Tỷ lệ HCV Mỹ: 4,1 triệu - Số ca mắc/năm: 30000 ca/năm - 3,2 triệu người mang HCV mạn tính  VN: ~ 5% Tỷ lệ anti- HCV theo NHANES III 90s 00s Tỷ lệ 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 6-11 12-19 20-29 30-39 40-49 50-59 Phân bố theo tuổi Adapted from Alter MJ, et al., N Engl J Med 1999;341:556–562 60-69 70-79 80+ Các yếu tố nguy viêm gan virus C cấp Mỹ, 1991-1995 Tiêm chích 43.0% Các nguy cao khác* 30.0% *Nguy cao khác 16% liên quan đến thuốc •11% tiền sử dùng thuốc trước tháng • 5% dùng cocaine đường hít 4% tiền sử bệnh lây truyền quan đường tình dục 1% tù nhân 9% điều kiện kinh tế xã hội thấp(học vấn thấp) Alter MJ Presented at the NIH Consensus Development Conference, March 24, 1997 Khơng ró ngun nhân 1.0% Vật dụng gia đình 3.0% Nghề nghiệp 4.0% Truyền** 4.0% **None in 1995 Tình dục (nhiều bạn tình) 15.0% Chẩn đốn viêm gan virus C • Phát anti-HCV ELISA thường dùng RIBA: test khẳng định (ít định) • HCV RNA máu • Sinh thiết gan: chẩn đốn xác định mức độ Nhiễm HCV mạn tính HCV RNA + + + + + + + + + + + + + ALT (U/L) 1000 800 Anti-HCV Viêm gan virus C Mạn tính 600 Triệu chứng 400 200 0 Tuần 10 12 24 Tháng Thời gian sau nhiễm Hoofnagle JH Hepatology.1997;26:15S-20S Anti-HCV HCVRNA Dương tính Dương tính Nhiễm HCV cấp or mạn Dương tính Âm tính Âm tính Dương tính Âm tính Âm tính Tsử nhiễm HCV đào thải or nhiếm HCV thấp Nhiễm HCV cấp or HCV mạn GĐ ưc miến dịch or (+) giả Khơng nhiễm HCV Hướng dẫn XN BN có anti-HCV (+) ELISA phát Anti-HCV Dương tính (làm lại) Âm tính (khơng phản ứng) Ngừng Hoặc HCV RNA TMA Âm tính Ngừng Âm tính Khơng xác định Xét nghiệm đánh giá thêm (e.g PCR qual) RT-PCR với HCV RNA Dương tính Xem xet điều trị PCR Âm tính, PCR dương tính, ALT bình thường ALT bất thường Adapted from Hepatitis Slide Kit http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset Accessed 01/18/03 MMWR 1998;47 (No RR 19) Dương tính Kiểu gen kiểu gen HCV Các nước phát triển Nam Phi Trung Đông Bắc Phi Mỹ + Tây Âu IVDU Simmonds P, Journal of Hepatology, 1999 Châu Á Kiểu gen HCV Việt nam Kiểu gen N = 327 1b 6a 2a/2c 1a 3b 1a/1b Không xác định 150(45,9%) 78(23,9%) 38(11,6%) 19(5,8%) 21(6,4%) 1(0,3%) 1(0,3%) 14(4,3%) ... HCV theo NHANES III 90 s 00s Tỷ lệ 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 6-11 12- 19 20- 29 30- 39 40- 49 50- 59 Phân bố theo tuổi Adapted from Alter MJ, et al., N Engl J Med 199 9;341:556–562 60- 69. .. Hepatology. 199 7;26:15S-20S Anti -HCV HCVRNA Dương tính Dương tính Nhiễm HCV cấp or mạn Dương tính Âm tính Âm tính Dương tính Âm tính Âm tính Tsử nhiễm HCV đào thải or nhiếm HCV thấp Nhiễm HCV cấp or HCV. .. 01/18/03 MMWR 199 8;47 (No RR 19) Dương tính Kiểu gen kiểu gen HCV Các nước phát triển Nam Phi Trung Đông Bắc Phi Mỹ + Tây Âu IVDU Simmonds P, Journal of Hepatology, 199 9 Châu Á Kiểu gen HCV Việt nam