Mục đích nghiên cứu của đề tài Phân tích các nhân tố tác động tới cầu y tế ở Việt Nam nhằm đánh giá các nhân tố tác động của các nhân tố tới cầu y tế ở Việt Nam, đặc biệt xem xét yếu tố môi trường ảnh hưởng như thế nào tới cầu y tế ở Việt Nam hiện nay.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN NGUYỄN THỊ TUYẾT PHÂN TÍCH CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG TỚI CẦU Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGÀNH KINH TẾ HỌC HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN NGUYỄN THỊ TUYẾT PHÂN TÍCH CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG TỚI CẦU Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế học Mã ngành: 9310101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Việt Hùng HÀ NỘI, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân chuyên đề tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Tuyết ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT TỪ TIẾNG VIỆT .iv DANH MỤC VIẾT TẮT TỪ TIẾNG ANH v DANH MỤC BẢNG .vi DANH MỤC HÌNH VẼ vii GIỚI THIỆU 1.1 Tính cấp thiết nghiên cứu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Các câu hỏi nghiên cứu .3 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .4 1.4.1 Đối tượng nghiên cứu .4 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu 1.5 Phương pháp nghiên cứu 1.6 Kết cấu luận án .6 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ CẦU Y TẾ 1.1 Các nghiên cứu lý thuyết cầu y tế 1.2 Các nghiên cứu thực nghiệm cầu y tế 12 1.2.1 Các nghiên cứu mức độ sử dụng dịch vụ y tế 12 1.2.2 Các nghiên cứu thực nghiệm lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ y tế 22 1.3 Khoảng trống nghiên cứu 28 TÓM TẮT CHƯƠNG 29 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MƠ HÌNH CẦU Y TẾ 30 2.1 Khái quát chung cầu y tế .30 2.1.1 Một số khái niệm 30 2.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế 33 2.1.3 Cầu y tế 35 2.2 Mơ hình cầu y tế 37 2.2.1 Mơ hình nhân tố tác động tới mức độ sử dụng dịch vụ y tế 38 2.2.2 Mơ hình lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ y tế .39 2.2.3 Mơ hình ước lượng .43 2.3 Khung phân tích 46 TÓM TẮT CHƯƠNG 48 CHƯƠNG 3: TỔNG QUAN HỆ THỐNG Y TẾ Ở VIỆT NAM 49 3.1 Khái quát đặc điểm kinh tế xã hội 49 iii 3.2 Tổng quan hệ thống y tế .56 3.2.1 Khái quát hệ thống y tế .56 3.2.2 Tài y tế Việt Nam 61 TÓM TẮT CHƯƠNG 70 CHƯƠNG 4: PHÂN TÍCH CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG TỚI CẦU Y TẾ Ở VIỆT NAM 71 4.1 Dữ liệu nghiên cứu 71 4.2 Định nghĩa mô tả biến 72 4.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế Việt Nam 80 4.3.1 Số lần khám chi tiêu y tế người dân 80 4.3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế theo loại hình sở y tế người dân 84 4.4 Phân tích định lượng nhân tố tác động tới cầu dịch vụ y tế 94 4.4.1 Kết ước lượng nhân tố tác động mức độ sử dụng dịch vụ y tế 94 4.4.2 Kết ước lượng nhân tố tác động tới lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ y tế DVYT 102 TÓM TẮT CHƯƠNG .117 CHƯƠNG 5: KHUYẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN 118 5.1 Kết nghiên cứu luận án 118 5.1.1 Về số lần thăm khám chi tiêu y tế cá nhân .118 5.1.2 Về nhân tố tác động tới lựa chọn sở y tế 119 5.2 Định hướng phát triển hệ thống y tế Việt Nam .120 5.3 Một số khuyến nghị sách 122 5.3.1 Tiếp tục hoàn thiện sách bảo hiểm 122 5.3.2 Phát triển hệ thống y tế .123 5.3.3 Cải thiện môi trường- kinh tế- xã hội .125 5.4 Những đóng góp luận án 127 5.5 Một số hạn chế đề tài hướng nghiên cứu tương lai .128 TÓM TẮT CHƯƠNG .131 KẾT LUẬN 132 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 134 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 135 PHỤ LỤC .146 iv DANH MỤC VIẾT TẮT TỪ TIẾNG VIỆT Nghĩa tiếng Việt đầy đủ Chữ viết tắt DVYT Dịch vụ y tế BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế CTYT Chi tiêu y tế QĐ Quyết định QH Quốc hội THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VHLSS Dữ liệu điều tra mức sống hộ gia đình v DANH MỤC VIẾT TẮT TỪ TIẾNG ANH Chữ viết tắt Chữ nguyên nghĩa Tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt CO Carbon monoxide Khí cacbon oxit GDP Gross domestic product Tổng sản phẩm quốc nội NASA National Aeronautics and Space Administration Cơ quan Hàng không Vũ trụ Hoa Kỳ OLS Ordinary Least Square Bình phương bé thơng thường PM 2.5 Particulate matter 2.5 micrometers Vật chất dạng hạt 2.5 micromet VHLSS Vietnam Household Living Standard Survey Dữ liệu điều tra mức sống hộ gia đình Việt Nam WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thu nhập bình quân đầu người theo giá so sánh năm 2010 49 Bảng 3.2 Một số tiêu kinh tế - xã hội 50 Bảng 3.3 Tỷ lệ giới tính nam/nữ 52 Bảng 3.4 Số bác sỹ số giường bệnh hàng năm 61 Bảng 3.5 Chi tiêu y tế bình quân đầu người 65 Bảng 3.6 Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế theo loại hình bảo hiểm 68 Bảng 4.1 Tóm tắt định nghĩa biến số 77 Bảng 4.2 Thống kê mô tả biến số 79 Bảng 4.3 Số lần khám bình quân chi tiêu y tế bình quân 81 Bảng 4.4 Tỷ lệ sử dụng DVYT ngoại trú CSYT theo chi tiêu nhân học 86 Bảng 4.5 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế nội trú sở y tế theo chi tiêu nhân học .89 Bảng 4.6 Chi tiêu y tế trung bình lần khám theo loại hình CSYT 92 Bảng 4.7 Kết ước lượng nhân tố tác động tới số lần khám chữa bệnh 94 Bảng 4.8 Kết ước lượng nhân tố tác động tới chi tiêu cho y tế .99 Bảng 4.9 Ước lượng nhân tố tác động tới lựa chọn nhà cung cấp DVYT khám ngoại trú .103 Bảng 4.10 Ước lượng biên nhân tố tác động tới lựa chọn nhà cung cấp DVYT khám ngoại trú 107 Bảng 4.11 Ước lượng nhân tố tác động tới lựa chọn nhà cung cấp khám nội trú .110 vii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Mơ hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe 11 Hình 2.1: Khung phân tích nhân tố tác động tới cầu y tế 47 Hình 3.1 Biểu đồ tháp dân số Việt Nam 51 Hình 3.2 Tình trạng nhiễm khí thải Việt Nam 54 Hình 3.3 Bản đồ nồng độ bụi PM2.5 trung bình năm 2016 55 Hình 3.4 Sơ đồ hệ thống y tế Việt Nam 58 Hình 3.5 Số lượng bệnh viện công tư qua năm 59 Hình 3.6 Tỷ trọng nguồn tài cho y tế Việt Nam 63 Hình 3.7 Tỷ lệ chi Ngân sách Nhà nước cho y tế tổng chi ngân sách 64 Hình 3.8 Tỷ lệ chi tiêu y tế tự chi trả người bệnh tổng chi tiêu y tế .64 Hình 3.9 Tỷ lệ người dân có chi tiêu y tế tiền túi cao 66 Hình 3.10 Tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế 68 Hình 4.1 Tỷ lệ số lần khám ngoại trú theo sở y tế 84 Hình 4.2 Tỷ lệ số lần khám nội trú theo CSYT 85 GIỚI THIỆU 1.1 Tính cấp thiết nghiên cứu Sức khỏe thành phần quan trọng vốn người (Grossman, 1972a ; Acton, 1975) Sức khỏe tốt giúp cá nhân làm việc hiệu suất Vì cá nhân có sức khỏe tốt cũng góp phần gia tăng suất lao động thu nhập quốc gia Sức khỏe cá nhân hàm số xác định nhiều yếu tố đầu vào bao gồm chăm sóc y tế, thực phẩm, điều kiện nhà tập luyện, chăm sóc y tế yếu tố định hàm sản xuất sức khỏe (Lawrence, 1980) Santerre Neun (2010), Ahmed cộng (2005) cho công ty sử dụng nhiều yếu tố đầu vào khác nhau, chẳng hạn vốn lao động để sản xuất sản phẩm, cá nhân sử dụng yếu tố đầu vào chăm sóc sức khỏe để tạo sức khỏe Khi yếu tố khác không đổi, tình trạng sức khỏe cá nhân cho biết lượng sức khỏe tối đa tạo từ số lượng dịch vụ chăm sóc y tế tiêu thụ Như vậy, chăm sóc y tế yếu tố đầu vào quan trọng để gia tăng sức khỏe Do mà cá nhân tìm kiếm đến dịch vụ y tế chi tiêu cho dịch vụ y tế để trì nâng cao sức khỏe Dịch vụ y tế (DVYT) loại hàng hóa hàng hóa đặc biệt Người cung ứng hàng hóa có nhiều thơng tin sản phẩm mà họ cung ứng Tuy nhiên, người tiêu dùng - người bệnh thường có thơng tin sản phẩm cần dùng nên họ không chủ động việc lựa chọn định loại dịch vụ cho mà họ phụ thuộc nhiều vào người cung ứng dịch vụ Trên thực tế việc sử dụng dịch vụ y tế cá nhân chịu tác động nhiều yếu tố khác Xét đến tầm quan trọng chăm sóc y tế, nhà hoạch định sách nhà nghiên cứu hướng nhiều ý đến câu hỏi làm để đảm bảo khả tiếp cận rộng rãi với dịch vụ y tế Các sáng kiến nghiên cứu sách ban đầu tập trung vào nhu cầu cải thiện khả tiếp cận thể chất thông qua việc mở rộng mạng lưới sở y tế Tuy nhiên, ngày có nhiều nghiên cứu chăm sóc sức khỏe cung khơng đủ cầu điều có nghĩa việc cung cấp khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tối đa thách thức Chính phủ nhiều nước thu nhập thấp Ở Việt Nam, kể từ Đổi Mới, hệ thống y tế đạt nhiều tiến việc nâng cao lực hiệu hoạt động Mặc dù đạt nhiều thành tựu đáng kể, hệ thống chăm sóc sức khỏe Việt Nam nhiều thách thức ... khám sở y tế thức Các sở y tế chia thành loại: sở y tế tuyến xã, sở y tế tuyến huyện, sở y tế tuyến tỉnh, sở y tế tuyến trung ương, sở y tế tư nhân Loại hình sở y tế đưa vào nghiên cứu y? ??u tố đại... đánh giá nhân tố tác động tới cầu y tế Việt Nam - Phân tích thực trạng sử dụng DVYT Việt Nam đánh giá tác động nhân tố tới cầu y tế Việt Nam - Đưa khuyến nghị sách cho quan liên quan 1.3 Các câu... HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN NGUYỄN THỊ TUYẾT PHÂN TÍCH CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG TỚI CẦU Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế học Mã ngành: 9310101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: