ỨNG DỤNG SIÊU ÂM DOPPLER TRONG SẢN KHOA ppt

BS THANH XUÂN PHÒNG SIÊU ÂM MEDIC ỨNG DỤNG SIÊU ÂM DOPPLER TRONG SẢN KHOA • I. GIỚI THIỆU • II. CHỈ ĐỊNH • III. PHÂN TÍCH KẾT QUẢ • IV. CÁC ĐỘNG MẠCH KHẢO SÁT • V. KẾT LUẬN . NỘI DUNG I. GIỚI THIỆU • SIÊU ÂM DOPPLER:  Thông tin về dòng chảy huyết động học  Doppler màu: xác định vị trí  nhanh, tốt nhất KS thai, nhau, rốn.  Bình thường : phổ tâm trương tăng dần khi thai lớn.  Phổ bất thường có liên quan : RL chuyển hoá, thay đổi khí/ máu thai nhi, tăng trở kháng ngoại biên,…  dự hậu & tiên lượng. II. CHỈ ĐỊNH  Thai chậm phát triển  Thai bất thường ( NST, tim bẩm sinh, )  Song thai, đa thai phát triển không đồng bộ.  Thiểu ối.  Mẹ : CHA, tiểu đường, tiền sản giật, lupus,  Bất thường nhau, cuống rốn, III. PHÂN TÍCH KẾT QUẢ  Doppler trắng- đen : nghe, nhìn tín hiệu.  Doppler màu : xác định vị trí mạch máu nhanh, rõ, ít tốn thời gian.  Điểm cơ bản : mỗi mạch máu  dạng sóng riêng thông tin sinh lý về bơm tim, thành mạch, trở kháng ngoại biên.  Tăng trở kháng ngoại biêncung cấp máu giảm biểu hiện giảm vận tốc cuối tâm trương. Vận tốc cuối tâm trương: end- diastolic tat 1. Tăng ED  tăng nhu cầu oxy và dinh dưỡng 2. Giảm ED phản ánh tình trạng tăng trở kháng ngoại biên  giảm cung cấp . IV. Các chỉ số • 1.S/D: ( systolic- diastolic ratio)  đo phổ động mạch rốn. • 2.RI: ( resistance index): (S-D)/ S đo phổ đm tử cung- nhau, đm não giữa. • 3.PI: ( Pulsality index) : (S-D)/ mean.   chương trình do máy tính toán, các thông số sẽ hiển thị trên màn hình ( Va, Vb, Vmax, Vmin) [...]... động-tĩnh mạch xuất hiện song song Thai 8-12 ws không có ED Từ tuần thứ 13 bắt đầu xuất hiện ED > 30 ws ED bắt đầu ổn định ED giảm, mất hẳn phản ánh tình trạng nặng của thai cần theo dõi sát lâm sàng và siêu âm ED đảo ngược có chỉ định chấm dứt thai kỳ khi thai > 28 tuần Song thai : nên đo ngay rốn mỗi thai, tránh nhầm lẫn Xếp loại bất thường của phổ động mạch rốn : 1 GIẢM END- DIASTOLIC ( decrease)... động – tĩnh mạch chậu ngoài  Phổ động mạch tử cung nhau bình thường : Bình thường < 25 ws : có khuyết (notch) sinh lý sớm ở sóng tâm trương > 25 ws : mất đi ( H.1) - - Nếu > 25ws vẫn còn (H.2) : phản ánh tình trạng tăng trở kháng giường động mạch bánh nhau Nguy cơ tiền sản giật, nhau bong non, IUGR,… tiên lượng xấu Trị số bình thường < 0,58  RI> 0,58 ở hai bên  RI cao (high  resistance pattern)... cung nhau bên trái tăng RI = 0,74 R UT PL ART RI của động mạch tử cung nhau bên phải tăng RI = 0,8  Dấu Dicrotic notch(= diastolic notch) ( Khuyết mạch dội đôi, khuyết tâm trương ) Ýù nghĩa : tăng sức cản ngoại biên Nguy cơ : IUGR, tiền sản giật, suy thai,… V.3 ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA: MIDDLE CEREBRAL ARTERY ( MCA) Là một phần trong đa giác Willis, xuất phát từ động mạch cảnh trong Cách xác định MCA: Từ... short cord $): rất ngắn hoặc không có Tiên lượng xấu Có thể kết hợp với khiếm khuyết thành bụng( absence of fetal ventral abdominal wall) 3 Dây rốn quấn cổ : # 50% các trường hợp sanh sống Không triệu chứng Doppler phát hiện tốt Dây rốn quấn cổ V.2 ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG NHAU ( UTERO- PLACENTA ARTERY : UT.PLA.ART.) xuất phát từ động mạch chậu trong Cách xác định vị trí động mạch tử cung nhau : là động mạch . XUÂN PHÒNG SIÊU ÂM MEDIC ỨNG DỤNG SIÊU ÂM DOPPLER TRONG SẢN KHOA • I. GIỚI THIỆU • II. CHỈ ĐỊNH • III. PHÂN TÍCH KẾT QUẢ • IV. CÁC ĐỘNG MẠCH KHẢO SÁT • V. KẾT LUẬN . NỘI DUNG I. GIỚI THIỆU • SIÊU ÂM. đầu ổn định.  ED giảm, mất hẳn phản ánh tình trạng nặng của thai  cần theo dõi sát lâm sàng và siêu âm.  ED đảo ngược có chỉ định chấm dứt thai kỳ khi thai > 28 tuần.  Song thai : nên. biên.  Tăng trở kháng ngoại biêncung cấp máu giảm biểu hiện giảm vận tốc cuối tâm trương. Vận tốc cuối tâm trương: end- diastolic tat 1. Tăng ED  tăng nhu cầu oxy và dinh dưỡng 2. Giảm