BM BC TQ 09A TỔNG CÔNG TY CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM PHÁT ĐIỆN 3 Độc lập Tự do Hạnh phúc BAN QLDA THUỶ ĐIỆN 1 Lai Châu, ngày tháng năm 2013 BIÊN BẢN SỐ NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH[.]
BM-BC-TQ-09A TỔNG CƠNG TY PHÁT ĐIỆN CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BAN QLDA THUỶ ĐIỆN Độc lập - Tự - Hạnh phúc Lai Châu, ngày … tháng … năm 2013 - BIÊN BẢN SỐ: ……… NGHIỆM THU HỒN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH THỦY ĐIỆN BẢN CHÁT HẠNG MỤC: NHÀ MÁY THỦY ĐIỆN Đối tượng nghiệm thu: Nhà lọc dầu máy biến áp (cao độ 387,00m) Thành phần trực tiếp nghiệm thu : a) Chủ đầu tư - Ban QLDA Thủy điện 1: Ơng (bà): Chức vụ: P.Trưởng Phịng Kỹ thuật – An tồn Ơng (bà): Chức vụ: Kỹ thuật Ban QLDA Thuỷ điện b) Tư vấn giám sát thi công xây lắp - Cơng ty TVXD Điện 3: Ơng (bà): Chức vụ: Trưởng ban TVGS Ơng (bà): Chức vụ: TVGS thi cơng c) Tư vấn thiết kế - Công ty TVXD Điện 1: Ông (bà): Chức vụ: Chủ nhiệm thiết kế Ông (bà): Chức vụ: TVGS tác giả d) Đại diện Nhà thầu thi cơng : Ơng (bà): Chức vụ: Trưởng Phòng KT Ban ĐH Tổng thầu Ông (bà): Chức vụ: Kỹ thuật ĐVTC Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ………ngày …… tháng ……… năm……… Kết thúc: …… ngày …… tháng ……… năm ……… Tại: Nhà lọc dầu máy biến áp (cao độ 387,00m) Đánh giá phận cơng trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng thực : a) Tài liệu nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công: ………… ngày … tháng ……năm…… - Hồ sơ thiết kế BVTC chủ đầu tư phê duyệt + Tên hồ sơ thiết kế: Nhà lọc dầu máy biến áp (cao độ 387,00m) + Những thay đổi thiết kế chấp thuận ( có) : ………………………………… ………………………………………………………………………………………………… - Qui chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng áp dụng (nêu rõ tên số hiệu qui chuẩn, tiêu chuẩn): + 14 TCN 59-2002: Cơng trình thủy lợi- Kết cấu BT BTCT Yêu cầu kỹ thuật thi công nghiệm thu + TCVN – 4453 – 1995: Quy phạm thi công nghiệm thu kết cấu BT BTCT + TCXD VN 305 : 2004: Bê tông khối lớn - Quy phạm thi công nghiệm thu + TCVN 4085: 1985 Kết cấu gạch đá - Thi công nghiệm thu - + TCXDVN 303 : 2006 Cơng tác hồn thiện xây dựng - Thi công nghiệm thu - Tài liệu dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng: Điều kiện kỹ thuật thi công phần xây dựng (tập 6.1) – Cơng trình thủy điện Bản Chát công ty TVXD điện lập tháng năm 2006 - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng: Kèm theo - Nhật ký thi công đơn vị thi công lập: Kèm theo - Các kết thí nghiệm khác: (Đính kèm)…….…………………………………………… … - Biên nghiệm thu cơng việc thuộc phận cơng trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng nghiệm thu: (Đính kèm)…….…………………………………………… … - Bản vẽ hồn cơng phận cơng trình xây dựng: (Đính kèm) ……… ……………… - Biên nghiệm thu phận cơng trình xây dựng giai đoạn thi cơng xây dựng hồn thành nội nhà thầu thi công xây dựng: ………………………… ……………… - Báo cáo chất lượng xây dựng cơng trình Tổng thầu, TV thiết kế, TV giám sát Ban QLDA - Công tác chuẩn bị công việc để triển khai giai đoạn thi công xây dựng tiếp theo: ……… ………………………………………………………………………………………………… b) Chất lượng công việc xây dựng: - Đối chiếu với TKBVTC : ………………………………………… ………………………… ……………………………………………………………… ……………………………… - Đánh giá phù hợp công việc xây dựng so với TCXD : ……………………………… ………………………………………………………………………………….…………… - Kiểm tra việc thực theo yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng: ……….…………… ………………………………………………………………………………….…………… c) Các ý kiến khác có: ………………………………………………………………………………………………… d) Ý kiến TVGS công tác nghiệm thu công việc xây dựng tổng thầu thầu phụ (nếu có):……………………………………………………………………………………… Kết luận: - Chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai giai đoạn thi công xây dựng tiếp theo: - Không chấp nhận nghiệm thu: - u cầu sửa chữa, hồn thiện phận cơng trình, giai đoạn thi cơng xây dựng cơng trình hồn thành: - Các u cầu khác (nếu có): ………………………………………………………………… BAN QLDA THỦY ĐIỆN (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) CÔNG TY TVXD ĐIỆN (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) CÔNG TY TVXD ĐIỆN (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) TỔNG THẦU XÂY LẮP (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)